多学科诊疗模式下重型颅脑创伤合并严重多发伤预后影响因素分析

目的 探讨多学科诊疗模式下重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后相关影响因素,并总结治疗经验。方法 纳入2016年1月至2021年6月贵州医科大学附属医院经多学科诊疗模式救治的144例重型颅脑创伤合并严重多发伤患者,出院时采用Glasgow预后分级（GOS）评价临床预后,单因素和多因素Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后影响因素。结果 共144例患者根据出院时GOS评分分为预后良好组（101例）和预后不良组（43例）,预后不良组高血压（P=0.003）、糖尿病（P=0.004）、吸烟史（P=0.000）、饮酒史（P=0.000）,入院时创伤性休克（P=0.009）和脑疝形成（P=0.000）,合并胸部损伤（P=0.046）、腹部损伤（P=0.000）和脊柱损伤（P=0.009）,治疗期间并发肺部感染（P=0.031）和多器官功能障碍综合征（MODS,P=0.004）,呼吸机辅助通气（P=0.005）,气管切开（P=0.005）比例高于预后良好组,而入院时Glasgow昏迷量表（GCS）评分（P=0.000）和脑挫裂伤比例（P=0.013）低于预后良好组。Logis...     

颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨

目的 探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的有关指标以及综合治疗的意义. 方法 收集宜春市人民医院神经外科自2009年9月至2012年9月收治的123例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析性别、年龄、收缩压、基础疾病、手术治疗、GCS评分、伤情严重程度(ISS)评分、伤后时间、血小板计数、血糖、颅脑损伤伴损伤部位、并发症等因素与患者生存预后的关系. 结果 Logistic回归分析结果显示,收缩压≤8.0 kPa、存在基础疾病、GCS评分≤8分、ISS评分≥25、伤后时间、胸腹部损伤和休克这7个变量是导致颅脑损伤合并多发伤患者预后差的独立危险因素. 结论 收缩压、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤和休克对评估颅脑损伤合并多发伤患者的预后有重要意义;重视颅脑损伤的治疗是颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

颅脑外伤合并多发伤患者的生存状况研究

目的探讨颅脑外伤合并多发伤患者生存状况的影响因素,以指导临床预后判断和治疗。方法根据预后不同将我院收治的142例颅脑外伤合并多发伤患者分为生存组和死亡组,采用单因素分析和Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果单因素分析表明,收缩压、GCS评分、伤后时间、血糖、颅内压、合并伤部位是颅脑外伤合并多发伤患者预后的影响因素,多因素Logistic回归分析表明收缩压70mmHg、GCS评分≤8分、伤后时间≥5h、血糖≥1 3mmol/L、合并胸腹部联合伤是颅脑外伤合并多发伤患者预后的独立危险因素。结论患者的伤情、伤后时间、并发症是影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的关键所在,应当尽早救治,并重视并发症的治疗。     

交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的临床影响因素分析

目的分析交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析2012-03-2014-04我院收治的108例交通伤所致重型颅脑损伤患者的临床资料,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不佳组和预后良好组,对年龄、性别、收缩压、血氧饱和度、血糖、瞳孔评分、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等可能的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析结果中的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,血氧饱和度、收缩压、血糖、瞳孔评分、ISS评分、GCS评分与患者预后有关,P0.05;多因素Logistic回归分析提示,血糖、血氧饱和度、ISS评分、GCS评分为影响预后的独立危险因素,P0.05。结论交通伤所致重型颅脑损伤患者的预后与血糖、血氧饱和度、ISS评分、GCS评分具有密切关系,重点关注、针对性改善这些指标对改善此类患者的预后具有重要意义。     

影响颅脑损伤后脑疝并失血性休克患者预后的相关因素分析

目的分析影响颅脑损伤后脑疝合并失血性休克患者预后的相关因素,为提高颅脑损伤的救治策略提供临床依据。方法收集我院2012-07-2014-07收治的颅脑损伤患者的临床资料。将患者年龄、性别、GCS评分、脑疝、合并伤、并发症、收缩压、血糖、血钠等列为临床观测指标。采用GOS分级标准,将Ⅰ~Ⅱ级的患者视为预后不良组,Ⅲ~Ⅳ级的患者视为预后良好组。结果 158例颅脑损伤患者脑疝合并失血性休克预后不良93例,占58.86%;预后良好65例,占41.14%。影响预后的显著相关因素为血糖、血钠、并发症、脑疝,休克、年龄、GCS评分、收缩压。结论血糖、血钠、并发症、脑疝,休克、年龄、GCS评分、收缩压对颅脑损伤脑疝、合并失血性休克患者的预后有显著影响。根据这些相关因素,开展早期救治策略是降低患者病死率,改善患者预后的关键。     

颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治方法。方法回顾性分析我院2012-01—2014-06110例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,分析预后的影响因素,了解急诊救治方法。结果 110颅脑损伤合并多发伤患者预后良好65例(59.1%),预后不良45例(40.9%)。预后良好与预后不良患者GCS评分、ISS评分、伤后时间、血糖、血小板计数、休克及伴胸腹部损伤与基础疾病情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论收缩压≤8.0kPa、GCS评分≤8分、ISS评分≥25分及伴基础疾病、胸腹部损伤和休克与伤后时间均是影响颅脑损伤合并多发伤的危险因素,临床应针对患者实际情况综合治疗,提高治疗效果,改善预后。     

重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的符合标准的172例重型颅脑损伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 172例中,44例并发脑梗死,128例无脑梗死。多因素Logistic回归分析表明脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是重型颅脑损伤并发脑梗死的独立危险因素。结论对于伴有脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克的成人重型颅脑损伤,临床应注意防止脑梗死。     

中重型颅脑损伤继发脑梗死相关危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死(TCI)的危险因素。方法回顾性分析574例中重型颅脑损伤患者的临床资料,比较性别、年龄、GCS、合并伤、脑疝、创伤性蛛网膜下腔出血(t-SAH)、颅骨骨折、低血压及脱水药物使用情况等因素对TCI发生的影响。结果本组574例中重型颅脑损伤患者中继发TCI53例。单因素分析显示,年龄、GCS、合并伤、脑疝、t-SAH、低血压与TCI发生有相关性(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果表明,脑疝、低血压是TCI发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论年龄、GCS、合并伤、脑疝、t-SAH和低血压是TCI发生的重要危险因素,脑疝、低血压是TCI发生的独立危险因素。     

重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的分析重型颅脑损伤合并多发伤120例的临床资料,探讨临床特点和救治体会。方法对我科收治的120例重型颅脑损伤合并多发伤病例进行回顾性分析,并对伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果本组120例,痊愈102例。按照格拉斯哥预后评分:轻度残疾8例,3例重残,7例死亡。结论重型颅脑损伤合并多发伤早期诊断,纠正休克,选择恰当的治疗顺序,重视围手术期治疗是提高治疗效果的关键。     

重型颅脑损伤患者的预后因素分析

目的 探讨交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的临床影响因素. 方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科自1998年2月至2008年2月收治的652例交通伤所致重型颅脑损伤患者的临床资料,伤后3个月根据患者格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组,比较患者性别、年龄、入院时间、瞳孔、血氧饱和度、收缩压、血糖、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑损伤类型等10项指标在2组间的差异.结果 与预后良好组相比,预后不良组患者入院时间长、血糖和ISS评分较高,而瞳孔评分、血氧饱和度、收缩压、GCS分值较低,差异有统计学意义(P<0.05);脑挫裂伤、颅内多发血肿和颅内血肿患者预后较差;血糖、血氧、GCS评分和ISS评分为影响患者预后的独立因素.结论血糖、血氧、GCS评分和ISS评分可有效判断交通伤所致重型颅脑损伤患者的预后.     

重型颅脑损伤患者上消化道出血危险因素分析

目的分析影响重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)患者上消化道出血的相关危险因素。方法回顾性分析2011-06—2013-12我院重型颅脑损伤患者的临床资料,比较发生上消化道出血患者与未发生患者的临床特点,并采用χ2检验进行单因素分析,将有统计学意义的变量再采用逐步Logistic回归进行多因素分析。结果 200例患者中发生上消化道出血者45例,发生率22.5%。与消化道出血相关的因素包括年龄、低血压、低氧血症、GCS评分、APACHEⅡ评分、瞳孔不等大、中线偏移、早期肠内营养、预防性用药差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析共筛选出3个影响因素,分别是预防性用药(OR=6.92,95%CI:1.11~11.12,P=0.00)、早期肠内营养(OR=4.46,95%CI:1.44~13.83,P=0.01)和GCS评分(OR=3.51,95%CI:2.43~19.69,P=0.03)。上消化道出血组病死率较非出血明显增加(χ2=4.91,P=0.03)。结论预防性用药、早期肠内营养、GCS是重型颅脑损伤患者上消化道出血的独立危险因素,上消化道出血的发生对患者的预后有显著影响。     

基于CT灌注成像评估侧支循环在急性缺血性脑卒中取栓前后脑梗死进展及预后评估中的应用

目的探讨基于CT灌注成像(CTP)评估的侧支循环对急性前循环大动脉闭塞患者取栓前后脑梗死进展及临床预后的影响。方法回顾性分析浙江省人民医院神经内科自2018年5月至2019年9月收治的110例发病24 h以内的急性前循大动脉闭塞患者的资料。所有患者均完成取栓手术,采用区域性软脑膜侧支(rLMC)评分对四维CT血管造影(4D-CTA)上的全时相融合像(tMIP)进行侧支循环评估;根据CTP的核心脑梗死体积和术后1周内头颅MR的DWI影像结果,计算进展梗死体积;采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者术后3个月时预后情况。结果(1)侧支循环好组患者56例,侧支循环差组患者54例。年龄(OR=0.951,95%CI:0.910~0.993,P=0.023)、心功能不全(OR=0.116,95%CI:0.018~0.731,P=0.022)、基线空腹血糖(OR=0.788,95%CI:0.646~0.961,P=0.019)、觉醒性卒中(OR=0.093,95%CI:0.023~0.380,P=0.001)及颈内动脉段闭塞(OR=7.604,95%CI:2.650~21.821,P=0.000)是侧支循环的独立影响因素。(2)侧支循环评分(95%CI:-2.947~-1.474,P=0.000)、缺血半暗带体积(95%CI:0.065~0.126,P=0.000)、脑组织水肿评分(95%CI:2.952~7.600,P=0.000)、出血转化(95%CI:8.966~23.114,P=0.000)及24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(95%CI:0.606~1.248,P=0.000)是进展梗死体积的独立影响因素。(3)预后良好组患者共59例,预后不良组患者共51例。出血转化(OR=0.019,95%CI:0.001~0.275,P=0.004)及进展梗死体积(OR=0.824,95%CI:0.756~0.897,P=0.000)是急性前循环大动脉闭塞取栓患者远期预后的独立影响因素。结论基于4D-CTA的rLMC侧支循环评分对发病24 h内急性前循环大动脉闭塞取栓患者的进展梗死体积有良好的预测作用,并可通过进展梗死体积进一步预测患者预后。     

Pattern,management and outcome of cervical spine injuries associated with head injuries in paediatric patients

Introduction This study examines the management and outcome of cervical spine injuries in children with head injuries, to assess the need for surgical treatment. Material and methods We performed a retrospective analysis (1995–2005) of 445 children admitted intubated and ventilated to the intensive care unit with head injuries. Outcome measures: Frankel grade for spinal injuries and Glasgow Outcome Scale (GOS) for head injuries. Results Cervical spine injuries were detected in 11 patients (incidence 2.5%, mean age: 6.3 years, range: 21 months–15 years). The injuries were: C1/2 distraction: 2; C1/2 subluxation: 2; odontoid peg fracture with C1/2 dislocation and cord transection: 1; disruption of posterior longitudinal ligament at C2: 1; odontoid peg fracture with C2/3 distraction: 1; C2/3 subluxation: 1; C3 lamina fracture: 1; C3/4 facet fracture: 1; C6/7 fracture dislocation with cord transection: 1. One patient was managed operatively, ten patients nonoperatively, two with halo vests and eight with hard collars. There were three deaths (mortality 27%) associated with severe head injuries. At 6 months follow-up, two patients remained quadriplegic (Frankel Grade A), one of them ventilator dependent, one had residual motor function but of no practical use (Frankel Grade C), five had good spinal outcome (Frankel Grade E). Seven patients had good head injury outcomes (GOS 5), one remained disabled (GOS 3). Conclusion Most children with cervical injury can be managed nonoperatively with good outcomes. Surgical management may be necessary in severe unstable injuries.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的Meta分析

目的综合评价亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效、对颅内压（ICP）的影响及并发症发生情况。方法制定原始文献的纳入标准,全面检索Ovid、PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMBASE、CBM、CJFD、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库。对筛选出的8个随机对照研究进行文献质量评价,再用Review Manager4.2.8进行Meta分析,对比亚低温治疗组与对照组在病死率、GOS评分、ICP及常见并发症发生率等方面的差异。结果漏斗图检验未发现明显的发表偏倚。亚低温治疗后24h,亚低温组ICP显著性低于对照组（WMD=-2.92,95%CI：-3.49～-2.34,P〈0.0001）;随访期间,亚低温治疗组病死率显著性低于对照组（P=0.001,OR=0.66,95%CI：0.51～0.84）,GOS评分显著性优于对照组（P〈0.00001,OR=0.56,95%CI：0.44～0.70）,但肺炎发生率（OR=1.55,95%CI：1.13～2.12）、心律失常发生率显著性高于对照组（OR=2.14,95%CI：1.30～3.52）。结论亚低温治疗可降低重型颅脑损伤病人的病死率,有效降低ICP,改善其功能预后;但有增加肺炎及心律失常发生率的趋势。     

The prognostic factors related to traumatic brain stem injury

Objective

This study was conducted to assess the clinical significance of traumatic brain stem injury (TBSI) reflected on Glasgow Coma Score (GCS) and Glasgow Outcome Score (GOS) by various clinical variables.

Methods

A total of 136 TBSI patients were selected out of 2695 head-injured patients. All initial computerized tomography and/or magnetic resonance imaging studies were retrospectively analyzed according to demographic- and injury variables which result in GCS and GOS.

Results

In univariate analysis, mode of injury showed a significant effect on combined injury (p<0.001), as were the cases with skull fracture on radiologic finding (p<0.000). The GCS showed a various correlation with radiologic finding (p<0.000), mode of injury (p<0.002), but less favorably with impact site (p<0.052), age (p<0.054) and skull fracture (p<0.057), in order of statistical significances. However, only GOS showed a definite correlation to radiologic finding (p<0.000). In multivariate analysis, the individual variables to enhance an unfavorable effect on GCS were radiologic finding [odds ratio (OR) 7.327, 95% confidence interval (CI)], mode of injury (OR; 4.499, 95% CI) and age (OR; 3.141, 95% CI). Those which influence an unfavorable effect on GOS were radiologic finding (OR; 25.420, 95% CI) and age (OR; 2.674, 95% CI).

Conclusion

In evaluation of TBSI on outcome, the variables such as radiological finding, mode of injury, and age were revealed as three important ones to have an unfavorable effect on early stage outcome expressed as GCS. However, mode of injury was shown not to have an unfavorable effect on late stage outcome as GOS. Among all unfavorable variables, radiological finding was confirmed as the only powerful prognostic variable both on GCS and GOS.     

开放性颅脑创伤早期癫痫发作危险因素分析

目的探讨开放性颅脑创伤后早期癫痫发作危险因素,并提出初步预防措施。方法对2006年9月-2009年9月诊断与治疗的91例开放性颅脑创伤患者的临床资料进行单因素及多因素Logistic逐步回归分析,筛选颅脑创伤后早期癫痫发作之危险因素。结果单因素分析显示,年龄（X^2=5．131,P=0．023）、颅脑创伤分型（X^2=6．302,P=0．043）、损伤部位（X^2=12．800,P=0．046）,以及伴发脑挫裂伤（X^2=7．187,P=0．007）、外伤性蛛网膜下隙出血（X^2=11．092,P=0．001）、颅内血肿（X^2=6．555,P=0．010）和凹陷性骨折（X^2=8．463,P=0．043）等项因素与开放性颅脑创伤后早期癫痼发作显著相关。进一步Logistie逐步回归分析,仅年龄（OR=7．719,95％CI=1．129。52．777;P=0．037）、脑挫裂伤（OR=28．590,95％CI=2．241．364．734;P=0．010）、外伤性蛛网膜下隙出血（OR=8．244,95％CI=1．259。53．706;P=O．028）和颅内血肿（OR=24．344,95％CI=2．415．345．395;P=0．007）为危险因素,且以脑挫裂伤危险度相对较高;而与颅脑创伤分型、损伤部位及凹陷性骨折无关。结论开放性颅脑创伤后早期癫痼发作应及时治疗,对合并危险因素的患者应早期给予预防性抗癫痫药物治疗。     

颅脑创伤患者的颅内压相关参数对预后的影响

目的探究颅内压相关参数对颅脑创伤（TBI）患者生存状况的影响。 方法回顾性分析新兴县人民医院神经外科自2016年6月至2018年6月收治的62例TBI患者的临床资料,依据出院时患者预后的GOS评分将其分为预后不良组（死亡、GOSⅠ~Ⅱ级,25例）与预后良好组（GOSⅢ~Ⅳ级,37例）。比较2组患者术后24 h内颅内压、脑组织氧分压、脑灌注压和血流动力学情况,并分析颅内压相关参数与TBI患者不良预后的相关性。 结果预后良好组患者的颅内压、脑组织氧分压水平低于预后不良组,脑灌注压、收缩期血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）和舒张期末血流速度（Vd）水平均高于预后不良组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。TBI患者的颅内压、脑组织氧分压水平与不良预后呈现正相关（r=0.618,P=0.000;r=0.514,P=0.000）,脑灌注压水平、Vs、Vm和Vd与不良预后呈负相关（r=-0.571,P=0.000;r=-0.562,P=0.000;r=-0.501,P=0.000;r=-0.575,P=0.000）。 结论颅内压、脑组织氧分压、脑灌注压和血流动力学情况与TBI患者的预后具有相关性,积极控制颅内压和脑组织氧分压升高,促进脑灌注压,密切监测血流动力血指标,可改善患者生存状况。     

Clinical Factors and Perioperative Strategies Associated with Outcome in Preinjury Antiplatelet and Anticoagulation Therapy for Patients with Traumatic Brain Injuries

Objective

Long-term oral anticoagulation or antiplatelet therapy has been used with increasing frequency in the elderly. These patients are at increased risk of morbidity and mortality from expansion of intracranial hemorrhage. We conducted a single-center retrospective case control study to evaluate risk factors associated with outcomes and to identify the differences in outcome in traumatic brain injury between preinjury anticoagulation use and without anticoagulation.

Methods

A retrospective study of patients who underwent craniotomy or craniectomy for acute traumatic cerebral hemorrhage, between January 2005 and December 2014 was performed.

Results

A consecutive series of 50 patients were evaluated. The factors significantly differed between the two groups were initial Prothrombin Time-International Normalized Ratio, initial platelet count, initial Glasgow Coma Scale score, and postoperative intracranial bleeding. Mean Glasgow Outcome Scale (GOS) score were similar between the two groups. In the patient with low-energy trauma only, no significant differences in GOS score, postoperative bleeding and many other factors were observed. The contributing factors to postoperative bleeding was preinjury anticoagulation and its adjusted odds ratio was 12 [adjusted odds ratio (OR), 12.242; p=0.0070]. The contributing factors to low GOS scores, which mean unfavorable neurological outcomes, were age (adjusted OR, 1.073; p=0.039) and Rotterdam scale score for CT scans (adjusted OR, 3.123; p=0.0020).

Conclusion

Preinjury anticoagulation therapy contributed significantly to the occurrence of postoperative bleeding. However, preinjury anticoagulation therapy in the patients with low-energy trauma did not contribute to the poor clinical outcomes or total hospital stay. Careful attention should be given to older patients and severity of hemorrhage on initial brain CT.     

贵州省颅脑创伤临床特点:附1931例病例分析

目的总结贵州省颅脑创伤患者社会人口学信息、致伤资料、治疗方法和预后,探讨该地区颅脑创伤的救治思路。方法纳入2016年1月至2018年12月贵州医科大学附属医院神经外科诊断与治疗的1931例颅脑创伤患者,采用自行设计的数据调查表统一录入患者性别、年龄、职业、受伤地区、致伤原因、创伤类型、脑损伤部位、创伤严重程度、是否中线偏移、血肿部位、合并伤、是否院前急救、是否手术治疗、手术时间窗、术后并发症、住院期间感染等,采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后。结果1931例颅脑创伤患者根据GOS评分,恢复良好1488例(77.06%)、轻残134例(6.94%)、重残101例(5.23%)、植物状态生存134例(6.94%)、死亡74例(3.83%)。(1)社会人口学资料:不同年龄(F=6.411,P=0.000)和职业(F=5.446,P=0.000)之间预后(GOS评分)差异有统计学意义,其中,46~55岁患者预后差于5~15岁者(t=5.047,P=0.000),个体经营者预后差于学龄前儿童(t=?3.570,P=0.021)、学生(t=?5.050,P=0.000)和厨师(t=?3.763,P=0.013);而不同性别之间预后差异无统计学意义(t=0.123,P=0.902)。(2)致伤资料:不同致伤原因(F=2.585,P=0.017)、脑损伤部位(F=5.314,P=0.000)和创伤严重程度(F=238.321,P=0.000)之间预后差异有统计学意义,其中,交通伤患者预后差于打击伤(t=?3.731,P=0.004),基底节区损伤患者预后差于小脑损伤(t=?3.340,P=0.002),重型(t=15.983,P=0.000)和中型(t=5.711,P=0.000)患者预后均差于轻型、重型患者预后亦差于中型(t=9.130,P=0.000)。非贵阳市患者预后差于贵阳市(t=?2.231,P=0.026),开放性损伤患者预后差于闭合性损伤(t=?3.069,P=0.002),硬膜下血肿患者预后差于硬膜外血肿(t=4.559,P=0.000),中线偏移患者预后差于中线未偏移(t=?17.781,P=0.000),存在合并伤患者预后差于不存在合并伤(t=?4.725,P=0.000)。(3)治疗及并发症:院前急救患者预后差于未院前急救(t=4.343,P=0.000),手术治疗预后差于保守治疗(t=?5.506,P=0.000),术后出现并发症患者预后差于无并发症(t=?15.845,P=0.000),住院期间并发感染患者预后差于无感染患者(t=?14.645,P=0.000);但是伤后不同CT检查时间(t=?1.942,P=0.052)和手术时间窗(t=?1.483,P=0.140)之间预后差异无统计学意义。结论贵州省颅脑创伤病残率仍较高,加强交通和生产安全知识宣教,可预防和减少颅脑创伤;加强县级医院神经外科医师专业培训,可使颅脑创伤患者得到及时、规范化、同质化治疗,改善预后。