丙泊酚、氟哌利多复合芬太尼用于无痛结肠镜的效果观察

目的观察丙泊酚、氟哌利多复合芬太尼用于无痛结肠镜时病人BP、HR、SpO2的变化及患者、术者对镇痛效果的反应。方法选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级要求实行无痛结肠镜的患者40例,随机分为2组：BF组和FF组,每组20例。连续监测BP、HR、SpO2,分别记录麻醉前3min、麻醉后3min、检查结束后3min监测结果,并于结束后10min采用VAS评分法观察镇痛效果,评定患者、术者镇痛的满意度及2组药物的不良反应。结果 BF组、FF组麻醉后BP、HR均较术前有所下降,检查结束基本恢复术前水平,2组患者在各时相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者、术者对2组药物镇痛效果均较满意。2组术中知晓、术中肢动反应、芬太尼用药量以及胃肠道反应差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过观察,两种复合药物麻醉镇痛效果各有优缺点,根据患者各项指标,充分利用其特性有针对性的选择药物,是提供无痛服务,保证检查顺利进行的关键。     

无痛人流人性化护理体会

我院妇产科自2008-06～2009-06全面进行无痛人工流产手术工作以来,实施人性化的护理,取得满意的成效,受到早孕并进行人工流产的大力欢迎并接受[1],现将报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2008-06～2009-06观察的门诊及病房无痛人工流产者2000例,经尿检HCG阳性反应,B超证实为宫内早孕者,无人工流产史及静脉麻醉为禁忌证者.     

无痛人流人性化护理体会

我院妇产科自2008—06～2009—06全面进行无痛人工流产手术工作以来,实施人性化的护理,取得满意的成效,受到早孕并进行人工流产的大力欢迎并接受^[1],现将报告如下。     

丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中的应用

近5a来多项研究表明,以GCS评分作为颅脑损伤严重程度的分型,25.36%～46.42%的重型颅脑损伤患者术后会出现躁动[1-2]。因此,镇静镇痛在重型颅脑损伤患者的治疗中显得尤为重要,探讨丙泊酚联合芬太尼用于重型颅脑损伤术后患者镇痛镇静的治疗效果,观察其对呼吸、循环功能、住院时间及预后的影响,评价此镇痛镇静方法在重型颅脑损伤术后患者中应用的效果和安全性。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用效果

目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用效果。方法将我院收治的68例颅脑手术患者随机分为观察组34例和对照组34例。术前2组均行咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导;术中观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持,对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉维持。监测2组患者麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、切皮即刻(T_3)及拔管即刻(T_4)的HR及MAP;评价患者的苏醒质量;同时,监测患者的脑氧代谢指标。结果2组患者T_1时的HR及MAP指标值较T0时均下降(P均0.05);而在其他时刻,观察组HR及MAP指标值较T0时刻均无明显波动(P均0.05);但在T_3、T_4时刻,对照组HR及MAP指标值均高于T0时刻及观察组(P均0.05)。观察组平均术后睁眼时间、睁眼到定向力恢复时间及拔管时间均短于对照组(P均0.05)。另外,监测期间,观察组脑氧代谢指标均无明显波动(P均0.05);但对照组在麻醉维持后30min及麻醉药停用后5min,脑氧代谢指标与诱导前及观察组差异有统计学意义(P均0.05)。结论在颅脑手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能有效保证患者血流动力学及脑氧代谢的稳定,且患者苏醒较快,能更好满足手术要求。     

无痛胃镜诊治上消化道疾病的护理配合

随着人们生活水平的不断提高,常规胃镜检查时出现的剧烈恶心、呕吐、咽喉部疼痛等不适,使患者不能很好地配合,影响胃镜工作者操作者的顺利进行,甚至导致检查或治疗中断.我院采用丙泊酚注射液静脉麻醉胃镜诊疗术,术中患者无痛苦、舒适,效果满意,护理配合报告如下.     

阿托品试验在脑死亡诊断中的价值

阿托品试验在脑死亡诊断中的价值朱永嘉史以珏蒋健张天锡心跳、呼吸停止作为临床死亡诊断标准一直沿用至今。现代医疗设备可使脑死亡患者心跳、呼吸维持相当长时间，但脑死亡是不可再恢复的，继续抢救也是毫无意义的。我国７０年代开始探讨脑死亡的诊断标准，阿托品试验对...     

无痛胃镜在神经科高危患者中的应用

目的 探讨神经内科高危患者行无痛胃镜检查的安全性.方法 对神经内科68例高危患者行异丙酚静脉麻醉下胃镜检查,观察患者反应情况及不良反应.结果 所有病例均顺利完成胃镜检查,不良反应有药物注射部位疼痛、一过性血氧下降、呛咳、血压下降等,但无严重不良反应发生.结论 对神经内科高危患者行无痛胃镜检查,应由经验丰富的麻醉师、内镜操作者及护理人员共同完成.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉中的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的68例行全凭静脉麻醉术的小儿患者的临床资料,根据麻醉药物不同分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,比较2组手术过程中血流动力学的变化、术后恢复指标以及术后不良反应发生情况.结果 治疗组在麻醉诱导后、手术切皮时、手术结束后与麻醉诱导前SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组麻醉诱导后SBP、DBP较麻醉诱导前差异显著,手术切皮时HR显著低于麻醉诱导前（P＜0.05）;治疗组患儿术后自主恢复呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率11.76%,对照组为23.53%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉术中血流动力学无明显波动,术后恢复快,不良反应发生率低,安全有效.     

丙泊酚-沙啡在帕金森病立体定向术中的应用

立体定向射频毁损手术治疗帕金森病多采用局麻方式进行，局麻仅能解决部分切皮疼痛问题，不能解除病人的焦虑、紧张、恐惧等情绪，给围手术期增加了一定的风险。我院对31例帕金森病患者进行立体定向射频毁损术，应用丙泊酚一沙啡复合麻醉，取得满意效果，现总结如下。     

丙泊酚Wada实验在颞叶癫痫功能评估中的应用

目的探讨丙泊酚Wada实验在颞叶癫痫语言和记忆功能评估中的临床应用。方法回顾性分析了我院12例颞叶癫痫病人经颈内动脉注射丙泊酚进行Wada实验的临床资料,其中9例行前颞叶切除。结果丙泊酚单侧注射剂量为8~13 mg。12例病人均能确定语言优势侧,其中10例在左侧,2例在右侧。8例病人能确定记忆优势侧,其余4例病人为双侧不能区分。5例出现短暂并发症,其中2例较为明显。术后6例病人癫痫得到完全控制,2例为稀少发作。术后8例病人语言功能正常,1例短暂失语,3周后恢复。记忆力和智力测试结果与术前比较无统计学差异。结论丙泊酚可替代阿米妥钠应用于Wada实验测试,在国人颞叶癫痫功能评估中8~13 mg可能是一个适合的单侧注射剂量。     

阿托品在抢救抗精神病药中毒中的应用(附12例报告)

抗精神病药物中毒在精神科时有发生[1] 。现将我院采用阿托品抢救抗精神病药物中毒的 12例报告于后。1　对象与方法1 1　对象　①本文共 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 (33 7± 12 5 )岁 ;精神分裂症 8例 ,抑郁症 3例 ,躁狂症 1例 ;平均病期为(35± 5 0 )个月。②中毒药物 :本文 3例抑郁症因自杀一次服大剂量氯丙嗪 2例 ,分别为 80 0 0ｍｇ、5 0 0 0ｍｇ ,另 1例服奋乃静 80 0ｍｇ ,4例服氟哌啶醇 ,最低剂量为 10ｍｇ/ｄ ,最大为 32ｍｇ/ｄ。 1例服氯丙嗪为 6 0 0ｍｇ/ｄ ,2例服氯氮平剂量分别为 2 2 5ｍｇ/ｄ…     

气囊在人流扩宫困难时的应用及护理

目的 探讨气囊在人流术中宫颈扩张困难时的应用及护理. 方法 对人流术时采用金属扩宫棒扩宫困难,不能使宫颈扩张到理想程度者,改用一次性双腔气囊子宫造影管插入宫颈,深度应使气囊部位通过宫颈内口,往气囊内注入2～3 mL空气 ,封闭管道末端,用手稳力向外牵拉造影管,直至将气囊从宫口拉出,如此反复几次操作.注入气囊的空气量可随...     

有机磷中毒患者的阿托品应用与护理体会

有机磷农药患者的救治,除了快速有效彻底的洗胃外,目前有效治疗的药物为阿托品,而由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大,使用过量会引起抽搐、昏迷等[1]。现将我院2009-01~2011-01收治的123例有机磷农药中毒患者的     

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在脑动脉瘤栓塞术中的应用效果

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在脑动脉瘤栓塞术中的应用效果。方法选取我院2013-07—2015-07收治的80例脑动脉瘤栓塞术患者,采取随机数字表法分为单独麻醉组与联合麻醉组,每组40例;单独麻醉组仅给予丙泊酚麻醉,联合麻醉组给予舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对比2组患者不同麻醉时间段的平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平、自主呼吸与意识恢复时间。结果单独用药组与联合麻醉组T0、T1时间段MAP水平相比无明显差异(t=1.45,P0.05;t=1.76,P0.05)。联合麻醉组较单独麻醉组相比T2、T3及T4时间段MAP水平均明显降低(t=2.56,P0.05;t=2.99,P0.05;t=3.25,P0.05)。单独用药组与联合麻醉组T0、T1时间段HR水平相比无明显差异(t=1.76,P0.05;t=1.89,P0.05)。联合麻醉组较单独麻醉组相比T2、T3及T4时间段HR水平均明显降低(t=2.89,P0.05;t=3.45,P0.05;t=3.38,P0.05)。单独用药组与联合麻醉组自主呼吸恢复时间与意识恢复时间相比均无明显差异(t=1.71,P0.05;t=1.65,P0.05)。结论采用舒芬太尼与丙泊酚联合麻醉应用于脑动脉瘤栓塞术中可获得较为稳定的MAP与HR,麻醉效果显著,不延长自主呼吸及意识恢复时间,值得推广与应用。     

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨舒芬太尼与芬太尼在神经手术麻醉应用中的临床效果。方法选取我院66例经神经手术治疗的病例,根据麻醉药物的不同随机分为2组,各33例。2组均采用静脉复合麻醉,对照组采用芬太尼,观察组采用舒芬太尼,分别测量记录各项麻醉评估指标,分析两种药物的临床效果。结果 2组在麻醉诱导前各项指标无明显差异;2组在麻醉诱导时最低值、拔管时最高值、人工气腹后最高值HR、SBP、DBP均比麻醉后低;而观察组术后就清醒时间和气管拔管时间与对照组相比,明显缩短。结论舒芬太尼在神经手术的麻醉中效果良好,具有较高的临床应用价值。     

丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对脑胶质瘤切除术患者镇痛及神经损伤的影响。方法将75例择期脑胶质瘤切除术患者,随机数字表简单随机分组为A组(n=37)和B组(n=38);2组均采用相同的麻醉诱导(丙泊酚+舒芬太尼+罗库溴铵),麻醉诱导后,舒芬太尼靶浓度A组为0.1 ng/mL,B组为0.25 ng/mL,麻醉维持采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注。记录患者围术期麻醉药物用量、术后补救镇痛及不良反应情况,分别于麻醉诱导前(T_0)、手术结束时刻(T_1)、术后1 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)采用酶联免疫吸附法测定患者血清S-100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果丙泊酚及舒芬太尼用量比较差异无统计学意义(P0.05);而B组术后补救镇痛率明显低于A组(15.79%vs 48.65%,P0.05)。T_0时刻,2组血清S100β、NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05);而在T_1、T_2、T_3、T_4时刻,B组S100β、NSE水平均明显低于A组(P0.05)。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与0.1 ng/mL靶浓度相比,舒芬太尼靶浓度0.25ng/mL复合丙泊酚靶控输注麻醉能够提高镇痛效果,并减轻患者神经损伤,且不增加不良反应。     

芬太尼伍用硝普纳控制性降压在颅脑手术中的应用

全麻诱导管气内插管时常可引起心血管反应,患者出现呛咳,血压升高,心率增快,颅内压增高,对颅内动脉瘤和原有颅高压的病人十分不利,可诱发动脉瘤破裂、脑血管痉挛,颅内压进一步增高。手术野不清晰,不利于术者操作。本文选ASA分级Ⅱ－Ⅲ级的颅脑手术患者,采用芬太尼伍用硝普钠控制性降压麻醉,减少了口咽软组织的有害刺激,预防播等应激反应,扩张血管平滑肌,使脑组织塌陷,术中出血减少,提供少血手术野,保证重要脏器的供血供氧,生命体征保持稳定。避免动脉瘤破裂和颅内压进一步提高,是目前对颅内动脉瘤、动静脉畸形和颅高压患者手术的首选方法。     

丙泊酚靶控输注联合喉罩在12例唤醒开颅术中的应用

在开颅手术的整个过程或某一段时期让患者清醒,由神经外科医师对清醒患者的大脑皮层施加电刺激,并允许外科医师监视任何感觉,运动和语音效果以及任何更为复杂的认知效果功能,这样的"映射"关系为最大限度的切除肿瘤,尽可能地减少神经功能缺损提供了保障[1].适度的镇痛镇静,稳定的血流动力学,安全的气道,并且使患者在唤醒状态下舒适合作以进行神经功能的测试是麻醉医师的挑战.