胃神经鞘瘤一例

患者女,42岁.1个月余前餐后出现上腹坠胀感,可自行缓解,空腹时减轻.无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无反酸嗳气、无呕血及黑便.胃镜示:胃窦体交界大弯侧见一圆形隆起肿物,周围黏膜光滑,中央凹陷,表面溃疡,见一血痂附着.腹部CT示胃体大弯侧胃壁内可见一椭圆形软组织肿块,边界清楚,大小约4.4 cm×4.1 cm,增强扫描病灶呈中...     

胃神经鞘瘤一例

病例资料 患者,女,45岁,因黑便4d入院。体查:贫血面容,余无特殊。B超检查示:胃体中部小弯侧可见4.8cm×4.8cm不均质实性光团,突向胃腔,内部回声不均匀,提示胃体平滑肌源性肿物,良性可能性大。X线钡餐检查:胃小弯侧可见肿块影,边界光滑,未见龛影,提示胃小     

超声诊断胃神经鞘瘤1例

患者 因左上腹疼痛不适3年入院.自诉3年前出现左上腹间断性隐痛不适、伴恶心,可自行缓解,近2个月来发作渐频繁,疼痛程度加重.查体可触及一包块,1月前出现黑便,体重减轻约4kg.     

胃巨大恶性神经鞘瘤一例

患者,男,48岁.因无意中发现左上腹包块2月余入院.近1个月包块增大较快,餐后上腹胀满,时有隐痛.体重下降约5kg.查体:左上腹稍膨隆,左肋缘下触及包块下极约6cm,边界尚清,表面欠光滑,质中,压痛,活动性差.肝脾不大.Hb90g/L.B超提示左上腹巨大混合性占位病变,似来自肝左外叶.CT扫描见包块位于胃底、体左前外方,对周围脏器有明显压迫.钡餐透视提示胃大弯例外源性压迫,胃粘膜未见异常.包块穿刺抽出少量血性液体,未找见瘤细胞.     

食管黏膜下神经鞘瘤一例

病例资料 患者,女,50岁.因吞咽梗阻3年,拟诊为食管肿瘤入院.两次纤维胃镜取材活检诊断为食管黏膜组织慢性炎症伴溃疡形成.X线钡餐检查示钡剂在食管中上段通过缓慢,其内可见一巨大充盈缺损,长约8～10cm,呈偏心性椭圆形充盈缺损,钡剂沿其周边缓慢下流,食管管壁柔软,未见黏膜破坏,贲门及胃十二指肠未见异常.     

胃神经鞘瘤一例

胃神经鞘瘤是起源于胃壁神经轴突的神经鞘的肿瘤,其生长缓慢,绝大部分为良性肿瘤,预后良好. 病例资料 女,40岁,因上腹隐痛1年余,加重3个月入院,无明显诱因出现剑突下隐痛,饥饿时明显,进食后可缓解,不伴有恶心呕吐,无发热、惊慌胸闷等不适.行超声胃镜示胃体固有肌层隆起(疑似GIST).临床常规实验室血液检查无明显异常.CT示胃体大弯侧粘膜下一类圆形不规则肿块,大小约4.6cm×2.8cm,突向腔内,动脉期及门脉期(图1～4)均轻度均匀强化,动脉期CT值58 HU,静脉期CT值73 HU,其相邻胃大弯侧系膜可见数个类圆形肿大强化淋巴结影,大者直径约0.9cm.术中见胃肿块位于胃大弯胃体近胃窦处,约4 cm×3 cm大小,活动可,临近胃大弯似可见肿大淋巴结.     

右肺中叶神经鞘瘤一例

右肺中叶神经鞘瘤一例南元明鲍润贤战忠利患者女，３５岁。因右胸痛伴轻咳３个月就诊，无咯痰、咯血、发热等症状。既往曾患肺结核，无烟酒嗜好，否认肿瘤家族史。体检：心肺未发现阳性体征，腹软，肝脾未触及。实验室检查：血白细胞５．６×１０９／Ｌ，分类中淋巴细胞占...     

原发性脾破裂并胃神经鞘瘤1例

患者 ,女 6 3岁 ,因晨起锻炼身体转身后 ,出现左上腹疼痛 ,头晕四小时 ,发病前无不适感觉。入院时 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,血压 :2 2 .0 / 12 .0Ｋｐａ :96次 /ｍｉｎ ,腹软 ,膨隆 ,左上腹压痛阳性 ,左下腹穿刺后抽出不凝血约 2ｍｌ。血常规 :ＨＧＢ :93ｇ/ｌ,ＲＢＣ :2 .95× 10 12 / 1,Ｂ超 :脾上极撕裂 ,腹腔积液 ,入院后积极治疗 ,并行剖腹探查术 ,术中见 :腹腔积血约 2 0 0 0ｍｌ,脾上极有活动出血 ,行脾切除术 ,探查脾后与脾上极接触处有一肿物 ,约 8.0× 8.0× 6 .0ｃｍ ,肿物与胃大弯 ,胃底部有一蒂相连 ,切除肿物 ,术后病理回报 :脾…     

心包神经鞘瘤一例

心包神经鞘瘤极为罕见 ,笔者遇 1例 ,报告如下。患者男 ,5 4岁。心慌、胸闷 2个月。体检 :一般情况可 ,表浅淋巴结未扪及 ,双肺 (- ) ,心音低钝。实验室检查 :未见异常。超声心动图诊断 :(1)心包占位 ;(2 )心包少量积液。Ｘ线平片示 :心影增大 ,左心缘局限性突出 (图 1)。诊断 :考虑心包肿瘤。ＣＴ扫描 :心影左缘见一 8 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿物影 ,其前缘呈锐角 ,后部略钝圆。内缘紧贴左心房、室外壁 ,对左心房、室无明显压迫移位 ,外缘与正常心包延续 ,向上起自大血管根部 ,向下延续至心脏近膈面 ,肿物内部密度均匀 ,ＣＴ值 18…     

气管神经鞘瘤一例

患者　男 ,48岁。 1年前无明显诱因出现劳累后呼吸困难、气促、紫绀 ,呼吸困难进行性加重 ,咯白痰。胸片 :气管内结节影 ,直径约 2 .3ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清晰锐利 ,与右侧气管壁呈锐角相接 ,几乎堵塞全部气道。ＣＴ横断面扫描 :气管右侧壁见一肿块影 ,直径为 4 1ｃｍ ,大部分位于气管外 ,并向气管内突入 ,阻塞约 3/ 4气腔 ,病灶内缘规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,与周围血管关系密切 ,但能分清 (图 1)。利用螺旋ＣＴ 3ｍｍ薄层扫描后重叠5 0 %重建 ,传送到独立工作站上进行多平面重组、最小密度重建、表面覆盖显示、四维血管造影法 (图 …     

胃神经鞘瘤4例报告

胃良性肿瘤较为少见,而胃神经鞘瘤更属罕见。我们遇到4例,均经手术病理证实,现报告如下: 例1,女,40岁。胃区疼痛3年,近1个月加重。既往无呕血黑便史,体格检查:腹部平坦柔软,未触及包块。上腹轻压痛,实验室检查无特殊发现。X线钡餐检查,见胃窦部有一类圆形充盈缺损,约     

肠系膜神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 5岁。无意间发现左中上腹部有一肿物。查体 :右中上腹可触及一约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿物 ,呈椭圆形 ,质中等 ,可活动 ,无明显触痛及压痛。Ｂ超示中腹部实质性占位性病变 (考虑来源于肠系膜 )。ＣＴ表现 :右中上腹部可见一类圆形囊性肿物 ,囊壁均匀 ,内部为均匀液体密度 ,ＣＴ值 19ＨＵ ,边缘光整 ,与周围组图 1　ＣＴ平扫示瘤体为一囊性肿物 ,ＣＴ值为 19ＨＵ ,边界清楚 ,密度均匀 ,周围肠管受压推移　图 2　肿瘤细胞呈圆形、卵圆形 ,编织状或疏松网状排列 (ＨＥ×10 0 )织界限清楚 ,周围肠管受压推移 (图 1)。ＣＴ…     

腰大肌内神经鞘瘤一例

病例资料 患,女．55岁。于3天前站立时无明显诱因突感左腰部不适．无力,不能站立。实验室检查均正常。     

胃神经鞘瘤的MSCT表现

目的：探索胃神经鞘瘤(GS)的 MSCT特征。方法纳入16例手术病理证实的 GS患者,回顾性分析患者的 MSCT 资料。结果16例患者均为单发性 GS,病灶位于胃窦、胃体以及胃底,分别为5例、10例和1例。MSCT 资料分析显示瘤体形态,13例呈圆形或类圆形,3例形态不规则略呈分叶状生长。生长方式分析提示13例瘤体腔内外双向生长,1例腔内生长,1例腔外生长,1例由于胃十二指肠套叠无法判断生长方式。平扫发现14例呈均匀等密度,1例少许坏死,1例可见点状钙化,增强后呈渐进性均匀强化。结论 GS多位于胃体或胃窦,呈圆形或类圆形,同时向腔内外生长,坏死与钙化少见,增强扫描呈渐进性均匀强化,无周围侵犯与转移。     

胰尾神经鞘瘤一例

患者男,65岁.主因左上腹部隐痛伴不适入院.体检:左上腹可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm大小、质地中等的肿块,尚活动.实验室检查无异常.B超检查于脾肾之间可探及一5.9 cm×5.9 cm×5.2 cm大小低回声肿物,包膜完整,内部回声不均,可见不规则液性暗区,胃肠明显受压.     

后腹膜巨大恶性神经鞘瘤一例

后腹膜巨大恶性神经鞘瘤一例冯代群患者男，４０岁。右上腹隐痛不适３年，发现包块并逐渐增大５个月。体检：左中上腹可扪及一巨大肿物，婴儿头大小，质中，表面光整，不活动，无压痛。图１ＣＴ平扫，左中上腹可见一巨大囊实性肿块影，大小约２０．７ｃｍ×１３．５ｃｍ×...     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

小肠恶性神经鞘瘤一例

小肠原发性肿瘤发病率低 ,占胃肠道肿瘤的 3%～ 6% [1] ,恶性多见。良性以平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤及血管瘤最多见 ;恶性以癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤为主。而小肠恶性神经鞘瘤则罕见 ,笔者遇见一例 ,现报道如下。病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因间断黑便伴头晕、心悸近 1年 ,加重 3个月入院 ;以消化道出血为主要症状 ,伴有上腹部不适。查体 :重度贫血貌 ,左中上腹可触及一 6ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,余无特殊。血常规检查 :Ｈｂ 5 3ｇ/ｌ ,ＲＢＣ 3.45× 10 12 /ｌ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/ｌ ,ＢＰＬ 10 2× 10 9/ｌ。大便隐血 ( )。骨髓细胞…     

回肠神经鞘膜瘤一例

患者 男,53岁。下腹疼痛2月余,近期出现尿急、尿频。 CT平扫:盆腔右侧见一卵圆形软组织密度肿块,约4.0cm×5.5cm大小,中间密度低,边界清晰、光滑(图1)。膀胱形态正常,膀胱壁及腔内未见异常改变。 手术所见:回肠末端距回盲部约1.5cm处,肠壁上见一向外生长的软组织肿块,约5.0cm×5.5cm×6.0cm大小,下     

纵隔巨大神经鞘瘤一例

患者　男 ,3 2岁。胸闷、咳嗽伴低热 10天。胸片示 :左下肺野均匀一致高密度影 ,上缘清楚 ,初诊左侧胸腔积液。ＣＴ检查 :示左侧胸腔内一卵圆形高密度影 ,约 6.0ｃｍ× 7.2ｃｍ大小 ,周边有环形壁包裹 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值约 2 0ＨＵ。ＣＴ诊断 :左侧肺良性占位 (附图 )。手术探查 :开胸术中见胸腔内一巨大软组织肿物 ,边缘光滑 ,有蒂与纵隔相连。术后病理诊断 :纵隔神经鞘瘤。讨论　后纵隔神经鞘瘤较常见。一般ＣＴ诊断不难 ,表现为脊柱旁圆形软组织影 ,密度均匀。本例肿瘤巨大 ,自纵隔向外生长 ,占据胸腔大部 ,将左肺挤压向上 ,所以在Ｃ…