糖尿病足护理体会

由于合并下肢末梢血管及神经病变,糖尿病患者常发生足部感染、溃疡和深部组织破坏[1],发病率高达49.5%[2]。糖尿病足患者需截肢手术者占非创伤性截肢总数的50%[3]。因此,为降低致残率,     

内科序贯疗法治疗糖尿病足120例临床分析

Yang等[1]研究显示,目前我国20岁以上的成年糖尿病患者有9 240万(占全国总人口的9.7%),糖尿病已成为我国的一个主要的公共健康问题。糖尿病足是2型糖尿病并发症的一种,是中晚期2型糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。Khanolkar等[2]认为,与普通人群相比,糖尿病患者下肢截肢的机会要高出15～40倍,其中老年患者的危险性更高。糖尿病足的愈合由多重因素共同作用,本研究通过内科序贯疗法治疗糖尿病足,观察治疗效果,并分析促进糖尿     

两种不同术式治疗交通性脑积水临床分析

目的探讨两种手术方式治疗交通性脑积水之疗效和并发症。方法分别采用脑室-腹腔分流术或腰大池-腹腔分流术治疗43例交通性脑积水患者,比较其疗效和并发症发生率。结果两种术式疗效比较,差异无统计学意义(均P0.05),但脑室-腹腔分流术组癫[36.36%(8/22)对0,P=0.008]、感染[36.36%(8/22)对4.76%(1/21),P=0.030]、颅内出血[27.27%(6/22)对0,P=0.032]等并发症发生率高于腰大池-腹腔分流术组。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水之疗效优于脑室-腹腔分流术,大多数患者可以腰大池-腹腔分流术替代脑室-腹腔分流术。     

难治性强迫症的外科治疗

强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)是一种慢性精神障碍性疾病,其主要症状为反复出现的强迫观念和和强迫动作,患者明知道没意义却无法摆脱;强迫症的终生患病率为2%～3%[1],有超过10%的强迫症患者对系统规范的药物治疗和行为治疗无效或效果不佳[2-3]。国外有学者[4]将难     

早期颅骨修补术治疗脑外伤合并颅骨缺损患者的疗效

目的 分析脑外伤合并颅骨缺损患者行早期颅骨修补术的临床疗效及对Barthel指数（BI评分的影响。方法 选取2020-03—2022-03广西壮族自治区江滨医院治疗的脑外伤恢复期合并颅骨缺损患者98例,对照组患者进行晚期颅骨修补术,研究组患者进行早期颅骨修补术。结果 研究组不良反应总发生率（6.12%）比对照组（24.48%）低（P<0.05）。研究组治疗后NIHSS评分[（11.13±2.94）分]比对照组[（15.32±2.63）分]低,MMSE评分[（26.24±2.01）分]、BI评分[（84.16±6.35）分]比对照组[（20.02±2.39）分、（71.03±7.54）分]高（分别为t=17.321,16.527,16.058,P<0.05）。研究组社会功能[（83.81±3.65）分]、躯体功能[（85.56±2.74）分]、物质生活[（83.81±3.65）分]、心理功能评分[（85.24±3.23）分]均比对照组[（73.51±3.83）分、（71.41±3.55）分、（73.51±3.73）分、（73.80±3.41）分]高（分别为t=12.036,1...     

团体积极心理疗法对老年脑卒中患者焦虑抑郁及认知功能的影响

<正>抑郁是脑卒中患者最常见的并发症,其发病率为20%~50%[1]。卒中后抑郁不仅影响患者的认知功能和身心健康,且影响患者神经功能恢复,影响其回归家庭及社会[2-3]。团体积极心理疗法是美国心理学家基于积极心理学理论提出的心理干预新模式,本研究探讨团体积极心理疗法对老年脑卒中患者焦虑、抑郁及认知功能的影响,以期为老年脑卒中患者的护理提供支持和依据。1对象与方法1.1研究对象选取在我市某三级医院干部病房2014-04-2014-12住院经焦虑自评量表[4]、抑郁自评量表[5]筛查均     

血管迷走神经性晕厥患者的多导睡眠图特点

目的 分析血管迷走神经性晕厥（VVS）患者的多导睡眠图特点。方法 收集2020-09—2022-06于郑州大学第二附属医院神经内科就诊的VVS患者40例和健康体检者45例（对照组）,应用多导睡眠监测对2组睡眠结构进行分析。结果 与对照组相比,VVS患者睡眠质量降低,快速眼球运动睡眠期[分别为（17.97±0.96）%、（23.88±4.45）%,t=8.226,P<0.01]和慢波睡眠（N3期）[分别为（13.3±10.17）%、（21.76±6.42）%,t=4.638,P<0.05]比例降低,N1期[分别为（10.85±16.45）%、（4.95±5.34）%,t=2.379,P<0.05]和N2期[分别为（59.88±10.5）%、（49.41±6.5）%,t=5.593,P<0.01]睡眠比例增加,微觉醒指数[分别为9.3(7.05,12.5)、4.3(3.2,5.5),Z=—5.567,P<0.01]以及觉醒次数[分别为56(40,85.5)、25(19,34),Z=—5.4,P<0.01]升高。结论 VVS患者的睡眠质量差,夜间睡眠结构紊...     

光照疗法在阿尔茨海默病伴睡眠障碍中的效应机制及临床应用

<正>睡眠障碍在老年人中很常见,同时也是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)的常见并发症,估计全球有25%～60%的AD患者会伴发睡眠障碍^[1-4]。睡眠障碍包括失眠、睡眠碎片化和白天过度嗜睡,甚至可能出现在AD患者认知障碍发生之前^[5-7]。睡眠本身对正常的记忆功能至关重要,它对大脑有潜在的重组作用^[8],睡眠不良会导致突触可塑性和记忆力的缺陷^[9-11],这也会引发AD认知和记忆力的进一步下降。     

疏血通联合神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病临床研究

糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)作为一种常常累及全身运动、感觉及自主神经的常见的糖尿病并发症,其常表现为对称性感觉减退、肢体疼痛、麻木等.据Paul等[1]报道约54%的l型糖尿病和45%的2型糖尿病发生糖尿病周围神经病,是一种重要的足部溃疡和下肢截肢的危险因素[2].     

抑郁症认知功能损害的相关基因研究进展

<正>抑郁症,又称重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD),是以心境低落为主要临床症状的情感障碍。流行病学调查显示,中国抑郁症的终身患病率为3.4%[1],首发抑郁症患者中约26%存在认知功能损害[2],反复发作的抑郁症患者中约50%存在认知功能损害[3],老年抑郁症患者即使在缓解期也存在全面的认知功能损害[4]。抑郁症患者的认知功能显著低于健康对照,即存在认知功能损害,并且认知功能损害可能存在于注意、处理速度、工作记忆、执行功能等各个领域[5-7]。因此,抑郁症与认知功能损害密不可分。研究发现遗传基因能够预测抑郁症的认知功能损害[6-8]。本研究回顾和总结与抑郁症认知功能损害相关的遗传基因研     

血清同型半胱氨酸及纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死的相关性

正颈动脉粥样硬化性狭窄是脑梗死的高危因素,与脑梗死的发生、发展密切相关。颈动脉粥样硬化性狭窄所致的脑梗死患者50%~70%遗留严重的残疾,增加了患者家庭及社会的负担[1]。研究[2]报道,血液黏滞度增高、炎症状态、凝血机制及纤溶系统异常有关与动脉粥样硬化性疾病的发生关系紧密。纤维蛋白原是动脉粥样硬化重要的炎性因子,且直接参与血栓的形成[3]。本研究选择我院2012-01—2014-01     

糖尿病周围神经病的电生理诊断研究进展

糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,其发病率高达60%～90%[1,2]。DPN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或在糖尿病控制良好的情况下出现,是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一。DPN发病机制复杂,目前尚不完全清楚,多认为与多羟基途径的过度     

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中的可能性：来自中国学者提供的高级别临床循证依据

<正>卒中是全球人口致死致残的重要疾病,其中急性缺血性卒中约占全部卒中的80%^[1]。静脉溶栓是目前指南推荐治疗急性缺血性卒中的有效手段之一^[2],但只有30%左右的患者通过静脉溶栓可实现完全再通,且初次溶栓后仍有14%～34%的患者发生再闭塞,因此,亟需简单有效的手段以改善血管再通效果及患者预后^[3-4]。原位血栓延长和局部高凝状态是目前溶栓后血管再闭塞的主要原因,而凝血酶是血栓形成过程的关键因子^[5]。     

人工智能在卒中诊疗的研究和应用：曙光初现，任重道远

卒中已经成为全球导致死亡的第二大原因,每年新发患者高达1370万[1]。中国是全球卒中负担最重的国家之一,现有卒中患者1494万人,每年新发病例330万人[2]。在我国医院收治的神经系统疾病患者中,卒中患者占比高达66.5%[3]。卒中诊治的医疗服务负担重,需求量大,卒中专业医师短缺[4]。我国遵循指南的卒中急性期和二级预防治疗取得一定程度改善,但是包括溶栓和心房颤动抗凝在内的治疗措施执行率仍仅为18.3%和21.0%[5]。     

脑卒中急性期康复治疗

<正>脑卒中是首要病残原因,我国有70%~80%脑卒中患者因残疾不能生活自理[1-2]。我国脑卒中患者病残率较高,与未开展有效的急性期康复治疗有关。尽管关于缺血性卒中和自发性脑出血急性期的时间划分尚未达成共识,但通常认为缺血性卒中急性期指发病2周内[1],自发性脑出血急性期指发病4周内[3]。脑卒中急性期的定义与《中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)》[2]中一级康复开始时     

文拉法辛联合改良电休克治疗躯体症状障碍共病重性抑郁障碍1例

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)通常以一个或多个突出的躯体症状为主要临床表现,患者过分担心,并花费过多时间和精力去关注这些症状,最终导致显著的痛苦和社会功能丧失[1]。SSD患病率5%~7%,男女比例为1:10[2-3]。SSD的治疗通常包括药物、心理、改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)等[4-5]。抗抑郁药物对SSD有一定效果,其中五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs)对其疼痛症状更有效[6-7]。而MECT可改善SSD的躯体疼痛症状,心血管、胃肠道症状,及伴有的抑郁、焦虑症状[8-9]。以疼痛为突出表现的SSD共病重性抑郁障碍患者,SNRIs联合MECT是否有效,目前尚未见报道。本文报道1例盐酸文拉法辛联合MECT治疗主要表现为持续性剑突下疼痛且共病重性抑郁障碍的SSD患者。     

糖尿病足的护理体会

糖尿病足是指糖尿病并发神经病变及各种不同程度的末梢血管病变,导致足部感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1]。一旦发生糖尿病足溃疡,轻者迁延不愈,重者需截肢而致残,给患者个人身心及家庭造成巨大痛苦和经济负担。我们对糖尿病足的患者采用了药物湿敷护理措施,效果满意。现将护理体会报告如下。     

阿司匹林能否改善结核性脑膜炎的预后?——一项开放性随机安慰剂对照试验

在结核性脑膜炎中,活检发现41%的患者合并脑血管炎[1],MRI检查显示接近50%的患者有脑梗死[2].结核性脑膜炎合并血管炎可导致脑梗死,尤其是基底节和大脑中动脉区域脑梗死者预后较差[2-3].阿司匹林具有抗血小板以及抗炎和抗氧化作用,在巨细胞动脉炎[4]和抗磷脂抗体综合征[5]等血管炎性疾病中取得较好疗效.因此,印度学者Misra等[6]对阿司匹林能否通过减少与感染相关的血管炎反应而改善结核性脑膜炎的预后进行了评价.该研究结果于2010年6月在Journal of the Neurological Science发表(4月在线发表).     

颅内动脉瘤及相关结缔组织病的遗传学研究

<正>颅内动脉瘤(IA)为颅内动脉管壁上的异常膨出,是蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因~[1]。IA的发病率为2%～6%~[2],平均发病年龄为50岁;男女比例为2∶3。未破裂的IA通常无症状,大部分患者通过MRA或者CTA筛查被发现~[3]。既往有研究~[4-5]发现,有家族史是IA发生的高危因素,家族性IA(FIA)患者的发病率比一般人群高4倍~[6]。FIA更容易破     

微栓子对血管性认知功能障碍的影响及可能机制

随着社会人口老龄化,我国乃至全球血管性认知功能障碍(VCI)的发病率呈上升趋势。据统计,全球约有1/3的人罹患卒中,64%的卒中患者存在一定程度的认知功能障碍,其中又有1/3发展为痴呆[1]。大量的研究[2-5]表明,高血压、糖