奥曲肽在手术治疗肿瘤性肠梗阻中的疗效研究

目的观察奥曲肽持续泵入治疗肿瘤性肠梗阻的临床疗效。方法将采用手术治疗的肿瘤性肠梗阻患者50例随机分为两组,对照组（26例）采用常规治疗方法,包括禁食、鼻胃管胃肠减压、全肠外营养支持等：治疗组（24例）在常规治疗的基础上,给予奥曲肽治疗。观察两组患者的24h胃肠减压量、保守治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率和肠瘘率。结果治疗组24h胃肠减压量、保守治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率及肠瘘率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽持续泵入治疗急性肿瘤性肠梗阻是一种安全、有效的手段。     

腹膜前引流在急性弥漫性腹膜炎手术中的应用效果

目的：探讨腹膜前引流在急性弥漫性腹膜炎手术中的应用效果。方法回顾性分析106例急性弥漫性腹膜炎手术患者的切口愈合情况,其中治疗组54例在切口处腹膜前放置引流管并每天用甲硝唑液冲洗,对照组52例行常规关腹、未放置引流条。结果治疗组患者的切口感染率为11.11%,明显低于对照组的61.54%（P〈0.01）;治疗组患者的甲级愈合率为66.67%,明显高于对照组19.23%（P〈0.01）。结论在急性弥漫性腹膜炎患者手术中切口处腹膜前放置引流管,能有效降低手术切口感染率,促进切口甲级愈合。     

奥曲肽在腹部术后早期炎性肠梗阻中应用效果观察

目的探讨奥曲肽在腹部术后早期炎性肠梗中的应用效果。方法 2002年1月~2009年12月收治术后早期炎性肠梗阻患者88例,随机分观察组及对照组各44例,观察组常规系统保守治疗,观察组在对照组的基础上应用奥曲肽25μg.h-1持续微泵静脉注入,症状好转后改用奥曲肽0.1mg,皮下注射,q8h。结果与对照组比较观察组胃管引流量少、腹痛缓解时间短、肛门排气排便恢复时间快、平均住院时间少、中转手术率低（P〈0.05）;观察组3例出现注射部位轻微疼痛,可以耐受,无需进行特殊处理。结论奥曲肽可迅速改善术后早期炎症性肠梗阻引起的症状,是治疗术后早期炎症性肠梗阻的有效药物。     

术后醋酸奥曲肽应用对妇科肿瘤术后淋巴液及肠道功能恢复的影响

目的探讨在妇科肿瘤手术后予以奥曲肽对患者术后淋巴液及肠道功能恢复的影响。方法选择我院2017年1月～2019年5月60例确诊妇科肿瘤疾病并经我院接受手术治疗的患者作为观察对象,随机将所有患者均分为实验组及对照组两组,各30例。其中对照组予以常规手术治疗,术后不予特殊操作;实验组患者术后经皮下注射醋酸奥曲肽至拔管。比较两组不同处理方案对患者术后淋巴液及肠道功能恢复的影响。结果实验组日引流量、引流用时、不良反应率、术后排便开始时间、排气时间及肠鸣音出现时间均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组1周排便次数高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论醋酸奥曲肽可有效改善妇科肿瘤患者术后淋巴液及肠道功能恢复情况,给药安全性可,值得临床应用。     

泛影葡胺联合奥曲肽在粘连性肠梗阻治疗中的应用

目的探讨通过泛影葡胺胃肠道造影判断粘连性肠梗阻是否需要手术治疗以及联用奥曲肽保守治疗的效果。方法将120例患者随机均分为两组,对照组60例采用常规治疗方法;治疗组60例通过口服或胃管注入泛影葡胺80mL,行动态腹部X片观察以决定是否需手术治疗,不需手术者则联用奥曲肽治疗。结果总治愈率治疗组为80．00％,对照组为73．33％,两组无显著性差异（P〉0．05）;但治疗组胃管引流量明显减少,肛门第1次排气时间和平均住院时间明显缩短（P〈0．05）,且手术率也有所下降（治疗组为20．00％,对照组为26．67％）。结论泛影葡胺联合奥曲肽应用于粘连性肠梗阻有较好的诊治作用。     

奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床分析

目的:探讨奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法:选取2016年1月~2017年4月某院收治的68例肝硬化上消化道出血患者为对象,随机分成观察组(34例)与对照组(34例),两组均采取常规抗休克治疗,在此基础上,对照组使用生长抑素治疗,观察组则使用奥曲肽治疗,对比两组临床疗效、输血量与止血时间、不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组;观察组治疗中输血量以及止血时间明显低于对照组;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:奥曲肽、生长抑素都是治疗肝硬化上消化道出血的药物,但是相比之下,奥曲肽的临床疗效更突出,安全性也更高。     

改良双套管持续冲洗负压吸引在肠瘘治疗中的临床分析

目的 探讨改良双套管持续冲洗负压吸引方法治疗肠瘘的临床效果。方法 回顾性分析2003年2月~2013年9月在本科住院治疗肠瘘患者的临床资料,其中A组27例采用自制双套管连接低负压持续引流,B组24例采用传统单腔引流管,分析和比较两组的住院天数、最高体温、引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率及痊愈时间。结果 A组住院天数、痊愈时间短于B组,引流液量少于B组,吻合口狭窄发生率、再手术率低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后发生肠瘘应立即采用自制双套管及持续低负压冲洗,较传统治疗方式能取得更好的治疗效果。     

生长抑素类似物联合TACE治疗HCC的临床研究

目的 探讨生长抑素类似物(奥曲肽)联合TACE(肝动脉化疗栓塞术)治疗原发性肝癌(HCC)患者的临床价值.方法 将80例失去手术机会的HCC患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各40例.实验组TACE+奥曲肽治疗;对照组行TACE后只给常规护肝治疗,所有患者均行3次TACE治疗,治疗间隔期为1个月.观察两组患者的治疗前后甲胎蛋白(AFP)变化;定期复查腹部CT,测量肿瘤大小,观察有无新生肝癌组织出现,有无肝外远处转移,记录患者一年复发率、肝外转移率和生存率.结果 与对照组相比,实验组AFP降低更明显(P＜0.05)、近期疗效更好(P＜0.05);实验组一年复发率、肝外转移率和生存率分别为22.9％、11.4％、91.4％,对照组分别为46.9％、15.6％、71.9％;两组患者一年肝外转移率差异无显著性(P＞0.05),一年复发率、生存率差异均有显著性(P＜0.05).结论 生长抑素类似物联合TACE治疗无手术机会的HCC患者近期疗效好、一年复发率少、生存率高,值得临床推广.     

生长抑素治疗术后粘连性肠梗阻30例

目的观察生长抑素类似物奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,每组各30例,均采用胃肠减压、营养支持等常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上加用奥曲肽注射液25μ/h微量泵静脉注入。结果治疗组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且在疗程第3天、第5天肌酸激酶水平的下降均较对照组明显(P<0.05)。结论在常规疗法的基础上联用生长抑素类似物奥曲肽,能更好地治疗术后粘连性肠梗阻。     

腹壁引流管在剖宫产手术中的应用体会

目的观察剖宫产手术中腹壁置负压引流管,预防腹部切口愈合不良的疗效。方法选取300例剖宫产手术患者,随机分为实验组160例,对照组140例,实验组在关腹时在皮下或腹直肌前鞘与腹直肌间置负压引流管,对照组不置引流管,采用术后TDP灯照射切口。结果负压引流组切口局部红、肿、硬结、脂肪液化、腹壁血肿及切口感染裂开均显著少于对照组(P<0.01)。结论剖宫产手术中腹壁置引流管持续负压引流是预防腹部切口愈合不良的有效措施。     

生长抑素在结直肠术后肠瘘中的应用研究

目的观察生长抑素在结直肠癌患者术后肠瘘中的应用效果。方法选取32例术后发生肠瘘的结直肠癌患者并随机分为两组,16例患者采用禁食,补液,抗炎,胃肠减压或外引流等基础治疗作为对照组,16例患者在对照组基础上加用生长抑素6mg.d-1微量泵输入治疗作为观察组,观察比较两组患者肠瘘恢复情况及并发症发生情况,同时对漏出液时行检测,观察比较两组患者漏出液血清淀粉酶及胆汁酸水平。结果观察组恢复正常饮食时间,住院时间及瘘口闭合时间均较对照组明显缩短,观察组血清淀粉酶、胆汁酸及红细胞比容水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组5例发生并发症,对照组3例发生并发症,两组并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论对结直肠癌患者术后肠瘘患者采用基础治疗的同时,辅以生长抑素治疗,可进一步减少消化液分泌,促进瘘口修复,缩短住院时间,疗效显著。     

腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效观察

目的评价腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床治疗效果,探讨治疗NEC的最佳途径。方法 2005年1月至2012年9月收治NEC 49例,临床分期为BellⅡ、Ⅲ期,30例行保守治疗,19例行腹腔引流术。比较两组的禁食时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、粪OB转阴时间、治愈率、死亡率、并发症、住院时间、中转手术率。结果腹腔引流组禁食时间、临床症状缓解时间、住院时间、死亡率、肠穿孔、肠狭窄和中转手术的发生率均明显低于保守治疗组。结论早期应用腹腔引流相对保守治疗提高BellⅡ、Ⅲ期NEC的治愈率,缩短禁食时间,较快改善临床症状,缩短住院时间,可降低肠坏死、肠穿孔、肠狭窄等并发症的发生。     

双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果分析

目的探讨双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果。方法100例行腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术患者,根据预防术后吻合口瘘方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者使用传统腹腔引流方法,观察组患者使用双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗方法。比较两组吻合口瘘发生情况及并发症发生情况、二次手术情况、术后6个月吻合口狭窄情况、引流管放置时间、住院情况。结果观察组吻合口瘘发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组吻合口瘘发生时间均为(7.2±1.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘相关并发症发生率10.00%、其他并发症发生率6.00%均低于对照组的26.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组二次手术率0、术后6个月吻合口狭窄率0均低于对照组的10.00%、8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组引流管放置时间(9.5±2.7)d、住院时间(15.5±4.8)d短于对照组的(15.4±4.3)、(21.3±5.7)d,住院费用(43547±3256)元少于对照组的(53439±4798)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘有一定预防效果,但不能降低吻合口瘘发生率,能缩短术后引流时间及住院时间,降低二次手术率,值得推广使用。     

2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的对比分析

摘要：目的　观察2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法　采用随机数字表法将72例高位单纯性肛瘘患者分为试验组（36例）和对照组（36例）,试验组采用改良经肛括约肌间切开术（TROPIS术）治疗,对照组采用经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）治疗,比较2组的住院时间、手术时间、治愈率、肛门功能、疼痛指数、创面面积、术后并发症及临床疗效。结果　试验组手术时间较对照组缩短,且治愈率高于对照组（P＜0.05）;2组住院时间、手术前后肛门功能及创面面积方面差异均无统计学意义。在术后第1、3、7天3个时间点试验组疼痛指数均低于对照组（P＜0.05）;对照组并发症总发生率高于试验组,手术有效率低于试验组（P＜0.05）。结论　改良TROPIS术可提高治愈率、缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症的发生,值得推广应用于临床。     

营养支持在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

目的 探讨营养支持治疗在术后早期炎性肠梗阻病人中的应用.方法 对32例术后早期炎性肠梗阻患者的生命体征稳定后,施予全肠外营养支持,尔后逐渐过渡至肠内营养支持和口服半流质饮食.通过治疗时间、营养支持治疗相关并发症情况、治疗前后患者体重、血浆白蛋白及血浆红蛋白的变化情况观察营养支持治疗的效果.结果 除1例中转手术治疗外,余31例均治愈.平均治疗时间为(21.47±8.64)d,治疗后较治疗前无明显体重下降(P＞0.05),血浆白蛋白和红蛋白含量有所升高(P＜ 0.05).结论 合理的营养支持治疗,有助于改善术后早期炎性肠梗阻病人的预后,且并发症少,疗效确切,值得推广应用.     

等离子电切系统治疗直肠瘢痕性狭窄及骶前脓肿的安全性及疗效分析

目的 探讨等离子电切系统治疗结直肠外科术后瘢痕性狭窄及吻合口瘘的应用安全性及其疗效分析.方法 本研究选取本院2008年至2013年27例直肠瘢痕性狭窄及骶前脓肿患者,将其分为A、B和C3组.其中A组(10例)为直肠癌术后单纯性吻合口狭窄或合并吻合口瘘、吻合口旁脓肿、骶前脓肿但已基本控制的患者,B组(10例)为直肠癌术后吻合口狭窄合并吻合口瘘、吻合口旁脓肿、骶前脓肿且控制欠佳的患者,C组(7例)为非直肠癌行或未行结直肠外科手术所致的直肠狭窄伴或不伴瘘的患者.用等离子电切系统治疗法对证实为吻合口环状瘢痕性狭窄的患者行吻合口瘢痕狭窄切除术扩大肠腔、解除梗阻,对合并吻合口瘘、吻合口旁脓肿、骶前脓肿的患者则予等离子电切刀切除瘘口、瘘管坏死组织,并充分敞开瘘口,加强引流;之后对3组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后满意度、不同随访期的临床优良率及术后不良反应发生情况进行分析.结果 27例患者的手术成功率为100.0％,平均手术时间为(51.3±5.6) min,平均出血量为(53.0±5.3) ml,术后满意度为96.3％,A、B和C组患者在手术成功率、手术时间、术中出血量和术后满意度及3个月、6个月、9个月和1年的临床优良率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且3组患者术后均无出血、直肠穿孔、感染性休克等严重并发症出现.结论 等离子电切系统治疗结直肠外科术后瘢痕性狭窄及吻合口瘘疗效确切、安全性高,值得临床推广应用.     

肠腔内、 外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除 吻合术中的应用

目的 探讨肠腔内、 外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合中的可行性与安全性。方法 回顾性 收集 2009 年 1 月—2014 年 12 月期间收治的 650 例低位直肠癌患者资料, 分为对照组 （n=220）、 造口组 （n=205） 和引 流组 （n=225）。对照组采用 Dixon 术 （直肠低位前切除术）; 造口组行 Dixon 术加预防性末端回肠造口术, 二期手术还 纳; 引流组行 Dixon 术, 术中放置肠腔内、 外双套管持续灌洗负压引流。比较 3 组患者手术时间、 术中出血量、 术后排 气时间、 住院费用的差异。术后进行随访, 分析 3 组术后吻合口漏及术后感染等并发症发生情况。结果 3 组手术 时间、 术中出血量以及术后排气时间差异无统计学意义（P > 0.05）; 引流组患者住院时间和住院费用低于造口组 （P＜0.05）。在并发症方面, 3 组患者的吻合口漏发生率、 切口感染、 盆、 腹腔感染、 肺部感染的发生率差异无统计学 意义（P > 0.05）。术后随访结果显示, 3 组患者的复发、 转移及死亡比例差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 肠 腔内、 外双套管负压引流可缩短低位直肠癌患者 Dixon 术后的住院时间, 减轻患者负担, 能否降低术后吻合口漏发生 率需进一步证实。     

生长抑素治疗开胸术后乳糜胸的疗效观察

目的探讨生长抑素对开胸术后乳糜胸的治疗价值。方法将开胸术后乳糜胸患者分为两组。治疗组行生长抑素 保守治疗;对照组行保守治疗。对比两组患者胸腔闭式引流每日减少量与治愈时间。结果两组胸腔闭式引流每日减少量与治愈时间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素对开胸术后乳糜胸有良好疗效。     

腹腔引流治疗早产儿坏死性小肠结肠炎19例分析

目的评价腹腔引流治疗早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)临床治疗效果,探讨治疗NEC的最佳途径。方法分析2005年1月至2013年01月收治NEC31例,临床分期为BellⅡ、Ⅲ期。12例行手术治疗,19例行腹腔引流术。比较两组的禁食时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、粪OB转阴时间、依赖静脉营养时间、治愈率、病死率、并发症、住院时间。结果腹腔引流组禁食时间、临床症状缓解时间、依赖静脉营养(TPN)时间、住院时间、病死率、肠狭窄及腹腔脓肿发生率均低于手术治疗组。结论早期应用腹腔引流相对手术治疗提高BellⅡ、Ⅲ期NEC的治愈率,缩短禁食时间,较快改善临床症状,缩短住院时间及静脉营养时间,可降低肠狭窄、腹腔内脓肿等并发症的发生。