子宫非典型性息肉状腺肌瘤10例临床病理分析

目的 探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床病理特征。方法 复习10例子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床资料,观察病理学特征,同时行免疫组织化学染色。结果 患者年龄31～53岁（平均41.1岁）,除2例外,均为生育期妇女。4例为不孕症患者。肿瘤4例位于子宫下段,1例位于宫颈口,4例位于宫体部,1例位置不详。7例行息肉切除或刮宫术,3例行子宫切除术。组织学上,不规则腺体呈息肉状增生,细胞具有非典型性,间质可见平滑肌和纤维母细胞增生。其中7例伴有鳞状上皮化生。免疫组织化学染色：所有病例间质均显示SMA和Desmin（＋）,腺体显示ER和PR（＋）,p53（-）,Ki-67增生指数10%～20%。随访9例,随访时间3～92个月（平均41.3个月）,其中1例行息肉切除术患者在初次诊断后15个月复发,行二次息肉切除术,术后17个月患者情况良好,无复发。其余8例无复发表现,体健。结论 子宫非典型性息肉状腺肌瘤具有特征性组织结构：即在平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,因而最需与子宫内膜样腺癌相鉴别。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发。     

子宫非典型性息肉样腺肌瘤6例临床病理分析

目的 探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(APA)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对6例APA进行组织病理学观察,部分辅以免疫表型分析,结合临床资料并复习相关文献.结果 患者平均年龄35.3岁,其中5例发生于绝经前,2例有不孕症,临床主要表现为不规则阴道出血、官腔占位.光镜下肿瘤由具有复杂结构的子宫内膜样腺体及良性纤维肌性成分组成,腺上皮细胞轻度到非常明显的非典型性.免疫表型:间质平滑肌成分SMA(+),Desmin(+),CD10(-);子宫内膜腺体ER和PR均(+);p53(-),Ki67增生指数10％～20％.术后随访6例患者均预后良好,无复发.结论 APA是一种少见的子宫体上皮和间叶混合性肿瘤,尤其需与子宫内膜样腺癌浸润肌层鉴别.绝经后APA患者可合并子宫内膜癌.病变彻底切除并随访、必要时切除子宫是治疗APA的主要手段.     

子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤临床病理分析

子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)是腺肌瘤的一种亚型,腺体成分具有复杂的结构,具有或不具有细胞的非典型性,间质主要成分为平滑肌[1].此瘤非常罕见,易误诊为子宫内膜腺癌.现复习我院3年来收治的5例APA患者的相关资料,旨在探讨APA的临床病理特点.     

子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床治疗分析

目的子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)较少见,临床对其特点尚未充分认识,存在治疗过度和治疗不足,本文旨在分析总结APA的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析北京妇产医院收治的10例APA的临床诊疗情况及结局。结果 APA最常见症状为异常子宫出血及不孕,部分患者同时合并子宫内膜病变。本组所有病例均经宫腔镜"四步诊治法"完整切除病灶并行子宫内膜多点活检,据病理结果 ,3例进一步行子宫切除,1例行子宫内膜切除;药物辅助治疗2例。所有患者随诊6~34个月,均无复发。结论宫腔镜"四步诊治法"结合病理检查是确定临床治疗方案的基础,对于高度结构异型指数APA、或肌层浸润、或同时合并子宫内膜病变等高危因素的患者应行子宫切除,保留子宫的患者术后应辅助孕激素治疗;对无上述高危因素的患者可保留子宫随诊,临床预后良好。     

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤24例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）患者的诊治方法。方法：回顾性分析2006年1月-2015年6月首都医科大学附属复兴医院收治的24例APA患者的临床特点、诊治情况及预后,总结经验指导治疗。17例（70.8%）患者临床表现为阴道异常出血,1例（4.2%）阴道排液,3例（12.5%）超声提示宫腔占位,3例（12.5%）原发性不孕。24例患者均行宫腔镜手术,术后病理确诊。结果：24例均经病理明确诊断。宫腔镜检查和阴道彩色超声检查子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的检出率分别为61.1%、68.4%和11.1%、15.8%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术时间5～40 min,平均为（23.7±8.6）min,术中出血5～20 mL,平均为（6.5±2.9）mL。术后随访1～10年,失访4例。3例患者宫腔镜子宫内膜息肉电切术后行全子宫切除术,术后随访无异常。1例3个月后复查仍为APA,再次宫腔镜手术,术后肌注促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）,复查病理正常后宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,至今随访2年无异常。1例术后8年因子宫内膜上皮内瘤变行子宫切除术,余15例至今随访无异常;2例不孕患者术后妊娠并足月分娩。结论：宫腔镜电切术作为APA的一种有效的治疗方式,具有定位准确、手术创伤小、复发率低的优点,但因有病变复发及恶变可能,术后仍应密切随访。 【关键词】     

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤43例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）的临床特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2012—2013年天津市中心妇产科医院收治的经病理证实的43例APA患者临床资料。结果：43例患者年龄17～74岁,平均（47.0±2.3）岁。36例（83.72%）患者有异常子宫出血;3例无症状,查体提示宫腔内光团;4例卵巢肿瘤手术时发现。39例患者宫腔镜检查中发现,28例单发、11例多发,病变位于子宫体部28例,子宫下段及峡部4例,宫颈7例,直径1～4 cm。所有病例均经组织学病理确诊。34例宫腔镜下病灶切除,27例手术成功;1例放弃治疗;15例全子宫切除,其中5例发生子宫内膜样腺癌。结论：APA虽为良性病变,但有恶性潜能,治疗及随访应依据患者年龄、是否有生育要求及腺上皮不典型增生程度决定,需要长期随访。     

宫腔镜治疗子宫息肉样腺肌瘤22例临床分析

目的探讨子宫息肉样腺肌瘤的宫腔镜表现和治疗。方法2000年10月～2006年2月我院收治的子宫息肉样腺肌瘤患者22例。其中息肉样腺肌瘤18例，非典型性息肉样腺肌瘤4例。全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗，术后随访2～42个月。结果22例患者经超声检查和宫腔镜检查均不能将其与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤区分。绝经前妇女占40．91％（9／22）。绝经后妇女占59．09％（13／22）。患者的平均体重指数（BMI）是（26．5±4．10）。绝经后患者的平均卵巢体积为（1．57±2．49）cm^2；绝经前和绝经后患者子宫内膜厚度分别为（0．94±0．66）cm和（0．71±0．72）cm。1例绝经后息肉样腺肌瘤患者宫腔镜治疗后1年。因阴道出血再次行宫腔镜检查，病理检查显示为非典型性息肉样腺肌瘤，同时合并子宫内膜非典型性增生，行子宫全切术。结论息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉，在临床和宫腔镜下没有特异性表现，必须由病理确诊；非典型性腺肌瘤可能发生在息肉样腺肌瘤的基础上。     

子宫非典型息肉样腺肌瘤15例临床分析

目的:分析子宫非典型息肉样腺肌瘤(APA)的临床特点,并探讨宫腔镜对其诊断和治疗的作用。方法:回顾性分析2005年4月～2012年3月天津医科大学总医院收治的15例APA患者的临床诊疗情况及结局。结果:15例患者中10例合并高血压和(或)糖尿病,1例肥胖,1例不孕。6例绝经患者中3例血清雌激素水平升高。宫腔镜下9例患者瘤体表面伴粗大血管;5例周围子宫内膜不均质增厚,2例萎缩,8例子宫内膜未见异常。15例中11例行宫腔镜下赘生物切除术+子宫内膜切除术,2例行宫腔镜下赘生物切除术,2例行全子宫双附件切除术。随访2～84个月,患者均无复发。结论:宫腔镜下赘生物切除加子宫内膜切除术,是保守治疗APA的有效方法。APA多发生于绝经前妇女,应根据患者有无生育要求及是否保留子宫进行个体化治疗。     

子宫不典型息肉样腺肌瘤三例报告

子宫不典型息肉样腺肌瘤三例报告周先荣周翊曲玉清杜心谷例１患者３７岁，已婚未孕，既往有月经不规则史。１９９５年６月因月经紊乱来我院门诊。Ｂ超显示宫腔内实质性占位病变，直径１．５ｃｍ，拟诊“子宫粘膜下肌瘤”，行诊断性刮宫（诊刮）。病理诊断：子宫内膜局部腺...     

Atypical polypoid adenomyoma in a patient with hyperprolactinemia

Abstract. Nasu K, Miyazaki T, Takai N, Miyakawa I. Atypical polypoid adenomyoma in a patient with hyperprolactinemia.
We report a case of an atypical polypoid adenomyoma in a patient with hyperprolactinemia. A 23-year-old Japanese woman was admitted complaining of atypical genital bleeding. Specula examination revealed a walnut-size polypoid mass extruding from the cervix. The patient was oligomenorrheac, and endocrine analysis showed hyperprolactinemia. Transvaginal ultrasonography and magnetic resonance imaging revealed an endometrial polypoid mass (4 × 3 × 3 cm) arising from the lower segment of the uterine corpus. The pathologic diagnosis of the tumor after polypectomy was atypical polypoid adenomyoma. It is suggested that ovarian dysfunction caused by hyperprolactinemia may be involved in the pathogenesis of atypical polypoid adenomyoma in the present case.     

A case of rapidly-growing atypical polypoid adenomyoma which was histologically diagnosed before operation and removed by a laparoscopic resection

Objective

Atypical polypoid adenomyoma (APAM) is an epithelial-mesenchymal mixed tumor which often develops in the uterine cavity of reproductive age women, requiring preservation of the reproductive functions. Preoperative endometrial biopsy may not yield histological diagnosis as the tumor is a solid smooth muscle tumor. The standard treatment option is a hysteroscopic resection for the diagnosis and the treatment at the same time.

Differential diagnosis of pelvic masses: Usefulness of CA125, transvaginal sonography and echo-Doppler

Kusnetzoff D, Gnochi D, Damonte C, Sananes C, Giaroli A, di Paolo G, Sardi JE. Differential diagnosis of pelvic masses: Usefulness of CA125, transvaginal sonography and echo-Doppler. Int J Gynecol Cancer 1998; 8 : 315–321.
The aim of this study was to define the clinical value of physical examination, CA125, transvaginal sonography and echo-Doppler in the preoperative diagnosis of adnexal masses.
One hundred thirty patients with adnexal masses were prospectively studied. Diagnostic tests were performed during the week before surgery. Pre- and postmenopausal patients were evaluated separately. Surgical specimens were the gold standard. The best cut-off points for CA125 and resistance index (RI) were defined with receiver operating characteristic curves. Sensitivities for transvaginal sonography (TVS) were: 87.5% and 82.6% for pre- and postmenopausal patients, while specifity was 75.4% and 64.7%, respectively. For premenopausal patients the CA125 cut-off point that provides the best clinical usefulnesses is 100 IU/ml, yielding 94.4% specificity and 53.3% sensitivity. In postmenopausal women 35 IU/ml provides the highest accuracy and sensitivity. RI cut-off point, defined at 0.40, provided 76% accuracy and 94.8% specificity, in spite of a lower sensitivity. For postmenopausal patients, the cut-off point, defined at 0.60, has the highest accuracy and the best sensitivity-specificity ratio. Combination of TVS and CA125 were: 100% specificity in premenopausal and 91.1% in postmenopausal patients. Sensitivity increased when both results were negative, 93.7% and 95.6% for pre- and postmenopausal patients, respectively. This study did not find the accuracy established by the use of CA125 and TVS is increased by echo-Doppler and this technique should be reserved for cases included in research protocols.     

经阴道三维超声诊断子宫内膜癌的探讨

目的探讨经阴道三维超声（3-DTVS）诊断子宫内膜癌及肌层浸润的价值。方法收集2003年4月-2005年4月在我院经手术治疗的子宫内膜癌患者72例。其中，术前64例（3-DTVS组）应用3-DTV多平面和血管成像技术以及体积测量功能诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度进行评估；25例（MRI组）经核磁共振（MRI）检查为对照组，以手术后病理结果判断符合率，对比两组诊断子宫内膜癌及其肌层浸润情况。结果经3-DTVS诊断子宫内膜癌的符合率为89．1％，判断肌层浸润的符合率为77．1％。应用3-DTVS与MRI诊断子宫内膜癌及肌层浸润准确率两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论3-DTVS在诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度有诊断价值。