内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的止血效果及安全性。方法对本院自2000-04～004-05肝硬化致EV患者破裂出血143例,分别进行内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)108例和内科药物治疗35例。结果EVL组急诊止血率98.1%,相对于药物治疗组42.1%,有显著差异(P<0.05),根治率70.4%,有效率20.4%,两组在住院期间死亡率18.5%vs42.9%,P<0.05),及半年存活率(80.6%vs40.0%,P<0.05),有显著差异,且术中无并发症发生。结论EVL是肝硬化EV破裂出血近期止血可靠手段之一,但其长期疗效尚有待进一步研究。     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血48例疗效观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)在食管静脉曲张破裂出血中的疗效和并发症。方法对我院2006年12月～2008年12月因肝硬化食管静脉曲张破裂出血的48例患者,采用Wilson-Cook或Microvasive多环结扎器进行内镜下的加扎治疗,对其疗效和并发症进行36个月的随访并加以分析。结果食管静脉曲张内镜下食管静脉曲张套扎术完全根除率为75.0%,非完全根除率为25.0%。30个月的随访,食管静脉曲张复发率为37.5%。复发时间均多见于套扎术治疗后的6～24个月。再出血率及死亡率分别为20.8%和18.8%。结论食管静脉曲张套扎术(EVL)对于食管静脉曲张破裂出血的治疗是一种有效的方法,但36个月的疗效观察证实存在较高的静脉曲张复发率,需要进一步改善该治疗方法的远期疗效。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血效果观察

目的观察内镜下套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric varices,EGV)的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月收治的EGV患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,每组50例。观察组实施EVL手术联合药物治疗,对照组实施药物保守治疗。观察并比较两组止血成功率、再次出血率及复发率,止血成功评价标准:实施ELV治疗后,经胃镜检查显示食管静脉曲张消失。记录并比较两组术后并发症发生情况,包括:食管溃疡及门脉高压性胃病等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组止血成功率为96%,与对照组的92%比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组再次出血率及复发率分别为4%、6%,明显低于对照组的20%、24%,差异有统计学意义(P0.05);观察组食管溃疡、门脉高压性胃病等并发症发生率分别为4%、4%,低于对照组的20%、20%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血临床效果较单纯药物保守治疗好,患者术后并发症少,再次出血及复发风险低,疗效显著,安全性好。     

内镜下套扎术联合硬化剂注射对食管静脉曲张破裂出血患者的疗效观察

目的 探讨内镜下套扎术（EVL）联合硬化剂注射对食管静脉曲张破裂出血（EVB）患者的疗效。方法 选取2018年1月至2021年12月医院收治的60例EVB患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组行EVL治疗,观察组行EVL、硬化剂注射联合治疗,两组均随访6个月,比较两组的临床疗效、血流动力学指标的变化、凝血功能、生活质量、再出血率及食管静脉曲张复发率。结果 观察组治疗后的总有效率明显高于对照组。观察组治疗后的门静脉压（PVP）、门静脉血流速度（PVV）、门静脉血流量（PVF）及门静脉内径（PVD）分别低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）分别短于对照组,纤维蛋白原（FBG）高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后生活质量中各项评分分别明显高于对照组,再出血率明显低于对照组（P<0.05）。两组食管静脉曲张复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜下套扎术、硬化剂注射联合治疗EVB效果更佳,可增强止血效果,改善患者的血流动力学指标,纠正凝血功能异常,降低远期再出血率。     

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗进展研究

近年来,随着社会生活节奏不断加快,生活环境不断变化,乙肝的患病率呈现出上升趋势,其中,许多乙肝患者进入到肝硬化期,肝脏功能障碍导致静脉曲张破裂出血的发病率越来越高。该病症凶险性与致死率较高,严重威胁乙肝患者的生命安全。在临床针对该病症的治疗方法中,胃镜下套扎术由于具有术后并发症小、止血率高等优势,逐渐得到了医生的重视。由此,本文通过分析不同胃镜下套扎治疗方法,对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗进展进行分析。     

内镜下静脉曲张套扎联合内镜下静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的 探讨内镜下静脉曲张套扎(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化术(EVS)治疗食管静脉曲张出血(EVB)的临床疗效和安全性.方法 90例EVB患者根据治疗方法分为EVL联合EVS治疗组(观察组,45例)和EVL治疗组(对照组,45例).观察两组首次治疗后静脉曲张消除情况、达到静脉曲张消除所需时间、消除所需治疗次数、再出血、静脉曲张复发、并发症及预后等.结果 观察组静脉曲张消除率为97.8％(44/45),对照组为93.3％(42/45),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组首次治疗后静脉曲张消除率明显高于对照组,达到静脉曲张消除所需时间和消除所需治疗次数均显著低于对照组[71.1％(32/45)比48.9％(22/45)、(17.24±5.65)d比(36.01±11.81)d、(1.42±0.47)次比(1.87±0.61)次,P＜ 0.05或＜0.01].观察组早发再出血率、迟发再出血率、静脉曲张复发率分别为4.4％(2/45)、6.7％(3/45)、2.2％ (1/45),显著低于对照组的17.8％(8/45)、22.2％(10/45)、22.2％(10/45),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为11.1％(5/45),显著低于对照组的42.2％(19/45)(P＜ 0.01).结论 EVL联合EVS可使EVB患者快速止血,并能预防再出血.     

急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床体会

目的探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜下急诊套扎的治疗效果。方法对该院2008年4月—2012年4月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血37例患者行急诊套扎,观察术后并发症及近期治疗效果。结果 34例（91.9%）患者急诊止血成功,3例（8.1%）止血失败,1例患者行三腔二囊管压迫止血后再次套扎止血成功,2例（5.4%）患者转外科手术治疗。术后有18例（48.6%）患者出现胸骨后隐痛,7例（18.1%）患者出现发热,3例（8.1%）患者出现肝性脑病。结论急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠,并发症少,有效减轻患者痛苦及负担。     

急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗

目的:探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的止血效果及安全性。方法:对138例肝硬化食管静脉曲张出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎,观察止血效果。结果:急诊止血成功率94.71%,术中无并发症发生,近期再出血5例,且4例经再次内镜套扎止血成功。结论:急诊内镜套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗是一种安全有效的止血方法。     

急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的护理

目的：探讨急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的护理体会。方法：对138例肝硬化食管静脉曲张出血患者在急诊状态下紧急套扎，实施整体护理。结果：增加了急诊止血成功率，抢救了患者的生命，无因护理不当发生并发症。结论：及时高效的做好术前准备，为患者争取了急诊治疗的机会及治疗的成功率。     

内镜下套扎术联合硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的分析内镜下套扎术(EVL)联合硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法将我院2011年至2013年期间收治的96例肝硬化食管胃底静脉曲张且曾破裂的患者分成对照组和实验组各48例。对照组采用EVL治疗,实验组采用EVL联合硬化剂治疗,分别于治疗后l个月、3个月及6个月复查内镜观察临床效果。结果治疗后1个月两组总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月实验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论内镜下套扎术联合硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效显著,可降低近期出血风险,值得临床广泛应用。     

内镜下序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 ：探讨食管胃底静脉曲张的患者给予胃底静脉曲张组织胶注射术联合食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射术序贯治疗的临床疗效。方法：针对43例食管胃底静脉曲张的患者,先行胃底静脉曲张组织胶注射术治疗,后联合进行食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射术治疗;术后随访6个月,观察近期再出血率、死亡率、食管胃底曲张静脉缓解程度及患者肝功能状况。结果：43例行胃底静脉曲张组织胶注射、食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射联合序贯治疗的患者曲张静脉复发率为4.7%（2/43）,近期再出血率为2.3%（1/43）,曲张静脉总消失率为100%（43/43）,死亡率为6.9%（3/43）,无因上消化道大出血及消化道穿孔死亡者。结论：内镜下各种方法联合序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少、创伤小等优点,可作为首选治疗方案。     

套扎与硬化治疗在食管静脉曲张出血中的应用

目的分析套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血的方法及效果,为临床治疗提供方法学支持。方法114例患者,85例进行了套扎治疗（套扎组）,29例用l％乙氧硬化醇进行了硬化治疗（硬化组）。结果套扎组82例成功套扎,失败3例,总有效率为96．5％,硬化组29例均成功进行了治疗,总有效率为100％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;套扎组58例曲张静脉直径〈1．0cnl,套扎后无一例发生再出血,27例血管直径〉1．0cm,18．5％发生再出血,两者比较差异有统计学意义（P〈O．01）,硬化组不同直径曲张静脉无一例发生术后再出血。结论套扎和硬化治疗均是治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全的方法,对O．5cm〈曲张静脉直径〈1．Ocm选择套扎为宜,对曲张静脉直径〉1．0cm或〈0．5cm选择硬化治疗为好,套扎失败可及时改用硬化治疗。     

Short- and long-term results of endoscopic variceal ligation for esophageal varices compared with injection sclerotherapy.

We assessed the efficacy and safety of endoscopic therapy for esophageal varices in Japanese patients comparing the results of ligation therapy performed in 101 patients with those of sclerotherapy with paravariceal injection of polidocanol in 40 patients. Both therapies were effective in controlling active hemorrhages. Hemostasis rates at the first endoscopic session were 100% in both groups and rebleeding rates were 40.0% in the sclerotherapy and 29.6% in the ligation group. Variceal eradication was achieved equally in both groups in approximately 90% of the patients. However, the ligation achieved eradication more quickly in fewer endoscopic sessions than did the sclerotherapy (mean; 2.1 vs. 3.7 sessions, P < 0.01). Complications such as rebleeding and intramural hematomas were less common in the ligation group. These results indicate some advantages of the ligation over the sclerotherapy. A disadvantage of the ligation therapy is that recurrence occurs more quickly than in the sclerotherapy, although the difference was not statistically significant.     

多学科协作护理模式在内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血中的应用

目的 分析多学科协作护理模式在内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年12月洛阳市某医院收治的食管静脉曲张出血患者108例为研究对象,根据入院顺序分为对照组(54例)、研究组(54例)。2组患者均予以内镜下套扎术治疗,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予多学科协作护理模式干...     

Prevention and treatment of esophageal variceal bleeding

Portal hypertension leads to special complications, which tend to progression. Increase in the size of varices, and variceal-wall tension may cause life-threatening bleeding, which affects mortality. Therefore the reduction of portal hypertension is essential. For prevention of the first bleeding (primary prevention) beta-blockers must be given. For estimation of the effectiveness of this drug, patients should be followed. In case of inefficiency or intolerability variceal ligation or sclerotherapy can prevent bleeding. In case of acute variceal hemorrhage, hemodynamic stabilization of the patient is the first step. Transfusion if necessary, somatostatin or terlipressin should be given for reduction of portal hypertension and also endoscopic treatment of varices is mandatory. Early antibiotic administration for prophylaxis or treatment of infections is associated with a significant reduction in mortality. Up to now in absence of exact data, correction of haemostasis is suggested by the administration of fresh frozen plasma. For secondary prevention i. e. to prevent repeated bleeding beta-blockers (probably with nitrates) can be used. If necessary, drug administration should be complemented with varix ligation or sclerotherapy. In case of inefficiency TIPS implantation or liver transplantation must be considered.     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的成本-效果分析

目的对急诊行内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）联合奥曲肽治疗与单用奥曲肽治疗两种方案控制急性食管静脉曲张破裂出血进行经济学分析,为临床选择合理治疗方案提供依据.方法 78例经内镜证实的食管静脉曲张破裂出血患者,分别采用急诊EVL联合奥曲肽治疗和单用奥曲肽治疗,观察两组疗效及其成本-效果比.结果两组患者一般资料及基础治疗相似,具有可比性.联合治疗组控制急性出血止血率明显高于单用奥曲肽组（94.4%us.78.6%,P=0.045）,且并发症发生率低（19 4% us .42.9%,P=0.027）;早期再出血率（2.9%us.7 7%,P=0.358）和死亡率（5.6%us.14.3%,P=0.205）也低.联合治疗组平均止血时间、奥曲肽应用天数、输血量及平均住院时间明显低于单用奥曲肽组（P＜0.001）.两组治疗的总费用平均每例分别为联合组9046.5元、奥曲肽组13 743.6元（P=0.045）,内镜下套扎联合奥曲肽治疗的成本效果比明显优于单用奥曲肽治疗组.结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗应在加强基础治疗的基础上,首先考虑应用成本-效果比低的急诊内镜下套扎联合奥曲肽治疗,其具有经济学价值优势.     

Hospital experience and outcomes for esophageal variceal bleeding.

OBJECTIVE: Although higher hospital volume has been associated with better outcomes for many surgical procedures, this relationship does not appear to hold for most common medical diagnoses. We evaluated whether there is a volume-outcome relationship for a rarer and higher-mortality medical diagnosis, esophageal variceal bleeding. DESIGN: Cross-sectional retrospective study of hospital discharge data. SETTING: All Maryland hospitals from 1992 through 1996. STUDY PARTICIPANTS: All patients with diagnosis codes for both esophageal variceal bleeding and cirrhosis in relevant diagnosis-related groups. MAIN OUTCOME MEASURE: Mortality for esophageal variceal bleeding. We classified hospitals by tertiles of admissions as high (> 17 cases of variceal bleeding per year), medium (12-17 cases per year) or low (< 12 cases per year) volume. RESULTS: There were seven high-volume, 13 medium-volume, and 29 low-volume hospitals. Overall in-hospital mortality was 15%. After multiple regression was used to adjust for differences in age, sex, ethnicity, emergency room admission, use of procedures, complexity, Medicaid status, transfer status, and clinical variables associated with mortality from variceal bleeding, there were no significant differences between the high-, medium-, and low-volume hospital groups in in-hospital mortality (16%, 15%, and 13%, respectively). There were also no significant differences in hospital charges (dollar 17 000, dollar 15 000, and dollar 14 000, respectively) or length of stay (8.5, 8.7, and 7.8 days, respectively) between hospital volume groups. CONCLUSIONS: The volume-outcome relationship may not pertain to some medical diseases such as esophageal variceal bleeding. Alternatively, the biases inherent in research using administrative data may make this relationship appear weaker for some medical than for surgical diagnoses in this type of study.     

善得定和垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

我科自1996年3月～1998年9月对食管胃底曲张静脉破裂出血65例,用善得定治疗30例,垂体后叶素治疗35例,并对二种药物疗效进行了比较.