SARS后的反思--加强医院感染控制

SARS是一种以肺部炎症为主的急性呼吸道传染病,以其较强的传染性和医务人员高感染率而引起社会各界的高度关注.医院感染问题再次被提上重要的议事日程.消毒、隔离和医务人员的职业防护问题再次被列入工作的重要内容.面对今冬明春的SARS救治工作,怎样做好医院感染管理工作、降低医院感染的发病率,我们应该认真反思今年春季救治SARS工作的经验教训,做好今冬明春的SARS救治工作.……     

医务人员SARS医院感染爆发的传播链分析

目的 分析由1例超级传播者引起的医务人员SARS医院感染爆发的传播链。方法 对81例确诊为SARS的医务人员进行流行病学调查．结果 医务人员在接触该源头患者后发生了连续传播并出现第一、二、三代患者，分别为37例、32例和12例，发病时间集中在2月2日～2月24日，分别出现了3个发病高峰对接触史及所实施防护措施的调查显示超级传播者传染性强、近距离密切接触、防护措施不足是第一代感染者的特点；第二、三代感染者已实施了不同程度的消毒防护措施，在各自特定情况下发生感染．结论 SARS在医院内传播与病房环境、医疗经过、患者病情及传染力、暴露时间、个人防护、消毒隔离措施等因素有关。     

152例医务人员SARS流行病学特征分析

目的：了解广东省医务人员传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征及影响因素,为更有效的提高其防护效果提供依据。方法：对9所医院中医务人员SARS病例进行调查,分析不同年龄、性别、职业、时间等分布特征。结果：医务人员感染者以20～40岁最多见,占84．2％;有明显的医院聚集现象;感染时间以2月份为主,占82．9％;传播途径均为职业接触感染。结论：对与SARS病人接触的医务人员,应采取积极有效的个人防护措施,增强他们的防护意识和防护行为,可降低感染SARS的风险。     

医院消毒供应中心工作环境状况及工作人员职业防护对策

目的 分析医院消毒供应中心工作环境状况及对工作人员健康影响,并制定职业防护对策.方法 调查医院消毒供应中心可能影响工作人员工作健康的危害因素,并提出相应的防护对策.结果 通过加强职业安全培训,提高对生物、物理、化学等危害的预防意识,减少职业伤害.结论 针对消毒供应中心的可能存在的职业危害因素,只有采取有效的职业防护对策,才能有效地降低对工作人员的职业危害.     

传染病医院供应室人员职业防护对策

传染病医院是传染病患者集中救治的地方,是各种细菌、病毒集中的场所,消毒供应室是医院控制院内感染的主要科室,工作人员长期同致病菌、锐利器械、高温、高腐蚀物品、化学消毒剂、气体打交道,夏日的炎热、潮湿、噪音等,存在诸多威胁工作人员的危险因素,而这些职业危险因素的长期作用,给供应室工作人员在身体及心理上造成了不同程度上的危害,严重地影响工作人员的身心健康,应加强供应室人员危害防护.     

中国人民解放军小汤山医院预防院内感染综合措施

目的：控制SARS疫情在诊疗过程中的传播，预防医院感染的发生。方法：加强医院预防工作，制定消毒隔离制度和个人防护措施，加强监督工作。结果：小汤山医院收治680名“非典”患者，无一例医务人员感染。结论：实行综合性预防控制措施，可有效预防和控制SARS医院院内感染。     

医学实验室生物安全管理

SARS的出现 ,使人们必须重新审视医学实验室的生物安全防护问题。自 2 0 0 2年 11月广东发现第 1例“非典”病例 ,到SARS肆虐期间及后“非典”时期 ,有多名实验室工作者感染了SARS ,仅北京人民医院检验科就有 2名工作人员感染了SARS[1] ,因此医学实验室能否做到生物安全防护已成为其工作人员的身体健康乃至生命安全的关键 ;同时 ,检验科作为医院的重大传染源 ,是防止医院交叉感染的重要环节[2 ] 。为了加强医学实验室感染的预防和控制工作 ,从管理上落实有关生物安全规定 ,参与实验室的排水、送风、防污染等生物安全设计 ,建立一套生…     

19例医务人员感染SARS发生原因和对策的初步分析

目的:分析在SARS防治初期引起综合医院内医务人员感染SARS的原因和采取的对策,为减少综合医院内医务人员SARS的感染提供参考.方法:回顾性分析本院自2003年4月16日至5月3日SARS诊治医疗任务中发生的19例医务人员的感染原因和采取的对策.结果: 除进修医生4人为同一宿舍密切接触感染外,其余人员的感染均为急诊室、SARS隔离病房等工作岗位上与SARS患者密切接触造成的感染,但未造成医护人员间的进一步交叉感染.结论: 综合医院内医务人员感染SARS的问题严峻,加强医院内工作人员的全员防护,根据其工作岗位、与SARS病人接触的密切程度进行分区、分层、分级管理,事先制定防范预案,采取积极应对措施对减少医院内医务人员的SARS感染具有重要的意义.     

非典医疗队工作人员感染率调查报告

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)是一种新型呼吸道传染病,传染性较强,发病人群中医务人员占第一位.我院第2医疗队共计95名工作人员,在非典病区工作及随后休养期间未发生1例SARS感染.本文通过临床观察及问卷调查方法分析了消毒、隔离和防护措施与工作人员感染的关系.我们认为科学严格的消毒、隔离和防护措施以及有效的监督有助于减少医务人员感染.     

医务人员感染严重急性呼吸综合征影响因素的调查研究

目的:研究医务人员在医院内感染严重急性呼吸综合征(SARS)有关影响因素,以探讨罹患SARS的保护因素和危险因素,并为今后更好地预防和控制院内感染提供科学依据.方法:采用病例-对照研究方法,在3家发生SARS院内感染的综合性医院,用调查问卷形式收集资料.运用卡方检验和Fisher精确概率法,对调查因素逐一进行单因素分析,明确其对SARS发病是否有显著意义,并根据OR值确定其为保护因素或危险因素.然后进行多因素分析,通过非条件Logistic回归统计,综合分析保护因素和危险因素的作用,确定哪些因素作用更为重要,即是具有独立作用的保护因素或危险因素.结果:在56个调查因素中,有22个因素与医务人员感染SARS有显著关联.其中,对SARS感染有保护作用的因素有19个,危险因素有3个.对上述22个因素的非条件Logistic回归统计,结果表明在所有因素中,穿两层防护服(OR=0.053)、接受过防护知识培训(OR=0.072)、戴手套(OR=0.102)、用碘伏擦拭或浸泡进行手消毒(OR=0.231)和办公区通风良好(OR=0.32)是独立的有显著作用的保护因素;参加气管插管操作(OR=30.793)是独立的危险因素.结论:对高危医务人员实施严格的防护和消毒措施是避免感染的关键环节,同时及时进行相关知识培训和提供有效的通风环境是避免感染SARS的重要因素.     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

Cohort Mortality Study in Three Ceramic Factories in Jingdezhen in China

To investigate the health impacts of crystalline silica mixed dust and other potential occupational hazards on workers in ceramic factories, a cohort study of 4851 workers registered in the employment records in 3 ceramic factories in Jingdezhen city of China between 1972 and 1974 was identified. The cohort mortality was traced throughout 2003 with an accumulation of 128970.2 person-years, revealed 1542 deaths. Standardized mortality ratios （SMRs） were calculated for the main causes of death by using Chinese national mortality rates as reference. The mortality from all causes in three ceramic factories was 12.0‰ and the cumulative mortality was 31.8%. Malignant neoplasm, cardiovascular diseases, respiratory diseases, infectious diseases were the first four illnesses that threaten workers’ life, and they accounted for 73.2% of all deaths. The results of this study showed that the standardized mortality ratio for all subjects was 1.02, which is very close to that expected on the basis of the China national mortality rates. Statistically significant mortality excesses for respiratory disease （SMR=1.36）, pneumoconiosis （SMR=37.34）, infectious disease （SMR=5.70） and pul- monary tuberculosis （SMR=3.88） were observed. The mortality of 2938 dust-exposed workers was higher than that of 1913 non dust-exposed workers. Except for pneumoconiosis, the mortality from lung cancer, non-malignant respiratory diseases and pulmonary tuberculosis in dust-exposed workers were significantly increased as compared with that in non-exposed workers, and the relative risks （RRs） were 1.86 （1.16–2.99）, 2.50 （1.84–3.40）, 1.81 （1.34–2.45）. The exposure-response relationships between cumulative dust exposure level and mortality from all causes, colorectal cancer, lung cancer, respiratory diseases, and pulmonary tuberculosis were also identified. The findings indicated that silica mixed dust in ceramic factories has harmful impact on the workers’ health and life span in ceramic factory.     

2009年泉州市流感监测结果分析

目的了解泉州市2009年流感活动情况及其型别特征。结论通过流行病学和病原学监测,对泉州市流感流行情况进行分析。结果 2009年全市流感样病例占就诊人数的0.26%～2.34%;全年采集监测标本1392份,经RT-PCR法检测样本阳性率为22.34%;经MDCK细胞分离流感毒株134株,其中季节性H3N2和HINl型各占60.45%和11.19%,甲型H1N1流感占21.64%,B型占6.70%。结论 2009年泉州市流感春夏季以季节性H3N2亚型流感为优势毒株,秋冬季以甲型H1N1流感为流行株,需加强泉州市流感监测和流感病毒抗原变异研究。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

昆明市某高校957名学生失眠症情况调查评估

目的了解昆明市某高校大学生失眠情况及其分布特征.方法对昆明市某高校957名学生进行睡眠质量和失眠相关问题的问卷调查.结果 27.3%的同学有不同程度的失眠,女生失眠率高于男生（P〈0.01）;本科生的失眠检出率高于研究生（P〈0.05）;三年级学生失眠率高于一年级和二年级学生（P=0.01）.不同专业、不同年龄段学生失眠率差异无统计学意义.结论性别、年级、学历是影响高校学生睡眠的主要因素.