螺旋CT血管生长、容积再现诊断内脏动脉瘤的价值

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)血管生长(add vessel,AV)、容积再现(volume reconstruction,VR)技术在腹腔内脏动脉瘤诊断和治疗中的价值.方法:对38例腹腔动脉瘤的患者进行多排螺旋CT腹部血管成像,采用血管生成法容积再现动脉瘤体、载瘤动脉和腹部血管,并和DSA结果进行对照分析.结果:行MSCT检查的38例患者中发现内脏动脉瘤42枚,其中脾动脉瘤12枚,肝动脉瘤6枚,腹腔干动脉瘤8枚,肠系膜上、下动脉瘤分别为6枚和2枚,肾动脉8枚.MSCT血管生成、容积再现技术可准确、清晰地显示瘤体位置、形态、范围、瘤壁、载瘤动脉和与周围血管的关系.结论:用多排螺旋CT血管生成法容积再现腹部血管诊断腹腔内脏动脉瘤,无论是图像的质量还是病灶的显示都有明显的优越性,是诊断内脏动脉瘤的首选方法.     

血管成像技术诊断内脏动脉瘤的临床价值

目的:探讨MSCT血管成像(MSCTA)及三维对比增强磁共振血管成像(3DDCEMRA)在腹腔内脏动脉瘤诊断和治疗中的价值。方法:回顾性分析分别经MSCTA及3DDCEMRA检查诊断的腹腔内脏动脉瘤38例患者的影像资料,采用容积重组(VR)、多平面重组(MPVR)、及最大密度投影(MIP)进行重组。结果:行MSCTA及3DMRA检查的38例患者中发现内脏动脉瘤42个,其中脾动脉瘤12个,肝动脉瘤6个,腹腔干动脉瘤8个,肠系膜上、下动脉瘤分别为6个和2个,肾动脉8个。VR、MIP、MPR可准确、清晰地显示瘤体位置、形态、范围、瘤壁、载瘤动脉和与周围血管的关系。结论:MSCTA和3DDCEMRA是简单、快速、无创、安全、可靠的血管成像技术,在诊断内脏动脉瘤方面,具有分辨力高,快速,准确,经济等优点,对腹腔内脏动脉瘤的检出具有较高的敏感度和特异度,提供的详尽信息可为尽快确定治疗方案提供依据,是诊断内脏动脉瘤的首选方法。     

Bone Removal去骨技术在MSCT诊断内脏动脉瘤中的应用价值

目的探讨Bone Removal去骨多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）对诊断内脏动脉瘤的临床价值。方法回顾性选取1486例行腹部常规多期增强扫描患者的动脉期薄层图像,利用Bone Removal软件进行动脉去骨血管成像,筛选与诊断内脏动脉瘤;并与常规轴位图像已作出的诊断相比较,部分患者同时与DSA结果进行对照。结果 Bone Removal去骨MSCTA技术共发现内脏动脉瘤26枚,其中与动脉期常规轴位图相比新发现内脏动脉瘤18枚,行DSA检查的11枚内脏动脉瘤与去骨MSCTA相符。结论利用Bone Removal软件对MSCT常规腹部增强动脉期薄层图像,进行快速去骨血管成像,能显著降低内脏动脉瘤漏诊,值得临床推广。     

肺动脉瘤的MSCTA

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）诊断肺动脉瘤（PAA）的价值。方法：回顾性分析7例经临床确诊的PAA临床及影像资料。所有病例均行64层螺旋CT扫描,所获数据传输至工作站进行三维后处理。结果：7例PAA均累及肺动脉干,其中2例为单纯肺动脉干动脉瘤,4例同时累及左、右肺动脉,1例累及左肺动脉。MSCTA表现为肺动脉干及分支的瘤样扩张。结论：MSCTA可简单明确诊断PAA,并将逐步取代肺动脉造影成为诊断PAA的可靠有效检查方法。     

腹部内脏动脉瘤双源CT血管造影表现

目的探讨腹部内脏动脉瘤双源CT血管造影(CTA)的表现。方法回顾性分析30例腹部内脏动脉瘤患者CT原始及后处理图像,主要应用容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)等后处理技术,进行图像重建观察动脉瘤情况,并结合横断面图像对疾病进行诊断。结果 30例腹部内脏动脉血管造影成功,图像清晰。CTA能清晰显示腹部内脏动脉瘤,包括3例结节性多动脉炎患者,均可见多发内脏动脉瘤,此外单发动脉瘤中包括:脾动脉瘤12例、肝动脉瘤3例、肾动脉瘤8例(1例患者双肾均可见一单发动脉瘤)、腹腔干动脉瘤1例、腹腔干假性动脉瘤1例、肠系膜上动脉瘤3例。结论双源CT及其后处理技术对腹部内脏动脉瘤及相关疾病有很好的诊断价值,为临床治疗提供了依据。     

双源MSCTA对治疗复杂颅内动脉瘤的指导价值

目的：探讨64层双源CT血管成像对指导复杂颅内动脉瘤治疗的价值。方法：19例颅内动脉瘤患者行64层双源CTA和DSA检查,对瘤体大小和瘤颈宽度进行测量,并对瘤体形态显示和瘤体三维关系、瘤体光滑度、显示级别与总体情况进行质量评估。统计学方法采用配对t检验和秩和检验。结果：19例患者双源CT和DSA均检出20个动脉瘤。在瘤体大小测量结果方面：MIP、VR成像技术分别与MPR、DSA技术进行比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;MIP与VR成像技术之间、MPR与DSA技术之间差异均无显著性意义（P〉0.05）。在瘤颈测量方面：MIP、VR与DSA成像技术之间差异无显著性意义（P〉0.05）,但与MPR成像技术间差异有显著性意义（P〈0.05）。在瘤体形态显示与瘤体三维关系方面：VR与MIP图像间差异无显著性意义（P〉0.05）,VR与DSA、MIP与DSA之间差异具有显著性意义（P〈0.05）。在瘤体光滑度方面：MIP与DSA之间差异无显著性意义（P〉0.05）,VR与MIP、DSA之间差异有显著性意义（P〈0.05）。在显示级别方面：VR与MIP图像之间差异无显著性意义（P〉0.05）,DSA与VR、MIP之间差异均具有极显著性意义（P〈0.01）。总体质量方面各组之间差异均有极显著性意义（P〈0.01）。结论：64层双源CTA对指导复杂颅内动脉瘤手术治疗有重要价值。     

MSCTA在后循环脑动脉瘤诊断和治疗中的价值

目的：评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在后循环脑动脉瘤的诊断和治疗中的价值。方法：临床怀疑脑动脉瘤的患者行多层螺旋CTA检查。所有后循环动脉瘤患者纳入本研究,运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系,并根据多层螺旋CTA结果选择血管内治疗或外科治疗。结果：460例中的98例患者发现102个后循环动脉瘤。多层螺旋CTA诊断所有后循环动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是96.1%,98.7%和97.9%。多层螺旋CTA对于后循环动脉瘤诊断的准确性与DSA的结果差别没有统计学意义。通过CTA评价认为65个后循环动脉瘤适合行血管内治疗,19个后循环动脉瘤适合外科夹闭治疗,另外18个后循环动脉瘤行随访。结论：多层螺旋CTA在后循环动脉瘤诊断方面有很高的准确性,可以作为后循环动脉瘤诊断的首选影像检查,并在指导其治疗方面具有较高的临床应用价值。     

MSCTA对脑动脉瘤的诊断价值

目的:探讨MSCTA及数字减影CT血管造影(digital subtraction computed tomography angiography,DSCTA)对脑动脉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析50例脑动脉瘤的MSCTA及DSCTA检查结果,并与DSA进行对照分析。结果:MSCTA、DSCTA共发现52个动脉瘤,DSA发现56个动脉瘤。56个动脉瘤中,16个位于前交通动脉,4个位于大脑前动脉,15个位于颈内动脉,5个位于大脑中动脉,10个位于后交通动脉,2个位于基底动脉,4个位于椎动脉。MSCTA检出的动脉瘤部位与DSA相同,其中8例为2个动脉瘤。MSCTA测量动脉大小与DSA差异无统计学意义。结论:MSCTA和DSCTA能准确诊断脑动脉瘤,为临床治疗提供重要依据,并可作为高危患者无创性筛查的首选方法。     

双能量减影CT血管成像诊断颅内动脉瘤的价值

目的 探讨双源CT双能量减影CT血管成像(DE-CTA)诊断颅内动脉瘤的价值.方法 对60例临床怀疑颅内动脉瘤患者同时进行CT血管成像及3D-DSA检查(2种方法间隔时间均在l周内),CT扫描采用双能量程序,1次扫描采集2个不同能量的数据.所得原始数据的后处理采用80 kV及140 kV 2个不同能量的数据进行直接去骨减影(即双能量减影),并保存减影后数据.所有病例均完成容积显示(VR)和最大密度投影(MIP).并对动脉瘤部位、数目、形态、瘤颈显示程度、瘤颈大小及瘤体长径和短径进行比较研究.全部病变结果均经手术证实.结果 DE-CTA共检出40个动脉瘤,漏诊1个动脉瘤,40个动脉瘤平均长轴、短轴及瘤颈大小分别为(5.54±3.28) mm、(4.67±3.12) mm和(3.22±1.31) mm.以DSA结果为诊断标准,DE-CTA诊断动脉瘤的敏感性、特异性分别为97.5%、100%.3D-DSA检出41个动脉瘤,41个动脉瘤平均长轴、短轴及瘤颈大小分别为(5.47±3.33) mm、(4.60±3.31) mm和(3.17±1.54) mm.2种技术之间有很好的相关性(r=0.954、0.957、0.869;P=0.000).结论 双能量CT血管成像诊断颅内动脉瘤有较高的敏感性及特异性.     

CTA对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 :探讨16层CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:CTA诊断30例颅内动脉瘤,所得原始CT数据传至Philips工作站后运用MPR、CPR、MIP、VR等技术行血管成像;30例颅内动脉瘤均行手术治疗,术后对照CTA检查的准确性。结果:30例患者手术发现动脉瘤36个,CTA发现35个,诊断符合率97.22%(35/36),未能显示的1个位于右大脑中动脉分支末梢,瘤径3 mm;CTA所示动脉瘤的位置、大小、形态、瘤顶指向、瘤颈宽窄、载瘤动脉、瘤体与周围结构关系,与术中所见一致。结论:16层CTA对Willis环周围瘤径3.0 mm以上的动脉瘤显示清晰,是一种准确、快速、价廉、无创的诊断颅内动脉瘤方法 ,可作为脑动脉瘤筛选及动脉瘤破裂致急性出血的首选检查方法。     

MSCTA对主-髂动脉狭窄性病变定量分析方法的研究

目的 探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对主-髂动脉狭窄性病变定量分析的方法及临床意义. 资料与方法 经MSCTA检查并诊断为主-髂动脉广泛性狭窄的35例,应用多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、高级血管分析（AVA）等方法,对病变血管狭窄率、病变长度及主-髂动脉分叉角度进行测量.对不同方法测量值均数的差异用配对样本t检验评价. 结果 MPR组与AVA组测量狭窄率的差异无统计学意义,VR组与AVA组测量长度与分叉角度的差异也无统计学意义（P＞0.05）. 结论 不同图像重组方法在血管病变定量分析上各有优势,其中AVA功能全面、应用简便、可重复性好,可作为定量测量的首选方法,对主-髂动脉狭窄性病变作定量分析,有助于临床选择手术方式.     

Endovascular Exclusion of Visceral Artery Aneurysms with Stent-Grafts: Technique and Long-Term Follow-up

This paper describes four cases of visceral artery aneurysms (VAAs) successfully treated with endovascular stent-grafts and discusses the endovascular approach to VAAs and the long-term results. Four balloon expandable stent-grafts were used to treat three splenic artery aneurysms and one bleeding common hepatic artery pseudoaneurysm. The percutaneous access site and the materials were chosen on the basis of CT angiography findings. In all cases the aneurysms were successfully excluded. In one case a splenic infarction occurred, with nonrelevant clinical findings. At 16- to 24-month follow-up three patients had patent stents and complete exclusion and shrinkage of the aneurysms. One patient died due to pancreatitis and sepsis, 16 days after successful stenting and exclusion of a bleeding pseudoaneurysm. We conclude that endovascular treatment using covered stent-grafts is a valid therapeutic option for VAAs. Multislice CT preoperative study helps in planning stent-graft positioning.     

大动脉瘤MRA和cine-MRI观察

目的　了解MRA和cine -MRI诊断大动脉瘤的价值。方法　分析 32例大动脉瘤的MRA和cine -MRI解剖结构和血液动力学改变。结果　主动脉瘤 2 2例 ,腹髂动脉瘤 5例 ,髂总动脉瘤 3例 ,肺动脉瘤和肠系膜上动脉瘤各 1例。动脉瘤直径 2 .5～ 10cm。MRA和cine -MRI上心血管壁呈中低信号 ,血液呈高信号 ,新鲜血栓在MRA呈高信号 ,陈旧血栓呈低信号 ,血栓在cine -MRI上均呈低信号。MRA可清楚显示主动脉弓部和肾动脉等分支血管。 7例升主动脉瘤cine -MRI左心室流出道舒张期出现低信号区。结论　MRA和cine -MRI可较好地显示大动脉瘤的解剖结构和血液动力学改变 ,与SE序列结合可满足诊断需要。     

多层螺旋CT血管成像诊断椎动脉变异2例

病例1 男,63岁,无明显诱因出现右侧肢体无力1 d,无头晕、头痛、恶心、呕吐.既往脑梗死病史7年,未遗留后遗症,高血压病史3年.查体:口角无歪斜,伸舌居中,双侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级,Babinski征(+).     

Treatment of Visceral Artery Aneurysms Using Novel Neurointerventional Devices and Techniques

The presence of branching vessels, a wide aneurysm neck, and/or fusiform morphology represents a challenge to conventional endovascular treatment of visceral artery aneurysms. A variety of techniques and devices have emerged for the treatment of intracranial aneurysms, in which more aggressive treatment algorithms aimed at smaller and morphologically diverse aneurysms have driven innovation. Here, modified neurointerventional techniques including the use of compliant balloons, scaffold- or stent-assisted coil embolization, and flow diversion are described in the treatment of visceral aneurysms. Neurointerventional devices and their mechanisms of action are described in the context of their application in the peripheral arterial system.     

追踪触发技术MSCTA在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的:评价追踪触发技术CTA在颅内动脉瘤中的临床应用价值.方法:70例自发性蛛网膜下腔出血患者行M SCTA和DSA检查.GE lightspeed 16采集原始数据,应用Smart Prep选件,监测颈总动脉分叉水平下一层面颈总动脉的密度,CT值达85Hu时启动扫描,注射速率为3.5ml/s.采用容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)和CT仿真内镜三种后处理技术.所得图像分别由3位放射科医生和2位神经外科医生评价,分析其部位、大小、形状以及与周围结构的关系.结果:70例患者中,58例患者共发现65个动脉瘤,漏诊2个动脉瘤.前交通动脉19例,大脑中动脉12例,大脑前动脉10例,颈内动脉海绵窦段16例,基底动脉6例,小脑上动脉1例,小脑下后动脉1例.瘤体直径平均约6.88 mm,最大14.3mm,最小2.0mm,与DSA测量结果经t检验无显著性差异.3D图像显示瘤体、瘤颈和载瘤动脉与周围血管及颅骨的关系清晰、确切.结论:3D-MSCTA可方便、敏感检出颅内动脉瘤,采用追踪触发扫描技术有助于提高图像质量.     

肾动脉瘤多层螺旋CT血管成像的表现

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肾动脉瘤(renal artery aneurysms,RAA)诊断中的应用价值.资料与方法 根据肾动脉局限性膨大1.5倍或以上并与正常肾动脉节段间界限分明诊断RAA,回顾性分析14例RAA患者的MSCTA表现.结果 14例共检出RAA 15个,瘤体大小5 mm ×6 mm ～26 mm ×33 mm.其中2个位于肾动脉主干,11个位于一级分支,2个位于二级及以下分支;1例为多发,其余13例均为单发;8个有明显瘤体钙化,4个可见血栓形成,1例因瘤体破裂伴有肾周积血.结论 MSCTA能为RAA的临床诊断和治疗提供有价值的信息,可作为RAA诊断的首选影像学方法.     

Covered Stents for Treatment of Visceral Artery Aneurysms: A Multicenter Study

PurposeTo evaluate the safety and efficacy of covered stents for treatment of visceral artery aneurysms (VAA).MethodsThis multicenter retrospective study included patients with VAAs who were treated with covered stents between January 2015 and December 2020. A total of 65 patients (mean age, 58 years; range, 27–89 years) with 70 VAAs (60 true aneurysms [86%], 10 pseudoaneurysms [14%]) were included. Of the 65, 48 patients (74%) were asymptomatic. Patient demographics, endovascular treatments, and follow-up results were analyzed.ResultsAll patients received covered stents. The mean diameter was 2.9 cm (range, 1.0–7.6 cm) for symptomatic aneurysms and 2.5 cm (range, 1.0–9.0 cm) for asymptomatic aneurysms. Of the asymptomatic aneurysms, 89% had a saccular shape. The mean distance between the ostium of the artery in which the aneurysm occurred and the aneurysm was 3.9 cm (median, 3.0 cm; range, 0.5–10 cm). Additional coil embolization was used in 7 aneurysms (10%). During the procedure, 68 (97%) aneurysms were completely excluded, while 2 (3%) had a Type Ib endoleak. After a mean follow-up of 20 months (range, 1–75 months), all patients were asymptomatic. Four endoleaks were recorded and left for close observation. Four stents (7%) had mild restenosis, while the rest of the stents were patent.ConclusionsPlacement of covered stents in patients with VAAs excluded aneurysms and maintained artery patency.