甲亢并发远端肾小管性酸中毒1例

１临床资料男性患者，３２岁，因突发性双下肢软瘫伴心悸１天于１９９７年４月２４日入院。既往有多食、多汗、体重下降１年，未进行诊治。查体：Ｔ３６．１℃，Ｐ１００次／分，ＢＰ２０／１２ｋＰａ，皮肤潮湿，眼球突出，弥漫性甲状腺Ⅱ°肿大，ＨＲ１１０次／分，律不...     

甲亢合并肾小管酸中毒误诊2例

1　临床资料例1　患者女性,39岁,于1999年3月17日因反复心悸、气短、乏力半年加重2天入院。该患者甲亢病史1年余,经治疗T3、T4、TSH恢复正常,近半年反复出现心悸、气短、乏力、出虚汗、全身发凉感。曾于1998年9月住外院,诊为心肌炎。无阳性体征。化验:尿pH60(平均),尿糖及...     

肾小管性酸中毒2例

肾小管性酸中毒是一种有多系统表现的少见病,易误诊误治。现将收治的2例报告如下。例1 女,29岁,农民。因烦渴、多饮、多尿2年,伴四肢瘫痪2天急症入院。2年来每日尿量5000～6000ml,反复查血糖、尿糖无异常。查体:皮肤干燥无弹性,双眼窝下陷明显,舌面干裂。心肺     

肾小管性酸中毒2例

本院1986年至1987年共收治2例肾小管性酸中毒(renal tubular acidoosis简称RTA),现报告如下: 例1、扬××,女,35岁,农民,住院号     

上呼吸道感染并发肾小管性酸中毒1例

我们近期诊治了1例上呼吸道感染并发肾小管性酸中毒的患者,笔者认为病例中出现的肾小管性酸中毒与病毒感染有密切的关系。现报告如下。患者,男,19岁,学生。1990年12月15日因突然双侧肢体活动障碍一天多,由其同学搀扶来我院就诊。患者七天前因鼻塞、咽干、咽痛而服用牛黄解毒丸两次后好转。但近一天半来患者觉双侧上下肢酸麻无力,活动障碍,直至不能行走和取物。五年来曾两次咽痛后引起类似发作。但无明显的家族史。体查:T37℃,P82次/分,R20次/分,BP13/7kPa,神清,咽充血,颈软,双肺听诊未闻异常,心音低钝,心律不整,每分钟可闻5～6次期前收缩,腹软,肝脾未触及。双上下肢肌力Ⅱ度,未引出病理神经反射和脑膜刺激征。实验室检查:血RBC,WBC及分类均正常,血沉和尿常规正常,抗“O”250单位,血钾1.68     

慢性肝病并发慢性肾小管性酸中毒2例报告

[例1]:男性,50岁(第四人民医院住院号:42,223)。一周来感烦渴,多饮、多尿伴恶心厌食,进行性乏力。1977年1月27日因呕吐咖啡色物急症入院。患者于1976年7月曾患急性黄疸型肝炎,无高血压或肾脏病史,家族史(-)。入院时体温36℃,血压110/70毫米汞柱。神清,面色略苍白,粘膜、皮肤干瘪,巩膜无黄染,心率100次/分,心音略低。肺(-)。腹软,肝脾未及,肠鸣音弱,四肢肌力Ⅲ°。腱反射减弱,病理征未引出。尿反应多次呈碱性,尿糖(-),尿蛋白( ),颗粒管型1～2/高倍视野。血钾3.6毫当量/升,血钠147毫当量/升,血糖115毫     

肾小管性酸中毒误诊2例

肾小管性酸中毒(简称RTA)是一种较少见疾病,由于其临床表现多样,形式不一,极易误诊,现将我院误诊2例报告分析如下。 1 病例摘要 例1:女,2.5岁,因四肢无力半年,双下肢瘫     

干燥综合征并发肾小管性酸中毒一例

干燥综合征临床上并不少见,但干燥综合征引起肾小管性酸中毒周期性麻痹报道较少。今将我院收治的一例报告如下:患者,女、47岁,蒙族,干部,住院号130661,患者从1977年发现口眼、皮肤干燥,无汗。因口干影响咀嚼、吞咽、讲话,不能进干硬食物。自觉无泪或泪液极少、口渴、多尿、夜尿多和持续性蛋白尿(但无浮肿、高血压)、乏力、纳差而二絮(麝香草酚絮状和浊度试验)不正常,且反复关节肌肉酸痛,血沉快(但无关节畸形和 X 线骨与关节改变)。故多年来一直被误诊为“肾炎”、“肝炎”、“风湿性关节炎”等疾病。近四年乏力、纳差、口眼干加重,持续性多尿,每日尿量经常在2500毫升以上(但肾功能正常),     

干燥综合征并发肾小管性酸中毒1例

1病例报告：患者女，门岁。发作性四肢发麻、乏力13年，口干、泪少3年，加重10天，于lop年3月入院。3年前在外院查ENA阳性，抗SS－B、抗gy－－A阳性，诊断为“干燥综合征”a既往有血吸虫肝病史月余年，10年前，有尿路感染史。查体：泪腺分泌功能检查：石墨兰试纸试验：滤纸湿润长3mm（正常35－15nun）。全口牙周炎。咀嚼试验：咀嚼ldrin，口内仅有湿润感（正常唾液量zlond）。血常规：HblbeyL，Wq3C3．SXlot／L。NO．70，LO．26，PllZ．3Xlot／L，尿常规：pH7．5，余）。血沉2（）Inln／。血清蛋白电泳y22．2％。抗一RNP阳性，类…     

肝硬化并发远端肾小管性酸中毒

本文对27例乙型病毒性肝炎后肝硬化作氯化钙负荷试验,发现7例不完全型远端肾小管性酸中毒(dRTA),正常对照组8例均未检出。肝硬化酸负荷试验,正常组与dRTA组的肝功能,血钠、钾、氯等生化指标比较无显著差异。     

淡漠型甲亢并发糖尿病房颤及肾小管酸中毒1例

病历摘要患者女,60岁,农民。主因多饮、多食、消瘦、心悸8个月,恶心、呕吐15天,于1986年7月26日入院。患者于8个月前出现烦渴、多饮、多食、多尿伴消瘦、心慌。在县医院诊为糖尿病,口服D-860效果不佳。逐渐厌食、精神萎靡、全身骨痛、乏力。15天前恶心、呕吐、腹泻(每     

肾小管性酸中毒误诊2例分析

肾小管性酸中毒误诊较为常见,有时会引起严重并发症,现报告2例,并结合文献复习就误诊原因及并发症的抢救问题加以探讨。 1 病例介绍 例1.女,28岁,工人。因进行性四肢乏力1天,呼吸困难3小时于1991年4月21日入院,在当地医院诊断为“格林—巴利综合征”。既往因烦渴、多饮、多尿10余年被诊断为“尿崩症”。入院查体:青年女性,急性病容,神志清,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗。心率86次/分,律齐。四肢软瘫,浅、深感觉存在,腱反射迟钝,以同样诊断给予吸氧、输液加抗生素、激素治疗。呼吸困难进行性加重,2小时后出现呼吸浅快,口唇紫绀加重,自诉呼吸无力,考虑有呼吸肌麻痹,急给予气管插管并用呼吸机辅助呼吸,憋气明显减轻。急查血钾2.1mmol/L,二氧化碳结合力17mmol/L,尿pH7。追问病史,患者曾长期食用棉籽油。最后诊断:肾小管性酸中毒。给予补钾、纠正酸中毒、口服枸橼酸合剂等治疗,10天后痊愈出院。     

慢性活动性肝炎并发肾小管性酸中毒

近年来慢性肝病并发肾小管性酸中毒的问题已引起临床的重视,现报告1例慢活肝(CAH)并发肾小管性酸中毒,并结合文献进行讨论。病历摘要:患者,男,62岁,住院号54786,因肝功能反复异常10余年,全身乏力伴两下肢不能活动2天于1979年2月5日入院。1963年曾患“急性肝炎”,病程迁延。1979年1月因低热、乏力、两下肢软弱和不能活动,在外院查血钾2.6mEq/L、血钠132mEq/L、血氯123mEq/L。经补充钾盐后上述症状好转。为进一步检查而收住院。体检:T37.6,P64,R18,BP110/70,     

以低钾性麻痹为表现的甲亢并发远端肾小管性酸中毒1例报告

男,33岁,因双下肢不能站立,不能行走一天而入院。患者于入院前一天晚餐过饱,睡后于半夜感觉两下肢酸胀,乏力,次晨起床时感双下肢不能站立和行走来院查血钾为2.5mEq/L,EKG 示低钾,而收入病房。体检:体温37℃,血压18.7/10.7kPa,心率102     

甲亢并周期性麻痹及远端肾小管性酸中毒一例

患者男性,49岁,农民。1984、5、21日入院。14年前出现反复发作性双下肢软弱无力不能活动,每次发作持续1～数小时,发作时意识清楚,无大小便失禁。四年前发作频繁,并有心悸、怕热、多汗、易怒、体重减轻。口渴多饮,每日饮水量约4,000毫升,液尿频约2～3次,同时党疲乏无力。无肾脏病史及家族史。T36.8℃,P104次,BP140/62。皮肤湿润,甲状腺眼征阴性,甲状腺     

肾小管性酸中毒1例

1 临床资料 患者女,46岁,因反复发作四肢无力1 0余年多次就诊,均被诊断为"低钾性周期性麻痹",每次均补钾和对症治疗后好转.     

肾小管性酸中毒1例

患者,女,29岁,待业.因反复发作性四肢无力4年,再发12 h入院.于4年前出现尿量及夜尿多,继而出现四肢无力,不能行走,发作时在当地医院查血钾低,给予口服及静脉应用氯化钾治疗,症状可缓解,并长期口服氯化钾预防发作,但于疲劳后常有类似发作,12 h前在干家务活时再次发作,出现四肢瘫痪,不能行走,平卧时不能自己翻身,在当地医院查血K 1.62 mmol/L,心电图出现U波,静脉及口服补钾6 g,症状无改善转到我科治疗.入院查体:BP 123/86 mmHg,神清,言语清晰,对答切题,颅神经(-),四肢肌张力正常,双上肢肌力近端1级,远端2级,双下肢肌力近端0级,远端1级,腱反射略活跃,深浅感觉正常,无病理征,心肺(-).     

甲亢并肾小管性酸中毒低钾麻痹1例报告

患者，男，70岁．因反复双下肢无力3个月入院。患者半年前出现双下肢无力，不能站立行走，伴怕热，多汗，多食．消瘦，口渴，多饮，多尿。当地医院查血钾低，T3、T4增高。诊断“甲亢并低钾麻痹”。经他巴唑30 mg／日及口服氯化钾治疗、3个月后甲亢症状缓解，化验T3、T4正常：他巴唑减量为10 mg／日维持治疗，但患者仍有多饮多尿，双下肢无力症状，查血钾     

肾小管性酸中毒一例

陆××,女,12岁,住院号860374。因反复浮肿、厌食、生长落后8年,软瘫一日入院、患儿4岁时即患“肾病综合征”,经住院治疗好转。此后,反复浮肿、厌食伴智力低下,生长落后,行走不稳。入院前一周出现呕吐、口渴、少尿。入院前一日全身无力,不能坐立,颈软不能抬头。既往病史无特殊。家族无抽搐史及类似病史。体检:身高107cm,体重16kg,T37.05℃,R24次/     

Ⅳ型肾小管性酸中毒2例报告

[例1]男,42岁。因恶心、手抖、气促1个月于1981年1月21日入院。体检:贫血貌,血压140/80,无水肿。实验室检验:尿蛋白++,尿盘状电泳低分子蛋白。BUN 69mg/dl,Cr 8.3mg/dl,C_(cr)40L/24h。从4月29日起患者每日尿量虽>1,600ml,但4个多月内血钾持续>5.6～6.7mEq/L。给低钾饮食,每日静注速尿200mg,服降钾树脂和甘露醇,血钾未降至正常。血氯110mEq/dl,CO_2CP29Vol％±。血浆肾素基础状态0.3～0.34(正常0.55±0.47ng/ml/h),激发状态0.47～0.52(正常3.84±2.74)。血管紧张素Ⅱ基础状态0～3(正常4～4Bpg/ml),激发状态0～12(正常10～90)。尿醛固酮