老年髋部骨折的临床护理

我科自2009-01～2011-01共手术治疗86例65岁以上老年髋部骨折的患者,经过治疗及护理,取得较好效果,现将护理体会报告如下。     

临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响

目的探讨临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响。方法运用随机抽样的方法选取西安医学院第二附属医院骨科2010年1月至2013年9月收治的200例患者,依据随机数字表法将这些患者分为研究组(n=100)和对照组(n=100)。给予对照组患者常规护理,给予研究组患者综合干预护理。结果研究组患者的Hariss髋关节评分和Barthel指数、GSES评分均显著高于对照组(P0.05),SAS评分显著低于对照组(P0.05),止痛药物和抗抑郁药物使用率[8.0%(8/100)、3.0%(3/100)]均显著低于对照组[20.0%(20/100)、16.0%(16/100)](P0.05),对临床护理工作的满意度93%(93/100)显著高于对照组78%(78/100)(P0.05)。结论临床综合干预护理能够显著改善老年髋部骨折患者术后焦虑状态,值得推广。     

高龄髋部骨折术后患者神经系统并发症的观察与护理

现对我院2002-01～2006—12收治的高龄（年龄〉65岁）髋部骨折患者，在住院期间出现神经系统并发症的观察与护理体会，回顾性分析报道如下。     

高龄髋部骨折术后患者神经系统并发症的观察与护理

现对我院2002-01~2006-12收治的高龄(年龄>65岁)髋部骨折患者,在住院期间出现神经系统并发症的观察与护理体会,回顾性分析报道如下。1资料与方法1.1病例选择(1)年龄>65岁;(2)髋部骨折:包括股骨颈骨折、股骨转子周围骨折;(3)术后出现中枢神经系统并发症或有中枢神经系统症状体征加重。1.2符合选择条件共16例,男11例,女5例,年龄65~84岁,股骨颈骨折8例,股骨转子周围骨折8例。1.3治疗方法人工全髋关节置换2例,人工半髋关节置换2例,切开复位内固定4例,闭合复位经皮内固定6例,闭合复位外固定架2例。麻醉方式:全身麻醉5例,硬外麻醉11例。1.4并发症…     

影响老年髋部骨折术后患者生活质量的相关性分析

目的探讨老年髋部骨折(HF)术后并发症对患者生活质量的影响。方法对南阳市骨科医院2019年1月~2022年5月接受人工髋关节置换术、空心螺钉内固定、钢板内固定、髓内钉内固定的老年HF患者进行回顾性病例对照研究,根据倾向得分匹配(PSM)平衡所有变量,在排除不匹配的患者后,本研究纳入了221例HF患者。根据术后是否发生尿潴留(POUR)进行分组,其中111例患者为POUR组(观察组),其余110例患者为非POUR组(对照组);收集人口学特征:评估性别、年龄、婚姻状况、教育程度、平均月收入、医疗费用类型、家庭关系和其他疾病史,比较两组自我效能、复原力和生活质量的差异。结果观察组自我效能得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复原力各维度得分和总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组除角色情感外,生活质量各维度得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后自我效能感与复原力的相关性分析显示,自我效能感与复原力总分、坚韧和乐观维度呈正相关(P<0.01);自我效能感与生活质量的相关性分析表明,自我效能感与角色物理、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能呈正相关(P<0.01)。复原力与生活质量的相关分析表明,复原力总分、坚韧和乐观维度与身体机能、角色物理、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能呈正相关(P<0.05)。结论HF后POUR显著降低了老年患者的自我效能感、复原力和生活质量。     

老年股骨颈骨折的护理与康复体会

2003-03～2008-07我科共诊治66例老年股骨颈骨折患者,辅以护理及康复措施均获得满意疗效,现报告如下.     

骨质疏松性髋部骨折：不同金属植入物治疗的比较

目的：通过比较老年骨质疏松性髋部骨折不同治疗方法的疗效来探讨骨质疏松性髋部骨折的规范化治疗。方法：采用回顾性分析方法,分析我院在1998年5月至2008年12月采用不同方法治疗261例老年骨质疏松性髋部骨折病人的临床资料、放射结果以及回访结果,其中非手术治疗24例,空心加压螺钉内固定32例,解剖钢板内固定23例,动力髋螺钉（DHS）内固定41例,人工股骨头置换111例,人工全髋关节置换30例,从死亡率、并发症发生率、髋关节功能(优良率)等方面对不同治疗方法进行比较评价,并作统计学分析。结果：142例得到3个月~8年随防,其中一年内非手术组死亡3例,DHS组死亡1例,人工股骨头置换组死亡3例,三组间无显著意义,P＜0.05,术后根据Harris髋关节功能判定标准优良率：非手术组0%,空心加压螺钉内固定组66.7%,解剖钢板内固定组75%,动力髋螺钉（DHS）组81%,人工股骨头置换组88.7%,人工全髋关节置换组100%,各组之间有显著统计意义, P＜0.05。结论：骨质疏松性髋部囊内股骨颈骨折首选人工关节置换术,囊外稳定型粗隆间骨折首选DHS内固定,不稳定型粗隆间骨折可选择人工关节置换术。     

谵妄非药物预防护理对老年髋部手术患者的效果

目的 探讨老年髋部手术苏醒期患者采用谵妄非药物预防护理的效果。方法 本研究选择我院2019年1月～2020年10月80例老年髋部手术患者,数字表法随机分为对照组与观察组,对照组患者给予苏醒期常规护理,观察组采用谵妄非药物预防的循证护理。记录两组患者术中指标;采用意识模糊评估法（CAM）评估两组苏醒期谵妄发生情况,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估离开苏醒室前认知功能,评估苏醒期riker镇静和躁动评分（SAS）,对两组之间护理后的上述指标进行比较。结果 两组手术时间、术中出血量等比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组苏醒期谵妄发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组MoCA评分显著高于对照组,SAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年髋部手术患者采用谵妄非药物预防的循证护理能够有效降低苏醒室内谵妄发生率,降低苏醒期躁动,提升患者认知功能。     

腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响

目的探讨腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响。方法选取2017年6月～2018年1月在我院就诊的老年髋部骨折患者146例,采用随机数表法分为对照组(73例)与观察组(73例),观察组使用腰骶丛阻滞麻醉,对照组使用全身麻醉,比较两组手术及麻醉效果、术后认知障碍、谵妄发生情况及麻醉相关不良反应,并对比两组1年内死亡情况。结果两组在手术时间及术中出血量上无明显差异(P0.05),观察组在麻醉时间、睁眼时间、拔管时间及应答时间上显著少于对照组(P0.05);术前两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分无明显差异(P0.05),术后两组患者评分均显著下降,其中观察组在术后12h、术后1d、术后7d、术后28d的评分显著高于对照组(P0.05);观察组发生谵妄人数显著少于对照组(P=0.021),谵妄持续时间、首次谵妄评定量表(DRS)及末次DRS评分显著小于对照组(P0.05);观察组发生尿储留及低血压的人数显著少于对照组(P0.05);对照组死亡风险显著高于观察组(P=0.032)。结论腰骶丛阻滞可降低老年髋部骨折术后认知障碍、谵妄的发生情况,并提高患者预后。     

老年自发性气胸的临床护理

我院自2003-01～2008-06共收治17例老年自发性气胸,经过积极治疗、护理,除1例死亡外,余16例均痊愈出院.现将临床护理体会总结如下.     

老年股骨颈骨折围手术期护理

股骨颈骨折是创伤骨科中常见的疾病,患者以老年人居多,该骨折部位特殊,病程长,严重影响老年人的身心健康和生活质量[1]。此类病人病情急,并发症多,除积极采取手术治疗外,护理工作亦十分重要,其护理质量与疾病愈合关系密切。我科自2009-01～2010-12共收治60例老年股骨颈骨折患者,现将护理体会介绍如下。     

艾司氯胺酮对髋部手术后的老年患者早期认知功能的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对髋部手术后的老年患者早期认知功能的影响。方法 本研究选择2021年1月～2022年12月120例髋部疾病老年患者,均采用手术治疗,数字表法随机分为三组,即低剂量组（艾司氯胺酮0.25 mg/kg）、高剂量组（艾司氯胺酮0.5 mg/kg）以及对照组（常规麻醉）。比较三组患者术前、术后1d、3d、5d蒙特利尔认知评估量表（MoCA）以及血清白细胞介素6(IL-6)、中枢神经特异蛋白（S100-β蛋白）水平。结果 三组术后1d、3d、5d MoCA评分均低于术前,低剂量组、高剂量组术后1d、3d MoCA评分显著高于对照组（P<0.05）,低剂量组与高剂量组各时间点以及三组术后5d MoCA评分差异无统计学意义（P>0.05）;三组术后1d、3d、5d血清IL-6、S100-β蛋白水平显著高于术前,低剂量组、高剂量组各时间点显著低于对照组（P<0.05）,低剂量组术后1d显著高于高剂量组,其余时间点两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低剂量艾司氯胺酮能够改善老年患者髋部手术后早期认知功能,降低炎性因子以及S100β蛋白水平,小剂量艾司氯...     

老年患者股骨颈骨折术后并发症的护理

目的 探讨积极主动的护理干预对老年股骨颈骨折患者术后并发症的影响.方法 对2005-12～2008-12收治的56例老年股骨颈骨折患者实施早期、量化活动及心理、饮食干预.结果 56例患者中深静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染的发生率分别为7.14%、5.34%、1.78%、3.57%,无死亡病例,与文献比较差异有统计学意义(P＜0.05).住院时间32～54d,平均36.8d,35例患肢功能恢复满意,16例患肢功能恢复基本满意.结论 老年股骨颈骨折患者术后主动护理干预能减少并发症,提高患者早期活动的依从性.     

文拉法辛联合超声引导下FICB对老年髋部骨折患者术后认知功能、血清5-HT及NE水平的影响

目的 探究文拉法辛联合髂筋膜间隙阻滞（FICB）对老年髋部骨折患者术后认知功能、血清5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NE）水平的影响。方法 选取我科2018年3月～2020年9月期间121例老年髋部骨折患者作为研究对象,采用抽签法将其分组。对照组60例给予静脉注射氟比洛芬酯镇痛,观察组61例给予文拉法辛联合超声引导下FICB。对比两组患者认知功能、5-HT及NE水平、不良反应发生情况。结果 观察组患者5-HT、NE水平均高于对照组（P<0.05）;观察组患者简易精神状态量表（MMSE）评分、警觉-镇静（OAAS）评分均高于对照组,S-100β水平低于对照组（P<0.05）;观察组恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）,头晕头痛发生率高于对照组（P>0.05）。结论 文拉法辛联合超声引导下FICB能够改善老年髋部骨折术后患者认知功能,上调5-HT、NE水平,提高睡眠质量,安全性较高。     

老年患者的护理

1临床资料2009-01～2009—08我科收治病人918例,其中老年患者331例,占住院人数的36．06％。男241例,女90例,年龄60～90岁。     

老年患者的护理

1 临床资料2009-01～2009-08我科收治病人918例,其中老年患者331例,占住院人数的36.06%.男241例,女90例,年龄60～90岁.     

个性化康复运动处方对髋部骨折后髋关节功能恢复的影响

背景：有研究表明22%~75%的髋部骨折患者术后6个月无法恢复到受伤以前的功能,所以非常需要正确的康复治疗来恢复患者的髋部功能。目前,关于其手术操作方面已有较多的报道,但涉及此类患者在围术期间的康复指导及功能训练尚缺少系统、完整的研究。 目的：观察髋部骨折切开复位内固定后通过《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》制定个性化康复运动处方对髋关节功能的影响。 方法：纳入采用切开复位内固定方法治疗老年髋部骨折患者90例,根据内固定后有无个性化康复治疗分为2组,康复组46例术后根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行功能锻炼,对照组44例术后常规功能锻炼治疗。内固定后3,6个月随访,比较两组患者的身体性能测试、身体功能状态调查表评分。 结果与结论：两组患者术前一般情况差异均无显著性意义(P > 0.05),两组具有可比性。内固定后6个月随访,康复组患者身体性能测试与身体功能状态调查表总分显著高于对照组(P < 0.05);身体性能测试总分从内固定前到内固定后6个月康复组增幅明显高于对照组,身体功能状态调查表总分从内固定前到内固定后6个月亦有较高增幅。提示切开复位内固定方法治疗老年髋部骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者内固定后髋关节功能恢复,提高生活质量。     

髋部骨折内固定植入物的断裂及松动：22例原因分析☆

目的：分析髋部骨折后应用内固定术后内固定物断裂及松动的原因。 方法：对1998-06/2006-09武汉大学人民医院骨外科手术245例和外院手术来武汉大学人民医院就诊的120例髋部骨折患者资料进行回顾性分析，22例患者出现内固定物断裂或松动：其中9例螺钉松动，5例螺钉断裂，8例钢板断裂。术后随访情况为：①患者从内固定术后到发现内固定断裂的时间为3～38个月，平均为15.5个月，大多数患者在内固定物断裂被发现之前出现髋部疼痛不适、跛行、患肢畸形等临床表现。②X射线片示内固定断裂或松动：其中钢板断裂的部位均为钉板相接部位和钢板成角处；4例螺钉断于螺纹起始部，1例螺钉断于螺纹部；松动的螺钉均表现为不同程度的向后脱出。③术后除1例排异反应外，无切口感染、局部炎症反应、排异反应。 结果：髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因有：①内固定器材选用不合理。②内固定物本身设计缺陷。③骨缺损严重或骨质量不佳，同时未行一期植骨或植骨未达到标准。④骨折复位不良。⑤轻视术后疗法。 结论：针对患者的具体情况选用合适的内固定材料，必要时植骨以及术后适当的配合外固定材料，以有效的防止髋部内固定物的断裂及松动。     

老年呼吸衰竭患者的临床特点及护理

1992-01—2004-03，我院收治老年呼吸衰竭患者250例，现将其特点及护理经验介绍如下。     

老年糖尿病合并慢性心力衰竭病人的临床护理

老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,多数起病缓慢,多无症状,2型糖尿病患病率随增龄而上升。心脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因。约80%老年糖尿病患者死于心血管并发症,为减少老年糖尿病的并发症发生,降低心