斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床应用及其对患者性功能等方面的影响研究

目的:探讨斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果及其对患者性功能等生活质量方面的影响。方法:将2009年1月～2011年6月于本院进行经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗的62例复杂肾输尿管上段结石患者随机分为对照组(俯卧位组)和观察组(斜卧位组)各31例,将两组患者的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率及术前、术后1个月患者性功能等生活质量方面进行评估及比较。结果:观察组的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率、生存质量及性功能评分均优于对照组,P<0.05,均有显著性差异。结论:斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果要好于俯卧位手术。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理配合

20世纪90年代初输尿管镜下气压弹道碎石术得到发展，因其治疗输尿管中下段结石较传统的体外碎石治愈率高，激光、液电、超声碎石设备简单、损伤小、价格低，而在临床广泛应用。武警总医院自2005年8月～2009年4月，应用输尿管镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管结石患者106例，疗效满意，现将护理配合情况报告如下。     

经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果

目的:探究经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果。方法:随机选取于2013年6月至2014年12月我院收治的85例前列腺增生合并膀胱结石患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组(43例)和对照组(42例),观察组患者采用经皮肾镜下气压弹道碎石术联合前列腺电切术治疗,对照组采用常规手术治疗,观察并记录两组患者临床疗效、术中手术时间、出血量、导尿管留置时间、住院时间、国际前列腺症状评分、最大尿流率和尿残余量等数据,分析比较。结果:观察组患者临床疗效高,总有效率高达100.00%;对照组患者有1例治疗无效,总有效率为97.62%,两组比较无统计学意义(P0.05)。观察组患者取石时间和总手术时间与对照组相差不大;但术中出血量较少,导尿管留置时间和住院时间都明显较短,两组比较有统计学意义(P0.05)。两组患者手术后前列腺评分和残余尿量显著下降,最大尿流率明显上升,组间比较无明显差异(P0.05),但组内比较差异显著(P0.05)。结论:采用经皮肾镜气压弹道碎石术联合前列腺电切术治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者临床疗效较高,患者术中出血量少,术后恢复快,住院时间显著缩短,同时前列腺症状评分较治疗前有显著下降,膀胱功能基本恢复正常水平,有效改善患者临床症状,提高生活质量,值得广泛推荐使用于临床当中。     

硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石(<2cm)疗效及应激反应指标变化的比较

目的比较硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石(<2cm)的疗效及对应激反应指标的影响。方法选取2019年7月至2021年7月桂林医学院第二附属医院收治的202例输尿管上段结石患者作为研究对象,分为硕通镜组与微通道组,各101例。硕通镜组予以硕通镜钬激光碎石术治疗,微通道组予以MPCNL治疗。比较两组的手术相关指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、手术后结石清除率和并发症发生情况,以及手术前后两组的肾功能指标[血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)]。结果与微通道组比较,硕通镜组手术时间和住院时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后第1天和第30天,硕通镜组结石清除率均高于微通道组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组BUN水平均低于手术前,Cr水平均高于手术前,且硕通镜组BUN水平低于微通道组,Cr水平高于微通道组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组NE和E水平均低于手术前,且硕通镜组NE和E水平低于微通道组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,硕通镜组总并发症发生率为2.97%,低于微通道组的14.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比采用MPCNL治疗输尿管上段结石(<2cm),采用硕通镜钬激光碎石术治疗的手术时间和住院时间更短,术中出血量更少,结石清除率更高,可以更有效地改善患者肾功能,减少应激反应和并发症。     

微创碎石术治疗复杂性输尿管上段结石对患者应激激素和免疫功能的影响

目的探讨超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管上段结石对应激激素及免疫功能的影响。方法选取2016年7月至2019年6月安岳县第三人民医院诊治的86例复杂性输尿管上段结石患者作为研究对象。采用随机数字表法分为试验组(n=43)和对照组(n=43)。试验组给予超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,对照组给予输尿管软镜取石术治疗,观察两组患者治疗后应激激素及免疫功能的变化及疗效差异。结果试验组治疗后有效率高于对照组,CD3~+、CD4~+T淋巴细胞水平及CD4~+/CD8~+均高于对照组,而CD8~+T水平、NE、E、CORT等血清应激激素水平低于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。且与治疗前比较,治疗后试验组应激激素及免疫功能各项指标变化均小于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管上段结石对应激激素及免疫功能的影响较小,具有良好的疗效。     

经皮肾镜碎石取石术对结石患者术后性生活及生活质量的影响

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术对结石患者术后性生活及生活质量的影响。方法:选取2014年1月至2017年10月我院收治的40例上尿路结石患者为研究对象。比较患者手术前后性生活满意程度及生活质量。结果:术前40例患者中仅有13例对性生活情况表示满意,术后29例患者表示对性生活情况满意,手术前后性生活满意度存在显著性差异(P0.05)。术后患者在疼痛、精力、睡眠、积极感受、消极感受、性生活及总的健康状况方面得分均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜取石术由于具有微创、恢复快等特点,对患者的心理及生理影响均较小,可于临床进行推广应用。     

两种微创取石方案对膀胱多发结石合并BPH老年患者围手术期临床指标及安全性的影响

目的研究两种微创取石方案对膀胱多发结石合并BPH老年患者围手术期临床指标及安全性的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在青海红十字医院治疗的140例膀胱多发结石合并BPH老年患者作为研究对象。用随机数表法分为对照组和观察组,每组各70例,对照组给予TUVP联合气压弹道碎石治疗,观察组给予TUVP联合钬激光碎石术治疗。比较两组患者的围手术期临床指标、临床疗效和并发症情况等。结果观察组取石时间、手术时间、术中出血量和膀胱冲洗时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者的导尿管置管时间和住院时间相近,差异无统计学意(P0.05)。观察组IPSS评分、QOL评分和RUV低于对照组,Qmax高于对照组,差异具有统计学意(P0.05)。两组患者的并发症发生率和结石排尽率相近,差异无统计学意(P0.05)。结论 TUVP联合钬激光碎石术治疗膀胱多发结石合并BPH老年患者的效果显著,和TUVP联合气压弹道碎石术相比,能够明显改善患者的围手术期临床指标和术后疗效,两者安全性均较好,值得在临床推广应用。     

两种不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石对患者性功能的影响

目的:比较2种不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石对患者性功能的影响。方法:选取2012年1月至2017年1月什邡市人民医院诊治的100例老年前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组50例患者。研究组患者使用经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切术进行治疗,对照组患者使用切开取石加前列腺电切的手术方式进行治疗。结果:研究组患者在手术时间、术中出血量、切除比例和冲洗时间上远优于对照组患者(P <0. 05),研究组患者在术后各阶段的RUV评分显著优于对照组患者(P <0. 05),研究组患者术后前列腺与膀胱功能也显著优于对照组患者(P<0. 05)。结论:什邡市人民医院在治疗老年前列腺增生合并膀胱结石上有多年的临床经验,并在治疗过程中发现经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切术治疗效果理想,临床上应该进一步推广应用。     

急诊输尿管硬镜下微创方法治疗尿路结石所致梗阻238例报告

目的探讨急诊输尿管硬镜下应用微创方法治疗尿路结石所致梗阻的疗效。方法2005年5月～2007年12月先后应用气压弹道装置、钬激光治疗仪及U100激光治疗仪在输尿管硬镜下治疗肾、输尿管及尿道结石所致梗阻共238例，肾盂输尿管交界处结石29例（12．18％）、输尿管结石198例（83．19％）、尿道结石11例（4．62％），其中双侧结石梗阻27例（11．34％）。结果一次碎石总成功率233／238（97．90％），肾盂输尿管交界处结石和输尿管上段结石碎石成功率93．65％。输尿管中、下段及尿道结石碎石成功率100％，未成功5例（2．10％）。手术时间10-97min，平均30min。并发症：输尿管上段穿孔1例，感染4例，明显肉眼血尿15例，剧烈腰腹痛3例，经保守治疗均痊愈。结论急诊输尿管硬镜下微创方法手术时间短、损伤小、安全性高、并发症少，是治疗尿路结石所致梗阻的理想方法，特别对于双侧尿路结石并发急性肾功能衰竭，能迅速改善病人病清危重状态，应首选。     

微创经皮肾镜取石术治疗对复杂性肾结石的效果及对性生活的影响

目的:探究微创经皮肾镜取石术治疗对复杂性肾结石的效果及对性生活的影响。方法:选取我院自2012年6月至2016年6月收治的90例复杂性肾结石患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予开放性手术治疗,观察组给予微创经皮肾镜取石术治疗,对比两组围术期指标及性生活质量。结果:观察组与对照组相比手术时间较短、手术出血量较少、住院时间较短、结石清除率较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后与治疗前相比每周性生活频率增加、性唤起时间缩短、获得高潮时间延长、性生活满意度升高,观察组与对照术组相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术相比于开放手术治疗复杂性肾结石的临床效果显著,能够明显缩短手术时间及康复时间,促进改善性生活质量。     

单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其对性功能影响分析

目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效及其对性功能影响。方法:选取2014年4月至2016年3月于我院接受治疗的复杂性肾结石患者共140例,随机分为常规组和观察组,每组各70例。常规组患者接受传统的开放性手术治疗,观察组患者接受通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及手术对患者性功能的影响。结果:观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显低于常规组患者(P<0.05);观察组患者术后感染和血尿的发生率明显低于常规组患者(P<0.05);而两组患者内脏损害的发生率相比无明显统计学差异(P>0.05);随访6个月,观察组患者的勃起功能,对性生活的满意度以及性功能质量评分均明显高于常规组患者(P<0.05)。结论:与传统开放性手术相比,单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效显著,减少术中出血量以及术后并发症发生率,提高患者性功能及性生活质量,值得临床推广应用。     

Percutaneous nephrolithotomy vs laparoscopic ureterolithotomy for large upper ureteral stone: A review article

To investigate the best treatment option for large upper ureteral stone,percutaneous nephrolithotomy or laparoscopic ureterolithotomy.We searched three key word of upper ureteral stone,laparoscopic ureterolithotomy,percutaneous nephrolithotomy in PubM ed,Scopus and Ebsco.We found approximately twenty suitable articles about this subject since January 1980 until January2014.All articles studies and reviewed meticulously and brief review of these articles was written and some Ideas of experts was added.In many studies,it is suggested that success rate and complications of laparoscopic ureterolithotomy and percutaneous nephrolithotomy are the same,but percutaneous nephrolithotomy has less hospital stay time,duration of surgery and it is more cost effective.Overall it seems that percutaneous nephrolithotomy for treatment of upper ureteral stones is preferable rather than laparoscopic ureterolitothomy     

不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石效果及对患者性功能的影响

目的:对比研究两种不同手术方法治疗老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效及对患者性功能的影响。方法:选取2014年1月至2016年1月期间我院住院接受手术治疗的老年BPH合并膀胱结石患者60例,按照数字随机表法分为两组:观察组30例接受经尿道前列腺双极等离子电切术(PKPP)联合钬激光碎石术治疗,对照组30例采用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石治疗,对比两组的临床疗效及性功能。结果:观察组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间与住院时间均较对照组明显降低(P0.05);观察组的取石成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%(P0.05);术后观察组的残余尿量、IPSS评分均明显低于对照组(P0.05);术后观察组的残余尿量、IPSS评分均明显低于对照组(P0.05);术后观察组的IIEF-5评分明显高于对照组(P0.05),而勃起功能障碍发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%(P0.05);观察组的性欲减退及逆行射精率分别为3.33%、40.00%,与对照组的6.67%、43.33%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PKPP联合钬激光碎石治疗老年BPH合并膀胱结石安全可靠、疗效确切且对性功能的影响较小,值得临床推广应用。     

Retrograde intrarenal surgery in pediatric patients

Urinary tract stone disease is seen at a level of 1%-2% in childhood (< 18 years). In recent years, however, there has been a marked increased in pediatric stone disease, particularly in adolescence. A carbohydrate- and salt-heavy diet and a more sedentary lifestyle are implicated in this increase. Although stone disease is rare in childhood, its presence is frequently associated with metabolic or anatomical disorders or infectious conditions, for which reason there is a high possibility of post-therapeutic recurrence. Factors such as a high possibility of recurrence and increasing incidence further enhance the importance of minimally invasive therapeutic options in children, with their expectations of a long life. In children in whom active stone removal is decided on, the way to achieve the highest level of success with the least morbidity is to select the most appropriate treatment modality. Thanks to today’s advanced technology, renal stones that were once treated only by surgery can now be treated with minimally invasive techniques, from invasion of the urinary system in an antegrade (percutaneous nephrolithotomy) or retrograde (retrograde intrarenal surgery) manner or shock wave lithotripsy to laparoscopic stone surgery. This compilation study examined studies involving the RIRS procedure, the latest minimally invasive technique, in children and compared the results of those studies with those from other techniques.     

经尿道输尿管镜在复杂输尿管上段结石治疗中的临床研究

目的：观察探讨URL、MPCNL、ESWL在治疗复杂输尿管上段结石治疗中的作用。方法：选取2009年3月～2012年3月我院收治的复杂输尿管上段结石患者35例,随机分为三组,分别采用URL、MPCNL和ESWL,观察三组患者的术中改开腹手术例数、手术时间、手术取石成功率和术后并发症。结果：从手术的成功率的角度来讲,URL的成功率最高;从手术时间、术后并发症来讲,URL最理想;从取石成功率来讲,MPCNL效果最佳。结论：临床工作者应该结合自己医院的实际,患者的具体身体情况进行方案的选择,以期达到最好的临床疗效。     

非脱垂子宫经阴道子宫全切术与腹腔镜子宫切除术的疗效比较

目的:探讨非脱垂子宫阴式与腹腔镜子宫切除术的疗效比较。方法:回顾性分析70例非脱垂子宫良性病变患者分别行腹腔镜子宫全切术(腹腔镜组,34例)和经阴道子宫全切术(阴式组,36例)的临床资料。结果:阴式组的手术时间和术中出血量明显少于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者的术后肛门排气时间和术后住院时间比较无明显统计学差异(P>0.05)。阴式组术中术后未发生明显并发症,腹式组术后出现腹部切口感染1例。术后1月复查患者阴道顶端伤口愈合良好,3个月后复诊,阴道顶端未发生明显脱垂,患者性生活较满意。结论:阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术均具有微创、手术损伤小、术后住院时间短、恢复快和术后并发症少等优点,且前者的手术时间和术中出血量方面更具有优势。     

Kidney stones over 2 cm in diameter-between guidelines and individual approach

The prevalence of urolithiasis has been observed to increase during last decades. Kidney stones over 2 cm in diameter are the common urologic problem. European and American Associations of Urology has published guidelines on Urolithiasis and presented the most effective tools to treat large stones. On the other hand many experienced endourologic centres choose other modalities from their armamentarium. All treatment methods are characterized by their efficacy and safety which are usually inversely proportional. It is crucial for patients and physicians to find a golden mean. Percutaneous lithotripsy is still considered treatment of choice with more than 95% efficacy. Less invasive retrograde intrarenal surgery is also less effective, but burdened with lower complication rate. Extracorporeal shockwave lithotripsy is feasible in paediatric patients with acceptable stone free rates. Open surgery(pylolithotomy and anatrophic nephrolithotomy) are almost obsolete techniques. All methods have their pros and cons. Physicians should share decisions regarding treatment modalities with patients.