等频性窦房及房室双重干扰性脱节1例

患者男性，42岁。临床诊断：病毒性心肌炎。图1为Ⅱ导联连续记录。QRS波群为室上性。上行R。后有一逆行P^-波，上行末至下行末之前可见直立的窦性P波。窦性P—P间距0．55—0．66s，频率91～109次／分，P—R间期0．19s。P^--P^-间距0．58s，频率103次／分，R-P^-间期0．09s，两种P波频率基本一致。     

房室交接区性逸搏心律伴心房回波及窦-交房性融合波2例——并1例窦房干扰性脱节

例1患者女性,74岁。临床诊断：冠心病,病态窦房结综合征。心电图（图1）示：Ⅱ导联记录,可见R—R间距规则,QRS波群呈室上性,频率约38次／分,QRS波群前均未见相关P波,Q—T间期0．58s。QRs波群后均有P波,其中R1、R3、R5后为逆传P^-波,呈负正双向,R—P^-间期0．28s;     

貌似舒张晚期室性期前收缩的交替性预激综合征1例

患者女性,64岁。临床诊断：冠心病。12导联同步心电图示：窦性P—P间距0．56s。频率107次／分。P—R间期0．13s后的R波呈室上性,P—R间期0．08s后的R波宽大畸形。呈室上性R波在Ⅰ导联呈qRs型,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型,在aVR导联呈Qr型,在aVL导联呈qrsR’s型,在V1、V2导联呈rS型,V3导联呈RS型,在V4～V6导联呈Rs型。     

脑梗塞致三度房室阻滞Q-T间期延长1例

患者女性,57岁。临床诊断：脑梗塞。查心电图（图1）示：为单导联记录,P—P间距0．72～0．76s,频率79～83次／分。P波有切迹,宽0．12s。部分导联P波呈“2：1下传”（Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V1～3、6）,下传的“P—R间期”0．28s,QRS波呈室上性。部分导联P波与R波无传导关系（Ⅲ、aVR、V4～5导联）。Ⅱ导联可见一舒张晚期室性期前收缩。aVR导联可见两次（R2、5）交接性期前收缩（一次连发R2,3）,     

房性心动过速伴跨P交替性文氏房室传导及完全性右束支阻滞1例

患者男性,71岁。近期因反复胸闷心悸入院,临床诊断：冠心病。图1为12导联同步心电图检查的V1导联图形。上行为窦性心律时心电图记录,规则,P—R间期0．28s,V1导联呈rsR’型,V6导联S波粗钝,QRS波群时限0．16s,心率68次／分。下行为房性心动过速时心电图记录。心房激动频率180次／分,P—P间距频率180次／分,QRS不规则。P1未下传,     

加速性交接性自主心律伴节律重整1例

患者男性，38岁。常规体检作心电图。图1为Ⅱ导联连续记录，窦性P—P间距0．88～1．00s，频率60～68次／分，少数P波下传心室，P—R间期0．16s，QRS呈qR型，时限正常。另有其前无P或与P波无传导关系的QRS波，形态、时限与窦性R波基本一致。R’-R’间距0．82～0．86s，频率70～73次／分，略快于窦性节律，为加速性交接性自主心律。     

起源于房室旁道的异位心律1例

患者男性，36岁。因胸不适伴心悸3月来诊。既往无心动过速史。查体：血压128／90mmHg，心律整，未闻及杂音，除心电图异常外其他检查均未发现异常。查心电图（图1A）示：Ⅱa、Ⅱb系连续记录。Ⅱa、Ⅱb、V1导联前2次激动皆为窦性心搏，P—R间期0．14s，P—J间期0．24s，QRS波群时限0．07s，起始部未见“8”波，频率62次／分，Ⅱa导联第4，Ⅱb导联第3～8次心搏，V1导联第3～8次心搏皆系异位心搏，P波呈逆行性，P—R间期0．08s，QRS波群宽大畸形，时限0．14s，起始部粗钝，P—J间期0．22s，继发性ST—T改变，     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,58岁。因胃癌晚期入院治疗。突然大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,烦躁不安。查体：心律不齐,心率120次／分,血压80／50mmHg。临床诊断：急性心肌梗死。查心电图（图1）示：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中倒置,aVR导联中直立,P—R间期0．12s,频率127次／分,为源于左房的心动过速。Ⅰ导联呈rS型,Ⅲ导联呈qR型,Ⅲ导联T波倒置,V1、V2导联呈qR型,V5、V6导联S波粗顿,挫折,QRS波时限0．14s。     

交接性及右束支阻滞、室性并行心律伴外传文氏阻滞1例

患者男性,75岁。临床诊断：冠心病。心电图示。窦性QRS波I呈rS型,s波钝．Ⅲ、aVF、V1呈R型,V2、Va呈RS型,波顶端错综,V4～Ve呈RS,S波钝．QRS时限o．12s,电轴右偏＋116,Ta．vL直立,Ⅱ、Ⅲ、V1～V6倒置（图略）。图1为同次心电图Ⅱ导联非连续记录。窦性P—P间距o．60s,频率100次／min,P—R间期0,20s,QRS波呈Rsr型。Ⅱ．中R2.7,12、14.17,延迟出现,呈Qs型．时限0．12s。偶联间期相等,     

二度Ⅱ型房室阻滞、房性及交接性逸搏心律1例

患者男性。78岁。临床诊断：肥厚型梗阻性心肌病。心电图示：P波规则出现呈双峰。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立,aVR导联倒置。QRS波群呈室上性。Rv5＋Sv1=6．8mV（4．0mV＋2．8mV）。Tv4～v6倒置,u波宽大（图略）。图1为Ⅱ导联,Ⅱa～Ⅱe为连续记录,Ⅱd为Ⅱc后隔行记录。全图窦性P波呈双峰,前峰大于后峰。P—P间距0．67～0．75s左右,频率80～89次／分。下传的P—R间期0．18s,部分P波未下传。ⅡaP6提前发生,前峰小于后峰,     

间歇性预激综合征合并房内折返性心动过速1例

患者男性,71岁。临床诊断：冠心病,心律失常。图1AⅡ导联为连续记录。P—P间距0．76s,频率79次／分。窦性P波呈波顶圆滑及M型两类,P-R间期均为0．16s,下传的QRS波呈Rs型,ST段抬高。ⅡbP1、2倒置,P＇-R间期0．14s,P’-P’间期0．88s（68次／分）,为起源于在左房下部心搏,下传的ORS波呈R型。ⅡaP’7,、ⅡbP’3提前发生,为起源于左房下部的房性早搏（PAS）,P,-R间期0．14s,偶联间期0．56s,     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴逆传性P波1例

患者男性,82岁。临床诊断;冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P波增宽、有切迹。相邻的P—P间距0．88s,频率68次／分,节律匀齐。QRS波群为室上性,绝大多数R—R间距为1．28s左右,频率47次／分,个别1．66s（R4～R5）及1.12s（Rs～R6）。R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系。     

2∶1～高度窦房阻滞伴等频性干扰性房室脱节1例

患者男性,58岁。临床诊断：冠心病。心电图（图1）示：为aVR导联连续记录。P波为窦性,相邻短P—P间距除一组为0．66s外,余均为0．70—0．73s的两倍。上行长P—P间距是0．64s的5倍,下行长P—P间距为0．73s的4倍。显性短P—P频率为41-45次／分（1．32—1．46s）,实际窦性频率为82～94次／分（0．64～0．73s）。窦性P波位于R波的前、中、后不等,与R波无传导关系。     

P波电轴显著左偏于深吸气后消失1例

患者女性。33岁。因健康体检作心电图,心脏物理检查无阳性体征,未闻及病理性杂音。心电图（图1）示：肢体导联和胸导联,每6个导联同步记录。图1A示：PⅡ-Ⅲ、 aVF倒置、PaVR也倒置、PV5.6直立,P—P间距0．90～0．92s（65～66次／分）,P—R间期0．16s,下传QRS波在正常范围内。肢体导联呈低电压改变。     

卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例

患者男性，28岁。平索体健。单位组织做健康体检，平卧位描记常规心电图（图1A）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波倒置，aVR、aVL导联P波直立，P—R间期为0．08s-0．11s，P波时限、电压正常，频率为90次／分，心律齐。坐位时描记常规心电图（图1B）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波直立，     

逆行P^-波致窦性节律重整1例

患者女性,29岁。妊娠20周,因孕期体检有心律不齐申请描记心电图。无心脏疾病之阳性体征。心电图（图1）示：为Ⅱ导联连续记录。窦性P波直立,外形正常,位于QRS波之前、中、后。P—P间距0．80s（75次／分）,下传的P—R间期0．14s,窦性下传QRS波呈Rs型,时限正常。     

“巨R波形”ST段抬高型心肌梗死合并三支阻滞1例

患者女性，69岁。因发作性胸闷、胸痛3天，持续不缓解3h入院。临床诊断：急性前壁心肌梗死。实验室检查：CK1472u／l，CK—MB59 u／l。入院后记录到心电图（图1A）示：PⅡ，Ⅲ，aVF直立，PaVR倒置，心率88次／分，P—R间期0．22s；Ⅰ导联呈Rs型，aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型（SⅢ〉SⅡ），电轴左偏-58°；V1导联呈R型，时限0．12s，V2-V5导联R波与ST—T融合形成“巨R形”ST段抬高。     

偶联间期固定型室性并行心律伴折返1例

患者女性,64岁。临床诊断为：①冠心病;②乳腺癌。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P—P间距0．56s,频率107次／分,P—R间期0．14s,下传的QRS波形态时限正常。R2,3为连续的室性异位激动。R6以后则呈窦性R波与室性R波交替出现,二者间距基本相等。R9形态介于窦性与室性R波之间,为室性融合波。夹有一个窦性R波的相邻两个异位R′一R′间距1．10～1．14s。R3～R7为1．14s的2倍。R′2-R′3间距0．54s,R4为R3的一次显性折返。偶联间期0．52～0．55s,长短异位R′-R′间距之间有（1．12±0．02）S的倍数关系,变异范围±1．8％。心电图诊断：①窦性心动过速;②偶联间期固定型室性并行心律伴显性折返;③室性融合波。     

孕期室性早搏伴反复搏动1例

患者女性,40岁。妊娠28周2天,常规12导联心电图记录。查体：体温36．7℃,心率65次／分,呼吸20次／分,血压130／84mmHg。心律不齐,可闻及早搏。双肺呼吸音低,未闯及干、湿性啰音。心电图（图1）示：窦性P—P间距1．24s,P波时限0．06s,QRS波群时限0．10s,P—R间期0．13—0．14s,Q—T间期0．39s,心率约48次／分。     

窦房文氏阻滞合并预激综合征1例

患者女性,31岁。临床诊断：预激综合征。快速性心律失常史4年。心电图示：RⅠ．Ⅱ 、Ⅲ、aVR,aVF．V5．V6起始部可见8波,V1～V4导联主波向下．V5～V6导联主波向上（图略）。图1示：窦性P-P间距长短交替,二者无倍数关系,为3：1窦房文氏阻滞。S-S间距0．71s,频率85次／分,P—R间期0．11s,致QRS波群也呈长短交替,RⅡ,V5前均有δ波。