烧伤病人静脉导管感染的原因及预防

建立通畅的静脉输液通道，是救治大面积烧伤病人的关键措施。烧伤病人的外周静脉随皮肤一同烧伤，静脉切开是治疗大面积烧伤病人的重要手段，但也是导致烧伤病人全身感染的潜在因素。     

烧伤病人静脉导管感染的原因及预防

建立通畅的静脉输液通道，是救治大面积烧伤病人的关键措施。烧伤病人的外周静脉随皮肤一同烧伤，静脉切开是治疗大面积烧伤病人的重要手段，但也是导致烧伤的病人全身感染的潜在因素。     

烧伤病人医院感染的预防及护理

皮肤是人体抵御微生物侵袭的天然屏障,烧伤后这一天然屏障被破坏,皮肤极易感染,对烧伤病人医院感染因素的防护尤为重要。我们从1995年1月开始加强了烧伤病人医院感染因素的预防及护理,取得了良好的效果,现介绍如下:1 临床资料 我科1995年共收治烧伤病人270例,其中大面积烧伤病人162例,中面积烧伤病人68例,小面积烧伤病人40例,其中Ⅱ°烧伤病     

烧伤病人静脉插管感染病原菌分析

由于临床上各种插管的广泛使用,使发生插管感染的机会增加,尤其是烧伤病人更易出现与插管相关的感染并发症,为了加强对插管感染的监控,我们统计了本院烧伤病房1995～1998年4年来的插管感染情况,并对其进行分析,现报告如下. 1 材料和方法 1．1 标本来源：所有标本均来自于我院1995年1月～1998年12月的住院烧伤病人静脉插管培养,共送检246例. 1．2 抗生素纸片：青霉素、苯唑西林、环丙沙星、万古霉素、复方新诺明、头孢唑啉、林可霉素、红霉素购自浙江省军区后勤检疫所.VITEK－AMS自动分析仪为法国生物－梅里埃公司产品. 1．3 所有标本按…     

中心静脉导管溶栓相关性血流感染的原因分析及预防

目的分析中心静脉导管溶栓相关性血流感染的原因并探讨预防措施。方法选择中心静脉导管血栓患者750例,采用尿激酶和华法林进行溶栓治疗。分析患者溶栓后血流感染病原菌分布情况及各类病原菌的耐药率,探讨溶栓相关性血流感染的预防措施。结果 750例中心静脉导管血栓患者中有60例发生血流感染,感染率为8%。60例感染者中,存在60株3大类病原菌(革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌),其中以革兰氏阳性菌为主(占68.33%),革兰氏阳性菌中主要致病菌为金黄色葡萄球菌(占58.34%)。3大类病原菌感染患者主要就诊科室为普外科和内分泌科。股静脉置管发生感染的比率(8.07%)较高,不同置管部位感染率差异不显著(P0.05)。置管时间越长感染率越高,置管时间21 d的患者感染率为21.43%,显著高于置管时间7 d患者的感染率3.14%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、氯霉素的耐药率达100%,完全不耐庆大霉素;9株表皮葡萄球菌完全耐万古霉素(100%),完全不耐氯霉素和庆大霉素;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率高达100%,几乎不耐氨苄西林,对其他药物如头孢唑林、头孢他啶、庆大霉素等具有一定耐药性。结论临床应依据患者感染病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以降低中心静脉导管溶栓相关性血流感染的发病率。     

血液透析患者中心静脉导管感染原因分析及预防护理现状

血液透析是临床常用的一种肾脏替代疗法,是肾病患者维持生命的主要方法之一.随着伴有多种复杂基础病的血液透析患者建立血管内瘘难度的不断增大,中心静脉置管更多的成为了血透患者新的选择.但若发生中心静脉置管感染,不仅严重影响血液透析的临床治疗效果,还会对其生命安全构成一定的威胁.因此,如何科学有效地进行中心静脉导管感染原因分析...     

中心静脉导管相关性感染25例原因分析及预防对策

2008—05／2009—01我科共行中心静脉置管108例,男84例,女24例,年龄2～88岁,置管时间3～72d。其中锁骨下静脉置管78例,股静脉置管13例,PICC置管17例。发生感染25例,现将感染原因和护理对策分析如下。     

严重烧伤病人外周静脉导管致脓毒血症的分析

我科自1996年2月￣2003年10月共收治大面积烧伤病人98例,年龄3￣52岁,烧伤面积31%￣78%。行外周静脉导管置入术64人,共76例次。其中行套管针式静脉留置导管52人,58例次,其中1例出现脓毒血症;行静脉切开置管术12人,18例次,有3例出现脓毒血症。现报告如下:1临床资料1.1静脉导管脓     

中央静脉导管感染的发病机理及预防

随着中央静脉导管的应用日益广泛，随之而来引起的中央静脉导管感染也明显增加。作者主要介绍中央静脉导行感染的发病机理、预防等。中央静脉导行CentralV。n（。。（bthetc‘（CV）在医院中应用越来越广泛，如药疗、输液、全胃肠外营养T。。ml＊rcnl。。In。lint；On（TPN）、血液动力学检测、血透等，但随之而来的是与之有关的感染——中央静脉导行感染（lent，alV。non。（Int。tcr，RelatedInfCCti（）us（（”VCrRI）也明显增加。在美国，每年大约有5～10万的插管患者发生CVGRI，而在这些患者中，死亡率为10％～20％，ICU…     

中心静脉透析导管感染的治疗及预防

感染是影响血液透析(血透)患者发病率和死亡率的主要原因之一。研究表明,感染占血透患者死亡原因的12％～36％血管通路是血透患者感染的主要危险因素,血透患者菌血症中48％～73％是由血管通路感染引起,主要致病菌为葡萄球菌。不同血管通路类型的感染率不同,其中中心静脉留置导管的感染率最高,自体动脉内瘘感染最低。然而对于初次接受的患者尚未建立动静脉     

血液透析患者导管感染原因分析与对策

目的分析血液透析患者留置导管感染的相关因素、常见致病菌,并探讨预防措施。方法对238例血液透析患者进行回顾性分析,观察置管方式、常见致病菌与导管相关性感染的关系。结果长期留置导管患者的感染率3.35例次/1 000导管日,明显低于临时留置导管患者的感染率9.22例次/1 000导管日,差异具有统计学意义(P0.05)。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌。结论血液透析护士严格无菌操作,并加强透析室环境及物品清洁消毒,可以减少导管相关性感染的发生。     

血液透析患者中心静脉留置导管失功原因与处理

目的提高对中心静脉留置导管失功的认识和诊治水平,改善血液透析患者预后。方法分析156例中心静脉置管的维持性血液透析患者。采用Seldinger技术置管,其中36例为长期双腔导管,120例为临时双腔导管。结果导管失功有两大类：①导管通路功能障碍22例,原因以导管血栓形成为主（占59％）,导管纤维外鞘形成是长期双腔导管功能障碍的另一个重要因素,在导管使用过程发生;于置管后即刻发生者多由导管打折、贴壁等技术因素引起;②导管相关性感染27例：糖尿病肾病（DN）患者感染发生率显著高于非DN患者;股静脉置管的感染发生率显著高于颈内静脉置管;临时导管感染发生率显著高于长期导管,且留置越久,临时导管感染发生率越高。结论导管内血栓形成是两类导管通路障碍的主要原因,长期双腔导管发生障碍的重要原因还有纤维外鞘;临时导管留置时间延长及会增加感染的机会,影响感染的因素还有糖尿病和置管部位;需长期留置导管时,应用带涤纶套的导管可明显减少感染。     

Timing of central venous catheter exchange and frequency of bacteremia in burn patients.

We evaluated the impact of increasing the interval between routine central venous catheter exchanges from every 3 days to every 4 days on the rate of catheter infections and catheter-related bacteremia. Computer records of catheter tip and blood culture results in burn patients were reviewed. The change to every 4 day catheter exchange occurred in November 2000 and data were collected until June 2001. One hundred and ninety-six guidewire exchanges were performed in the every 3 day (q3day) group, and 164 guidewire exchanges were performed in the every 4 day (q4day) group. The rate of catheter infections (>15 colony forming units) was 11% in the q3day group and 28% in the q4day group. Catheter-related blood stream infection occurred in 4% of patients in q3day group and 12% of patients in q4day group. A prospective review of this change in practice revealed that there was a significantly greater risk of infections in the q4day group. The increase in infected central venous catheter segments was associated with an increase in blood stream infections.     

1例大面积烧伤患者置入耐高压中心静脉导管的护理

大面积烧伤患者长期处于超高代谢状态,能量高度消耗,蛋白质大量分解,处于严重的负氮平衡,治疗期间需要采取静脉营养,维持水、电解质平衡,实施液体复苏、抗感染等静脉给药措施,选择一个最适合患者的静脉治疗途径,可以有效减少患者反复穿刺的痛苦,减轻患者的经济负担,便于护理人员日常工作。以往我们采用置入中心静脉导管的方法,但因其只能保留2~4周,需进行反复穿刺,在增加患者静脉损伤的同时,又增加了感染的风险。经外周置入中心静脉导管是指将导管从周围静脉置入并将导管尖端置入上腔静脉下1/3处的方法,可同时监测中心静脉压、多通道给药及增强CT扫描时多次注射造影剂,同时其5mL/s的流速,充分满足了患者手术所需的输液流量,为患者提供了长期的静脉输液通路。我院为1例大面积烧伤患者经外周置入中心静脉导管,取得较好效果。     

抗感染中心静脉导管应用引发过敏性休克1例

抗感染中心静脉导管是由Arrow公司提供的一种含有氯已定醋酸盐与磺胺嘧啶银的导管（简称抗感染导管）。有关文献报道，导管加抗生素可显著降低导管感染的发生。我科近几年使用抗感染导管逐渐增多，主要用于各种化疗及免疫低下的病人。抗感染导管发生过敏性休克极其罕见，至今国内未见报告。2004年5月我科1例病人在应用抗感染中心静脉导管后引发过敏性休克，现报告如下。     

中心静脉置管术后导管相关性感染的预防及护理

[目的]预防中心静脉导管感染。[方法]选择重症监护病房中心静脉置管病人201例,分为两组,实验组100例,在中心静脉置管处放置一个纱球,上面覆盖3M无菌透明敷料固定;对照组101例,置管处用3M无菌透明敷料固定。比较两组置管时间及感染情况。[结果]两组置管时间、感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用3M无菌透明薄膜覆盖消毒小纱球及置管处的护理方法,可延长置管时间,降低感染率。     

外科术后中心静脉导管相关性感染危险因素的调查分析

目的研究外科术后患者中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,探讨预防对策。方法采用前瞻性病例对照研究的方法,对我院2006年1～6月外科术后患者中发生CVC-RI的48例患者与同期245例非CVC-RI的患者进行比较,应用Logis-tic回归模型分析各种可能因素对CVC-RI的作用。结果有统计学意义的危险因素包括:导管留置时间、全胃肠外营养(TPN)治疗时间、是否曾入住ICU。结论外科术后患者CVC-RI的发生与上述危险因素有关。     

Fibrin sheath enhances central venous catheter infection

OBJECTIVE: To determine whether fibrin-coated central venous catheters have a higher infection rate, and spawn more septic emboli, than uncoated catheters after exposure to bacteremia. DESIGN: Animal study comparing catheter infection and blood cultures of fibrin-coated and uncoated catheters exposed to bacteremia. SETTING: Animal laboratory. SUBJECTS: Adult male Sprague-Dawley rats. INTERVENTIONS: A total of 210 rats had catheters placed with the proximal end buried subcutaneously. Rats were divided into three groups: tail vein bacterial injection on day 0 (no fibrin group) or on day 10 (fibrin group), or no injection/saline injection (control, n = 40). Bacterial injections were 1 x 108 colony forming units of either Staphylococcus epidermidis (n = 100) or Enterobacter cloacae (n = 60). Animals were killed 3 days after injection. Blood cultures were obtained via cardiac puncture, and catheters were removed via the chest. Half of the catheter was rolled onto agar and the other half was placed in trypticase soy broth. Plates and broth were incubated at 37 degrees C for 48 hrs. The presence of >15 colonies on roll plates, or growth in broth, was accepted as a positive sign of infection. Microscopy was performed on day 20-10 catheters. Thirty animals without catheters had bacterial injections and underwent blood culture 3 days after injection. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Catheter infection with S. epidermidis occurred in 32% of roll plates and 80% of broth from the fibrin group vs. 4% and 20% from the no fibrin group (p <.01 for each). Catheter infection with E. cloacae occurred in 50% of roll plates and 80% of broth from the fibrin group vs. 0% and 12% from the no fibrin group (p <.01 for each). Positive blood cultures occurred in 47 of 68 animals from the fibrin group vs. 8 of 68 from the no fibrin group (p <.01). Microscopy showed a fibrin sheath on 20 of 20 catheters. Without catheters, 30 of 30 blood cultures were negative. CONCLUSION: The fibrin sheath significantly enhanced catheter-related infection and persistent bacteremia.     

中心静脉导管相关性感染的分析及预防

目的:探讨引起中心静脉导管相关性感染的因素、菌群分布及预防对策。方法:对本院2003年1月~2005年10月620例住院患者的中心静脉留置导管进行菌种分离鉴定及统计分析。结果:本组总体相关性感染率约25%,留置导管2周以上的感染率明显升高,常见病原体为葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌及念珠菌等。结论:中心静脉导管相关感染的病原体主要为源于体表的正常菌群,严格的无菌操作、缩短置管时间及合理使用抗生素对防止导管相关性感染具有重要意义。     

中心静脉导管相关性血行感染护理研究进展

从中心静脉导管相关性血行感染(CVC-RI)病原学、临床表现、危险因素、护理干预4个方面对CVC-RI国内外护理研究进展进行了综述.