手术和药物干预与前列腺增生患者的尿动力学变化

目的:比较手术和药物治疗对有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱等不同尿动力学变化的良性前列腺增生症患者尿路梗阻和刺激症状的改善作用。方法:选择2003-07/2004-05东莞市人民医院泌尿外科治疗半年以上的良性前列腺增生症患者172例,均获得完整随访,患者知情同意。根据治疗前有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力状况分为4组:膀胱出口梗阻组74例,膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组39例,膀胱出口无梗阻组33例,膀胱出口无梗阻并阻逼尿肌收缩力减弱组26例。114例接受尿道前列腺电切术治疗,58例接受哈乐0.2mg(1次/晚)+保列治5mg(1次/d)治疗。治疗前后对各组尿路梗阻和刺激症状进行国际前列腺症状评分(0～7分为轻度症状,8～19分为中度症状,20～35分为重度症状),国际前列腺症状评分量表中的1、2、4、7项为刺激症状评分,3、5、6项为梗阻症状评分。以治疗前后患者评分的平均秩差值(治疗前评分-治疗后评分)作为评估标准,平均秩差值越大,尿路梗阻和刺激症状的改善越明显。结果:按意向处理分析,172例良性前列腺增生症患者全部进入结果分析。国际前列腺症状评分、梗阻症状评分和刺激症状评分平均秩差值:①膀胱出口梗阻组,膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组手术治疗均明显优于药物治疗[(18.5,6.4分,P<0.05;17.2,5.7分,P<0.01);(10.7,1.5分,P<0.01;7.8,3.9分,P<0.01);(10.3,1.7分,P<0.01;6.9,4.0分,P<0.01)]。②膀胱出口无梗阻组药物治疗较手术治疗明显增高(10.5,6.1分,P<0.01;3.9,2.4分,P<0.05;6.6,3.7分,P<0.05)。③膀胱出口无梗阻并逼尿肌收缩力减弱组两种疗法在治疗效果上基本一致(10.2,9.0分,P>0.05;3.2,3.8分,P>0.05;6.0,4.2分,P>0.05)。结论:无论有无逼尿肌收缩力减弱,只要膀胱出口梗阻明确存在,手术治疗效果优于药物治疗;若膀胱出口梗阻不明显,可行药物治疗。良性前列腺增生症患者的治疗效果与其尿动力学变化中有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱关系密切,因而尿动力学检查是良性前列腺增生症患者可选择的治疗方式之一。     

良性前列腺增生的药物治疗进展

<正> 良性前列腺增生(Benign prostatichyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病,常需手术治疗。近年来发现,有许多药物可使增生的前列腺缩小和病情改善,现综述如下。一、抗雄性激素治疗(一)GnRH 激动剂 GnRH(促性腺激素释放激素)激动剂可抑制垂体释放促性腺激素,以阻止睾丸产生雄激素从而发挥治疗作用。这种作用主要是通过垂体内 GnRH受体复合物的脱敏所产生的。这类药物有纳法林(Nnafarelin)和布色林(Buserelin)。Peters 报道经纳法林6个月治疗的9例患者,血清睾丸酮明显减少,前列腺平均缩小24.2%,4个月后达最大的疗效。亦有报     

高龄高危前列腺增生手术治疗分析

我院1996～2004年共手术治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)26例，取得满意效果，现报如下。     

良性前列腺增生的药物治疗

良性前列腺增生是常见的、多发的男性老年病之一。其治疗目前大多采用手术治疗,虽效果较好,但对老年病人并非毫无危险,有研究表明,手术治疗可发生一些并发症。近十年来,药物治疗已成为轻、中度症状患者的主要治法,并取得较好效果。     

老年良性前列腺增生患者药物治疗依从性调查分析

目的：观察老年良性前列腺增生（BPH）患者对药物治疗的依从性及其原因。方法：我院泌尿外科就诊的103例年龄66～93岁,平均（78.2±5.9）岁接受5α还原酶抑制剂（非那胺）和（或）α受体阻滞剂（坦索罗辛、多沙唑嗪或特拉唑嗪）治疗的 BPH 患者随访观察6个月。结果：共随103例老年BPH 患者,使用α受体阻滞剂者30例（29.1％）,使用非那雄胺者25例（4.3％）,联合治疗者48例（46.6％）。随访患者在药物治疗6个月后药物持有比率为0.89±0.23,依从性好的患者82例（79.6％）,停药6例（5.8％）,换药7例（6.8％）,治疗有效率为73.8％（76例）,不良反应发生率12.6％（13例）,急性尿潴留发生率15.5％（16例）,BPH 相关手术发生率为4.9％（5例）。依从性好患者治疗有效率高于依从性差者,差异有统计学意义。结论：老年 BPH 患者药物治依从性好,可能与药物治疗效果好、不良反应少有关。     

前列腺增生症的药物治疗

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,发病后会出现尿频尿急或尿潴留而需要治疗。近年来药物治疗有了很大的进展,对于症状较轻不愿手术或因高龄及有并发症的患者,药物治疗成了重要的治疗方法。目前主要的治疗药物为n受体拮抗剂和激素,尚有一些其它药物应用于临床。     

前列腺增生合并膀胱癌一次性手术治疗12例报告

前列腺增生合并膀胱癌时是否需要分次手术存在着争论。我院１９９２年６月以来共收治前列腺增生病人５２０例,其中前列腺增生合并膀胱癌１２例。作者采用了一次性开放手术,术后加膀胱内灌注治疗,效果良好。报告如下。临床资料本组１２例,年龄５９～７６岁,平均６８．３岁。术前均有排尿困难症状,表现为排尿不畅,尿线细无力,尿末滴沥,夜尿３～８次,其中３例有急性尿潴留史。直肠指诊:前列腺增大Ｉ°２例,Ⅱ°７例,Ⅲ°３例。术前残余尿量在６０～１５０ｍｌ,平均９０ｍｌ。９例Ｂ超诊断前列腺增生伴膀胱占位,３例因血尿做膀胱镜检查发现膀胱…     

对前列腺增生手术患者的健康干预

前列腺增生症是老年男性的一种常见病、多发病，随着我国人口平均年龄的增长，发病有所增加。它以进行性排尿困难、尿潴留为主要临床症状，重者出现血尿、肾功能受损，甚至肾衰，严重干扰了老年人的生活。手术是治疗前列腺增生可靠有效的办法。     

前列腺增生留置尿管并发症189例分析

2003—01～2005—12前列腺增生留置尿管并发症189例，现分析如下。 1临床资料 本组年龄56～89（平均74、9）岁，其中前列腺增生电切手术后后尿道狭窄5例，其余均为前列腺增生肥大未做手术患者。留置尿管时间最短2个月～3a，平均19个月。     

80例前列腺增生患者手术治疗临床分析

对我院收治的80例前列腺增生患者并发症对症治疗，然后根据患者适应症选择TUVP或PKRP治疗，观察临床疗效。所有患者治疗后1w内均拔除导尿管，1例发生尿道狭窄，采取尿道扩张治疗后得到明显改善，17例出现尿痛，3~6d内自行缓解消失，未发生水中毒等严重并发症。所有患者术后排尿困难症状均明显改善，术后均痊愈出院。术后1个月随访结果显示残余尿量均呈阴性，IPSS平均评分和OL平均评分均令人满意。采取TUVP或PKRP治疗前列腺增生临床疗效显著，术中创伤小、安全性高，术后并发症少，临床推广价值较高。     

经尿道前列腺剜除术对老年前列腺增生患者尿动力学与前列腺症状的影响

目的 研究经尿道前列腺剜除术对老年前列腺增生患者尿动力学与前列腺症状的影响.方法 按照随机数字表法将武警山东省总队医院2018年11月至2019年11月收治的60例老年前列腺增生患者分为对照组与试验组,每组30例.对照组患者实施经尿道前列腺电切术,试验组患者实施经尿道前列腺剜除术.比较两组患者术后6个月临床疗效,手术指...     

尿动力学检查对前列腺增生患者的临床应用

我院自2002年8月～2004年10月对124例前列腺增生患者在术前行尿动力学检查，并于术后随访1年，观察最大尿流率、国际前列腺症状评分，以探讨尿动力学检查对前列腺增生患者术后的疗效的作用。     

前列腺增生并发疝手术治疗18例分析

对我院2000-2005年收治的良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄54-93岁，平均73．5岁。其中50～60岁2例，60～70岁7例，70岁以上9例。病程2～15a。其中先出现排尿困难再出现疝15例，占83．3％；疝出现在排尿困难之前3例，占16．6％；左侧斜疝9例，右侧斜疝9例；左侧直疝2例，其中2例为双侧斜疝，1例为复发性直疝。直肠指诊前列腺增生Ⅱ度5例，Ⅲ度12例，Ⅳ度1例。测残余尿量均〉60ml，平均尿流率0～4ml／s，并发尿潴留或曾经有过尿潴留者15例。     

良性前列腺增生药物治疗进展

近十年来我国在中成药治疗前列腺增生方面取得了长足的进步，将祖国医学的传统配方用现代分子生物学、药理学和病理学等技术经动物实验和临床实践阶段，进行去粗取精优化配方。用现代化的中药提纯技术制成高效、低量的冲剂或胶囊，应用于临床取得良好的效果。祛癃胶囊是根据中医辨证论治的观点以温补肾气．清热利尿．破瘀散结的治疗原则．以六味地黄丸为基本方而产生的一种治疗BPH的成药。药理实验结果表明：祛癃胶囊治疗前列腺增生与该药抑制上皮细胞、纤维组织增生、改善微循环、提高机体免疫力有关，也可能对性激素平衡失调起某种调节作用。     

前列腺增生部分电切术后再手术25例分析

目的：评价前列腺增生部分电切术的疗效。方法：前列腺部分电切共105例,切除前列腺的中叶及一侧叶,切除组织50～100g。对照组320例前列腺增生患者行前列腺三叶完整电切除术,切除组织80～150g。结果：随访2～5a,部分切除组25例（25／105,23．8％）需再次手术;对照组12例（12／320,3．8％）需再次手术,两组比较有统计学差异。结论：条件允许的情况下尽量行完整前列腺电切除术,估计无法完全电切除的行开放手术。     

综合干预对良性前列腺增生患者生活质量的影响

【目的】探讨综合干预措施对良性前列腺增生患者生活质量的影响。【方法】选择84例良性前列腺增生患者,随机分为试验组和对照组各42例,对照组予以常规治疗;试验组除了对照组的治疗外,予以心理干预、温水坐浴、盆底肌肉锻炼。3个月后,比较两组患者干预前后生活质量得分。【结果】干预3个月后,两组患者的生理维度、心理维度、社会维度、满意度得分均高于干预前（P〈0．01）,试验组改善程度显著高于对照组（P〈0．001）。【结论】综合干预有助于改善良性前列腺增生患者的生活质量。     

前列腺增生继发膀胱结石的腔内手术治疗

前列腺增生继发膀胱结石的腔内手术治疗湖南医科大学附属湘雅医院泌尿外科（４１０００８）谢晋良，周芳坚，齐范，张向阳１９９４年５月～１９９６年２月共对１３０名前列腺增生（ＢＰＨ）患者进行了经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）手术，其中１６名患者继发有膀肌结石，采...     

良性前列腺增生100例治疗分析

目的：了解花粉制剂对良性前列腺增生症（BPH）的治疗作用。方法：门诊BPH患者共100例，年龄50～82岁，经直肠指诊及B超检查确诊，全部患者口服普乐安片4片／次，3次／d，观察期限1a。结果：国际前列腺症状评分（I—PSS）、膀胱残余尿量改变等，治疗前后两组对比差异有显著性（P〈0．05），前列腺体积明显缩小者45例，有效率45％。结论：用花粉制剂治疗良性前列腺增生有效。     

前列腺增生患者手术前后尿动力学变化

我院1996年3月～1997年6月对25例前列腺增生患者作了手术前后尿动力学分析,并结合临床进行了初步讨论。