以胸痛为主要表现的胃食管反流病临床探讨

目的探讨以胸痛为主要表现胃食管反流病的临床特点、发病机制及诊治要点。方法选择已排除冠心病心绞痛及食管其他疾病的胸痛患者23例，对其临床特点、发病机制、诊治方法及临床效果进行回顾性总结分析。结果本组中17例患者经内镜检查、口服奥美拉唑后胸痛等症状消失，确诊为胃食管反流病。误诊为冠心病心绞痛5例，高血压性心脏病1例。所有患者确诊后予以抗反流治疗，临床总有效率达95.66％。结论胃食管反流病病因复杂、临床表现多样易误诊漏诊，必要的辅助检查结合质子泵抑制剂试验性治疗是确诊本病的关键。     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病47例临床探讨

目的 探讨以胸痛为主要表现的胃食管反流病的诊治经验,提高医生的诊断水平.方法 回顾分析我院收治的以胸痛为主要表现的胃食管反流病47例,通过患者的临床表现、诊治经过、恢复情况及饮食习惯,总结诊治经验.结果 胃食管反流病引起的食管源性胸痛,主要表现为胸骨后或剑突下烧灼样疼痛,除内镜诊断外,应用质子泵抑制剂作试验性治疗,敏感性达89.47%.结论 以胸痛为主要表现的胃食管反流病临床表现多样,要求广大医生注意鉴别诊断,此外,结合质子泵抑制剂作试验性治疗,有较好的临床应用价值.     

以呼吸系统症状为主要表现的胃食管反流病26例临床分析

目的:探讨呼吸系统症状在胃食管反流病(GERD)诊断中的地位。方法分析26例以呼吸系统症状为主要表现的胃食管反流病的诊治经过。结果本组26例以呼吸系统症状为主要表现者在确诊GERD前治疗效果极差,经胃镜及食道功能检查确诊后,应用质子泵抑制剂、全胃肠动力药及胃粘膜保护剂治疗随访,不但临床症状消失,且复查胃镜及食管功能检查结果正常。结论咳嗽、喘息、胸痛、胸闷及咽部异物感等呼吸系统症状不是GERD诊断的主要特点,但却是常见的临床表现,因此,对久治不愈的慢性咳嗽、哮息、胸痛及咽喉部炎症患者,必须考虑是否存在GERD,24小时食管内PH监测是可靠的诊断方法。     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病16例临床分析

目的探讨以胸痛为主要表现的胃食管反流病的病因、临床特点及诊治方法。方法选择本院近年来诊治的16例已排除心源性及食管器质性病变的胸痛患者,对其发病原因、临床特点、诊断、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。结果经抗反流治疗2～4周后,其中9例（56.25%）胸痛及胃食管反流症状完全消失,5例（31.25%）用药后明显缓解,1例（6.25%）无效,总有效率达93.75%。结论胃食管反流病病因复杂、临床表现多样易误诊漏诊,必要的辅助检查结合质子泵抑制剂试验性治疗是确诊本病的关键。     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病45例临床分析

目的探讨以胸痛为主要表现的胃食管反流病临床表现以及治疗要点。方法选取诊断为以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者45例,通过检查和后续的诊断,分析其发病的机制以及临床特点等,然后研究诊治方法并进行总结。结果本次临床治疗及观察显示共有35例患者确诊为胃食管反流病,误诊为冠心病或者是高血压性心脏病者分别为7和3例。被确诊患者经过临床诊断治疗,临床治疗有效率为94.3%。结论针对胃食管反流病的复杂表现,不仅要根据临床的特点进行分析,同时也要辅助质子泵抑制剂试验性治疗的方法来进行确诊,以免造成误诊和漏诊,从而提高诊断的有效率。     

胃食管反流病42例误诊分析

胃食管反流病是指由于胃内容物反流至食管而引起的不适症状或并发症,是常见的消化系统疾病之一。胃食管反流病的主要症状是烧心和反流,但很多时候表现为其他非典型的症状,如反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等。     

非典型胃食管反流病63例误诊分析

胃食管反流病是症状较为复杂且涉及多个系统的慢性病。当患者缺乏典型症状,而以慢性咳嗽、哮喘、咽部不适、咽痛、口臭、声音嘶哑、非心源性胸痛、失眠等非典型症状就诊时易造成误诊。笔者在宁波市第一医院学习期间收集了本院2006年7月至2009年9月因非典型胃食管反流病而误诊的63例的病例资料,现分析报道如下：     

以呼吸道疾病为主要症状的胃食管反流病临床分析37例

目的通过以呼吸道疾病为主要症状的胃食管反流病的诊断,总结永煤集团总医院胃食管反流病诊断治疗的经验。方法永煤集团总医院2007年1月至2009年12月收治胃食管反流病97例,对其中以呼吸道疾病为主要诊断的37例(误诊为支气管炎19例,哮喘6例,慢性咽炎8例、肺炎4例)经胃镜检查确诊为反流性食管炎(A级10例,B级20例,C级7例)的患者进行回顾性分析。结果所有就诊病例均给予6周PPI制酸及胃肠动力药物治疗,继发呼吸道感染者给予短期抗感染等对症治疗,6周后咳嗽等症状均消失。结论临床医师在胃食管反流病的诊疗过程中应注意其呼吸系统的症状,提高诊疗水平。     

以胸痛为主要症状的老年胃食管反流病误诊分析

目的分析以胸痛为主要症状的老年胃食管反流病误诊情况。方法对38例以胸痛为主要症状排除心源性胸痛,并经胃镜检查及制酸治疗诊断为胃食管反流病的患者,予奥美拉唑20mg,bid,莫沙必利5mg,tid,治疗4周,并于1、2、4周记录症状积分总和。结果 30例患者胸痛完全消失,占78.9%,6例明显缓解,占15.8%,2例无明显改善,占5.3%,总有效率达94.7%。对于治疗后各个阶段观察,胸痛症状在治疗1周后积分下降不明显,与治疗前比较有差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2周及4周后积分下降明显,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论以胸痛为主要表现的胃食管反流病老年患者,临床上易误诊,胃镜检查及质子泵抑制剂治疗可提高本病诊断率及缓解患者症状。     

胃食管反流病致慢性阻塞性肺气肿长期误诊1例

目的帮助广大胃食管反流病患者走出被误诊的误区,提高对该病消化到外症状的认识。方法回顾分析1例胃食管反流病纠误经过。结果患者反酸、灼烧感40年,进食甜食、刺激性食物后明显。11年前出现喘息、憋气来第二炮兵总医院就诊,病程中长期被误诊为慢性阻塞性肺气肿、2型呼吸衰竭。入院后经血气分析、24h食管pH监测、食管动态压力测定、胃镜检查等确诊为胃食管反流病,行Stretta微量射频治疗后,症状有所缓解。结论临床上有些所谓的"哮喘"、"咳嗽"、"咽炎"病根可能在胃里,是由于胃食管反流引起的。     

基层医院诊治胃食管反流性咳嗽的探讨

目的：分析107例胃食管反流性咳嗽（GERC）的临床特征,探讨基层医院诊治本病的方法。方法收集因慢性咳嗽就诊,伴反胃、反酸、胸骨后烧灼感、胸闷疑为GERC的病例,行抗反流诊断性治疗。筛选出有效的107例进行分析,记录患者咳嗽与反流症状、进食、发作时间的关系。结果与有明确进食相关性咳嗽的患者90例,占84.1%,夜间咳嗽患者68例,占63.5%,肥胖患者65例,占60.7%。有反流症状者58例,占54.2%、烧心症状者77例,占71.9%。结论进食相关性咳嗽,夜间咳嗽,肥胖患者,可伴有或不伴有烧心、反酸,对提示GERC的诊断有重要价值。诊断性治疗,可证实诊断。     

Supra-oesophageal manifestations of gastro-oesophageal reflux disease

The extra-oesophageal signs that are most commonly related to gastro-oesophageal reflux include chest pain, asthma, chronic cough, posterior laryngitis and dental erosions. It is characteristic to find in such patients a poor presence of symptoms and endoscopic and pH-metric findings that are common in typical reflux. The therapeutic response to antisecretory drugs has become the most cost-effective tool for the diagnosis and treatment of this condition. Both the evidence available and expert agreement in consensus conferences support the use of proton pump inhibitors with doubled standard doses for at least 12 weeks in most cases. While an acceptable response is achieved with this significant acid inhibition, there are still questions to be answered in these and other aspects, such as the true prevalence, path physiology and diagnosis of this condition. It is therefore necessary and increasingly useful to create multidisciplinary teams with the aim to improve and promote understanding and the care of patients suffering from these supra-oesophageal symptoms caused by gastro-oesophageal reflux.     

泮托拉唑、莫沙必利联合治疗胃食管返流性咳嗽48例疗效分析

目的探讨胃食管返流性咳嗽（Gastro-esophageal Reflux Cough,GERC）的治疗方法。方法回顾分析我院确诊的48例胃食管返流性咳嗽患者的临床表现、治疗方法及治疗效果。结果 48例患者给予抑酸、促胃动力药等治疗,2周后29例患者症状消失,4周后43症状消失,5例服药4周后症状明显缓解。结论胃食管返流性咳嗽是慢性咳嗽常见的原因之一,通过改变饮食及睡眠习惯,应用抑酸剂及抗返流药物治疗胃食管返流性咳嗽疗效满意。     

慢性咳嗽146例病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因构成。方法对146例慢性咳嗽患者询问病史,体检,行胸部X线及CT、肺功能、胃镜、副鼻窦拍片、痰细胞学分类等检查,根据检查结果和治疗反应确定病因诊断。结果146例患者中明确诊断136例,确诊率93．2％;病因分布：咳嗽变异性哮喘45例（30．3％）,鼻后滴漏综合征27例（18．5％）,胃食管反流性咳嗽21例（14．4％）,感染后咳嗽16例（10．9％）,嗜酸细胞性支气管炎13例（8．9％）,药物性咳嗽10例（6．8％）,心理源性咳嗽4例（2．7％）,病因未明10例（6．8％）。结论慢性咳嗽病因复杂,予以特异性治疗效果好,故明确病因是治疗的关键。     

小儿慢性咳嗽79例临床分析

目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因。方法：对79例慢性咳嗽患儿进行详细的病史采集、体检、相应辅助检查。结果：小儿慢性咳嗽病因主要有咳嗽变异型哮喘（21．6％）;呼吸道感染或感染后咳嗽（41．8％）;鼻后滴漏综合征（13．9％）;胃食管反流（7．6％）;嗜酸粒细胞性支气管炎（2．5％）。结论：科学地进行病因诊断及相应治疗。     

慢性咳嗽患者60例病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及其分布.方法通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、食道pH监测等检查,明确病因,并对病因分类,针对病因进行特异性治疗.结果 60例慢性咳嗽病因分析发现,鼻后滴漏综合征为35%(21/60),胃食管反流为30%(2/60),变异型哮喘为26.7%(16/60),嗜酸细胞性支气管炎为3.3%(2/60),双病因为5%(3/60),病因未明者为5%(3/60).经针对病因特异性治疗后,94.7%(54/57)患者咳嗽明显减轻或消失.结论慢性咳嗽病因主要为鼻后滴漏综合征、胃食管反流、变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎,占总病因的95%;询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节.     

Non-erosive reflux disease and atypical gastro-oesophageal reflux disease manifestations: treatment results

Gastro-oesophageal reflux disease (GERD) is a widespread complex disorder that may be responsible for a variety of different symptoms and clinical features. Despite the presence of symptoms, the majority of patients do not have endoscopic lesions of oesophagitis. Non-erosive reflux disease (NERD) is a chronic, relapsing condition that can adversely affect the quality of life despite the absence of mucosal breaks at endoscopy. In many patients GERD is associated with extra-oesophageal or atypical manifestations, including cough, asthma, laryngitis or non-cardiac chest pain. Acid suppression with proton pump inhibitors (PPI) remains the mainstay of GERD therapy. However, patients with NERD and extra-oesophageal manifestations are often poorly responsive to PPI therapy. Accurate diagnosis followed by adequate PPI dosage and compliance with therapy are essential for the successful control of NERD and extra-oesophageal manifestations. The better detection and characterization of acid and non-acid reflux episodes using developing technologies, such as combined pH-impedance monitoring, is extending our understanding of the pathophysiology of NERD and the extra-oesophageal manifestations of GERD, and will lead to the improved management of these often poorly responsive conditions. This article reviews the treatment results and outlines approaches to the evaluation, diagnosis and therapy of NERD and atypical GERD manifestations.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。方法选取2008年1月～2011年12月的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者80例,研究其一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。结果80例患者中以男性患者居多,吸烟患者居多,并同时伴有单纯性支气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘。临床表现主要有胸闷、咳嗽、气喘、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,部分患者出现低热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振等症状。实验室检查结果显示,PPD阳性者有15例,痰涂片查抗酸杆菌阳性者有18例,血电解质紊乱者21例,低氧血症者16例,Ⅱ型呼吸衰竭者10例。影像学检查结果显示,80例患者均有不同程度的肺气肿,此外,双肺不同肺叶有均匀一致的斑片状阴影、类似肺炎X线表现的患者有33例,合并空洞症状的患者有21例,胸膜粘连或肋膈角变钝症状的患者有26例。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点复杂多样,医务人员应该根据患者的实际情况进行综合治疗,确保实现康复的目的。     

胃食管反流性咳嗽46例临床分析

目的：探讨胃食管反流性咳嗽的临床表现和诊疗方法。方法：对收治的46例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现和治疗方法进行回顾性总结分析。结果：胃食管反流性咳嗽患者临床表现为慢性咳嗽;患者有明显的进食相关的咳嗽;部分患者伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等反流性食管炎症状。胸部X线检查提示肺纹理稍增粗10例;46例均进行肺通气功能检查,激发试验结果均呈阳性;胃镜检查35例均提示有不同程度的反流性食管炎镜下表现。全部患者予以抑酸剂及抗反流药物,抑制胃酸对消化道黏膜的刺激,缓解胸骨后烧灼感;合并有幽门螺杆菌感染的患者予加以杀菌治疗。治疗开始后1周咳嗽次数开始减少。结论：慢性咳嗽是胃食管反流性咳嗽的最常见的食管外症状之一,以白天咳嗽为主,经抗酸治疗临床有效。