新的社会矛盾下医患共同决策对和谐医患关系的影响

目的了解三级甲等医院住院患者临床决策和医患关系的现状,探索新的社会矛盾下医疗决策模式对医患关系的影响。方法采用横断面调查,对中南大学湘雅二医院10个护理单元(内科片和外科片各5个)符合纳入标准的住院患者发放一般资料调查表、患者决策参与期望量表、患者对医疗决策参与满意度调查问卷、医患关系问卷,采用SPSS 22.0对以上资料进行统计学处理。结果共收回有效问卷256份,其中139名(54.30%)患者选择医患共同决策模式,67名(26.17%)患者选择主动决策模式,50例(19.53%)患者选择被动决策模式。选择医患共同决策模式患者对医疗服务的总满意度得分为(76.73±2.32)分,明显高于主动与被动角色模式患者对医疗服务的满意度得分,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论医患共同决策模式有助于提高患者满意度,促进和谐医患关系。     

从伦理视角看医患共同决策的多种模式

医患共同决策是一种道德要求,源于医务人员接受患者或患者家属的基本权利,如自主权、知情同意权和选择权。为实现医患共同决策,医务人员和患者担任了不同的角色,医务人员的任务是引入专业知识和具体经验,为患者提供诊断和治疗选择的多项建议,而患者的任务是根据其对治疗效果目标、健康价值、基本权利等医学和伦理知识的理解程度,选择其在共同决策中认可的治疗方案。从伦理视角出发,立足于医患共同决策,深入分析其伦理意义,围绕伦理基本要求,从医生-患者共同参与模式、医生-患者-家属共同参与模式、医生-护士-患者共同参与模式、医务部介入的高风险病例谈话模式、多学科团队共同协作模式等多种实践模式,展开多角度、深层次的探讨,为进一步促进医患共同决策的实现,提供一些参考依据。     

行政谈话在预防医疗纠纷中的应用

告知说明是医师的法定义务,知情同意权是患者的法定权利,医患沟通是医师履行告知说明义务和患者实现知情同意权的共同方式.行政谈话是在新的医疗模式下诞生的一种新型的医患沟通模式,其在医患平等的原则下合理履行告知说明义务,让患方充分了解病情及治疗风险,自主理性的选择治疗措施,并与医方达成一致意见,共同创建和谐医患关系.医院通过...     

对患者知情同意权问题的探讨

在医疗实践中尊重患者知情同意权,是医务人员的义务。目前我国立法、司法和医疗实践中存在着依理性医生标准和按家长式医患模式行事的倾向,其结果为患者的知情同意权得不到充分尊重。文章从医患双方的共同参与、知情同意书的改进、风险的告知、患方对告知内容的正确理解、对患者弃权行为的尊重五个方面,提出了如何改进医务人员告知行为方式的建议,以期对解决和克服目前在医疗工作中存在的此类问题有所帮助。     

医患共同决策系列之二:医患共同决策研究典范—渥太华患者决策辅助工具研究小组

医患共同决策(shared decision making,SDM)在西方发达国家发展较早较快,出现了成果斐然的研究组织,如渥太华患者决策辅助工具研究小组、梅奥诊所医患共同决策国家资源中心以及英国国家卫生医疗质量标准署等.本文拟对渥太华患者决策辅助工具研究小组的创建和使命,决策支持和SDM的理论模型与框架,决策指导、国...     

社会工作介入医患共同决策：桥梁难题及平台探索

目前,国内已经有学者对医患共同决策的实施及流程进行了研究,但在本土化决策理论、决策的人力资源、决策的成果转化等方面面临困境。社会工作介入医患共同决策可以疏通医患沟通渠道、充分利用现有资源、促进患者身心健康等价值。在社会工作视角下,介入医患共同决策会面临决策权归属模糊,社会工作人才“非对口”,医、患不愿承担决策责任的难题,使得社会工作在介入过程中难以搭建交流、合作及信任的桥梁,因此,提出通过制定“嵌入式”介入流程、组建“以患者为中心”多学科团队,建立“工”型沟通模式等方式,尝试进行标准化、多元化、对称性平台探索。     

医患共同决策诊疗模式对社区精神障碍患者服药依从性及临床疗效的影响

目的探讨医患共同决策诊疗模式对社区精神障碍患者服药依从性及临床疗效的影响。方法选取2015年5月‐2016年4月住院后转回社区的42例精神障碍康复期患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各21例,对照组接受常规治疗方案,观察组在治疗过程中,由患者及其家属全程参与决策治疗方案,观察两组患者疗效与服药依从性。结果治疗前,两组患者简明精神病评定量表(BPRS)及社会功能缺陷量表(SDSS)评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后6个月、1年时,两组患者评分均有下降,观察组BPRS、SDSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗依从率为95.24%,对照组为71.43%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论医患共同决策诊疗模式可有效增强社区精神障碍患者服药依从性,提高临床疗效,值得推广。     

替代医疗方案及其相关法律问题

通过对侵权责任法中替代医疗方案概念的解析表明,替代医疗方案告知义务给医患双方,特别是医方带来深远影响。医方对替代医疗方案应作全面的告知,对于例外情形及替代检查方案法律应有所界定,当前最迫切要解决的是司法解释问题。从长远来看,这一法定义务有利于医患权益的保障,也与生物-心理-社会医学模式的转化相契合。     

癌症坏消息告知的现状及其告知困境的评析

坏消息告知作为医患沟通的重要内容和环节之一,其告知质量会影响医患关系的发展。坏消息告知不仅涉及临床医学诊断结果的反馈,还涉及专项知识培训和临床经验积累,以及伦理、法律、社会习俗等多方面因素,目前仍是医疗环境中困扰医务人员的一大难题。从医务人员、患者、家属的不同角度,梳理了目前国内外的坏消息告知现状,揭示其内在告知困境,并总结了解决此类困境的告知策略,以期为医院管理者及医务人员尽早识别和进行恰当的告知提供借鉴,帮助医患双方摆脱告知困境,改善医患关系。     

护士履行告知义务在治疗中的作用

自《医疗法律法规》实施后,病人就有权知道自己所患疾病的信息,包括治疗用药、护理方案、康复过程等,如何在护理工作中正确履行告知义务,在维护医患双方的合法权益时,通过告知患者实情对治疗起怎样的积极作用？作为护士在护理过程中应该如何做,才能维护医患双方的合法权益,真正履行好告知义务,笔者在实际工作中提出几点看法,仅供参考。