山东省滨州市地方性氟中毒防治现状调查分析

目的了解滨州市饮水型地方性氟中毒病区的病情变化趋势。方法采用流行病学调查方法,对惠民、博兴、邹平地方性氟中毒病区水氟及儿童氟斑牙患病率进行了调查。结果未改水病区、改水工程正常病区及改水工程报废病区饮用水含氟量分别为1.00±0.76 mg/L、1.34±1.05 mg/L、2.24±1.21mg/L;改水工程报废病区饮用水含氟量明显高于改水正常病区(t=2.06,P<0.05);改水工程报废病区饮用水含氟量明显高于未改水病区(t=3.00,P<0.01);未改水病区饮用水含氟量与改水工程正常病区有差异,但无统计学意义(t=1.01,P>0.05);改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率为62.87%,缺损率13.12%,改水降氟工程正常运转病区氟斑牙患病率为59.45%,缺损率14.92%,而未改水病区氟斑牙患病率小于30.00%。三类病区儿童氟斑牙患病率经统计学处理显示高度显著性差异(χ2=210.06,P<0.01),改水降氟工程正常运转病区儿童氟斑牙患病率高于未改水病区(χ2=140.61,P<0.01),改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率高于未改水病区(χ2=467.37,P<0.01),改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率高于改水降氟工程正常运转病区,但无统计学意义(χ2=0.99,P>0.25);改水工程报废病区儿童氟斑牙患病情况存在显著差异(χ2=21.04,P<0.01),随着年龄的增长其儿童氟斑牙患病率也有增高的趋势,但无明显相关性(r=0.37,P>0.25)。结论山东省滨州市地方性氟中毒病情仍然较重,防病措施必须加强。     

地方性氟中毒患者红细胞膜蛋白组分的分析

目的　探讨饮水型地方性氟中毒患者红细胞膜蛋白组分的改变。方法　以轻重病区及改水区的氟中毒患者为观察对象。轻、重病区的平均水氟浓度为 2 .0 7、4.6 6 m g/L ,阴性对照区与改水区的平均水氟浓度 <1.0 m g/L。聚丙烯酰氨凝胶梯度电泳分析膜蛋白组分。结果　轻病区患者的红细胞相对分子质量在 49× 10 3～ 85× 10 3之间的膜蛋白含量百分比明显高于对照组 ( P <0 .0 5 )。重病区与对照区存在差异趋势。单纯改水 5年其组分改变仍没有完全恢复至正常。结论　氟对地方性氟中毒患者红细胞膜蛋白有毒作用 ,使其蛋白组分改变 ,这其中巯基 ( - SH)可能起重要的作用。     

慢性地方性氟中毒患者红细胞膜脂质的变化分析

目的 研究氟中毒患者红细胞膜脂质含量和组分及防氟改水后的变化。方法 研究对象为对氟中毒轻、重病区和改水5年的氟中毒患者；Pande等法测定红细胞膜中总脂，Takemura φ Miyazaki法测定总磷脂，Jak法测定总胆固醇，Shimo-Saki的改良法测定脂性荧光物质，薄层色谱法测定磷脂的主要组分。结果 重病区氟中毒患者红细胞膜中LSFP、PC明显高于轻病区和改水5年区，改水后PC显著降低（P〈0．0．5）。重病区患者总胆固醇的含量、胆固醇，磷脂的比值、SM均明显高于轻病区患者（P〈0．0．5），而与改水区无明显差异。但改水后总胆固醇的含量、胆固醇，磷脂的比值仍显著高于轻病区（P〈0．0．5）。结论 氟可引起红细胞膜脂质损伤，防氟改水可以使氟中毒患者红细胞膜中的脂质氧化有一定的改善。     

2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行病学调查

目的 了解2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状,为防治工作提供科学依据.方法 2008年4-6月,在天津市氟中毒轻、中、重病区,采用分层抽样方法抽取55个村,检测饮用水水氟,对16岁以上人群进行氟骨症临床检查;在55个病村中按轻、中、重分层抽取20个病村,对患者或疑似患者进行氟骨症X线检查.结果 在轻、中、重病区,水氟几何均值分别为1.35、3.44、5.49 mg/L,临床氟骨症检出率分别为6.4%(385/6016)、6.5%(757/11723)、27.8%(1538/5539).随年龄的增长,氟骨症检出率逐渐增高(r=0.534,P<0.01),临床病情也随年龄增长(H=84.813,P<0.01).轻、中、重病区X线氟骨症检出率分别为36.7%(44/120)、20.6%(33/160)、39.4%(43/109).随年龄的增长,氟骨症X线检出率逐渐增高(r=0.990,P<0.01),X线下病情也随年龄增长(H=25.169,P<0.01).临床、X线氟骨症检出率男女比较差异无统计学意义(X2=0.343、3.532,P均>0.05).结论 天津市氟骨症病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制.仍应坚持病区改水以改善病情.     

山西省应县地方性砷中毒流行病学调查报告

目的查清应县地方性砷中毒病区的流行范围、分布特征和危害程度。方法采用拉网调查方式对应县居民进行流行病学调查,测定饮水中含砷量、含氟量、临床砷中毒患者尿砷以及当地自产粮食中含砷量。结果经检测有197眼饮水井砷超标,超标率达16.49%,不同含砷量的水中含氟量不同(F=21.83,P<0.01),水砷有随井深增加而增高(F=187.53,P<0.01),水氟有随井深增加而降低(F=27.98,P<0.01)。居民尿砷超标率达26.37%,粮食砷均低于国家限量卫生标准,查出临床砷中毒患者216人。确定地方性砷中毒病区村18个,均为轻病区,病区人口16482人。结论应县高砷暴露区域广,居民饮用高砷水时间短,病情轻,低氟低砷水源多埋深于50m左右,应因地制宜地选择安全水源,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施。     

氟病区改水后与非病区居民关节症状尿氟及氟斑牙状况对比观察

以前,人们对未改水病区地氟病的流行及特点做了大量研究,但对改水病区居民的健康状况了解的还很有限,为进一步掌握改水防病效果,笔者调查了改水10年以上轻中重病区居民氟中毒症状,体征、尿氟含量及氟斑牙患病率,并与非病区居民进行了对比分析。1 材料与方法1.1 调查地点 病区改水组:乾安县正兰乡小能屯,轻病区,1970年改水(27年),改水前水氟含量1.90mg/L,改水后氟含量0.80mg/L;让字乡位字井屯,中病区,1980年改水(17年),改水前水氟含量     

辽宁省地方性氟中毒的流行和防治现状

目的 了解辽宁省地方性氟中毒(简称地氟病)流行现状和防治措施落实情况.方法 对改水和未改水饮水型地氟病病区分层抽样开展饮用水含氟量筛查和8-12岁儿童氟斑牙,16岁以上成人临床氟骨症病情普查,检测8-12岁儿童志愿者尿氟.结果 全省普查842个未改水村(屯)和1829个改水村(屯),未改水村(屯)居民饮用水水氟0.01-7.10 mg/L,平均(0.96±0.64)mg/L,29.2%(246/842)的未改水村(屯)饮用水含氟量＞1.2 mg/L,在1829个改水村(屯)中调查了1234个降氟改水工程,水氟0.06-7.67 mg/L,工程正常运行且水氟≤1.2 mg/L的工程占调查工程的68.31%(843/1234),已改水村(屯)有31.69%(391/1234)的工程没有发挥其降氟改水作用.普查12127名8-12岁儿童和85 636名16岁以上成人,儿童氟斑牙检出率为24.4%(2960/12 127),成人临床Ⅱ度及以上氟骨症检出率为2.22%(1900/85 636).轻,中,重病区儿童氟斑牙检出情况比较,差异有统计学意义(X2＝19.25,P＜0.01),重病区儿童氟斑牙检出率较高,个别未改水的重病区村(屯)儿童氟斑牙检出率达到100%,成人临床Ⅱ度及以上氟骨症检出率为18.03%(97/538).重病区和轻病区(未改水及工程报废)儿童尿氟中位数分别为2.01,2.00 mg/L.结论 辽宁省未改水的饮水型地氟病中,重病区的病情仍然十分严重,工程停运或报废病区仍亟须落实降氟改水防治措施.     

2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行病学调查

目的 了解2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状,为防治工作提供科学依据.方法 2008年4-6月,在天津市氟中毒轻、中、重病区,采用分层抽样方法抽取55个村,检测饮用水水氟,对16岁以上人群进行氟骨症临床检查;在55个病村中按轻、中、重分层抽取20个病村,对患者或疑似患者进行氟骨症X线检查.结果 在轻、中、重病区,水氟几何均值分别为1.35、3.44、5.49 mg/L,临床氟骨症检出率分别为6.4%(385/6016)、6.5%(757/11723)、27.8%(1538/5539).随年龄的增长,氟骨症检出率逐渐增高(r=0.534,P<0.01),临床病情也随年龄增长(H=84.813,P<0.01).轻、中、重病区X线氟骨症检出率分别为36.7%(44/120)、20.6%(33/160)、39.4%(43/109).随年龄的增长,氟骨症X线检出率逐渐增高(r=0.990,P<0.01),X线下病情也随年龄增长(H=25.169,P<0.01).临床、X线氟骨症检出率男女比较差异无统计学意义(X2=0.343、3.532,P均>0.05).结论 天津市氟骨症病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制.仍应坚持病区改水以改善病情.     

2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行病学调查

目的 了解2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状,为防治工作提供科学依据.方法 2008年4-6月,在天津市氟中毒轻、中、重病区,采用分层抽样方法抽取55个村,检测饮用水水氟,对16岁以上人群进行氟骨症临床检查;在55个病村中按轻、中、重分层抽取20个病村,对患者或疑似患者进行氟骨症X线检查.结果 在轻、中、重病区,水氟几何均值分别为1.35、3.44、5.49 mg/L,临床氟骨症检出率分别为6.4%(385/6016)、6.5%(757/11723)、27.8%(1538/5539).随年龄的增长,氟骨症检出率逐渐增高(r=0.534,P<0.01),临床病情也随年龄增长(H=84.813,P<0.01).轻、中、重病区X线氟骨症检出率分别为36.7%(44/120)、20.6%(33/160)、39.4%(43/109).随年龄的增长,氟骨症X线检出率逐渐增高(r=0.990,P<0.01),X线下病情也随年龄增长(H=25.169,P<0.01).临床、X线氟骨症检出率男女比较差异无统计学意义(X2=0.343、3.532,P均>0.05).结论 天津市氟骨症病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制.仍应坚持病区改水以改善病情.     

河南省2011年饮水型地方性氟中毒流行状况

目的了解河南省饮水型氟中毒病区病情现状,为防治工作提供科学依据。方法按照《河南省2010年地方病防治项目技术方案》要求,在饮水型氟中毒病区抽取10个县(区),在每个县(区)随机抽取10个降氟改水工程,采用分层抽样方法按照轻、中、重原则随机抽取3个病区村。进行水氟含量及8～12岁儿童氟斑牙患病情况监测。结果在10个县(区)共监测100个降氟改水工程,99个能正常运行,改水工程水氟含量超标率21%(21/100)。共调查30个病区村,其中8个为已改水病区村,降氟改水工程水氟含量全部合格,8～12岁儿童氟斑牙的总检出率52.71%(496/941),缺损率5.84%(55/941),氟斑牙指数1.19,流行强度中等;22个为未改水病区村,8～12岁儿童氟斑牙检出率为47.34%(1015/2144),缺损型氟斑牙检出率为13.29%(285/2144),氟斑牙指数为1.15,流行强度中等。结论河南省改水工程水氟含量超标现象依然严重,氟中毒危害仍然较重。因此,应加强改水工程建设的科学论证和竣工时工程验收,杜绝不合格工程投入使用;坚持定期开展水质监测,对水质超标工程及时进行整改。     

山西省临猗县饮水型地方性氟中毒与尿氟关系的研究

目的 了解山西省临猗县饮水型地方性氟中毒的患病情况,探讨氟中毒与尿氟之间的关系,为当地饮水型地方性氟中毒的防治提供依据.方法 2006年在临猗县饮水型地方性氟中毒重、中病区和非病区各选取1个村作为调查点,采用Dean法和离子选择电极法对当地居民进行氟斑牙和尿氟检查,对病区30岁及以上成年人进行前臂正位X线(包括肘与腕)拍片,进行氟骨症患病情况调查.结果 3个地区人群氟斑牙检出率明显不同(X~2=410.945,P<0.01),其中,中病区、重病区氟斑牙检出率分别为92.34%(253/274)、90.09%(291/323),明显高于非病区[23.27%(64/275),X~2值分别为274.927、268.287,P均<0.01].重病区氟骨症检出率[59.75%(141/236)]明显高于中病区[24.76%(52/210),X~2=183.578,P<0.01].3个地区人群尿氟水平差异有统计学意义(H=411.197,P<0.01),其中重病区为(4.69±0.17)mg/L、中病区为(4.86±0.13)ms/L、非病区为(1.75±0.04)mg/L;而氟骨症患病程度与人群尿氟之间呈直线相关关系(r=0.508,P<0.01).结论 山西省临猗县饮水型地方性氟中毒病区氟斑牙、氟骨症患病情况严重,氟骨症患病程度与尿氟水平相关.     

膳食营养对小学生氟斑牙发病程度的影响

目的 探讨氟中毒病区小学生的膳食营养状况对其氟斑牙发病程度的影响.方法 从饮水型氟中毒历史重病区某直辖市郊区镇(以下简称郊区镇)和某自治区某旗镇(以下简称某旗镇)整群随机抽样208名8～12岁小学生作为调查对象,用离子选择电极法测定尿氟,按Dean分类法检查氟斑牙病损程度,采用三日膳食调查法和双份饭菜法分析小学生营养素摄入状况.结果 某旗镇小学生尿氟为(6.80±3.90)mg/L,明显高于郊区镇小学生[(5.20±2.75)mg/L,t=3.21,P<0.01].郊区镇小学生氟斑牙指数为1.8,某旗镇小学生氟斑牙指数为1.9,二者比较差异有统计学意义(H=10.266,P<0.01).某旗镇小学生氟斑牙临床分度数加权值≥2的人数所占比例[63.3%(57/90)]高于郊区镇小学生[48.3%(57/118),χ2=4.633,P<0.05].三日膳食调查法发现,郊区镇小学生对蛋白质、钙、维生素C等12种营养素的摄入量明显高于某旗镇小学生,而膳食纤维、维生素E、镁等5种营养素的摄入量则低于某旗镇小学生(P均<0.01).双份饭菜法发现,某旗镇小学生镁、锂、铅的日摄入最高于郊区镇小学生,而镉的日摄入量则低于郊区镇小学生(P<0.01或<0.05).郊区镇小学生膳食中氟的日摄入量[(2.24±1.18)mg/d]高于某旗镇小学生[(1.78±0.06)mg/d,t=4.21,P<0.01].结论 良好的膳食营养可以减少氟斑牙的发生或减轻其病损程度,为今后控制和消除地方性氟中毒的危害提供科学依据.     

Changes in fluorine metabolism during the treatment with calcium-magnesium preparation in 60 cases of endemic fluorosis

Using the method of metabolic balance, we investigated the fluoride metabolism and its change during calcium-magnesium preparation treatment in 60 cases of endemic fluorosis. We found that in patients with fluorosis the intake of fluoride and the levels of urinary, fecal and serum fluoride were several times higher than those of normal controls (P less than 0.01), that the intestinal fluoride apparent absorption rate was 1.5 times higher than that of normal controls (P less than 0.01) and that at a given dietary level of fluoride, there existed a balance of fluoride metabolism. Fluoride intake was positively correlated with intestinal fluoride apparent absorption rate (r = 0.375, P less than 0.01). The combination of calcium and magnesium preparation with fluoride led to decrease of intestinal fluoride apparent rate (P less than 0.05) and increase of fecal fluoride output (P less than 0.05). It seems reasonable to treat fluorosis with calcium-magnesium preparation.     

Reversible impairment of glucose tolerance in patients with endemic fluorosis

Summary Endemic fluorosis is a condition resulting from prolonged ingestion of drinking water which contains excess fluoride. Studies on rats have suggested that fluoride toxicity may produce glucose intolerance and abnormalities in insulin secretion. We studied glucose and insulin profiles following an oral glucose load in patients with endemic fluorosis. Twenty-five young adults (age range, 15–30 years) with endemic fluorosis, and an equal number of matched healthy control subjects with normal fluoride intake were studied. Impaired glucose tolerance was demonstrated in 10 of 25 (40%) patients with endemic fluorosis. Patients with impaired glucose tolerance had significantly higher fasting serum immunoreactive insulin (p<0.05), higher fasting serum fluoride (p<0.001), and a significantly lower fasting glucose to insulin ratio than that in patients with normal glucose tolerance (p<0.001) or control subjects (p<0.05). The fasting serum fluoride levels correlated positively with the area under the glucose curve (r=0.80,p<0.01) in patients with impaired glucose tolerance. Interestingly these abnormalities could be reversed when the village was provided drinking water with fluoride levels within acceptable limits. The present study shows that chronic fluoride toxicity in humans could result in significant abnormalities in glucose tolerance which are reversible upon removal of the excess fluoride.     

儿童氟斑牙与雌激素受体基因Xba I多态性的关系分析

目的 探讨儿童氟斑牙发生与雌激素受体基因α(ERα)Xba I多态性的关系.方法 于2006年选取河南省开封县仇楼乡、通许县孙营乡作为调查点,每个点选饮水型地方性氟中毒病区(高氟区)、对照区各1个,对调查区的8～12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙诊断采用Dean法,并依据高氟区儿童氟斑牙患病情况分为氟斑牙组、病区对照组;对照区儿童为非病区对照组.利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-FRLP)方法检测儿童ERα Xba I基因型,氟离子选择电极法测定尿氟,计算尿氟超标率.结果 在高氟区儿童氟斑牙检出率为51.7%(74/143),氟斑牙指数为1.310;在对照区共调查94人,未检出氟斑牙患者,氟斑牙指数为0.021;高氟区儿童尿氟超标率[84.6%(121/143)]明显高于非病区对照组[9.6%(9/94);χ2=125.95,P<0.01].ERα Xba I基因型XX、Xx、xx分布频率,氟斑牙组分别为6.8%(5/74)、36.5%(27/74)、56.8%(42/74),病区对照组分别为15.9%(11/69)、37.7%(26/69)、46.4%(32/69),非病区对照组分别为14.9%(14/94)、43.6%(41/94)、41.5%(39/94),ERα Xba I基因型在3组儿童中分布组间比较差异无统计学意义(χ2=3.450,P>0.05).尿氟超标儿童ERα Xba I等位基因X、x频率,氟斑牙组儿童分别为22.7%(30/132)、77.3%(102/132),病区对照组儿童分别为35.5%(39/110)、64.5%(71/110),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.768,P<0.05;OR=0.535.95%CI:0.305～0.941).结论 在尿氟超标的儿童中,携带X等位基因可能降低氟斑牙发生的危险性.     

陕西省饮水型氟中毒改水降氟效果动态观察

目的掌握陕西省饮水型氟中毒病区改水后,水、尿氟含量的变化及儿童氟斑牙的流行趋势,评估饮水型氟中毒防治效果。方法于2006～2008年每年4、9月,对陈家村和西蟠村两个监测点水氟和8～12岁儿童尿氟含量进行测定,采用离子选择电极法;用Dean,s法对8～12岁儿童进行氟斑牙检查。结果陈家村水氟含量由改水前的4.20mg/L降至0.93 mg/L,氟斑牙患病率由80.40%降至71.56%;西蟠村水氟含量由改水前的2.40 mg/L降至0.34 mg/L,氟斑牙患病率由54.80%降至42.93%,随着改水时间的延长,尿氟含量呈逐年下降趋势,尿氟含量与氟斑牙患病率之间相关系数显著性检验r=0.864,P〈0.05,二者呈显著正相关关系。结论改水降氟能够有效的控制饮水型氟中毒的流行。     

2008年福建省饮水型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解福建省地方性氟中毒轻、中病区现状。方法按照分层整群抽样的原则,抽取轻病区村6个,中病区村4个作为调查点,每个调查点测定饮用水氟、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟、对16岁及以上成人进行临床氟骨症检查和X线检查。结果10个病区村饮水氟均值均低于1.0 mg/L,9个村儿童氟斑牙低于30%,10个病区村儿童尿氟几何均数均未超过1.4 mg/L。临床氟骨症检出率4.42%,X线氟骨症检出率19.82%。结论饮水型氟中毒实施改水措施效果显著,临床与X线氟骨症诊断标准的衔接还有待于进一步探讨。     

青海省贵德县饮水型氟中毒防治现状调查

目的 掌握青海省贵德县地方性氟中毒防治现状及改水降氟工程修建、使用情况,为深入开展氟中毒的防治提供科学依据.方法 在2005年,对贵德县未改水病区村进行普查,并对病区村及周边非病区村进行高氟水源筛查,每个村按东、西、南、北、中五个方位采集居民户家中饮用水水样;对已改水病村,进行工程运转状况调查、采集全部水源水、末梢水进行改水工程质量监测,水氟测定采用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>.在2008年,按改水前水含氟量,将贵德县氟中毒病区村按轻、中、重分类,分别抽取其中1、1、3个村作为调查村,采用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,每个年龄段抽检尿样6份,尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中、重病区村,每村按年龄抽取20人(男女各半)进行X线氟骨症检查.结果 共对85个村进行了高氟水源筛查,其中有3个村饮水含氟量超过国家饮用水标准(<1.0 mg/L);在16个改水降氟工程中,有8个间歇供水,3个报废,工程正常使用率仅为31.25%.8～12岁儿童氟斑牙检出率为41.13%(116/282);尿氟中位数为1.06 mg/L,范围为0.20～9.44 mg/L;16岁以上成人临床氟骨症检出率为47.95%(969/2021),X线氟骨症检出率为20.73%(17/82).结论 青海省贵德县地方性氟中毒病区大部分改水工程供水不正常,病情有回升趋势,地方性氟中毒防治的重点应放在保证改水降氟工程的正常使用上.     

小清河下游地区地方性氟中毒调查报告

目的 查明小清河下游地区地方性氟中毒流行现状,探讨有效的改水降氟办法。方法 对该地区3处乡镇所有的饮用水源进行水氟测定和水源基本情况调查（水源类型、水井深度等）,抽样调查8－12岁儿童的氟斑牙患病情况和尿氟含量以及16岁以上人群的氟骨症患病情况。结果 小清河下游地区属深井水导致的饮水型地方性氟中毒病区,水源高氟检出率65．71％,儿童氟斑牙患病率57．51％,成人氟骨症患病率0．58％,属中、轻度流行。高氟检出率与水井深度有关,井深超过500m,高氟检出率明显降低。结论 该地区地下深层仍有低氟水源存在,通过进一步增加水井深度至500m以上,是解决高氟问题切实可行的改水办法。