HLA配型和移植器官长期存活的关系

人类白细胞抗原（ＨＬＡ）作为组织细胞的遗传标记，在抗原识别、提呈、免疫应答与调控等方面发挥重要作用。ＨＬＡ也是导致移植物排斥反应的主要抗原。所有同种异体组织器官移植物都有被排斥的危险，这个危险程度决定于供受者间的组织相容性配合程度。供者和受者组织相容...     

焦磷酸测序--HLA基因高分辨分型的新策略

在进行异基因造血干细胞移植和器官移植时,首先遇到的最大障碍就是难以寻找到一个与受者HLA完全匹配的供者。供、受者间HLA的匹配可以极大地减少移植物抗宿主病(GVHD)及宿主抗移植物病(HVGD)所致的死亡。随着发现的HLA系统等位基因不断增多,目前其数量已达1800多个,这就需对HLA基因进行高精确度及灵敏度的分型。正是顺应这一要求,一种精确、简捷、快速、经济的HLA基因高分辨分型策略焦磷酸测序(Pyrosequencing技术,由瑞典Pyrosequencing公司研发的一项核心技术)技术应运而生[1,2]。Pyrosequencing开创了基于合成测序的DNA分析方…     

高致敏肾移植患者血浆置换后的HLA配型处理一例

患者，女性，48岁，原发病为多囊肾所致尿毒症。2004年10月19日初次检测群体反应性抗体（PRA）为阴性。2004年12月2日患者因消化道大出血，连续输血3d，输血量分别为400ml、200ml、400ml。2005年3月10日再次检查PRA，HLA-I类抗体为53．6％、Ⅱ类抗体阴性，HLA抗体特异性为A1、A23、1360。3月16日再次复查，结果如上，确认为高致敏受者。患者分别于2005年4月1日和4月8日各进行了1次血浆置换术（PE），置换量为3000ml。     

HLA配型不合的骨髓加外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（AA）是临床常见的难治性血液疾病，尤其是重型再生障碍性贫血（SAA），病情凶险，1年死亡率达91％。随着异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）用于SAA的治疗，SAA的长期生存率得到明显提高，可达到60％～90％。我们为1例SAA患者进行了亲缘性人类白细胞抗原（HLA）1个位点不合的骨髓加外周血干细胞移植获得成功，报道如下。     

线条明快,生动逼真,融纹刺艺术与东方绘画艺术于一体——仿真文眉的艺术与技巧

所谓仿真文眉(包括仿真文眼线、文唇型、文美人痣)就是指模仿真眉的形态,经过人工艺术造型,采用人体文绘技艺文眉的一种方法。它是利用三维空间模拟技术,结合写真和素描的绘画技巧,按照真眉的自然生长规律和形态,运     

国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南——第一部分:对现有治疗指南的严格评价及对近期研究依据的系统回顾

目的 为制定一个可持续更新、基于循证医学和国际共识的髋、膝骨关节炎(OA)治疗指南,国际骨关节炎研究学会(OARSI)进行了一系列前期工作--对现有治疗指南进行严格评价及对近期研究依据进行系统性回顾.方法来自相关领域的16位专家(涵盖两大洲6个国家)组成该治疗指南研究小组,并邀请3位评价非英语文献的专家.在MEDLINE、EMBASE、SCI、CINAHL、AMED、Cochrane Library数据库,7个治疗指南网站以及Google上系统性检索OA治疗指南,4个由4人组成的评审小组对符合纳入及排除标准的治疗指南采用指南研究与评价评审表(AGREE)法进行评估,并对其适用范围、利益相关人员是否参与研究、严谨性、叙述是否清楚、可行性、编写的独立性以及总体质量进行百分制打分,对指南中论述及推荐的疗法加以总结.对每一种疗法的循证依据均经系统性回顾(2002年1月至2006年1月)进行更新.采用专门针对系统性回顾和随机对照研究评估的Oxman-Guyatt和Jadad方法,对各个循证依据分别在可能性、效能、需治疗数、相关风险、优势比、生活质量调整寿命年(QALY)费用等方面进行评分.结果 一共检索到1462个治疗指南,其中23个符合纳入/排除标准.基于专家意见,或循证依据,或两者皆有的得分,分别为28%、41%和51%(P=0.001).各方面评分从指南质量的18%到指南应用范围的67%不等.其中13个治疗指南已成为特定方面的治疗指南,包括5个用于初级护理、3个用于风湿病学、3个用于理疗、2个用于骨伤学,而有10个可普遍应用.同时,有14个治疗指南没有特别针对髋关节或膝关节,8个则专用于膝关节,只有1个专用于髋关节.在这些指南中涉及到51种不同的疗法,但只有20种被广泛推广应用.2002年1月至2006年发表的随机对照研究结果验证了一些疗法的有效性,如锻炼、有氧训练、水疗、非类固醇类消炎镇痛药(NSAID)等.近期不能确定其有效性的疗法有超声、推拿、冷热敷.这些疗法的不良反应也是各有不同.非选择性NSAID类药物的胃肠道风险及罗非昔布增加心肌梗死风险的证据均再次证实.其他药物潜在的相关不良反应,目前还尚无定论.结论 现有的23个OA治疗指南中有单纯源于专家观点的,也有源于循证研究或两者兼具的.51种疗法中有20种得到这些指南的广泛认同.上述表明现时仍存在着单纯源于专家建议的疗法;对现有治疗指南严格评价后发现,其总体质量不是很理想;广泛认可的疗法可能没有相关循证研究依据的支持.理想的OA治疗指南应将专家普遍的认可和循证研究依据的支持统一起来,并在其编写的独立性、应用的风险性及优越性等问题上有所侧重.通过这次对现有OA治疗指南的回顾,我们认识到现有的这些指南中存在一些不足.在今后OA治疗指南的修订中,有必要经常对一些新的循证依据进行系统性回顾.     

股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效比较

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和空心螺钉(CCS)固定治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年1月至12月期间北京积水潭医院创伤骨科采用FNS治疗的29例中青年股骨颈骨折患者资料。根据性别、年龄、体重指数匹配29例采用CCS治疗的患者, 并据此分为两组:CCS组29例, 男14例, 女15例;年龄为(48.2±12.3)岁;采用CCS固定;FNS组29例, 男14例, 女15例;年龄为(48.2± 12.0)岁;采用FNS固定。比较两组患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、末次随访时股骨颈短缩程度、髋关节功能、Barthel指数、健康调查12条简表(SF-12)评分及随访期间并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。CCS组患者的术中出血量[20(10, 50) mL]显著少于FNS组患者[50(20, 50) mL], 末次随访时股骨颈短缩程度(1级5例, 2级18例, 3级6例)显著重于FNS组患者(1级21例, 2级6例, 3级2例), 差异均有统计学意义(P<0.05)。而两...     

肾素-血管紧张素系统抑制剂在慢性肾脏病中应用的依从性与影响因素

循证医学研究证实肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)抑制剂能够延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)进展、减少心血管并发症、降低病死率, 是国内外指南推荐的一线治疗药物。然而"真实世界"中各种因素影响了CKD患者RAS抑制剂应用的依从性。本文综述了RAS抑制剂在"真实世界"CKD治疗中的最新应用现状、患者用药依从性与相关影响因素, 通过对目前RAS抑制剂应用存在的问题与困境的分析, 提出解决方案和处理建议, 指导回归正确的治疗策略, 同时建议此领域需要开展基于临床实践的更多研究。