急性混合细胞白血病的研究进展

急性混合细胞白血病是一种起源较早、髓细胞系及淋巴细胞系同时被累及的白血病,其发病率低,常伴有较多不良预后因素,治疗无统一方案,总体治疗缓解率低.本文就急性混合细胞白血病近几年的研究进展作一综述.     

双表现型急性混合细胞白血病1例

1　病例报告患儿 ,男 ,2岁。于 1999年 3月因发热来院诊治 ,查体 :胸骨轻度压痛 ,无黄疸、瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,肝脾未及。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ 60 .3× 10 9/Ｌ ,原幼淋巴细胞占 69% ,Ｈｂ84ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .3× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ。骨髓象示 :增生明显活跃 ,淋巴系异常增生 ,原幼淋巴细胞占 87% ,以原始淋巴细胞为主 ,细胞体积较大 ,核形不规则 ,核仁 1～ 3个。胞浆量多少不一 ,着较深的蓝色 ,有空泡 ,核分裂象易见。组化染色 :ＰＯＸ(-) ,ＰＡＳ( ) ,粒系及红系均明显受抑 ,全片见巨核细胞 2个 ,ＰＬＴ少见 ,破碎…     

双克隆型急性混合细胞白血病一例

急性混合细胞白血病（acute mixed leukemia）是急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病，也是一种少见的急性白血病。最近我们发现1例双克隆型，现报告如下。     

急性混合细胞白血病2例

1病例报告 例1,38岁。因上呼吸道感染发热2周,于2（}02年1月26目来我院就诊。查体：T38．5~C,枕部皮下可触及一直径约1．5cm肿块,质软,边界清,活动、无压痛。左上肢皮肤有散在瘀点,压之不褪色。双侧颌下可触及数枚花生米大小之淋巴结,活动、无压痛。胸骨中、下段压痛明显。心肺（一）。腹平软,肝未触及,左肋下1cm可触及脾边缘,质地中等,无触瘫。既往：1997年2月经检查确诊为2型糖尿病。实验室检查：WBC167×10^9／L,N36．3％,L34．6％,MID（混合细胞）29．1％;RBC4．     

急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究

本研究目的是分析急性混合细胞白血病（MAL）的临床特点及生物学特征,临床疗效及预后。回顾性分析了48例MAL患者,这些患者均是根据国际白血病欧洲协作组（EGIL）1995年标准而诊断的急性混合细胞白血病;同时,以同期68例急性非淋巴细胞性白血病（AML）和61例急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者作为对照。结果表明：在同期急性白血病500例中MAL发生率为9.6%,细胞形态上往往表现为AML以M1、M2亚型为主,ALL以L2亚型为主;MAL组白细胞中位数明显高于AML组和ALL组,差别有统计学意义（P〈0.05）,MAL组肝脾淋巴结肿大例数明显高于AML组（P〈0.01）,而与ALL组相比较差别无统计学意义（P〉0.05）;MAL组以髓系和B系抗原共表达为主,占70.9%,T系和髓系共同表达的占20.8%,T系、B系和髓系均表达的占8.3%;MAL组CD34阳性率为79.2%,明显高于AML组CD34阳性率（54.4%）和ALL组CD34阳性率（52.5%）,差别均有统计学意义（P〈0.01）,提示MAL可能起源于造血干细胞;MAL组正常核型占32.1%,异常核型占67.9%,其中Ph染色体阳性率（25%）明显高于AML组Ph染色体阳性率（0%）,差别有统计学意义（P〈0.01）,而与ALL组Ph染色体阳性率（16.7%）相比较差别无统计学意义（P〉0.05）;MAL组完全缓解率（CR率）为38.1%,明显低于AML组CR率（70.8%）和ALL组CR率（72.2%）,差别均有统计学意义（P〈0.01）,MAL组疗效与CD34和Ph染色体的表达呈负相关。结论：MAL以髓系和淋巴系抗原共表达为主,它很可能源于造血干细胞,MAL较少见,常伴有较多的不良预后因素,缓解率低,预后差,因此须进一步探讨合理有效的治疗方案。     

慢性粒细胞白血病急性混合细胞白血病变一例

患者 ,男 ,32岁。以头皮脓肿伴发热 1个月入院。明显乏力、盗汗。无腹胀、骨痛、关节痛及皮肤瘙痒。当地查血常规示白细胞增高 ,转来我院。查体 :体温 37℃ ,血压 12 0 76mmHg(1mmHg =0 .17kPa)。贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大。头顶部皮肤 2cm× 2cm溃疡 ,表面无渗液。心肺无异常。肝肋缘下 0 .5cm ,脾肋缘下 12cm ,腹部移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :Hb 91g L ,WBC 4 6 4× 10 9 L ,BPC14 5× 10 9 L ,白细胞分类 :中性杆状核粒细胞 0 .0 2 ,分叶核粒细胞 0 .0 2 ,嗜碱粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 5 ,幼稚细胞 0 .90…     

急性混合细胞白血病16例分析

目的：探讨急性混合细胞白血病（HAL）的诊断、治疗方案、疗效及其预后。方法：按照标准化疗方案及兼顾髓淋两系的方案化疗。结果：16例患者有6例达完全缓解,CR率为37.5%。结论：以兼顾髓淋两系的方案较传统方案为佳,但总的缓解率仍低于同期急性白血病缓解率。     

Ph染色体阳性急性白血病细胞遗传学及临床研究

为分析79例成人Ph染色体阳性急性白血病(Philadelphiachromosomepositiveacuteleukemia,Ph AL)的细胞遗传学和相关临床表现及预后,联合应用细胞形态学、免疫分型,骨髓细胞染色体G显带技术(morphology,immunology,cytogenetics,MIC),对1991年10月-2003年12月住本院的79例Ph染色体阳性急性白血病进行了随访。结果表明:Ph AL总的检出率为6.9%,其中Ph染色体阳性急性淋巴细胞性白血病(Philadelphiachromosomepositiveacutelymphoblasticleukemia,Ph ALL)56例,检出率18%,Ph染色体阳性急性髓细胞性白血病(Philadelphiachromosomepositiveacutemyeloidleukemia,Ph AML)10例,检出率1.2%。Ph染色体阳性急性混合细胞性白血病(Philadelphiachromosomepositivemixedacuteleukemia,Ph MAL)13例。56例Ph ALL中52例免疫表型为B细胞型。10例AML中,包括M14例,M2、M4和M7各2例。13例Ph MAL中12例混合表达髓系和B淋巴细胞系表型,另1例为髓系、T淋巴细胞系混合型。总的染色体附加异常检出率为54.4%,附加异常较多涉及到的染色体包括:7号、双Ph染色体、 8等。Ph ALL组和Ph MAL组缓解率为57.0%,Ph AML组无1例达到缓解。Ph ALL完全缓解率明显低于同期正常核型ALL对照组(P<0.05)。Ph ALL、Ph MAL组总的中位生存期均为10个月,Ph AML     

混合谱系白血病基因重排与急性白血病

涉及染色体11q23的异常是造血系统肿瘤的常见改变，该异常导致位于11q23处的混合谱系白血病（MLL）基因发生重排，与多种伙伴基因发生融合。MLL基因编码蛋白主要包括3个功能区域：转录抑制区、转录激活区和DNA结合区，它起着转录因子功能，在人体发育及细胞分化过程中，起着重要调控作用。MLL基因重排包括易位、部分串联重复、缺换、片段扩增等，MLL易位可产生许多不同类型的融合基因，最终诱导白血病发生。MLL重排的白血病有特异生物学特性，已成为白血病中的一个特殊亚型。     

儿童急性混合细胞白血病的临床与实验观察

儿童急性混合细胞白血病的临床与实验观察石慧文赵新民胡亚美赵全李菊近年来急性混合细胞白血病（ＨＡＬ）已逐步得到认识，且在不断完善中。现将我院１９９０年１０月到１９９４年６月从２８８例儿童急性白血病（ＡＬ）中检出资料完整者１８例，报告如下。材料和方法１形...     

急性混合细胞性白血病临床观察与分析

目的 :分析急性混合细胞性白血病的生物学特点、临床疗效及预后。方法 :结合细胞化学、免疫学及染色体检查 ,根据EGIL标准诊断急性混合细胞性白血病。结果 :急性混合细胞性白血病的构成比为 2 % ,以T系、髓系抗原共同表达为主 ,异常核型占 40 % ,5例患者治疗完全缓解 3例 ,无病生存期 <10个月 ,易浸润中枢。结论 :急性混合细胞性白血病的诊断以免疫学检查为主 ,治疗效果差 ,生存期短。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗的护理

总结了32例儿童急性淋巴细胞白血病化疗的护理经验,主要包括心理护理、感染及出血的护理、胃肠道不良反应的护理、口腔渍疡的护理、静脉炎的护理等,认为合理有效的护理对急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间出现的不良反应及并发症具有较好的效果。     

急性混合细胞性白血病室间质量评价分析

目的 了解参加骨髓涂片室间质量评价的相关实验室对混合细胞性白血病(MAL)的诊断鉴别能力,普及和了解MAL基本理论、诊断技能和标准.方法 2011年采用同一份已确诊为MAL的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果,发放至两组参控实验室间进行室间质量评价.结果 室间质评在一组实验室中收到39份回报结果,基本相符的占87％,误报或错报的占13％;另一组74份回报结果,基本符合率与前一组相近.两组回报结果显示,其基本符合率与常见类型血液病骨髓涂片的室间质评比较,基本符合率偏低、错报误报率偏高.结论 开展罕见类型血液病(例如MAL)骨髓涂片的室间质量评价,有助于普及相关血液病知识和发现相关血液病实验诊断中存在的问题.     

化疗药物诱导急性白血病细胞凋亡及机制

化疗是急性白血病（AL）治疗最重要和最基础的手段。已知化疗药物对细胞蛋白质及DNA有损伤和抑制等毒性作用。过去认为,化疗药物是通过这些作用而直接杀死白血病细胞的。自70年代发现凋亡现象以来,认识到细胞还存在另一种死亡形式,从而开始了对化疗药物诱导白血病细胞凋亡及机制的研究。本文将对这一研究进展作一综述。     

急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病细胞差异蛋白质组分析

目的本研究利用蛋白质组学的方法分析急性非淋巴细胞白血病(ANLL)与急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞的蛋白质表达谱的差异,为了解两系别的生物学和临床特征的差别提供分子基础。方法利用二维凝胶电泳方法分别分离来源于25例ANLL和20例ALL患者细胞的蛋白质,用MALDI-TOF-MS生物质谱和电喷雾质谱(ESI-MS/MS)对ANLL和ALL的差异蛋白质进行鉴定分析。结果本研究获得ANLL和ALL的差异表达蛋白质谱,其中首次报道了髓系相关蛋白8和14不仅可以作为区别ANLL和ALL的分子标志,还可以区分ANLL细胞分化阶段,Op18、热休克蛋白27等在ANLL和ALL中差异表达的蛋白将为区分ANLL和ALL提供新的分子标志。结论这些差异蛋白将有助于了解ANLL和ALL间临床和生物学特征差异的分子机制。     

急性淋巴细胞白血病并发肠梗阻1例原因分析及护理

2011年6月,我科收治1例急性淋巴细胞白血病并发肠梗阻患者,分析其发生原因并给予积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患者女,17岁。因"腹痛腹泻伴发热1周,发现血象异常3 d"于2011年6月底入院。诊断为急性淋巴细胞白血病(普     

急性淋巴细胞白血病患儿并发带状疱疹的护理

急性淋巴细胞白血病（ALL）主要表现为贫血、发热、出血、白血病细胞浸润各器官引起的各种临床表现,其治疗过程中长期反复使用化疗药物导致机体免疫力极度低下,极易受到各种病毒侵袭,容易并发带状疱疹,且病情较重,给患儿带来极大痛苦。     

急性白血病细胞粘附分子的表达

目的：探讨细胞粘附分子基因在急性白血病的发生和髓外浸润中的作用。方法：运用基因芯片和逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术检测了25例急性白血病神经细胞粘附分子（NCAM）基因、细胞间粘附分子－1（ICAM－1）基因、血管细胞粘附分子－1（VCAM－1）基因的表达。结果：NCAM、ICAM－1、VCAM－1基因在急性白血病表达显著增高，并且有白血病细胞浸润患者粘附分子的基因表达高于无浸润患者，基因芯片检测结果与RT－PCR结果相同。结论：基因芯片能够为急性白血病的相关基因分析提供特异和可靠的数据。急性白血病的发病和浸润机制可能与骨髓细胞中粘附分子表达升高有关。