84例妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理

目的探讨妊娠高血压综合征患者行剖宫产术麻醉方法的选择。方法回顾分析笔者所在医院2006～2010年收治的84例妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的病历资料并进行分析总结。结果 84例患者的麻醉均顺利,76例行硬膜外麻醉的患者无一例发生新生儿窒息,8例行全麻的患者中有3例发生新生儿窒息,经抢救恢复正常。结论连续硬膜外阻滞麻醉是妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术首选的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮用于剖宫产术的体会

目的 :探讨小剂量氯胺酮对剖宫产术后临床应用。方法 :选用 12 0例剖宫产术的患者 ,分氯胺酮麻醉组 6 0例 ,单纯硬膜外麻醉组 6 0例。观察镇痛、麻醉诱导时间、平均麻醉分娩时间以及新生儿Apgar评分的观察。结果 :小剂量氯胺酮少量缓慢用药 ,即 0 .8～ 1mg/kg体重 ,与硬膜外组比较其结果为 :新生儿呼吸抑制不明显 ,新生儿低评分率不高 ,并且还具有镇痛完善副作用少的特点 ,为早以娩出胎儿争取了时间。结论 :小剂理氯胺酮麻醉 ,是急诊剖宫产术的首选麻醉 ,但禁用于有高血压、精神病及其它有器质性疾病的患者     

腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于妊娠高血压综合征剖宫产术的麻醉效果。方法选择120例妊高征择期行剖宫产患者,随机分为观察组和对照组分别采用CSEA和硬膜外阻滞。观察麻醉起效时间和麻醉开始至胎儿娩出时间,镇痛效果和肌松效果,记录新生儿出生后1min,5 min的Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间和麻醉开始至胎儿娩出时间均显著少于对照组(P<0.05),镇痛效果和肌松效果均显著优于对照组(P<0.05);两组新生儿生后1min,5min的Apgar评分均无显著差异(P>0.05)。结论 CSEA用于妊高征剖宫产术是一种安全、有效的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮用于剖宫产术的体会

目的：探讨小剂量氯氨酮对剖宫术后临床应用。方法：选用120例剖宫产术的患者,分氯胺酮麻醉组60例,单纯硬膜外麻醉组60例。观察镇痛、麻醉诱导时间、平均麻醉分娩时间以及新生儿Apgar评分的观察。结果：小剂量氯胺酮少量缓慢用药,即0．8－1mg/kg体重,与硬膜外组比较结果为：新生儿呼吸抑制不明显,新生儿低评分率不高,并且还具有镇痛完整副作用少的特点,为早以娩出胎儿争取了时间。结论：小剂理氯酮麻醉,是急诊剖宫产术的首选麻醉,但禁用于有高血压、精神病及其它器质性疾病的患者。     

丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合全身麻醉对妊娠高血压综合症剖宫产术的影响

目的探讨妊娠高血压综合症行剖宫产术应用丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合全身麻醉的可行性及其对母婴的影响。方法38例妊娠高血压综合症剖宫产病例,应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行全身麻醉,新生儿娩出后1分钟进行Apgar评分,2分钟内取脐动脉（uA）血样2ml进行血气分析。结果全部病例气管插管即刻、切皮即刻、拔除气管导管即刻各时点血液动力学波动均在正常范围,均无术中知晓发生。新生儿娩出后1分钟Apgar评分为8～10分,在正常范同内。新生儿娩出后2分钟脐带动脉（UA）血气分析pH、PaO2（kpa）、PaCO2（kpa）、BE值、HCQ-结果均正常。结论瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术患者效果良好,对新生儿无不良影响。     

妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察

目的探讨妊娠合并心脏病患者剖宫产术麻醉处理方法及该类患者围术期的危险性和防治措施。方法对我院63例妊娠合并心脏病患者行剖产手术的临床资料进行回顾性分析,其中57例产妇选用连续硬膜外麻醉（EA组）,6例因凝血时间异常、肺动脉高压、肥厚性心肌病等硬膜外麻醉相对禁忌的采用全麻（GA组）,术前术中均积极防治心衰等并发症。结果麻醉手术均较顺利,连续硬膜外麻醉对心脏病孕妇剖宫产生命体征影响较小,且新生儿Apgar评分较高,而全麻对患者生命体征影响较大,且新生儿Apgar评分较低。但母婴都安全度过围术期,无1例死亡。结论连续硬膜外麻醉是妊娠合并心脏病患者剖宫产术较理想的麻醉方法,有些类型的心脏患者剖产手术采用全麻可能更安全。     

罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术硬膜外麻醉对母、婴呼吸的影响

目的:观察剖宫产术中应用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉,芬太尼对母、婴呼吸的影响。方法:160例单胎、足月产妇,ASAI一Ⅱ级。随机分为两组:单纯罗哌卡因硬膜外麻醉(A组)、罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉(B组),每组80例。穿刺行L1～2或L2～3棘突间隙。记录两组产妇麻醉前、后的血氧饱和度(SPO2)的变化情况,新生儿出生后l、5min Apgar评分,进行统计学分析。结果:B组麻醉镇痛效果优于A组(P<0.05)。两组产妇在麻醉前、后SPO2和新生儿娩出后1、5min内Apgar评分均无显著差异(P>0.05)。术后随访未发现有呼吸抑制并发症。结论:罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术硬膜外麻醉对母、婴无呼吸抑制。     

剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的在剖宫产手术中采用腰麻与硬膜外麻醉,观察其术后镇痛的临床效果。方法将本院行剖宫产手术的140例患者,随机分成腰麻组与硬膜外麻组,每组70例。观察两组HR和MAP在T0、T1、T2、T3时的变化情况;比较两组麻醉起效时间、麻醉完全时间、新生儿娩出1min和5min的Apgar评分以及术后并发症的发生情况等。结果两组HR和MAP值在各时点变化及Apgar评分方面均差异无统计学意义（P〉0.05）;但腰麻组在麻醉起效时间、疼痛完全消失时间及VAS综合评分方面显著优于硬膜外麻组（均P〈0.05）,差异有统计学意义。结论腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好,并发症少,值得临床推广应用。     

硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果观察

目的探讨硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果。方法将76例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组应用利多卡因＋芬太尼硬膜外麻醉;对照组单纯应用利多卡因硬膜外麻醉。观察2组患者疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应。结果与对照组比较,观察组疼痛消失时间短、阻滞有效时间长、全程利多卡因用量少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心。新生儿娩出1min及5min Apgar评分均〉9分。结论利多卡因联合芬太尼硬膜外麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,不良反应少,可在临床推广应用。     

重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉

目的对重度妊娠高血压综合征(妊高症)患者行剖宫产手术中的最佳麻醉方式进行探讨。方法接受剖宫产手术的重度妊高症患者78例,随机分为甲、乙、丙三组,各26例,术中甲组行腰硬联合麻醉,乙组行全身麻醉,丙组行硬膜外麻醉,对比三组麻醉效果。结果甲组麻醉诱导时间显著短于乙组与丙组,麻醉效果优良率显著高于乙组与丙组,产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min新生儿阿氏评分<7分发生率均显著低于乙组与丙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重度妊高症患者行剖宫产手术时,腰硬联合麻醉是最理想的麻醉方式,值得在临床中推广。     

微剂量吗啡鞘内注射用于剖宫产镇痛40例

目的 观察微剂量吗啡鞘内注射辅助镇痛用于剖宫产的效果及不良反应.方法 选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、足月妊娠剖宫产产妇120例,随机均分为A组、B组和C组,麻醉方式均为腰硬联合麻醉.药物为0.75%布比卡因1.2 mL+0.6 mL生理盐水蛛网膜下腔阻滞,术后用硬膜外罗哌卡因镇痛.3组生理盐水内含吗啡剂量分别为A组0.12 mg、B组0.08 mg、C组0 mg(对照组).观察新生儿Apgar评分,术后4,8,12,24 h时镇痛效果及呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 A组、B组术后8 h内镇痛效果明显优于C组(P<0.01),B组皮肤瘙痒发生率显著低于A组(P<0.05),3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 0.08mg吗啡鞘内注射辅助镇痛用于剖宫产,效果满意,且术后并发症少.     

妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果评价

目的比较妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果差异,探讨适合的麻醉方法。方法选择2010年1月至2012年12月210例妊娠高血压疾病剖宫产的产妇作为研究对象,根据个体不同的病情给予不同药物进行镇静、解痉、利尿、降血压、改善心功能等治疗,按患者不同血容量或凝血功能状态,对其施行不同的麻醉方式。结果采用单纯硬膜外麻醉30例,腰麻-硬膜外联合麻醉170例,静脉麻醉10例;均顺利完成手术。单纯硬膜外麻醉在起效慢,平均(735.34±125.56)s、麻醉效果不满意,总有效83.33%;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压发生率较高为17.65%;静脉麻醉组新生儿Apgar评分(8.86±0.50)与其他两组(9.01±0.42)、(8.93±0.42)相比偏低,但无显著差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合在妊娠高血压疾病剖宫产手术中优势明显,是一种较好的麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择静脉麻醉。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法 120例ASA I或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者,随机分为两组,I组腰硬联合组（CSEA）60例,2%利多卡因15～20 ml;Ⅱ组硬膜外组（EA）60例,腰麻药为0.3%布比卡因2～3 ml,对比两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞效果以及新生儿Apgar评分和麻醉的并发症。结果腰硬联合组最高阻滞平面及达到时间比硬膜外组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间短,麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者新生儿Apgar评分及术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,同时需要做好围手术期准备以及术中患者生命体征的监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是可行、平稳、安全的。     

右美托咪定用于妊娠期高血压综合征剖宫产临床评价

目的观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妊娠期高血压综合征患者剖宫产术,对产妇及新生儿的影响安全性和有效性。方法选择60例患者,随机分为D组（30例）和C组（30例）。行腰硬联合麻醉,麻醉穿刺完成后,D组给予右美托咪定0.5μg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释至20 m L,以80 m L/h的速率泵注,C组给予等量0.9%氯化钠注射液以相同的速率泵注。观察两组患者围手术期的血流动力学参数、镇静程度评分、围手术期不良反应的发生、胎儿娩出后Apgar评分以及进行新生儿神经行为评分（NBNA）。结果 D组平均血压、心率明显低于C组（P〈0.05）,两组患者呼吸频率、氧饱和度比较无显著性差异（P〉0.05）,D组Ramsay镇静评分明显优于C组（P〈0.05）,两组胎儿娩出后Apgar评分和NBNA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妊娠期高血压综合征患者剖宫产术,有良好的镇静作用,产妇围术期血流动力学稳定,对新生儿无明显不良影响。     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果比较

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义。方法将260例在剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各130例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组麻醉优良率为100%,明显高于对照组的84.61%,组间比较有显著差异(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的最佳选择,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼术前镇痛在急症剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产对产妇及新生儿的影响。方法将足月妊娠急症剖宫产且伴有术前剧烈宫缩痛产妇60例随机分为A组和B组，每组30例。A组给予瑞芬太尼0．3μg／kg静脉注射＋0．04μg·kg-1·min-1持续静脉泵注，镇痛不足时追加0．15μg／kg，再按常规行腰硬联合麻醉；B组按常规行腰硬联合麻醉。监测记录产妇疼痛情况、呼吸及循环变化、麻醉操作时患者配合情况、麻醉操作耗时、不良反应、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。术后比较2组以上指标。结果A组疼痛明显缓解、麻醉操作时患者配合情况好于B组，麻醉操作耗时（4．5±1．2）min少于B组的（6．2±1．6）min，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组血压、心率、SpO2、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产效果良好、有利于麻醉操作，对产妇及新生儿无明显不良反应。     

腰硬联合阻滞麻醉在基层医院急诊剖宫产的应用价值

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用价值及安全性。方法选择60例急诊剖宫产ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级单胎足月妊娠产妇,随机分为CSEA组(n=30)采用腰硬联合阻滞麻醉和EA组(n=30)采用连续硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中血流动力学参数、麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、新生儿娩出Apgar评分、麻醉合并症及副反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组的起效时间、阻滞完善时间明显比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.01);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间合并症及副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA起效快,麻醉效果确切,肌肉松驰好,副反应发生率低,是基层医院急诊剖宫产手术理想和安全的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果观察。方法对50例需急诊剖宫产无妊娠合并症的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻,每组25例,监测并记录BP、SpO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,新生儿Apgar评分及不良反应。结果腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间与硬膜外组比较,腰麻-硬膜外联合组时间短于连续硬膜外麻醉组（P〈0．01）,腰麻．硬膜外联合组麻醉阻滞效果优于连续硬膜外麻醉组,2组新生儿评分及不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论腰麻．硬膜外联合综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的。     

两种麻醉方式的剖宫产时效和对胎儿早期结局的影响

目的:比较择期剖宫产患者实施全身麻醉或硬膜外麻醉在手术等待时间、胎儿娩出时间,及新生儿短期评估等的差异.方法:100例ASA Ⅰ～Ⅱ择期剖宫患者随机分为两组(n=50):全麻组(GA组)和硬膜外组(EA组).观察两组病例麻醉用药至手术开始时间(T0),手术开始至胎儿娩出时间(T1),新生儿Apgar评分.并进行统计分析.结果:两组病例在新生儿Apgar评分,手术开始至胎儿娩出时间上差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉用药至手术开始时间上差异有极显著统计学意义(P＜0.01).结论:对择期剖宫产麻醉,全身麻醉是较安全而有效的麻醉选择.