累及高颈段的脊髓肿瘤显微手术治疗

目的探讨累及高颈段脊髓肿瘤的临床特点、手术方法及相关预后。方法回顾2007年1月~2017年4月经手术治疗的18例累及高颈髓的脊髓肿瘤患者,并结合有关文献进行相关分析。结果 18例患者中全切除12例,部分切除3例,减压并取活检3例。术后随访,1例神经鞘瘤3年后复发,再次手术。术后16例上下肢肌力4~5级,2例四肢肌力2~3级,1例因呼吸衰竭死亡。McCormick标准分级和颈椎日本骨科协会(JOA)评分均改善(P0.05~0.001)。结论显微手术为累及高颈段的脊髓肿瘤患者带来明确手术获益,但需避免出现术后并发症。     

18例高颈段髓内肿瘤的显微手术治疗

目的分析和评估高颈段髓内肿瘤显微外科手术治疗的效果和预后。方法回顾性分析2006年9月至2013年2月显微外科手术治疗18例高颈段髓内肿瘤患者的临床资料。结果18例高颈段髓内肿瘤患者中肿瘤全切除10例,近全切除5例,大部分切除3例,术后患者神经功能改善13例,无明显改善3例,加重2例,无1例死亡。结论显微外科手术治疗高颈段髓内肿瘤是一种确切、有效的方法。     

高颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的探讨高颈段椎管内肿瘤显微手术方法的选择及其疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月显微手术治疗的50例高颈段椎管内肿瘤的临床资料,其中26例在半椎板切除条件下行切除肿瘤;24例在全椎板切除条件下切除肿瘤,术后再应用内固定。结果术后病理示神经鞘瘤23例,脊膜瘤16例,室管膜瘤8例,星形细胞瘤2例,血管母细胞瘤1例。肿瘤全切42例,次全切8例。术后7例出现并发症,其中6例对症处理好转出院,1例死亡。49例术后随访3个月至3年,未见肿瘤复发,脊柱稳定性好;按日常生活活动能力量表评价预后状况,术后生活质量改善39例,无变化7例,下降3例;8例次全切残余肿瘤体积无明显变化,其余无复发;所有病人随访期间影像学检查无颈椎不稳现象。结论应用神经显微技术切除高颈段椎管内肿瘤效果好,可减少神经损伤并发症。在维持颈椎稳定性方面,要根据占位与脊髓的位置关系选择手术方式。     

脊髓毛细胞型星形细胞瘤5例临床分析

目的 探讨脊髓毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床、影像学、病理学特点及治疗与预后.方法 回顾性分析5例脊髓PA患者的临床资料.5例患者均行手术全切除肿瘤,术后随访观察6～36个月.结果 本组5例患者均为成年人;术前MRI检查示肿瘤位于脊髓颈段2例、胸段1例、腰段1例、颈至腰段1例;首发症状为肢体疼痛4例、肢体麻木2例、肢...     

高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗(附21例报告)

目的探讨高颈段髓外脊膜下神经鞘瘤的诊断和手术切除方法。方法对21例高颈段髓外脊膜下神经鞘瘤手术患者进行回顾性分析。结果本组21例肿瘤均全切除。术后随访6个月至5年,除3例病史5年以上者仍有轻度感觉、运动障碍外,其余均恢复正常。结论根据肿瘤部位,选择合理的手术入路;保护好脊髓营养血管、后组颅神经和椎动脉;采用显微外科技术分块切除肿瘤是手术成功的关键。     

经颈前入路切除颈髓腹侧血管母细胞瘤1例

脊髓腹侧血管母细胞瘤少见, 经颈前入路切除脊髓腹侧血管母细胞瘤鲜见报道。本文回顾性报道1例清华大学附属北京清华长庚医院神经外科于2018年10月采用颈前入路手术治疗的颈髓腹侧血管母细胞瘤患者。术中采用O-arm神经导航系统扫描、神经电生理监测以及吲哚菁绿荧光造影技术进行辅助, 行C6椎体次全切除+脊髓髓内肿瘤切除术。术后颈椎MRI和CT显示血管母细胞瘤全切除。术后34个月随访, 患者肿瘤无复发且神经功能明显改善。     

超长节段颈髓髓内室管膜瘤手术治疗的微创理念及操作技巧

目的 探讨微创理念及操作技巧在切除超长节段（≥5节）颈髓髓内室管膜瘤中的应用。方法 回顾性分析24例超长节段颈髓室管膜瘤病人的临床资料。均采用脊髓原位原则、沿肿瘤界面分离、避免热损伤等微创理念及操作技巧切除肿瘤。统计肿瘤全切除率,并比较手术前后脊髓功能状况。结果 肿瘤全切除23例,次全切除1例;手术前后脊髓神经功能Mc Cormick分级：术前Ⅰ级9例,Ⅱ级15例;术后1周Ⅰ级8例,Ⅱ级14例,Ⅲ级2例;术后半年Ⅰ级18例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。术后1周脊髓神经功能较术前变差（P 0.05）,术后半年脊髓神经功能较术前明显改善（P 0.05）;提示手术对脊髓功能有一定影响,但经康复治疗病人恢复良好。结论 应用微创理念及操作技巧切除颈段超长节段髓内室管膜瘤可取得较好疗效。     

颈段髓内肿瘤的显微手术方法及疗效评价

目的 探讨应用显微外科手术切除颈段髓内肿瘤的手术技巧及临床疗效.方法 徐州医学院附属连云港医院神经外科自2006年1月至2008年12月对收治入院的11例颈段髓内肿瘤施行显微手术治疗,回顾性分析所有患者的临床特征、影像学表现、诊断、肿瘤切除情况以及术前术后神经功能改变.结果 本组患者肿瘤全切除8例,次全切除3例;术后临床神经功能改善7例,保留术前神经功能3例,术后神经功能加重1例;术后无死亡病例.结论 正确的手术方法和熟练的显微手术技巧是提高颈段髓内肿瘤的手术疗效的基础,采用显微外科手术切除肿瘤可获得较好的疗效.     

显微治疗高位颈段脊髓肿瘤探讨

目的总结并探讨高位颈段脊髓肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法统计显微外科手术治疗的23例高位颈段脊髓肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果手术全切除19例,大部切除4例,1例脊膜瘤26个月复发,再次手术后痊愈。结论合适的手术入路、精细的显微外科操作,是高位颈段脊髓肿瘤疗效的保证。     

高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗

目的探讨高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的特点及显微手术切除方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的36例高颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床资料及治疗效果。结果肿瘤全切除31例,近全切除5例,无死亡病例。随访个6月～12年,复发2例;根据Mc-Cormick脊髓功能分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床症状无特异性表现,显微手术治疗可提高治疗效果,是目前最根本的治疗方法。     

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点，探讨其手术方法和疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤中，位于髓内者5例．位于髓外硬脊膜下者17例，其中有11例呈哑铃形生长。全部患者均行显微神经外科手术治疗，对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗。结果本组5例髓内肿瘤中，3例室管膜瘤全切除，1例星形细胞瘤行部分切除，另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检。17例髓外硬脊膜下肿瘤中，有15例均在显微镜下全切除，有2例行大部切除；其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中．有9例获得显微镜下全切除。结论术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值，而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除。     

单鼻孔经蝶与眶上锁孔入路切除垂体腺瘤的显微手术比较

目的比较单鼻孔经蝶与眶上锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤的效果。方法手术治疗垂体腺瘤36例,其中采用单鼻孔经蝶入路25例,眶上锁孔入路11例。术中均采用神经内镜辅助技术。结果单鼻孔经蝶入路全切肿瘤22例（88%,22/25）,次全切除3例（12%,3/25）;眶上锁孔入路全切9例（81.8%,9/11）,次全切2例（18.2%,2/11）。术前有视力障碍者,85.7%（18/21）术后视力得到改善,其它临床症状较术前均有明显不同程度的好转,手术效果满意。结论两种不同入路有各自的优点及适应证,术前应根据肿瘤的不同特点选择不同的手术入路。利用神经内镜辅助显微手术有助于提高肿瘤全切率和减少术后并发症。     

显微手术治疗椎管内肿瘤40例临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析2005年9月至2011年7月手术治疗的40例椎管内肿瘤患者的临床资料。结果椎管内髓外肿瘤32例,全切除24例,大部分切除8例(7例哑铃形肿瘤中全切除5例,大部分切除2例);髓内肿瘤8例,全切除2例,部分切除5例,活检1例。术后症状改善34例,无明显改善5例,死亡1例。结论重视临床症状,及时MRI检查能早期诊断椎管内肿瘤;应用显微手术切除肿瘤可获得较好疗效。     

神经电生理监测辅助下显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤

目的 探讨神经电生理监测在显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤中应用效果。方法 2011年3月至2014年3月收治高颈段椎管内肿瘤66例,均在神经电生理监测下行显微手术。结果 66例中,11例出现体感诱发电位监测异常,其中8例波幅下降20%~30%,3例波幅下降>50%,均在30min后波幅恢复至20%以下;61例肿瘤全部切除,5例肿瘤部分切除;术后随访12个月,1例复发,1例再次手术。结论 在神经电生理监测下显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤,可显著提高临床疗效。     

Poppen入路手术治疗松果体区肿瘤

目的总结poppen入路手术切除松果体区肿瘤的经验和效果。方法 2005年6月至2010年12月收治松果体区肿瘤患者17例,其中生殖细胞瘤患者4例,松果体细胞瘤患者2例,室管膜瘤患者2例,脑膜瘤患者9例,均采用poppen入路手术治疗。结果 17例患者中肿瘤全切除12例,次全切除4例,1例因肿瘤出血较多,仅做部分切除。术后1例出现偏盲,1例脑积水。无手术死亡病例。结论 Poppen入路是松果体区肿瘤,尤其是这一区域脑膜瘤手术的较好入路之一,可以取得良好的治疗效果。     

颈前后联合入路手术治疗椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤

目的 探讨颈前后联合入路手术治疗椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年6月收治的7例椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤的临床资料,其中6例采用颈部锁骨上窝臂丛神经肿瘤切除术联合后路颈椎管内肿瘤切除术,1例采用颈部锁骨上下窝臂丛神经肿瘤切除术联合后路颈椎管内肿瘤切除术。结果 术中未使用椎体融合、钉棒系统内固定等,颈椎各关节未破坏,颈部活动能力较术前无受限。7例肿瘤均全切除,术后病理检查均证实为神经鞘瘤。术后无脑脊液漏。5例术后症状改善;2例术后同侧肢体肌力下降,药物治疗后恢复至术前水平。7例术后随访9~27个月,平均14.7个月;影像学检查未见肿瘤复发,术后患侧肢体肌力未见下降,无新增神经功能缺失,肌电图示臂丛神经损害好转。结论 对于椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤,颈前后联合入路手术可以完整切除肿瘤,无需行颈椎内固定,创伤小,可获得良好疗效。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中，肿瘤主体位于颈段12例，胸段7例，腰段3例。其中15例在肿瘤头端和，或尾端合并有脊髓空洞，囊性空洞呈分隔状5例，2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例，次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价，好转14例，稳定7例，加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗，肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系，主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度；手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。     

高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断与治疗

目的探讨高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断及临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2005年1月我院收治的7例高颈段髓外硬膜下肿瘤的临床及影像学特征、手术方法、手术结果及手术并发症等。结果肿瘤全切6例,次全切1例;痊愈6例,好转1例。随访8月￣6年未见肿瘤复发。结论MRI是髓外硬膜下肿瘤最好的诊断方法,一旦确诊,即应积极处理。恰当的手术入路及精确的显微操作能够提高肿瘤的全切率,减少并发症,取得较好的疗效。     

脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年11月显微手术治疗的16例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除15例（18个肿瘤,2例多发）,部分切除1例;术后病理学检查证实为血管母细胞瘤。术后11例随访3月∽5年,无复发,病情恢复良好。结论对于脊髓髓内血管母细胞瘤,显微镜下严格沿正确的界面进行分离,先离断动脉后处理静脉,避免分块切除而力争全切,是减轻术中出血和神经功能损害的关键。虽然手术风险高,但对临床表现明显的患者,宜应行积极的显微外科手术治疗,防止症状发展。     

显微手术治疗前颅底沟通肿瘤（附23例报告）

目的探讨前颅底沟通肿瘤的临床特征、手术治疗方法及效果。方法回顾性分析23例前颅底沟通肿瘤病人的临床表现、病理分型、采用前颅底入路显微手术。结果肿瘤全切除19例,次全切除2例,大部分切除2例,术后所有病人症状、体征明显改善。结论采用前颅底入路显微手术治疗可提高前颅底沟通肿瘤的切除率。