主动脉夹层动脉瘤手术配合护理

[目的]总结主动脉夹层动脉瘤手术配合护理。[方法]回顾性分析10例主动脉夹层动脉瘤手术配合,加强术前对病人的心理支持,术前环境、物品及器械的充分准备,术中与手术医生、麻醉医师配合默契。[结果]病人手术均成功完成,术毕送重症监护病房(ICU)进一步治疗。[结论]加强主动脉夹层动脉瘤手术配合护理是手术成功的保证。     

主动脉夹层动脉瘤手术的护理配合

[目的]探讨主动脉夹层动脉瘤手术的护理配合。[方法]对100例主动脉夹层动脉瘤病人实施各型手术治疗,术前给予病情观察、心理护理、疼痛护理及瘤体护理,术中巡回护士和器械护士密切配合医生手术,术后做好呼吸及循环系统护理,给予营养支持。[结果]100例病人的主动脉夹层动脉瘤手术均获得成功,97例病人痊愈出院,3例死亡。[结论]对主动脉夹层动脉瘤的病人进行手术护理,可保证手术的顺利进行和保护重要脏器,有利于病人术后恢复。     

老年主动脉夹层患者围手术期护理

<正> 主动脉夹层是血液渗入主动脉壁内膜,将其中层分开所形成的夹层血肿,是主动脉壁病变的重要急症,如不及时抢救和积极治疗,病死率高。而老年患者体质较差,器官功能随年龄的增长而退化。因此,做好老年主动脉夹层患者围手术期护理,对其康     

主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理

主动脉夹层动脉瘤疾病是主动脉疾病中最常见的重症及病死率高的疾病，主动脉是有三层结构（内膜、中膜和外膜）的特别的血管，主动脉夹层是以主动脉中膜内血肿的形成为特征，血肿将内膜和外膜分隔开而形成一个假腔（撕裂层）。通常，夹层开始形成是由于主动脉内膜上出现了小的原发破口，这样血液在体循环血压的压力下通过这个破口进入主动脉壁，进而破坏了中膜并将血管内膜同外膜剥离形成假腔。假腔形成后会治着血管长轴不断蔓延。但是有4％的夹层病例只表现为中膜内血肿而没有内膜的剥离，其形成原因目前还不是很清楚。而这种血肿经常会突破内膜与真正的主动脉腔相连。主动脉夹层形成后，既可以顺着血管走行向前扩展，也可以逆行至主动脉弓甚至升主动脉。而夹层血肿内的血流也可以再破入主动脉腔。少数情况下，夹层可以从外膜破裂引起心包内出血、胸腔出血和纵隔出血等导致猝死。现将其围手术期的护理介绍如下。     

11例主动脉夹层动脉瘤复合手术的护理配合

总结了胸主动脉夹层动脉瘤复合手术的护理配合,包括心理护理、术中护理管理及多学科间协调与合作、生命体征监测、疼痛护理及感染预防等。认为建立多专科同台手术的配合流程、良好的沟通、充分的术前准备、麻醉前患者有效的心理护理和疼痛处理、术中手术护士的默契配合,这些护理措施的实施能减少手术麻醉意外的发生。     

主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理

我科2002年3月-2005年2月共收治主动脉夹层动脉瘤患者93例，在外科治疗中，围手术期的观察和护理对患者的康复起到了较重要的作用，现报道如下。[第一段]     

主动脉夹层的急救护理

主动脉夹层是一种临床严重的心血管急症,其特点是起病急、发展快、死亡率高。作者对我院急诊收治的１１例主动脉夹层病例进行分析。结果提示,早期诊断,及时对症治疗及精心是稳定病情,阻病情进一步发展的重要治疗措施,有助于改善患者预后。     

急性主动脉夹层分离的围手术期护理

总结了17例急性主动脉夹层分离的围手术期护理体会,包括术前综合评估,有效的镇痛降压,术后严密监测呼吸系统、循环系统和神经系统情况,积极预防出血和感染,做好各管道管理及抗凝护理.认为严密的病情监测和精心的护理是提高手术成功率、改善生存质量的重要措施.     

急性主动脉夹层分离的围手术期护理

总结了17例急性主动脉夹层分离的围手术期护理体会，包括术前综合评估，有效的镇痛降压，术后严密监测呼吸系统、循环系统和神经系统情况，积极预防出血和感染，做好各管道管理及抗凝护理。认为严密的病情监测和精心的护理是提高手术成功率、改善生存质量的重要措施。     

9例主动脉夹层的护理

主动脉夹层是指主动脉腔内血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.起病急,变化快,发展迅猛,患者常表现为疼痛,高血压,心血管症状,突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音及神经症状,压迫症状等.     

主动脉夹层动脉瘤支架植入的手术配合及护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的手术配合及护理。方法对34例行主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的患者进行术前、术中、术后的护理。术前护理重点是严密监测生命体征,及时镇静止痛;术中及术后要注意观察意识、血压、血流情况及尿量变化,及时发现手术并发症,术前后加强心理护理及健康宣教。结果所有患者均在手术配合及护理下成功植入主动脉支架,症状明显缓解后好转出院。结论在主动脉夹层动脉瘤的支架植入术中,合理的手术配合及护理尤为重要。     

监护麻醉管理在眼科玻璃体视网膜手术中的应用

目的探讨监护麻醉管理(MAC)在眼科玻璃体视网膜手术中的应用。方法 60例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级眼科玻璃体视网膜手术患者使用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC,术中所有患者中常规作血氧饱和度(SpO2)、呼吸、无创血压和心电图监测,行镇静深度评分,工具为睡眠障碍镇静评分标准(Ramsay评分);记录SpO2<90%超过30 s、呼吸频率(RR)<8 bpm超过60 s、血压(BP)<80/50 mmHg、心率(HR)<50 bpm的发生率以及术中的体动反应,观察围麻醉期恶心、呕吐发生率,术后患者满意度评估。结果 MAC过程中BP平稳,HR<50 bpm超过30s发生率为1.7%(1/60),RR低于8 bpm超过60 s的发生率为3.3%(2/60),SpO2<90%超过30 s的发生率为5%(3/60),6例术中发生呻吟体动反应,2例女性患者术后有恶心无呕吐,术后满意度评分为(2.4±0.6)分。结论以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC可安全有效地应用于眼科玻璃体视网膜手术中,解除患者恐惧焦虑,减轻疼痛及其他伤害性刺激,患者满意度高。     

16例主动脉夹层的临床观察及护理

目的探讨主动脉夹层患者围术期的护理方法。方法总结16例主动脉夹层患者护理观察重点和护理措施,包括术前注重心理护理、基础护理和严密观察病情的动态变化,术后加强循环监测、呼吸道的管理、并发症的观察以及做好健康指导。结果本组2例夹层动脉瘤破裂死亡,1例放弃治疗,其余13例手术后恢复良好。结论通过行之有效的护理可促进患者康复,提高生存率。     

麻醉苏醒室护士核心能力评价指标研究进展

分析了麻醉苏醒室、护士核心能力的概念及麻醉苏醒室护士国内外发展现况及存在的问题和不足,提出培养专职、专业化的麻醉苏醒室专科护士是我国麻醉苏醒室发展的迫切需要和必然趋势。     

急性主动脉夹层术后谵妄状态的高危因素分析

目的分析主动脉夹层术后出现谵妄的危险因素。方法回顾性分析106例急性主动脉夹层A型患者的术后临床资料,筛选术后谵妄的危险因素并用logistic回归分析。结果单因素分析显示,主动脉阻断时间(P0.01)、体外循环时间(P0.05)、术后急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(P0.05)、术后最低氧合指数(P0.01)、有创通气时间(P0.01)、是否应用吗啡(P0.05)在谵妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义,将上述单因素分析差异有统计学的变量进行二分类logistic回归分析,结果表明,主动脉阻断时间(P0.05)、术后最低氧合指数(P0.05)、有创通气时间(P0.05)均是术后谵妄发生的危险因素。谵妄延长住ICU时间,但对住院时间无影响。结论加强心理疏导,减少手术主动脉阻断时间、改善术后氧合情况、缩短机械通气时间可预防术后谵妄的发生,缩短住ICU时间。     

B型主动脉夹层病人院内安全转运的护理1）

[目的]总结 B 型主动脉夹层病人院内安全转运的护理。[方法]对50例B型主动脉夹层病人进行院内转运,加强转运前的风险评估及准备,优化转运流程,加强转运途中的监护、观察及应急抢救措施,转运后的交接等。[结果]50例病人均安全送达目的地,无一例病人在转运中发生意外,未发生医患纠纷。[结论]加强 B型主动脉夹层病人院内安全转运的护理可避免或减少 B型主动脉夹层病人的抢救及医疗纠纷的发生。     

The diagnosis of aortic dissection by emergency medicine ultrasound

A series of five cases of aortic dissection are presented that were diagnosed by emergency physicians using ultrasound to search the abdominal and thoracic aorta for pathology. Aortic dissection is a vascular emergency with a high morbidity and mortality, yet its presentation can be varied and subtle. This article reports the use of Emergency ultrasound in a series of five aortic dissections discovered with a limited, yet timely viewing of the aorta and heart by emergency physicians.     

D-二聚体测定在急诊主动脉夹层诊治中的价值分析

目的:探讨D-二聚体(D-D)可作为一种快速、简便筛查急诊主动脉夹层(AD)的方法,分析血D-二聚体检测在急诊主动脉夹层诊断中的价值。方法:回顾性研究32例经高分辨率影像学确诊的主动脉夹层病例作为实验组,选择同一时期初诊疑似主动脉夹层而最终排除的30例患者为对照组。两组患者均接受了血浆D-D检测和高分辨率动脉成像检查,比较2组间D-D值差异。结果:主夹层组血浆D-D值明显高于对照组,2组间血D-D值水平差异有统计学意义(P<0.05);AD亚组间统计学差异提示D-D值可作为AD患者夹层撕脱程度及病情预后的指标。结论:血浆D-二聚体检测对于主动脉夹层诊断,血管内膜撕脱程度及病情预后具有高度的敏感性和准确性,可作为一种简便、快速的急诊AD诊断筛查方法。     

我国开展麻醉专科护士资格认证的探讨与建议

通过对国内外及我院麻醉护理工作发展与现状的分析,探讨我国发展麻醉专科护士培训认证工作的必要性与可行性,建议成立麻醉护理专业委员会或麻醉护士协会,完善麻醉护士的专业人员培训与考评,发展麻醉护理学教育,构建适合我国发展的麻醉专科护士资格认证体系。     

One-stop hybrid surgery for treatment of complex Stanford type B aortic dissection

ObjectivesTo compare the efficacy and prognosis of one-stop hybrid surgery using the elephant trunk procedure for treatment of complex Stanford type B aortic dissection.MethodsWe retrospectively analyzed patients who underwent surgical treatment from January 2014 to July 2019. The patients were divided into those who underwent the elephant trunk procedure (n = 10) and those who underwent one-stop hybrid surgery (n = 10). The cardiopulmonary bypass time, mechanical ventilation time, length of hospital stay, and red blood cell usage were compared between the two groups. All patients’ 3-month postoperative aortic computed tomography angiography (CTA) findings were also reviewed.ResultsThe cardiopulmonary bypass time, mechanical ventilation time, and length of hospital stay were significantly shorter and red blood cell usage was significantly lower in the one-stop hybridization group. The aortic cross-clamp time was not significantly different between the two groups. Aortic CTA review after hybrid surgery showed that the true lumen of the descending aorta was almost completely restored at 3 months.ConclusionOne-stop hybrid surgery effectively alleviated the occlusion of the aortic dissection, prevented the need for additional surgery, and expanded the indications for covered-stent endovascular repair.