2型糖尿病的早期胰岛素治疗

我国2型糖尿病患者中90%应该使用胰岛素而未使用胰岛素,胰岛素的使用率仅为7.27%,在糖化血红蛋白（HbA1c）高于7.5%的患者中接受胰岛素治疗者为8.7%。胰岛素使用时间过晚,延迟胰岛素治疗的障碍来自医患2个方面。研究证实,在糖尿病早期进行强化血糖控制可使患者具有长期良好的＂代谢记忆效应＂,最长者可达5年不需用药,延缓了并发症的发展。建立血糖达标的时间观念、强化启动胰岛素治疗的时机、加强尽早进行胰岛素治疗意识和早期使用胰岛素保护和延长β细胞功能、逆转糖尿病的进展,成为2型糖尿病血糖控制的合理策略。     

对初诊的2型糖尿病患者早期基础胰岛素治疗

近期的研究表明,在2型糖尿病的早期开始迅速而积极的治疗是很重要的,它可以带来血糖控制的改善,减轻高糖毒性作用,保护p细胞的功能,阻止或延迟微血管和大血管并发症的发生.已经证明,对初诊的血糖水平过高（如持续性FPG增高大于13.9mmol/L）的2型糖尿病患者短期使用胰岛素强化治疗有助于消除高糖毒性,使血糖达到最接近最佳值的目标水平。     

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病治疗分析

目的 探讨早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效.方法 新诊断的2型糖尿病患者80例,随机分为胰岛素强化组(治疗组)40例; 口服降糖药物组(对照组)40例,疗程8周,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C肽、体重指数指标的变化.结果 胰岛素强化组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖控制满意,糖化血红蛋白及糖化血清蛋白和体重指数下降,空腹 c肽水平升高,而且脱离胰岛素治疗后监测血糖控制满意.口服降糖药物组空腹血糖等各项检测指标有改善,但与治疗组比较均有统计学差异(P<0.01).结论 2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能得到改善,能延缓糖尿病自然病程的进程.     

早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者临床转归的影响研究

目的分析早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者临床转归的影响。方法将本院2015年1月至2015年12月收治的96例2型糖尿病患者作为研究对象,应用随机法将其分为实验组与对照组各48例。对照组患者接受常规的口服药物降糖治疗,研究组患者给予早期胰岛素强化治疗。对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂指标以及转归情况进行对比。结果实验组患者的治疗8周后的血糖指标对比对照组明显,结果具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗1年之后停药人数高于对照组,对比组间差异结果同样显著(P<0.05)。结论早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的血糖控制以及转归具有较好的作用,疗效高于常规降糖治疗,值的进一步研究和推广。     

胰岛素治疗在2型糖尿病早期的应用

随着生活条件提高和交通条件便利,再兼之生活节奏加快和工作压力增加,人们活动量减少、饮食不规律,糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病的各种并发症造成生活质量下降和寿命缩短,这一全球性公众健康问题日益引起关注。糖尿病的治疗方法及控制目标也随着人们对糖尿病认识的加深而不断     

2型糖尿病胰岛素治疗进展

胰岛素疗法已不是2型糖尿病(T2 DM)患者晚期所采用的迫不得已的治疗方法,它已成为该病患者严格控制血糖,有效地延缓或减慢各种晚期并发症的发生与发展、改善预后的重要措施,本文对T2 DM胰岛素治疗的进展作一综述。1　T2 DM患者应更早期开始胰岛素治疗T2 DM是一种缓慢进展性疾病     

2型糖尿病早期胰岛素的强化治疗

目的对初次诊断的2型糖尿病患者60例进行4周的早期强化胰岛素治疗。并对治疗成功组的患者随访半年。方法对2型糖尿病患者（空腹血糖〉10mmol／L）为研究对象,进行胰岛素强化治疗,观察血糖控制后的糖脂代谢指标及胰岛β细胞功能。结果4周的早期强化胰岛素治疗可以逆转初诊的2型糖尿病患者8细胞的功能及改善这些患者的糖脂代谢指标。结论早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂控制有良好的疗效,并能够尽快解除高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,改善和恢复这些患者的胰岛β细胞功能。     

早期胰岛素强化治疗降低2型糖尿病患者大血管并发症的疗效观察

目的观察早期门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗2型糖尿病对减少大血管并发症的疗效。方法 42例初次诊断的2型糖尿病患者分为胰岛素联合强化治疗组(22例)和常规药物治疗组(20例),强化治疗组患者接受门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗;常规口服药物组患者接受瑞格列奈或加用其他降糖药治疗。检测两组患者治疗开始、12个月和18个月时空腹血糖、低密度脂蛋白LDL;用B超检查患者颈总动脉内膜中层厚度的变化。结果治疗开始时,两组患者空腹血糖、低密度脂蛋白和颈总动脉内膜中层厚度均差异无统计学意义;治疗12个月和18个月后,胰岛素联合强化组和常规药物治疗组患者空腹血糖差异无统计学意义,均达正常指标,控制良好;治疗18个月后胰岛素联合强化组患者LDL和IMT显著低于常规药物治疗组。结论早期胰岛素强化治疗可延缓T2DM大血管并发症的发生。     

早期胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的探讨早期应用胰岛素治疗2型糖尿病血糖控制水平及对患者胰岛B细胞功能恢复的影响。方法将诊断为2型糖尿病的36例患者按胰岛素治疗疗程分成20d组和60d组,观察2组治疗前后血糖、胰岛素及C肽释放水平。结果 2组经胰岛素治疗后血糖均明显下降(P<0.05),餐后1h、2h胰岛素及C肽水平均增加(P<0.05),但60d组效果更明显。结论早期应用胰岛素治疗2型糖尿病能促进胰岛B细胞功能恢复,远期治疗效果更满意。     

胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察应用胰岛素对2型糖尿病的降血糖作用。方法将确诊为2型糖尿病患者28例,随机分为胰岛素治疗组（治疗组）和口服降血糖药治疗组（对照组）。治疗半年后观察两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。结果治疗组与对照组相比较,治疗组FPG、2hPG较对照组控制好,HbA1c均控制在〈7%。结论对2型糖尿病患者早期应用胰岛素,尤其是病程长、药物控制效果差的患者,疗效更佳,而且减少并发症的发生。     

老年2型糖尿病患者并发心脑血管病变危险因素分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者并发心脑血管病变危险因素。方法：收集126例老年2型糖尿病患者的临床资料,分为无心脑血管病变组（对照组）54例,心脑血管病变组（观察组）72例,对两组的相关资料进行统计学分析。结果：两组患者年龄、病程、吸烟史存在显著差异,SBP、2hPG、TC、HDL、LDL和UA水平存在显著差异。结论：老年2型糖尿病患者并发心脑血管病变与年龄、病程及血压、血脂及血糖控制不良等因素有关。     

Preventing and treating kidney disease in patients with type 2 diabetes

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) represents a huge burden in patients with type 2 diabetes (T2DM). This review therefore has the aim of assessing the add-on value of new glucose-lowering agents compared or combined with inhibitors of the renin angiotensin aldosterone system (RAAS) on renal outcomes in T2DM patients.

Areas covered: This article first summarizes the results reported with RAAS inhibitors, mainstay of nephroprotection in T2DM with albuminuria. Second, it describes the positive results with glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs) and, even more impressive, sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (SGLT2is). Third, besides the potential of combined therapies, it briefly considers some new approaches currently in development.

Expert opinion: RAAS inhibitors exert renoprotective effects beyond their blood pressure lowering effects while SGLT2is, and possibly GLP-1RAs, exert nephroprotection independently of their glucose-lowering activity. These effects were demonstrated not only on surrogate endpoints such as albuminuria and estimated glomerular filtration rate decline, but also on hard endpoints, including progression to end-stage renal disease requiring replacement therapy. The underlying mechanisms are different and potentially complementary on glomerular hemodynamics, arguing for combined therapies. Nevertheless, there is still room for new emerging drugs to tackle CKD in T2DM.     

护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响

目的探讨护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响。方法选取本院2011年2月-2012年8月收治的2型糖尿病并发心血管病患者96例,随机分为两组,48例患者采用常规护理为对照组,另外48例患者采用护理干预为观察组,护理疗程为1个月,比较两组患者护理前后的血糖、心电图及血压异常情况。结果护理后,观察组与对照组的血糖、心电图及血压异常率均明显降低,观察组血糖异常率（37．5％）、心电图异常率（12．5％）、血压异常率（27．1％）均明显低于对照组（60．4％、31．2％、47．9％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论有效的护理干预可以明显改善2型糖尿病并发心血管病患者的血糖状况、心电图情况、血压状况。临床疗效显著,值得临床推广使用。     

冠心病合并2型糖尿病的冠状动脉造影分析

目的 探讨冠心病合并２型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法 对比分析２５例冠心病合并２型糖尿病患者与同期９５例冠心病不合并２型糖尿病患者的临床和冠状动脉造影资料。结果 与不合并２型糖尿病者比较，冠心病合并２型糖尿病者女性患者较多，合并高血压、高脂血症者比例较高，冠脉造影多支血管病变较常见。结论　２型糖尿病患者常有多种心血管危险因素聚集，冠心病合并２型糖尿病者多支血管病变常见。     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的免疫功能分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病(DM2)患者的免疫功能的变化,探讨其临床意义。方法选取2011年1月至2012年1月来我院治疗后稳定期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者60例,其中30例合并2型糖尿病作为COPD合并DM2组,另30例为单纯COPD作为COPD组,再选取同时间段来我院体检的30例健康者作为健康组,对各组予以外周血体液免疫、细胞免疫检测,将检测结果进行比较分析。结果 COPD、COPD合并DM2与健康者相比,其IgM、IgG、IgA水平明显降低,CD3+、CD4+明显降低,CD8+明显升高,而COPD合并DM2患者的免疫指标改变较单独COPD患者更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD4+/CD8+比值,COPD组、COPD合并DM2组较健康组低(t=6.573,8.580,P<0.05);COPD组高于COPD合并DM2组(t=2.182,P<0.05)。结论 COPD合并DM2患者的免疫功能较低,对其予以相关的免疫干预及血糖控制,能改善患者的预后,提高患者的生活质量。     

男性和女性冠心病并发2型糖尿病患者影响因素的比较

目的：探讨冠心病（CHD）并发2型糖尿病（T2DM）患者的影响因素中性别差异的影响。方法选取124例冠心病并发2型糖尿病患者为研究对象。将所选患者按性别分为A组（女性组,66例）,B组（男性组,58例）,然后分析各组患者的基本临床资料、血液生化指标、射血分数及患者的用药治疗等情况。结果 A组患者的血清肌酐（SCr）及吸烟率均低于B组患者;而A组患者的平均年龄、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）均高于B组患者（P＜0.05）。随访后两组患者的TG、TC及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）都低于随访前;两组患者的SCr及空腹血糖（FBG）均高于随访前（P＜0.05）。随访8个月后的A组患者TG与TC均高于B组患者;A组患者的SCr低于B组（P＜0.05）。结论在CHD并发T2DM患者的影响因素中性别差异是重要的影响因素之一。     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的相关危险因素.方法 选取T2DM患者122例,根据肝脏彩超检查分为T2DM伴NAFLD组和T2DM不伴NAFLD组.对其腰围、腰臀比（WHR）、BMI、肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行比较分析.结果 与单纯T2DM组相比,T2DM伴NAFLD组的腰围、WHR、BMI、TC、TG、LDL-C、ALT、HOMA-IR升高（P＜0.05）.多元逐步回归分析显示,TG、腰围、BMI、HOMAIR是NAFLD的独立危险因素.结论 T2DM伴NAFLD患者存在多种代谢异常,其中肥胖、TG、胰岛素抵抗对其影响最大.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病292例,分为合并2型糖尿病组（糖尿病组）141例和冠心病非糖尿病组（对照组）151例,对冠脉造影结果进行比较。结果与非糖尿病组比较,血管狭窄的程度较重（狭窄程度I〉75％的比例为78．01％比52．32％（P〈0．05）,3支血管均发生病变的比例显著增高（59．57％比36．42％,P〈0．05）。结论合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变广泛且程度较重。     

Efficacy and safety profile of SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease

ABSTRACT

Introduction: Sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (SGLT2is) have a complex relationship with the kidney so that their use in patients with type 2 diabetes (T2DM) and diabetic kidney disease (DKD) has long been challenged.

Areas covered: SGLT2is in patients with DKD are discussed: renal mechanisms of action, PK/PD characteristics, clinical use in patients with stage 3 DKD, effects on estimated glomerular filtration rate (eGFR) and albuminuria, cardiovascular, and renal outcomes according to renal function, overall and renal safety, SGLT2is new place in updated guidelines.

Expert opinion: Whereas initial concerns (reduced glucose-lowering efficacy, early reduction in eGFR) led to restrictions in the use of SGLT2is in patients with DKD, recent positive observations have completely reversed the scene. Indeed, albuminuria is reduced and eGFR is preserved in the long term by SGLT2is. A significant reduction in cardiovascular events and hard renal outcomes was reported even in patients with eGFR 30–60 mL/min/1.73 m². The overall safety profile of SGLT2is is not altered in patients with mild to moderate DKD, with a reduced (rather than increased) risk of acute renal injury. This positive benefit/risk balance led recent guidelines to recommend SGLT2is in patients with T2DM and mild to moderate DKD, especially if albuminuria.