伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染疗效观察

目的：观察注射用伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染的临床疗效与安全性。方法选取2010~2012年鞍山市中心医院ICU住院病例中应用伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染患者15例。已接受静脉滴注氟康唑治疗至少1周但无效,接受注射用伏立康唑治疗。给予伏立康唑首日200 mg/次,2次/d ,以后200 mg/d,1次/d,静脉滴注。疗程最短12 d。结果采用伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌肺部感染患者共15例。痊愈率7/15,有效率14/15,真菌清除率7/15。不良反应发生率为14%。结论伏立康唑是治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染安全、有效的药物。     

国产伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌深部感染疗效观察

目的观察国产伏立康唑治疗ICU内耐氟康唑念珠菌深部感染的临床疗效与安全性。方法采用开放性试验。已经应用国产氟康唑治疗至少1周无效或病原学证实为克柔念珠菌感染的ICU患者,给予注射用伏立康唑首日200mg,每日2次,以后200mg,每日1次,静脉滴注。最短疗程10d。结果采用国产伏立康唑治疗ICU内耐氟康唑念珠菌深部感染患者共12例,纳入疗效分析10例。痊愈率和有效率(痊愈+显效)分别为30%与70%,真菌清除率为60%。主要不良反应:1例患者用药时潮红、烦躁。不良反应发生率为8.3%。结论国产伏立康唑是治疗耐氟康唑念珠菌深部感染的安全、有效的药物。     

伊曲康唑与氟氯唑对照治疗念珠菌肺炎患者的疗效及经济学分析

目的：比较伊曲康唑与氟康唑对念珠菌肺炎的疗效，并从药物经济学角度作比较。方法：念珠菌肺炎共52例，分为两组。治疗组30例，每天用 伊曲康唑片0．2－0．4g口服；对照组22例，每天用氟康唑0．2g静滴。两组疗程均为4周。结果：治疗组30例中有29例经治疗10天后症状均明显好转，有效率达96．67％，对照组22例中有18例经治疗10天后症状明显好转，有效率达81．82％，两组疗效无明显差异（P＞0．05）。结论：伊曲康唑对念珠菌肺炎的疗效与氯康唑相近，而费用仅为氯康唑的3％－4％。     

PICU真菌肺炎22例临床分析

目的探讨儿童真菌感染的临床易感因素及预防治疗措施。方法回顾性分析郑州儿童医院PICU2005年1月1日至2008年1月1日22例确诊为真菌肺炎儿童患者的临床表现、影像学表现、治疗及转归。结果真菌肺炎好发于婴幼儿,病原菌为白色念珠菌多见,常发病于高危因素存在的患儿,临床表现及实验检查缺乏特异性。应用氟康唑（大扶康）、伏立康唑。22例患儿15例痊愈（68．2％）,5例死亡（22．7％）,2例放弃治疗（9．1％）。结论念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原菌,实验室检查缺乏特异性,病原学检查阳性率低,死亡率高,要提高对真菌感染的认识。     

氟康唑与伏立康唑治疗念珠菌肺炎的疗效比较

目的 比较伏立康唑与氟康唑治疗肺部念珠菌感染的疗效与安全性.方法 79例肺念珠菌感染患者按照住院号顺序分为伏立康唑组与氟康唑组,观察患者症状和体征变化,评价感染治愈率及治疗安全性.结果 伏立康唑组总体有效率为93.1％,明显高于氟康唑组的65.9％(x2=7.51,P＜0.01),痊愈率分别为65.1％和36.1％,差异均有统计学意义(x2 =6.60,P＜0.05).伏立康唑组不良反应发生率为14.0％,氟康唑组不良反应发生率为16.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伏立康唑治疗肺部念珠菌感染效果优于氟康唑,两者安全性均较高.     

伏立康唑治疗缺血性脑卒中患者耐氟康唑白色念珠菌肺部感染

目的 观察伏立康唑治疗缺血性脑卒中患者耐氟康唑白色念珠菌肺部感染的临床疗效与安全性.方法 13例临床真菌培养和涂片检查确诊为肺部白色念珠菌感染,已接受静脉滴注氟康唑治疗至少1周但无效,病原学检金证实为耐氟康唑白色念珠菌感染的病情相对稳定的缺血性脑卒中重症患者,接受国产注射用伏立康唑治疗.观察患者症状和体征变化,评价感染治愈率及治疗安全性.结果 共有12例患者纳入疗效分析,痊愈率为83.33%,总有效率为100%.仅1例患者治疗中出现丙氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶水平稍增高,停药后恢复正常,未见其他不良反应.结论 伏立康唑用于治疗缺血性脑卒中患者耐氟康哗白色念球菌肿部感染安全且有效.     

痰热清联合氟康唑治疗白色念珠菌肺炎疗效观察

目的观察痰热清联合氟康唑治疗白色念珠菌肺炎的临床疗效。方法将86例白色念珠菌肺炎患者随机分为治疗组和对照组各43例。对照组予氟康唑治疗,治疗组予痰热清联合氟康唑治疗。观察2组临床疗效和不良反应情况。结果治疗组总有效率为93．O％高于对照组的69．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组未见明显不良反应。结论痰热清联合氟康唑治疗白色念珠菌肺炎临床疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

2010年我院124株白念珠菌药物敏感试验及耐药性分析

<正>白念珠菌是人体的正常菌群之一,主要存在人体表面及黏膜等部位,属条件致病菌。近年来,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物的大量应用,以及艾滋病、器官移植、放疗、化疗等免疫功能低下的患者增多,真菌感染的发生率和病死率不断攀升。真菌感染中以白念珠菌     

氟康唑治疗老年院内获得性白色念珠菌肺炎3种给药方案的药物经济学分析

目的比较氟康唑治疗老年院内获得性白色念珠菌肺炎的3种给药方案,以寻求更安全、有效、经济的治疗方法。方法将135例患者随机分为3组,即氟康唑静滴组（0.2 g静脉滴注,1次/d）、序贯组及口服组（0.15 g口服,1次/d）,每日观察并记录疗程中患者的症状和体征变化以及出现的不良反应。结果静滴组、序贯组及口服组治疗有效率分别为95.56%,91.30%,81.82%,真菌清除率分别为95.56%,91.30%,81.82%,不良反应发生率分别为22.22%,21.74%,20.45%,成本-效果比（C/E）分别为5 111,3 681,2 245。结论先静脉滴注再口服氟康唑的序贯疗法治疗老年院内获得性白色念珠菌肺炎,是一种较为有效、安全、经济的治疗方案。     

1例卒中相关肺炎患者的药学监护

1例77岁男性患者,因新发脑梗后肺部感染入院,入院时合并有高血压、酒精性肝硬化、脑出血后遗症、慢性阻塞性肺病等多种疾病,给予抗感染、清热解毒、祛痰、活血化瘀、营养脑细胞及对症治疗。针对患者卒中相关肺炎的情况,临床药师根据其疾病特点协助医生经验性选择美罗培南,覆盖卒中相关肺炎常见的致病菌,根据痰培养结果,结合病原菌的特点、药物的抗菌谱进行抗菌药的调整,针对支原体选择莫西沙星,针对克柔念珠菌选择伏立康唑;考虑患者新发脑梗及酒精性肝硬化,对莫西沙星神经系统不良反应及伏立康唑引起肝功能损害的不良反应进行监测;对莫西沙星与多索茶碱相互作用进行密切监测,并利用药动学知识对伏立康唑治疗方案进行优化。     

282例小儿社区获得性肺炎抗菌药物使用分析

目的了解我院小儿社区获得性肺炎住院患者的抗菌药物使用情况。方法随机抽取2008年3月至2011年9月282例小儿社区获得性肺炎住院病例,对抗菌药物使用频度、联用情况、出院带药等情况进行归纳整理,并对使用合理性进行评价。结果痰培养以革兰阴性菌为主(62.09%);头孢哌酮的使用频率最高(19.86%);二联用药占大部分(56.51%);出院带药以头孢丙烯最多(24.82%)。结论临床医生在使用抗菌药物治疗小儿社区获得性肺炎时基本符合抗菌原则,但仍需进一步提高。     

660例小儿肺炎病原学和耐药性分析

目的:探讨小儿肺炎的病原学及耐药性。方法:采用无菌吸痰管连接负压吸引器吸取660例小儿肺炎咽部的痰液,对标本进行细菌学培养,测定药物敏感性。结果:分离菌中,以革兰阴性细菌居首位,占62.99%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主要菌种,美洛培南、亚胺培南、环丙沙星最敏感;其次为革兰阳性细菌,占37.11%,以链球菌及金黄色葡萄菌为主,对万古霉素、头孢哌酮、头孢噻肟最敏感。结论:结果显示小儿肺炎革兰阴性细菌为主,并出现多重耐药。抗生素治疗应根据细菌学指导选择敏感的抗生素,在未获得明确病原菌之前,应根据感染流行趋势,根据小儿的特点经验性选择合适的抗生素治疗。     

念珠菌龟头包皮炎40例临床分析与治疗

目的：通过念珠菌龟头包皮炎患者40例临床资料分析,探讨本病的临床特点,诱发因素及治疗。方法：对本科门诊2010年1～12月念珠菌龟头包皮炎40例患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征,诱发因素及治疗经验。结果：本组40例念珠菌龟头包皮炎患者经口服氟康唑（fluconazole tablets）,外用2%硝酸咪康唑霜（miconazole nitrate cream）,并去除诱因,积极治疗基础病等综合治疗,2周治愈28例（70.0%）,显效7例（17.5%）,好转5例（12.5%）,治愈率为70.0%,显效率为87.5%,有效率为100.0%,未见无效病例。结论：本组念珠菌龟头包皮炎患者40例,经口服氟康唑,外用2%咪康唑霜,并去除诱因,积极治疗基础病等综合治疗,起效快,治愈率高,适合临床应用。     

念珠菌感染特性与耐药性分析

目的：探讨本院念珠菌的感染特性及耐药性特点。方法随机抽取2000个标本,分离出615株念珠菌,采用科码嘉显色培养基培养,用念珠菌药敏测定试剂盒进行药敏试验。结果615株念珠菌里面,白色念珠菌含量最高,痰液检出率最高,呼吸科分布最多;65岁以下患者念珠菌的分离率明显低于65岁以上的患者。药敏实验中,5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑对常见念珠菌的敏感率均大于95%;益康唑对常见念珠菌敏感率大于80%;伊曲康唑、氟康唑、咪康唑对常见念珠菌的敏感率均小于50%。结论要重视菌株特性与耐药性,合理使用抗菌药物。     

小儿社区获得性肺炎病原学分析

目的 了解小儿社区获得性肺炎病原学诊断、治疗情况.方法 选择2005年10月～2007年2月温州市第三人民医院儿科因CAP住院的患儿146例.取其鼻咽部痰标本进行细菌培养及静脉血清采用间接免疫荧光法检测20项呼吸道病原谱IgM抗体.分析其结果.结果 146份标本中阳性标本88份,占60.3%,其中:病毒阳性率43.8%,细菌阳率27.4%,混合感染阳性率11.0%;其中呼吸道合胞病毒(RSV)22例(34.4%),副流感病毒(PIV)19例(29.7%),腺病毒(ADV)16例(25%),柯萨奇病毒(COXV)7例(10.9%),肺炎克雷伯杆菌15例(37.5%),金黄色葡萄球菌10例(25.0%),肺炎链球菌6例(15.0%),大肠埃希菌3例(7.5%),其它绿脓假单胞菌、嗜肺军团菌,副流感杆菌等6例(19.4%).结论 小儿社区获得性肺炎以RSV为主要病原,婴幼儿(尤其1～6个月)病毒感染率最高,好发于冬、春季节.     

老年患者吸入性肺炎临床特点及病原学分析

目的：分析老年患者吸入性肺炎的临床特点及病原学特点。方法：收集在本科住院的80例老年吸入性肺炎患者的病历资料,探讨其临床和病原学特点。结果：老年吸入性肺炎患者均有基础疾病及易感因素,临床表现不典型,共检出病原菌132株,革兰阴性杆菌65株（49.3%）,革兰阳性球菌35株（26.5%）,假丝酵母菌属32株（24.2%）;混合感染52例（39.4%）。结论：注意对老年患者吸入性肺炎的诊断和治疗,合理使用抗菌药物,积极预防老年患者吸入性肺炎的发生。     

白色念珠菌耐药性与DNA多态性关系的研究

目的 通过建立白色念珠菌随机扩增多态性DNA（RAPD）分型技术,结合药敏特性,分析白色念珠菌基因组DNA多态性与耐药性的关系。方法 选择随机引物对受试菌株进行RAPD分析,并优化实验条件。采用GIS2010凝胶成像处理系统对得到的DNA指纹图谱进行分析,生物学软件DNAMAN得出各菌株的遗传距离和亲源关系树状图。结果 筛选出3条随机引物,进行RAPD-PCR;白色念珠菌基因组DNA含量在100ng/μl时,得到的指纹图谱最为清晰;DNAMAN软件分析发现临床分离的5株氟康唑耐药菌株的遗传距离指数较小,其亲源关系也较近。结论 白色念珠菌的基因组DNA多态性与耐药性有密切关系,该结果为白色念球菌的临床诊治及流行病学调查提供了理论依据。