输液肺水肿

输液(输血)不当,可引起循环过度负荷,而产生急性心力衰竭与肺水肿。我院在过去一年中曾遇到5例。为了从中吸取经验教训,特整理报告于下。例1 男,38岁,因寒颤、发热、头痛、全身酸痛、食欲减退1天于1965年3月23日入院。体检:神志清,心脏无异常,血压100/74,左下肺浊音,无啰音。白细胞17,700,中性89%。胸部透视:左下肺炎。入院后给与青霉秦、链霉秦,静脉滴注10%葡萄糖液及5%葡萄糖盐水各500毫升。输液过程中出现气促、烦躁,给予氧气吸入,并放慢输液速度。翌晨,患者神志矇眬,呼吸困难,呼吸道有痰声,呼吸每分钟52次,两肺满布干、湿啰音,心音被掩盖,脉搏细弱,血压下降至80/60,静脉压150毫米水柱。立刻静脉注射毛花洋地黄甙 C、氨茶硷、酒精蒸气与氧吸入等急救,但无效死亡。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

临床资料 患者，男，17岁，因“咯血3天”入院。患者于2005年1月22日活动后咯鲜红色血，咯血6次，量约120ml，立即到当地医院就诊，当地医院胸片提示“右下肺模糊影”，经治疗无明显缓解，2年前曾诊断“支气管扩张”。于1月24日到我院就诊，胸部CT提示“右下肺阻塞性肺不张”。入院后查体：生命体征正常，一般情况尚可，气管右偏，右侧胸廓塌陷，右下肺呼吸音明显减弱。诊断考虑支气管扩张伴咯血，医嘱患者严格卧床休息，并给予5％葡萄糖500ml＋垂体后叶素18U静滴，1次／日，     

急性心肌梗死患者快速静滴1,6-二磷酸果糖致急性左心衰2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,主因胸骨后压迫痛、向左肩部放射10 h而入院 ,入院后急检心肌酶明显升高 ,心电图描记 V1 - V5导联见 ST段抬高 ,诊断为前壁心肌梗死。入院后第 4d加用1,6 -二磷酸果糖快速静滴 ,于第 2 d患者出现胸闷、心悸、气短、端坐呼吸、大汗 ,心率 10 6次 / min,听诊双肺底有少许湿音 ,诊断为急性左心衰 ,经应用西地兰 0 .4mg加 5 %葡萄糖2 0 .0 ml、速尿 40 mg静推 ,5 %葡萄糖 2 5 0 ml、硝酸甘油 10 mg静滴 ,10 min后症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,76岁 ,主因胸骨后痛 3d入院 ,测血压 16 /11k Pa,心率 80…     

静脉滴注细辛脑注射液致过敏反应3例

<正>1病例介绍病例1,男,47岁,因"咳嗽、咯痰1周"于2009年10月28日入院。查体:T 36.5℃,P 72次/min,R 21次/min,BP115/70 mm Hg,神志清楚,精神可,咽部充血,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗糙,可闻及湿性罗音,心律齐,肝脾无异常。入院诊断:支气管炎。入院后完善相关检查,X线片提示:双则支气管炎。予以10%葡萄糖注射液100 m1+细辛脑注射液24 mg静滴(湖南五洲通药业有限责任公司批号:H200598427);10%葡萄糖注射液250 ml+头孢曲松钠3.0 g静滴。患者静滴细辛脑注射液5 min后突然出现面红耳赤及面部灼热感,无心悸、气促、呼吸困难及其他不适。查体:T36.6℃,P7次/min,R 21次/min,BP 100/80 mm Hg,停药1 h     

头孢哌酮钠致戒酒硫样反应误诊二例

例1 患者,男性,36岁,因咳嗽、咳痰伴发热三天入院,查体:体温39.5℃,血压120/80 mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及中、细性湿啰音,心率102次/分,律齐无杂音.既往体健,无药物、食物过敏史.血常规示白细胞13.5×109,中性粒细胞91%,淋巴细胞9%,胸部片示右下肺感染,心电图、腹部B超正常.     

阿奇霉素致过敏性休克一例报告

患者，男，67岁，以“反复咳嗽、咳痰5年，加重3天”为主诉。既往有“青霉素”过敏史。入院查体：T38．2℃，P80次／分，R25次／分，Bp120mmHg/80mmHg。神志清，口唇发绀，双肺闻及散在哮鸣音，右下肺闻及少许细湿哕音。辅助检查：胸部X线提示右下肺炎性改变。初步诊断：慢性支气管炎并肺部感染。     

静脉滴注头孢替安致过敏性休克1例

正1病例患者,男性,学生,65岁。因"发热、咳嗽3天"于2014年4月3日10:00入院。既往无药物过敏史。入院查体:体温38.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg;双肺呼吸音粗,右下肺闻及湿罗音。心率78次/分,律齐。血常规检测示:白细胞计数(WBC)为15.25×109/L,中性粒细胞百分比(N%)为91.45%;胸片:右下肺炎。心电图、肝肾功能均未见异     

经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

1病例资料患者,男,31岁,因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗,输液过程中逐渐出现四肢无力,考虑为低钾,经血生化(血钾为2.09mmol/L)证实后给10%葡萄糖加氯化钾静滴(浓度3‰),但患者症状逐渐加重出现呼吸困难,由当地县医院送入我院。查体:一般情况差,神志不清,呼之不应,T36.6℃,P102次/分,R12次/分,BP100/90mmHg,张口点头样呼吸,紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径4.0mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平软，全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音未闻及,四肢肌力0…     

肺鳞癌1例125I粒子植入前后PET-CT影像表现

1病历报告患者,男,60岁。主因刺激性干咳4个月、间断发热3个月,伴右背部烧灼样疼痛入院。入院前曾在当地医院行抗炎治疗,症状未见缓解。胸部CT检查提示:"右下肺占位",穿刺病理活检提示:"右下肺低分化鳞癌"。2011年4月氟化脱氧葡萄糖(18F     

输液反应致急性心肌梗死

患者男,42岁,发热咳嗽加重半天,最后以左肺感染入院,有高血压病史5年。体检:体温37℃,血压165/130mmHg,呼吸运动减弱,呼吸音减低及细小水泡音。X线检查:肺纹理增加。心电图正常。每天静滴青霉素800万单位治疗,因疗效不佳,6d后改用先锋霉素V4·0,静滴,当输液不久后,患者突然出现     

环丙沙星引起过敏性哮喘2例报告

环丙沙星是新一代合成广谱抗生药,因其疗效好,副作用少广泛用于治疗下呼吸道及其他系统感染。但在应用中,越来越多地发现少数患者可出现各种各样的不良反应。但过敏性哮喘罕见报道,本文报告２例。１　病例报告例１,男,３２岁。因发热、咳嗽、咯痰３ｄ入院。既往无药物过敏史。查体：Ｔ３８．９℃,急性病容,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性罗音。Ｘ线胸片提示右下肺片状阴影,诊断为右下肺炎。给予环丙沙星静滴,第１ｄ无反应,次日静滴时患者感轻度胸闷、咳嗽,未予重视,第３ｄ静滴环丙沙星时,患者立即出现胸闷、咳嗽,继而严重喘…     

输液反应引起心肌暂时性缺血1例

患者,男性,50岁。以腹痛泻黄色稀便发热1天为主诉入院。入院诊断:急性肠炎。予抗感染,对症及支持治疗。常规应用庆大16万U加入生理盐水500ml中静滴治疗。输液临床结束时,患者突然全身寒颤,程度剧烈,四肢抖动,烦躁不安。无抽搐及意识不清,无尿便失禁。无头晕及恶心、呕吐症状,无胸闷及喘憋感。急测BP18.0/12.0kPa,患者颜面部皮肤及周身皮肤干燥、潮红。听诊双肺呼吸音清晰,心音纯,心率135次/分,心律整齐,考虑为输液反应。立即停止静滴庆大霉素组,改5%葡萄糖500ml加氢化考的松100mg静脉滴注,肌注非那根25mg,静脉注射地塞米松10mg,持续低流量…     

菌必治致过敏性休克1例

临床资料　　　患者,男,2岁,因咳嗽2天于2002年10月1日入院。查体T:36.8℃,P90次/分,双肺呼吸音粗,无　　音,心律齐,无杂音。既往体质较差,多次因“上感”于本院予以菌必治等药物治疗,无药物过敏史。今予以能量组及菌必治0.80加入5%葡萄糖溶液150m1静滴。先予以能量组静滴,同时     

右下肺浸润型肺结核误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,36岁。因发热、胸痛、咳嗽、咯痰 10天就诊。门诊查 WBC7.4 0× 10 9/ L ,N0 .78,L 0 .2 2。胸部正侧位片报告右下肺背段可见小片状、密度浅淡、边缘模糊阴影 ,提示右下肺炎。以右下肺炎收住院。体温38.5℃ ,消瘦 ,右下肺呼吸音稍减弱 ,未闻及干湿罗音。血结素纯蛋白衍生物 (PPD)阴性 ,3次痰涂片未找到抗酸杆菌。肺部 CT报告右肺下叶背段密度浅淡、边缘模糊影 ,提示右下肺炎。给予青霉素、丁胺卡那静滴抗感染 7天 ,症状加重 ,且出现盗汗、痰中带血。复查胸片提示病灶无吸收 ,高度怀疑右下肺结核 ,反复痰中找抗酸…     

常规量二羟丙茶碱致心房纤颤1例

1　临床资料和方法　　患者　男,65岁。因慢性咳喘15年加重10ｄ,于1998年2月6日入院,临床诊为慢性支气管炎急性发作,肺气肿。入院后查心电图示窦性心律,肺性Ｐ波,心率82次/ｍｉｎ,给予二羟丙茶碱0.5ｇ加入5%葡萄糖溶液250ｍｌ静滴,20滴/ｍｉｎ,静滴约90ｍｉｎ,患者突然出现心悸     

大剂量阿托品和654—2抢救混合农药中毒一例报告

患者马××,女性,19岁,回族,1987年7月17日口服混合农药(1605,马拉硫磷)约150m1 1小时后急诊入院。病情十分危重,病人呈深昏迷,双瞳孔缩小针尖样,皮肤及口唇重度絮绀,口鼻喷出粉红色泡沫样液。呼吸不均匀,四肢肌束颤动。全身抽搐。测BP为O1心音极低,双肺布大小水泡音。即给氧、下粗胃管电动洗胃,阿托静滴10mg、开辟二组输液,一组给阿托品155mg静滴,另组给速屎160mg,地塞米松20mg,甘露醇250ml,解磷定2g静滴,1小时后阿托品改为静滴5mg10′,直到下午五点,患者双瞳孔散大约8mm,血压回升至100/80mmHg,心率125次/分,双肺呼吸音粗,罗音基本消失,但病人全身仍湿冷,四肢肌束颤     

静滴硝酸甘油致窦性心动过缓1例

1 病历报告 患者,女,70岁,主因头晕、寒战1d于2002年9月12日急诊求治.患者来院前1d无诱因开始头晕,呈持续性,伴视物旋转,无耳鸣、恶心,无呕吐,无肢体活动障碍,无咳嗽,无呼吸困难,无胸痛.同时伴有寒战,体温正常.既往有高血压、慢性支气管炎病史.曾口服复方降压片1片,3/d,血压经常在160/90mmHg左右.查体:BP 240/105mmHg,T 36℃,神志清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,右下肺可闻少许湿性罗音.HR 76/min,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无凹陷性水肿.诊断:①椎-基底动脉供血不足;②高血压病2级;③慢性支气管炎.入院后给予静滴20%甘露醇125ml,妥布霉素16万U+5%葡萄糖500ml静滴.0.9%盐水500ml+硝酸甘油10mg静滴.9:00开始应用,于13:30患者出现心悸,大汗,寒战.查体:BP 80/50mmHg,神志清,大汗,颜面及口唇苍白,双肺呼吸音粗,HR 38/min,心音低钝,心电监护示HR 38/min,心电图:窦性心律,HR 38/min.     

苦碟子致血压升高1例

病人,男,50岁.泛发性红斑鳞屑疹伴瘙痒10年,加重1个月.有原发性高血压病史4年,自行服药尼群地平10 mg 2次/d,卡托普利片25 mg 2次/d,血压控制良好.入院查体:T 36.3 ℃,P 80次/min,R 20 次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院当日依次给予:(1)苦碟子注射液10 ml 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(2)复方甘草酸苷注射液80 mg 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(3)普鲁卡因注射液720 mg,维生素C注射液2 g 加入5%葡萄糖250 ml 静滴.     

肺鳞癌1例125Ⅰ粒子植人前后PET-CT影像表现

1 病历报告 患者,男,60岁.主因刺激性干咳4个月、间断发热3个月,伴右背部烧灼样疼痛入院.入院前曾在当地医院行抗炎治疗,症状未见缓解.胸部CT检查提示:"右下肺占位",穿刺病理活检提示:"右下肺低分化鳞癌".2011年4月氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层显像-X线计算机体层成像( PET-CT)检查提示:"右下肺占位,代谢增高,右肺门、右侧锁骨上窝、纵隔内多发淋巴结转移,肝右叶后端转移,腹膜后淋巴结转移".     

丁胺卡那霉素致呼吸困难3例护理体会

丁胺卡那霉素属氨基糖甙类药物,慢性支气管炎患者经常选用,我们在临床应用中遇见3例病人静滴丁胺卡那霉素后致呼吸困难加重,因发现及时,处理得当,病人完全康复,现报告如下。1　病例简介例1　王某,男,65岁,因反复咳嗽、咳痰、喘憋10余年,加重伴发热1周入院。既往无药物过敏史,诊断为慢性支气管炎并感染,肺气肿。入院后给予10%葡萄糖500ｍｌ加丁胺卡那霉素0.4ｇ静滴,滴入约40ｍｌ时病人感呼吸困难逐渐加重。查体见:病人无寒战高热,紫绀较入院时加重,三凹征( ),双肺呼吸音低,干湿性罗音无明显增多,立即停止输液,加强吸氧,静推地塞米松10ｍｇ,约…