白细胞单采治疗高白细胞性白血病20例观察

高白细胞性白血病是指患者外周血白细胞>100×109/L,属高危型白血病,易并发颅内出血、脑栓塞等,病死率高。笔者对20例高白细胞性白血病行白细胞单采治疗,报告如下。一般资料:本组男13例,女7例;年龄26～65岁。其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)8例(L25例,L13例),急性髓细胞性白血病(AML)5例(M33例,M2a2例),慢性粒细胞性白血病7例。白细胞(101～519)×109/L,肝脏肿大2～6cm,脾脏肿大6～18cm。方法:采用美国Baxter公司产Cs3000血细胞分离机、Cs3000专用一次性全封闭管道。根据患者情况选择粒细胞或淋巴细胞收集程序,进行初始化。采前检测白…     

脐血输注治疗急性造血功能停滞5例疗效观察

我们采取脐血输注治疗5例急性造血功能停滞,取得了良好疗效,报道如下:1 材料和方法5例均为我院近年收治的住院病人,既往体健,无血液病史.男4例,女1例.年龄25～48岁,平均36岁.住院前因腹泻服用氯霉素者8例,咽痛发热曾用安乃近、APC者3例.入院时5例均有发热(37.8～39.6℃)3例咽腔充血和扁桃腺肿大.3例贫血,1例轻度鼻衄.5例均无肝、脾和淋巴结肿大.入院时5例白细胞均明显减少,平均1.3×10~9/L,其中<1×10~9/L者1例,<3×10~9/L者4例.Hb平均85/L,其中<66g/L2例,<100g/L者3例;血小板平均30×10~9/L,其中<30×10~9/L者2例,<60×10~9/L者3例;网织红细胞平均0.6%,其中相似文献   

肺癌术后化疗致重度骨髓抑制的护理对策

1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共手术治疗肺癌 5 2 0例 ,术后予以环磷酰胺 ( CTX)、卡铂、足叶乙甙、长春新碱、5 -氟脲嘧啶药物经静脉化疗 ,2 3例白细胞 <1× 10 9/ L,其中男13例 ,女 10例 ;年龄 42岁～ 78岁 ,平均 5 9岁。术后经病理确诊 ,鳞癌 14例 ,未分化小细胞癌 5例 ,腺癌 4例。白细胞下降发生于化疗后 1～ 3周 ,多数患者于 10～ 14天白细胞下降至最低点。经对症治疗和精心护理 ,本组平均 8天后白细胞恢复至 4× 10 9/ L 以上 ,取得了满意的疗效。护理对策 :1心理护理 :骨髓重度抑制主要表现为乏力、纳差、头昏、心悸、皮下瘀…     

切开复位克氏针内固定锁骨骨折130例分析

1995～ 2 0 0 0年 ,我们采用切开复位克氏针及钢丝内固定术治疗锁骨骨折 13 0例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :13 0例锁骨骨折患者中 ,男 69例 ,女 5 1例 ;年龄 14～ 70岁。车祸致伤 82例 ,其他伤 4 8例 ,伤后 1～ 2 4小时入院。其中粉碎性骨折 12例 ,13 0例骨折均有不同程度移位。手术方法 :患者仰卧位 ,损伤侧垫高。颈丛麻醉 ,以骨折处为中心做 3～ 5 cm纵行切口 ,切开皮肤、皮下组织、深筋膜 ,显露骨折端 ,钻入直径 2 .5 m m克氏针并使之顺骨髓腔穿出肩后部皮肤。骨折解剖复位后 ,将克氏针顺利进入骨折近端 ,针尾弯曲 90度包埋于皮下…     

血液净化治疗18例毒蕈中毒的疗效观察

临床资料 我院2008年6～7月初人院的毒蕈中毒患者18例(男14,女4),年龄36～53岁,平均45.9岁,病程5～17 d,平均12 d.18例均有腹痛、腹泻、恶心、呕吐,其中1例有血便.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,在第4天和第5天升至最高,2 000～4 500 IU/L,所有患者的凝血时间都有不同程度的延长.所有患者肝脏B超显示均有不同程度的增大.其中1例男性患者,误食后第3天才来医院就诊,住院7 d后病情恶化,抢救无效死亡.     

氩氦刀治疗老年前列腺增生患者23例体会

一、对象和方法　　 1.对象 :我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 1月采用美国生产的CRYOcare氩氦手术治疗仪治疗前列腺增生患者 2 3例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 71岁。病程 6个月至 10年 ,平均3年 6个月。尿频、排尿费力 16例 ,急性尿潴留 3例 ,排尿基本正常 4例。并存高血压 3例 ,慢性支气管炎肺气肿 5例 ,肾功能不全 1例 ,糖尿病 1例。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 9例。有残余尿者 19例 ,残余尿4 0～ 2 5 0ml,平均 6 7 0ml。术前均作前列腺特异性抗原(PSA)检测均为正常范围 (<4 μg/L ,正常参考值 <5 μg/L)。　　 2 .…     

彩色多普勒超声在诊断甲状旁腺腺瘤中的应用

1资料与方法我院1997～2001年经临床诊断的5例甲状旁腺腺瘤病人。其中,男3例,女2例。年龄33～47岁,平均年龄40.6岁,病程3个月～3.5年,3例经手术及病理证实。4例患者有脊柱、四肢关节疼痛病史,其中2例为不全瘫,X光平片、CT示骨质疏松,2例提示纤维囊性骨炎。2例患者合并多发性肾结石,有反复发作病史,其中1例两肾多处结石,呈环形分布于肾盂、肾盏处,1例为左肾多发结石。实验室检查(每位患者查2～3次):血钙均>2.7mmol/L,血磷均<0.9mmol/L,碱性磷酸酶(ALP)均>100IU/L。使用仪器为美国ATLHDI3000型彩色多普勒诊断仪,探头调至检查甲状腺条件…     

动脉导管未闭术后并发高血压的心电监护观察

动脉导管未闭 (ＰＤＡ)为主动脉和肺动脉之间先天性异常通道 ,手术治疗效果好。但由于手术结扎导管后 ,体循环血流量突然增加引起循环功能失调 ,术后短期内 (2 4ｈ)易并发高血压反应。我科自 1997年～ 2 0 0 0年 12月手术治疗ＰＤＡ 72例 ,其中 5 4例术后出现高血压反应 ,现报告如下。1　资料与方法本组 72例 ,男 3 8例 ,女 3 4例 ,年龄4～ 3 8岁 ,其中 4～ 12岁 2 2例 ,13～ 2 4岁3 1例 ,2 5～ 3 8岁 19例。 72例患者术前测血压均在正常范围 90～ 12 0 / 5 6/82 5ｍｍＨｇ ,脉压差 3 5～ 75ｍｍＨｇ。手术方式 :全组 5 6例患者在全麻下行…     

急性血行播散型肺结核病37例不住院治疗效果

1993年至 2 0 0 1年我们收治不住院治疗急性血行播散型肺结核病 37例 ,现将治疗效果报告如下。1.一般资料男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 17～ 46岁。发病至确诊时间 3周以内 18例 ,3～ 4周 17例 ,5～ 6周 2例。 37.5℃左右者 14例 ,38℃～ 38.9℃ 2 1例 ,39℃～ 40℃ 2例。食欲不振 2 0例 ,乏力 12例 ,咳嗽 33例 ,胸痛 11例 ,盗汗 2 1例 ,呼吸困难 8例 ,头痛 4例及恶心、呕吐 2例。体检发现颈部淋巴结轻度肿大 1例。2 .化验室检查白细胞总数正常者 11例 ,10 .2～ 19.9× 10 9/ L 2 4例 ,2 0 .0× 10 9/ L以上者 2例。分类正常者 2例 ,中性粒细胞…     

流行性腮腺炎伴发脑膜炎20例临床分析

近年来,我院收治20例流行性腮腺炎伴发脑膜炎患者治疗满意.现报告如下. 临床资料:本组20例患者,男13例,女7例;年龄6～32岁,平均11岁.1例为成年男性,余均为学龄儿童.腮腺肿大至出现神经系统体征为3～10 d,其中在腮腺炎期间15例,腮腺炎消退后5例.患者表现为起病急、发热、头痛、呕吐,其中抽搐1例,嗜睡2例,并发心肌炎出现心悸、胸闷2例.双侧腮腺肿大8例,单侧腮腺肿大12例.颈抵抗20例,克氏征阳性18例,布氏征阳性19例.     

异丙酚静注速度对人工流产患者呼吸的影响

自 2 0 0 0年以来 ,我们对人工流产手术患者采用异丙酚静脉麻醉 ,术中发现不同注射速度对患者产生的呼吸抑制并不相同。现报告如下。资料与方法 :人工流产患者共 4 0例。年龄 2 3～ 3 4岁 ,ASA分级 ～ 级 ,体重 4 8～ 72 kg,妊娠 9周以内 ,既往无特殊病史。随机平分为甲、乙两组。两组术前均禁食 12 h,禁水 8h,不用术前药。按 2 .5 mg/ kg剂量一次性静注异丙酚。甲组 3 0秒注完 ;乙组 60秒注完。当患者意识消失时均予面罩吸氧 ,观察从注射开始至呼吸停止出现时间、持续时间、呼吸恢复时间及出现应答时间。结果 :甲组有 18例患者出现呼吸…     

骨髓坏死5例报告

急性骨髓坏死较少见。我院近年诊治5例,现报告如下。 临床资料:本组5例骨髓坏死患者中,男3例,女2例;年龄19～54岁;自确诊至死亡为19～56天。5例均表现为全身性骨痛,以胸骨、髂骨、下肢骨为著,且持续性加重,并伴有高热(39～41℃)。 查体:贫血貌,肝、脾及淋巴结均不同程度肿大。外周血Hb<50g/L,WBC2.8～2.9×10~9/L,BPC<50×10~9/L,WBC分类可见幼粒、幼红及幼淋巴细胞,其中1例网织红为18％。5例患者均在不     

心源性肾功不全患者心内直视手术的体外循环处理体会

1991年 10月至 1999年 9月 ,我院在体外循环下行心内直视手术 16 1例 ,其中合并心源性肾功不全 4例 ,均安全渡过手术期 ,痊愈出院。临床资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 8～ 4 2岁。法乐氏四联征纠治术 1例 ,二尖瓣置换术 2例 ,室缺修补并主动脉瓣置换术 1例。血尿素氮 9.6～ 18mmol/L,血清肌酐 12 4～ 187μmol/ L。使用德国 Stockert人工心肺机 ,国产西京鼓泡式氧合器。术中转流时间 70～ 12 8分钟 ,平均 92分钟。主动脉阻断时间 50～ 10 6分钟 ,平均 6 6分钟。灌注量 2 .2～ 2 .6 L / (m2 · min)。转流中尿量 150～ 4 80 ml/ h。结果 …     

先天性心脏病室间隔缺损并乏氏窦瘤形成或破裂和主动脉瓣关闭 …

我院自 1 990年 1 1月至 1 999年 2月 ,进行了 6例室间隔缺损并乏氏窦瘤形成或破裂和主动脉瓣关闭不全的手术治疗 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料　　全组 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 4 .17岁。所有病人均有活动后心悸、气喘等症状。血压 17～ 2 7/ 0～ 12ｋＰａ (12 8～ 2 0 2 / 0～ 90ｍｍＨｇ) ,脉压差 7～ 2 0ｋＰａ(52 .5～ 150ｍｍＨｇ)。 3例胸骨左缘 3～ 4肋间可闻连续机器样杂音 ,3例仅有收缩期杂音 ,1例在主动脉瓣第 2听诊区可闻及舒张期哈气样杂音。心电图示 5例左心室肥厚 ,彩色多普勒超声心…     

克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位13例疗效观察

跖跗关节骨折脱位 (亦称 L lisfranc' s损伤 )临床少见 ,治疗不当或不及时可引起患足创伤性关节炎等并发症。 1996～2 0 0 1年 ,我们应用克氏针内固定治疗 13例本病患者 ,现报告如下。临床资料 :本组 13例患者 ,均为男性 ,年龄 3 2～ 5 3岁 ,平均 41岁。 12例为高速交通伤 ,1例为高处坠落伤 ;13例均为闭合性多发性、复合伤 ,同时行其他急症手术。 13例患者均有跖跗关节周围骨折伴跖跗关节脱位。骨折类型 ( Myserson标准 )为 A型 5例 ,B型 8例。治疗方法 :10例在连续硬膜外麻醉下行切开复位多根克氏针内固定术固定骨折脱位 ,术中均达到解剖…     

前列腺偶发癌15例报告

我院自 1 990年 1月至 1 998年 1 2月收治前列腺增生症 ( BPH)患者 4 52例 ,均行前列腺切除术 ,术后病理诊断为局部前列腺癌或部分癌变 1 5例 ,检出率为 3 .3 %。年龄62～ 85岁 ,平均 68.5岁。病程 1～ 6年 ,均有排尿困难、尿线变细、夜尿增多等症状 ,其中发生 1次急性尿潴留 3例 ,2次以上 1 2例。直肠指诊 :前列腺 度增生 1 0例 , 度 5例 ,均未扪及结节 ,有 3例质地偏硬。术前 B超检查均诊断为BPH。前列腺特异抗原 ( PSA)测定值 <1 0 μg/L,其他生化检查 ,如血清前列腺酸性磷酸酶、血清酸性磷酸酶、血清碱性磷酸酶均阴性。 1 5例均行…     

早期川崎病3例误诊分析

川崎病在我国较少见 ,其临床症状多样 ,早期容易误诊。近年来 ,我们曾误诊 3例 ,报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为 4岁、 10岁和4个月。3例均有不同程度的发热、体温 38～ 39℃ ;颈部淋巴结肿大 2例 ;皮疹 2例 ,呈猩红色粟粒疹 ;心脏听诊有杂音 1例 ;病理反射阳性 1例 ;3例血沉均增快 (分别为 5 0 m m/ h,49m m/ h,5 5 mm/ h) ,血象增高 (白细胞计数分别为 15 .9× 10 9/ L,9.0×10 9/ L,17.6× 10 9/ L) ,血谷草转氨酶均升高 (分别为0 .48ukat/ L ,0 .5 5 ukat/ L ,0 .6 5 7ukat/ L ) ;心脏超声检查发现冠状动脉局限…     

乳糜尿病人心电图改变25例分析

乳糜尿是班氏丝虫病的晚期症状,发病期限长短不一,多数呈间歇性反复发作。近年来我们对160例住院的乳糜尿患者进行了心电图检查,发现25例有心电图改变,现报道如下。一、临床资料本组男性12例,女性13例;年龄35～73岁。病程3～40年,其中5年之内3例,5～10年6例,11～20年9例,21～30年3例,31年以上4例。25例患者乳糜尿均系间歇反复性发作,其中单纯乳糜尿18例,乳糜血尿7例。发作时24h 尿蛋白定量为0.8～120g/L,尿脂肪定量6.5～40g/L。肝功能均正常,病人一般情况均较差,     

产科DIC19例临床分析

1992年 1月至 1997年 12月 ,我院收住产妇 2 2 165例 ,发生 DIC19例 ,救治成功 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组孕周 <3 7周 6例、3 7～ 4 0周 7例、4 1周 5例、4 2周 1例 ;产后出血量 80 0～ 10 0 0 ml 3例、110 0～ 190 0 ml5例、2 0 0 0～ 2 5 0 0 m l6例、>2 5 0 0 ml 5例 ,其中 15例发生休克。 DIC原因为先兆子痫 5例 ,胎盘早剥 4例 ,羊水栓塞 3例 ,宫缩乏力 3例 ,胎盘植入、子痫、重症乙肝及妊娠急性特发性脂肪肝各 1例。实验室检查下列 3项或 3项以上异常 :1血小板 <10 0× 10 9/ L或进行性减少 ;2凝血酶原时间延长 3秒以上 ;3…     

老年急性肠系膜动脉栓塞七例

1临床资料 选自我院2000～2003年收治的确诊为急性肠系膜动脉栓塞(AME)的老年患者7例,其中男5例,女2例;年龄61～84(76.8)岁,≥70岁6例,发病至就诊时间1～13 d,平均4 d,7例起病早期均表现为腹痛,病程中5例伴随腹胀、恶心、呕吐,2例病程后期出现血便,7例均有腹部压痛,3例出现反跳痛,4例出现肠鸣音减弱,伴冠心病6例,其中并发心房颤动2例,伴陈旧性脑梗死2例.实验室检查:7例均有外周血象改变:6例血白细胞(12.0～25.6)×109/L,白细胞1例正常,中性粒细胞＞0.85;血、尿淀粉酶轻度升高4例,心肌酶升高2例,转氨酶升高2例.7例腹部立位X线片,其中4例提示肠腔少许积气,3例有细小气液平面,B超检查示腹腔混合回声团块1例.急诊选择性血管造影确诊4例,腹部CT确诊1例,手术确诊及尸检后确诊各1例.其中就诊1 d确诊4例,超过1周1例.本组2例初诊为"不全性肠梗阻",1例初诊为"急性胰腺炎",1例初诊为"消化性溃疡".7例中治愈好转4例,死亡3例.其中4例手术治疗中3例治愈,3例内科保守治疗中1例早期尿激酶溶栓治疗好转.4例手术患者及1例尸检患者病理检查均有不同范围、程度不等的小肠及结肠系膜动脉栓塞及血栓形成,其中肠系膜上动脉主干栓塞5例,分支栓塞2例.死亡3例中1例手术治疗过迟,术中见小肠、结肠广泛坏死,术后并发多脏器功能衰竭死亡,另2例因高龄,无法耐受手术治疗,经扩血管等内科治疗无效死亡.