脐血干细胞自体移植重建早产儿免疫系统

摘要：2004-01/2007-01中山市人民医院收治的30例早产低出生体质量儿，男19例，女11例，胎龄28~34周，出生体质量950~1 995 g。患儿出生后留脐带血，标记后体外分离培养脐血干细胞。取培养的脐血干细胞悬液50 mL（细胞数1×109 L-1），通过静脉回输早产儿体内。与移植前比较，脐血干细胞自体移植后T细胞亚群CD3，CD4，CD8百分率及CD4/CD8细胞比值均明显升高（t =6.81，25.74，7.60，11.78，P均< 0.01），其中CD4升高幅度最为显著；免疫球蛋白IgG，IgA，IgM质量浓度均明显升高（t=5.53，7.02，10.79，P均< 0.01）。提示早产低出生体质量儿免疫功能低下，通过脐血干细胞自体移植可重建其免疫系统，改善免疫功能。     

80例被放弃干预的发育落后患儿临床分析

随着医学技术和新生儿重症监护技术的发展,新生儿抢救水平不断提高,许多如早产儿、低出生体质量儿、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸等高危儿得以存活,这些高危儿的早期表现为精神、运动发育落后,随着月龄的增长,这些高危儿中部分出现异常姿势及运动障碍形成脑瘫,部分出现明显的言语交流及认知障碍形成精神发育迟滞,部分严重的高危儿形成脑瘫合并精神发育迟滞,给家庭和社会带来     

早产儿的喂养护理

早产儿又称未成熟儿，是指出生胎龄〈37周，体质量低于2500g的新生儿。近年来，我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势，其病死率12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体质量愈轻，病死率愈高。给予早产儿合理的营养支持是提高其存活率的关键环节之一，不仅关系到近期生长和转归，     

早产儿的喂养护理

早产儿又称未成熟儿，是指出生胎龄〈37周，体质量低于2500g的新生儿。近年来，我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势，其病死率12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体质量愈轻，病死率愈高。给予早产儿合理的营养支持是提高其存活率的关键环节之一，不仅关系到近期生长和转归，     

发展性照顾对早产儿身心发育影响的临床观察

目的探讨发展性照顾对早产儿身心发育的影响。方法采用发展性照顾护理措施,对观察组31例早产儿进行护理。对照组30例,按早产儿常规护理,2组出生时无显著差异,评估指标2组相同。结果观察组早产儿住院时间短,恢复至出生体质量日龄小,恢复至出生体质量后平均每天体质量增长快。与对照组相比,差异无统计学意义,P<0.05。结论发展性照顾可促进早产儿身心发育。     

纳洛酮在早产低体重儿窒息复苏中的作用

本研究从1999-01-2003-01在常规治疗基础上采用脐静脉推注纳洛酮对窒息早产低体重儿进行治疗,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 按出生先后次序将4年内在产院分娩的早产低体重儿(胎龄<37周,体重<2500g)80例,随机分成对照组与治疗组,每组40例,出生时两组息儿情况,见表1。1.2 窒息诊断标准和分度 采用Apgar评分方法,4-7分为轻度窒息,0-3为重度窒息。1.3 复苏方法 窒息早产儿均采用国际公认的ABCDE方案,包括清理呼吸道、保暖、触觉刺激、给氧、重度窒息及     

脑损伤高危儿早期干预治疗方法与体会

高危儿早期干预,是指对于存在高危因素(早产儿、低出生体质量儿、缺血缺氧性脑病、窒息等)的小儿在发育的过程中出现了一些神经发育学的异常,早期发现,早期给予一系列的刺激和训练活动,以促进其发展。根据统计,脑性瘫痪是发生在婴幼儿时期主要的运动性致残疾病,给家长造成极大的心理压力和经济负担。由于婴儿早期脑组织尚未发育成熟,脑的可塑性大,代偿能力强,异常姿势运动尚未固定下     

妊娠期高血压及并发症对母婴的影响

目的探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)及并发症的发生规律及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2008-01~2009-12期间住院分娩的41例妊娠期高血压疾病的临床资料。结果 41例妊高症产妇中妊娠期高血压疾病及其并发症分别为70.6%、29.4%。妊高症并发的新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡、早产儿、低出生体质量(体质量<2500 g)、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、DIC、HELLP综合征、肾衰、脑血管意外等的发生率明显高于妊娠期血压正常者。结论妊高征及并发症对母婴危害严重,应规范围产期保健,降低妊高症及并发症的发生,改善母婴预后。     

宫内发育迟缓早产儿对早期神经发育的影响

目的探讨宫内发育迟缓早产儿对早期神经发育的影响。方法选取于我院出生的86例早产儿,根据出生后检查结果分为宫内发育迟缓组(观察组)和早产适于胎龄儿组(对照组)各43例,对比分析早产儿出生后校正胎龄过程中生长迟缓率及早期神经发育情况,探讨宫内发育迟缓早产儿生后生长迟缓对其早期神经发育的影响。结果 2组出院、校正胎龄第3、6个月时体质量及身长生长迟缓率比较差异显著,观察组3个时期统计生长迟缓率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),同时随着校正胎龄时间越长2组生长迟缓率呈下降趋势;校正胎龄3个月时观察组大运动、精细动作、语言、适应性和个人社交五项行为发育商显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。校正胎龄6个月时2组婴儿大运动、适应性和个人社交三项行为发育商比较差异无统计学意义(P0.05),精细动作和语言两项行为观察组仍显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫内发育迟缓在一定程度上会影响早产儿早期神经正常发育。     

妊娠期高血压综合征护理干预效果观察

目的 探讨护理干预对妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)患者的疾病转归和对胎儿的影响,给妊高征患者的护理提供基础资料.方法 将我院近3年收住院的300名妊高征产妇作为研究对象分为2组,观察比较2组的转归情况.结果 实验组出现病情加重的构成比和剖宫产率、低出生体质量儿(＜2500 g)发生率明显低于对照组.结论 对妊高征患者尽早进行护理干预,通过科学、有效的管理和预防,可降低重症患者和剖宫产及低体质量儿的发生率.     

109例脑性瘫痪患儿康复治疗体会

<正>脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常[1]。脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。近年来脑性瘫痪发病率呈上升趋势,受环境、社会压力、围生医学更加发达等多方面因素影响,脑性瘫痪严重影响患儿的生活质量和身心发育状态,同时给家庭、社会都带来极大的负担。小儿脑瘫的病因及发病机制目前不完全清楚,一般认为与产伤、窒息、胆红素脑病及孕早期的病毒感染、早产儿、低体质量儿等有关。通过流行病学调查,明确脑瘫病因,可采取有效的预防措施,     

536例高危儿智能发育测试结果分析

<正>为了解郑州市6月龄高危儿的智能发育水平及相关影响因素,选取2011-09—2013-10出生的高危儿,在本院保健部高危儿随访门诊进行"0~6岁小儿神经心理检查量表"测试,以提高后续的高危儿随访工作质量,更有针对性地指导家庭早期干预的方法。1材料与方法1.1对象选取郑州市区及各乡镇转诊的2011-09—2013-10出生的6月龄536例高危儿,男302例,女234例,男女比     

新生儿病房医院感染因素分析与控制措施

新生儿病房收治的多是病情较重的新生儿,包括很多早产儿、极低体质量儿、超低体质量儿,由于他们自身免疫功能低下,加上侵入性操作多等,使新生儿病房成为医院感染的高危科室,做好院感防治是新生儿病房的"生存之本"[1].为预防和控制新生儿病房医院感染的发生,我们对其感染因素进行分析,并制定切实有效的护理措施,并不断完善和改革,从而有效控制医院感染的发生,现报告如下.     

高危儿早期干预的临床体会

近年来,随着围生医学的发展及产科、新生儿重症监护技术的提高,新生儿病死率明显下降,高危新生儿(如早产儿、低出生体重儿、颅内出血、重度窒息、新生儿胆红素脑病等)的存活率大大提高,由此所致脑瘫的发生率也相应增多.脑瘫是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1].因此,对这些高危儿的追踪观察,早发现、早干预是预防脑瘫的关键,采取有效的干预措施,可降低脑瘫的发生率,提高小儿脑瘫的治疗率和生活质量,本文就这方面作初步探讨.     

辅助生殖技术对儿童体格和孤独症行为的影响：一项3年纵向随访研究

背景 辅助生殖技术日益成熟,并广泛应用于临床。辅助生殖技术诞生的新生儿越来越多,这类儿童的健康问题也需要更多关注。目的 探讨辅助生殖技术对儿童体格和孤独症行为的影响,提高对辅助生殖儿童孤独症行为的关注度。方法 从病历信息系统中,按时间顺序选取2018年8月-2019年8月在安徽医科大学附属巢湖医院产科出生的辅助生殖新生儿（辅助生殖组）588例为研究对象。从病历信息系统中选取同一时间段该院产科自然受孕出生的600名新生儿为对照组。收集所有新生儿的性别、出生时母亲的年龄和受教育年限、出生孕周、出生体质量、出生身长以及3岁时体质量和身高数据,并在3岁随访时进行克氏孤独症行为量表（CABS）评定。结果 辅助生殖组母亲受教育年限长于对照组母亲受教育年限［（12.04±1.96）年vs.（11.34±2.90）年,t=-4.887,P<0.01］,出生孕周和出生体质量均低于对照组［（38.68±2.56）周vs.（39.53±2.91）周,t=5.315,P<0.01,（3 273.27±720.39）g vs.（3 158.29±701.74）g,t=2.792,P<0.05］。两组出生身长差异无统计学意义［（49.97±5.94）cm vs.（50.07±6.08）cm,t=-0.287,P>0.05］。3岁时,辅助生殖组体质量和身高均低于对照组［（16.16±2.53）kg vs.（16.96±1.67）kg,t=6.393,P<0.01,（95.81±4.50）cm vs.（97.47±7.49）cm,t=4.626,P<0.01］。对照组和辅助生殖组分别筛查出6例（1.00%）和15例（2.55%）存在孤独症行为,差异有统计学意义（χ²=4.113,P<0.05）。结论 辅助生殖技术可能对儿童体格和神经发育存在影响。     

垂体性侏儒症伴第三脑室底鞍下扩展、双垂体畸形一例

患者 女,19岁.因生长发育迟缓十余年而入我院内分泌科诊治.患者系7个月早产儿,顺产,出生体质量2150 g.出生后1年内即发现生长发育落后于同龄儿童.12岁后身高停滞,无第二性征发育,双眼视灵敏度下降6年余.智力一般,查体患者身高130 cm,体质量35 kg,面容幼稚,双乳部位少许脂肪堆积,外阴幼稚.MRI示鞍区囊状异常信号.第三脑室延长,并伸入蝶窦内,未见明显增强垂体信号.     

小儿脑性瘫痪临床特征分析

目的分析脑性瘫痪的临床特征,以利于早期防治。方法对342例脑性瘫痪患儿（足月儿209例,早产儿133例）的高危因素、并发症、临床类型、影像学资料等进行回顾性分析。结果主要的高危因素依次为早产和低出生体质量,窒息、HIE（缺氧缺血性脑病）和黄疸。临床分型以痉挛型为主,其次是肌张力低下型、混合型和不随意运动型。痉挛型双瘫早产儿组高于足月儿组（χ2=41.845,P〈0.05）,肌张力低下型（χ2=18.655,P〈0.05）和偏瘫型（χ2=9.290,P〈0.05）足月儿组高于早产儿组。脑瘫患儿多合并智力低下、听视力障碍、癫等,足月儿与早产儿间无显著性差异（P〉0.05）。84.21%有头颅影像学异常（CT/MRI）,早产儿组脑室旁白质软化（PVL）较足月儿组高（χ2=69.957,P〈0.05）。结论脑瘫患儿多有高危因素,并发症和影像学异常,早产儿与足月儿临床特征有明显不同。     

脑损伤早产儿脑瘫的危险因素分析

目的探讨脑损伤早产患儿发生脑瘫的危险因素,为早期正确诊断早产儿脑瘫及降低脑瘫的发生率和伤残程度提供临床依据。方法随访观察≤1岁脑损伤有神经学异常的早产患儿123例,采用Logistic单因素法和逐步回归法对患儿出现脑瘫的危险因素进行分析。结果至2岁时62例确诊为脑瘫(50.4%),头围珚x-s、出生胎龄32周、出生体质量2 500g、双眼内斜视、踝阵挛阳性、肌张力≥I+级、就诊时Gesell大运动发育商(DQ)55分及进步速度0.75、颅脑MRI显示基底节损伤或脑室周围白质软化是≤1岁的脑损伤有神经学异常的早产儿出现脑瘫的危险因素(P0.05)。结论头围珚x-s、出生胎龄32周、出生体质量2 500g、双眼内斜视、肌张力≥I+级、踝阵挛阳性、就诊时Gesell大运动DQ55分及进步速度0.75、颅脑MRI显示存在基底节损伤或脑室周围白质软化是脑损伤早产患儿脑瘫的危险因素。建议进行早期干预治疗,阻断疾病进展。     

储液囊埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水的疗效分析

目的 评估储液囊埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水的疗效分析.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月期间,温州医学院第二附属医院收治的12例出生时体质量＜1 500 g的极低体质量早产儿脑室内出血合并脑积水,进行储液囊埋植引流治疗.储液囊埋植后根据临床表现和影像学检查结果,决定脑脊液引流次数,间歇引流时间和引流量,并观察术后的并发症.若储液囊引流无效者,改行脑室一腹腔分流术.结果 12例脑室出血Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,孕龄26 ～ 32周,出生时平均体质量为(1023 ±223)g.埋植Ommaya储液囊时日龄为(17.7±3.1)d,平均体质量为(1 126±236)g.术后1例患儿死于肺部相关并发症,存活的11例患儿中,7例未发现脑室进行性扩大,3例取出储液囊.4例出现脑积水,行脑室一腹腔分流术,并同时取出储液囊.储液囊埋植引流的相关主要并发症(皮肤裂开、脑脊液漏、脑脊液感染、脑室出血)发生率为6/12例(50％),3例出现皮肤切口裂开合并发生脑脊液感染,2例单独出现脑脊液感染,l例术后出现脑室出血.结论 储液囊脑室埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水具有操作简单、疗效满意、预防或减轻部分患儿脑积水的进一步发展、避免行永久性分流术等优点,但其并发症的发生率相对较高,采用改良的手术方法可降低并发症的发生.     

早产儿脑损伤影响因素分析及早期动脉血气指标的预测价值

目的 探讨早产儿脑损伤的影响因素及早期动脉血气指标的预测价值。方法 选取2017-02—2019-02驻马店市中心医院收治的219例早产儿为研究对象,其中113例脑损伤早产儿为观察组,106例无脑损伤早产儿为对照组。采用头颅磁共振及B超对早产儿进行检查,通过多因素Logistic回归对早产儿脑损伤的影响因素进行分析,收集出生后1h早产儿的动脉、血气分析结果,对其血气分析中pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值及乳酸与脑损伤的关系进行分析,评估早期血气指标对早产儿脑损伤的预测价值。结果 2组早产儿影响因素的单因素分析显示,胎龄28周、出生体质量1 500g、分娩方式,孕妇围生期是否发生缺氧、感染以及妊娠并发症并发症比较,差异均有统计学意义(P0.05);BIPI影响因素的多因素Logistic回归分析显示,胎龄、分娩方式、围生期缺氧、感染以及妊娠并发症均是早产儿发生脑损伤的影响因素。2组动脉血气指标值比较显示,观察组pH值、PaO_2、BE值低于对照组,PaCO_2及乳酸高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值以及乳酸诊断BIPI的AUC依次为0.871、0.604、0.710、0.718、0.939,均有一定诊断准确性。pH值诊断的灵敏度、特异度分别为82.1%、78.8%;PaO2为93.4%、45.1%;BE值为100%、53.1%;PaCO2为86.8%、52.2%;乳酸为89.6%、90.3%。结论 早期动脉血气pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值及乳酸各指标对BIPI有一定的诊断价值。