分叶脾自发性脾破裂1例

分叶脾自发性脾破裂１例杨富林，程欣民，张海蛟（湖南省长沙铁路医院长沙４１０００１）我们于１９９１年１０月收治１例经ＣＴ、手术、病理证实为分叶脾自发性脾破裂延迟出血，病程长达９个月，先后出血４次，尚属罕见，报告如下。患者男，７１岁。无肝炎、肝硬化、疟疾...     

Mirizzi综合征21例

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 (Ｍｉｒｉｚｚｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＤ)系指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起胆总管狭窄 ,临床上出现胆管炎、梗性黄疸和肝功能损害为特征的综合征[1] 。ＭＤ术前诊断较为困难 ,术者若对此病缺乏认识 ,术中可致医源性胆道损伤 ,因此术前诊断至关重要。现结合我院收治的 2 1例ＭＤ ,对ＭＤ有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 2 1例ＭＤ ,占同期胆囊切除术的 1.2 %。男 7例 ,女 13例 ,2 9～ 72岁 ,中位年龄 5 1岁。均经手术探查证实 ,按Ｃｓｅｎｄｅｓ分型[2 ] ,Ⅰ型 13例 ,…     

自发性毛细胆管破裂1例

患者　男 ,70岁。因突发上腹痛16ｈ伴黄疸入院。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压130 /85ｍｍＨｇ ,全身皮肤粘膜轻度黄染。心肺 ( -)。腹略膨隆 ,上腹部压痛反跳痛及肌卫 ,以右上腹为著 ,肝脾肋下来触及 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音减弱。白细胞 9.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .92。尿常规 :尿糖 ( +++) ,胆红质 ( ++) ,蛋白( ++)。血淀粉酶 934.9苏氏Ｕ/ｄｌ,尿淀粉酶 6 14 .9苏氏Ｕ/ｄｌ。立位腹平片 :未见隔下游离气体 ,肠管轻度扩张积气影。腹部Ｂ超 :肝、脾、双肾未见异常 ;胆囊 1.7ｃｍ×5 .0ｃｍ大小 ,壁厚 0…     

腹腔镜技术诊治Mirizzi综合征(附28例报告)

目的:探讨Mirizzi综合征的腹腔镜手术技巧.方法:回顾分析为28例Mirizzi综合征患者施行腹腔镜手术的临床资料.结果:28例中,Ⅰ型21例,均成功地实施了腹腔镜胆囊切除术;Ⅱ型5例,均于腹腔镜下行一期缝合术修复瘘口;Ⅲ型2例,均因Calot三角致密粘连而中转开腹,用部分胆囊壁缝合覆盖于瘘口,放置T管支撑引流.术...     

肝包虫病自发性破裂3例报告

目的 探讨肝包虫病自发性破裂的诊断治疗。方法 回顾性分析３例患者的临床资料。结果 ３例均表现为弥漫性腹膜炎,１例伴休克。术前确诊２例,误诊１例。３例均经手术治疗,术后口服吡喹酮治,治愈２例,死亡１例。结论 巨大肝包虫病一经诊断,应限期手术,以防自发性破裂。对来自流行区的急腹症病人,应注意肝包虫病破裂的可能。对自发破裂者,术中应彻底处理原发病灶,彻底清洗腹腔,术后常规服用吡喹酮。     

Mirizzi综合征21例报告

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫或溃烂波及胆总管所引起的胆总管相对狭窄、梗阻、黄疸和肝功能受损的临床少见症候群 ,本院于 1 976～ 1 996年共诊治本病 2 1例 ,占同期单纯胆囊结石的 2 % (2 1 /849) ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 8例 ,女 1 3例 ,年龄 2 4～ 66岁 ,平均41 .5岁。临床表现右上腹疼痛伴黄疸 1 8例 ,右上腹疼痛伴消化不良 3例 ,病程为 1 .5～ 1 9年 ,其中 1 0年以上 1 5例。物理检查 :本组行 B超检查 1 2例 ,均有胆囊结石 ,其中 8例结石嵌顿胆囊颈部 ,疑有肝总管结石 2例 ,胆总管结石 2例 ,肝总管…     

Mirizzi综合征34例

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫引起肝总管狭窄或炎症,导致梗阻性黄疸和肝功能损害,处理不当可发生胆管损伤等严重后果。我们1998年1月～ 2004年12月收治34例Mirizzi综合征,现报告如下。     

Mirizzi综合征临床诊治26例分析

我院1992年～2003年诊治Mirizzi综合征26例,分析报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料     

自发性食管破裂一例

患者男性 ,47岁。于 2 0 0 1年 2月 7日空腹饮酒后剧烈呕吐 ,突发呼吸困难 ,右侧胸痛 ,右上腹疼痛 12ｈ入院。既往无特殊疾病史。查体 :ＢＰ5 2 .5 /45 .0ｍｍＨｇ ,Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 10 2次 /分 ,神清 ,端坐呼吸 ,口唇紫绀 ,右胸廓稍饱满 ,右肺语颤未触及 ,右下肺叩诊呈浊音 ,右上肺叩诊呈鼓音 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音粗 ,心界向左下移位 ,腹平 ,脐周未见明显青紫色斑 (ｃｕｌｌｅｎ征 ) ,右上腹肌稍紧 ,压痛、反跳痛 ( +) ,肝脾未触及肿大 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。ＣＴ示 :肝胆脾无异常 ,右侧大量液气胸。急行右侧胸腔闭式引流术…     

Mirizzi综合征七例临床分析

我院自1988～2001年收治Mirizzi综合征7例,均经手术证实,报告如下。     

肝硬化门脉高压自发性脾破裂1例

肝硬化门脉高压自发性脾破裂１例杨如俊，周绪兴（解放军第１７医院外科新疆库车８４２０００）患者男，４６岁。静卧时自觉上腹痛不适，自行口服解痉药无效，症状逐渐加重伴头昏、头晕、乏力７ｈ急诊入院。３０年前曾患黄疸性肝炎治愈。否认发病前有外伤史。既往精神、食...     

Mirizzi综合征27例临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法 对27例经手术证实的Mirizzi综合征病例进行回顾性分析。结果 按Csendes分型：Ⅰ型21例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,无Ⅳ病例。术前确诊7例（25．9％）,其中胆管造影（ERCP及PTC）确诊6例。27例中行单纯胆囊切除4例,胆囊大部分切除17例,胆囊切除、胆管瘘口直接修补3例,胆囊大部分切除加胆囊瓣胆管瘘口修补术1例,胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。20例获随访,随访时间1－15年,均疗效优良。结论 B超结合ERCP,PTC检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率。胆囊手术中要警惕该综合征的可能性,以免损伤胆管。手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征32例诊治

Mirizzi综合征是因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和／或其他良性病变压迫肝总管,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床综合征,是慢性胆囊炎、胆石症的少见合并症。该综合征术前诊断困难,术中处理不慎可致胆管损伤。我院2000～2006年共收治Mirizzi综合征32例,均经手术证实,现对诊治进行总结,报告如下。     

自发性胃破裂并纵隔气肿1例

患者 男,55岁.因暴饮暴食后腹部胀痛1d入院.既往有多年＂胃病＂史,未明确诊断,亦未经正规治疗.无慢性肺部疾病史.     

Mirizzi综合征21例诊治报告

回顾性分析12年间收治的Mirizzi综合征(MS)21例临床资料。 21例中I型16例，II型3例，III型2例。术前确诊5例（23%），其中ERCP检查5例，确诊4例（80%）。手术方式为单纯胆囊切除14例，胆囊切除及胆管瘘口修补，T管引流3例，胆囊切除及肝总管空肠Roux en Y吻合2例，胆囊大部切除残留黏膜烧刮2例。21例获随访1~8年，均疗效优良。 提示ERCP检查可提高Mirizzi综合征的术前诊断率，手术时应根据MS病理类型选择相应术式，可获得满意效果。     

Mirizzi综合征诊治分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是以胆囊颈 (管 )结石嵌顿致肝总管狭窄 ,并发胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征。我院近 2 0年共收治本病 4 6例 ,为提高术前诊断率及选择合理术式 ,现就其病理特点及诊治情况作一探讨报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男 14例 ,女 32例 ,年龄 32～72岁 ,中位年龄 5 1岁。病程 13个月至 2 6年 ,中位数 13年。右上腹痛合并黄疸者 38例 ,合并发热者2 1例。2 .影像学检查 :Ｂ超检查 35例 ,诊断胆囊颈或管结石 31例 ,肝总管 (或胆总管 )结石 4例。合并肝总管或肝内胆管扩张 16例 ,胆囊萎缩 2 2例。无一例呈所谓“三…     

Mirizzi综合征21例临床分析

目的：探讨胆囊结石并发Mirizi综合征手术时处理不当所致并发症的原因及外科处理方法。方法：对21例Mirizi综合征病人术中处理经验进行回顾性分析。结果：2l例依据永川宅和的Mirizzi综合征分型法分4型：I型14例，Ⅱ型4例，Ⅲ型I例，Ⅳ型2例。胆囊切除16例，胆囊部分切除5例，附加胆道探查T管引流II例，胆肠Roux-en-Y吻合I例。全组无死亡，并发胆瘘2例。结论：Mirizzi综合征术前诊断有一定困难。BU是术前常规检查，ERcP、PTC、MRCP可以提高术前确诊率，病史特点对指导诊断有重要价值，永川宅和分型法对Mirizzi综合征的治疗有指导意义。     

Mirizzi综合征六例诊治分析

目的　探讨Mirizzi综合征诊断方法和治疗措施。方法　对 1990～ 1999年诊治的 6例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　 6例患者均经手术证实 ,其中术前确诊 1例 ,术中确诊 5例。Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例。 6例均经手术治愈 ,且无并发症发生。结论　Mirizzi综合征术前诊断困难 ,及时手术探查 ,术中明确诊断 ,选择合理的手术方式是提高治愈率的关键     

Mirizzi综合征15例诊治体会

我科1992年至2003年收治1050例胆结石,经手术证实Mirizzi综合征15例,约占同期胆道手术患者的1.4%,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例,男6例,女9例,年龄24~70岁,平均45岁。病程5d~30年,平均4年。临床表现:反复发作胆绞痛9例。同时伴皮肤、巩膜不同程度黄染7例,发热5例,右上腹不适者6例。实验室检查:血胆红素升高者7例(20.5~165.9mmol/L),ALT明显升高6例。影像学检查:15例患者均进行了彩色B超检查,诊断为胆囊颈部及胆囊管结石13例,2例经CT及手术证实结石嵌顿于三管汇合部,肝内胆管轻度扩张7例,合并胆总管结石1例,胆石症并胆囊萎缩1…