经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤化疗患者中的应用与护理

静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一，为避免化疗药物产生的局部不良反应及反复静脉穿刺带来的痛苦，减少护理工作量，建立一条良好的静脉通道以保证药物准确输入很有必要。我科自2007年9月起，对需要行多周期化疗的患者采用经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC），     

经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤化疗患者中的应用与护理

静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一,为避免化疗药物产生的局部不良反应及反复静脉穿刺带来的痛苦,减少护理工作量,建立一条良好的静脉通道以保证药物准确输入很有必要.我科自2007年9月起,对需要行多周期化疗的患者采用经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),以减轻患者的痛苦,提高患者的满意率,现报道如下.     

肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管并发症的原因分析及护理

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cen-tral catheter,PICC)在临床上广泛用于肿瘤化疗、长期禁食需静脉营养治疗及危重抢救的患者,影响其留置效果的主要因素是并发症发生,本研究对80例行PICC的肿瘤化疗患者进行了观察护理,分析了不同并发症的发生原因,总结了相应的护理措施,现报告如下.     

经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,并使其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置入术。与传统的静脉给药和锁骨下深静脉置管术相比,PICC具有留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦及可由护士操作等优点,已被广泛应用于临床,     

肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管并发症的原因分析及护理

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cen-tral catheter,PICC)在临床上广泛用于肿瘤化疗、长期禁食需静脉营养治疗及危重抢救的患者,影响其留置效果的主要因素是并发症发生,本研究对80例行PICC的肿瘤化疗患者进行了观察护理,分析了不同并发症的发生原因,总结了相应的护理措施,现报告如下.     

老年肝病患者留置经外周静脉置入中心静脉导管出现的护理问题及对策

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是20世纪90年代后期由美国BD公司引入中国的静脉输液技术,被广泛用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立等方面。该技术是维持静脉通畅及预防静脉炎的有效方法,适用于需要长期静脉输液、静脉输入刺激性药物的患者。PICC具有中心静脉置管的各种优点,而且只需外周血管穿刺,便于护士操作,不受性别、年龄等限制,现已广泛应用于临床。     

经外周置入中心静脉导管常见并发症及护理

目的:分析经外周置入中心静脉PICC导管常见并发症及护理对策.方法:对我科2012年1月至2014年1月60例PICC留置导管的病人进行观察,并对24例PICC导管留置失败原因进行分析.结果:24例PICC置管患者中,留置时间为3-90天,血栓形成8例,留置导管滑脱6例,导管不通4例,穿刺局部感染6例.     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管致静脉炎的护理进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）为肿瘤患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉通路，然而PICC留置期间容易并发静脉炎，本文以护理工作为主要着眼点，对PICC致静脉炎的病因和诊断进行了总结，并提出有效预防和治疗静脉炎的措施。     

经外周置入中心静脉导管在普外科护理中的应用价值和护理体会

目的探讨经外周置入中心静脉导管（PICC）在普外科护理中的应用价值和护理体会。方法将74例患者随机分为两组,对照组采用传统外周浅静脉穿刺建立静脉通路,观察组采用PICC建立静脉通路。结果对照组和观察组并发症的发生率分别为62．1％和15．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）;静脉炎和感染的发生率也具有统计学意义（P〈0．05）。结论对患者采用PICC静脉置管,并加强置管与维护过程的护理,可明显提高治疗的安全性。     

循证护理用于肿瘤病人经外周静脉置入中心导管过程的效果

目的:探讨在肿瘤病人经外周静脉置入中心导管过程中应用循证护理的效果.方法:从2019年4月至2020年3月择取我院收治的100例肿瘤病人,所选病人均经外周静脉置入中心导管,将其按照数字随机表法予以分组,每组 50 例,对照组实施常规护理,研究组实施循证护理,对比分析两组临床效果.结果:研究组一次性置管成功率(96.0%...     

血液病患者外周置入中心静脉导管异位的原因

目的探讨血液病患者外周置入中心静脉导管（PICC）异位的原因。方法回顾性分析136例血液病患者PICC置管的情况。结果15例患者发生PICC导管异位，导管异位发生的主要原因是操作者早期技术欠熟练，与置管途径无相关性（P〉0．05）。结论导管异位与操作者的置管熟练程度相关，如送管速度过快、测量长度欠准确等；通过改变体位、调整长度等均能复位、正常使用。     

超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管置管术在老年患者中的应用

目的 分析超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术在老年患者中应用的置管成功率和并发症的发生率。方法37例有PICC置管适应证的老年患者,其中18例（48．6％）肘部没有可见或可触及的浅静脉,选择上臂深静脉,采用超声引导下改良的Seldinger穿刺法进行PICC置管,分析置管成功率和并发症发生率。结果37例老年患者,超声引导下PICC置管成功率为100％。PICC管留置时间为（32．0±19．8）d,2例（5．8％）患者分别在置管后第21和39天因为静脉血栓形成而拔管,18例（48．6％）患者的PICC仍在使用。结论应用超声引导技术,使部分肘部无可见或可触及浅静脉的老年患者也能安全置入PICC。     

低浓度肝素稀释液对经外周静脉置入中心静脉导管置管期间血栓性静脉炎的预防效果

目的探讨低浓度肝素稀释液对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管期间血栓性静脉炎的预防效果。方法选择2007至2009年在我科行PICC置管的287例患者,将无凝血功能障碍及血液系统疾病、所使用药物与肝素无不相容性的患者128例列为研究组,其余159例列为对照组。研究组使用低浓度肝素稀释液（10U／ml）行冲管和正压封管;对照组仅用0．9％生理盐水冲管和正压封管,方法与研究组相同。观察两组患者置管后1个月内发生静脉炎的临床表现和血浆纤维蛋白原值的变化。结果对照组有明显静脉炎表现者38例,其中31例患者符合血栓性静脉炎诊断标准;研究组有明显静脉炎表现者21例,其中8例患者符合血栓性静脉炎诊断标准。两组患者静脉炎和血栓性静脉炎发生率差异均有统计学意义（P〈0．05;P〈0．001）。两组患者血浆纤维蛋白原值的变化差异有统计学意义（P〈0．001）。结论对排除凝血功能障碍及血液系统疾病、所使用药物与肝素无不相容性者使用低浓度肝素稀释液冲管和封管,可有效预防PICC置管期间血栓性静脉炎的发生。     

乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管置管上肢活动的依从性

目的　通过行为研究影响乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管上肢活动依从性的因素,制订切实可行的上肢活动方案,提高PICC置管患者上肢活动依从性。 方法　在甲乳外科选取乳腺癌术后行PICC置管化疗患者共75例进行上肢活动指导,应用戴明环方式,以计划、实施、整改、评估4个步骤进行螺旋式循环,实践2周,共完成2轮循环,评价活动方案的有效性和可行性,采用询问法评估患者上肢活动的依从性。结果　经过实践细化护理程序,完善危险因素评估表,调整宣教时间等,使被干预乳腺癌术后PICC置管患者对上肢活动重要性的认知程度和接受程度得到了提高,活动的依从性良好。结论　制订的上肢活动方案经过行动研究实践的修改及完善,能够提高患者上肢活动的依从性。     

改良PICC置管技术在169例肺癌患者化疗中的应用

目的研究改良经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管技术对导管异位的影响。方法将169例肺癌置管患者随机分为试验组（88例）与对照组（81例）,试验组在行HCC置管术送管至25cm时,助手用手紧贴患者锁骨上窝按压穿刺侧颈内静脉和颈外静脉下端;对照组采取常规歪头的方法。统计两组导管异位的发生率。结果试验组仅有1例导管被送人颈外静脉,导管颈部异位发生率为1．1％（1／88）;对照组导管异位发生率为11．1％（9／81）,两组比较差异无统计学意义（X^2=7．3636,P〈0．01）。结论肺癌患者PICC置管过程中,术者采取相应的干预手法可明显减少导管异行进入颈静脉的并发症。     

经外周血管置入中心静脉导管长期连续维护经验

目的总结1例肠瘘患者长期应用经外周血管置入中心静脉导管(PICC)的护理方法,探讨8根导管在1例肠瘘患者应用中的护理经验和教训。方法对1例应用8根PICC的患者运用护理程序进行系统整体护理,观察其临床应用效果。结果8根导管留置时间最短3个月,最长14个月。第1、3、5、7根导管分别应用12、13、11、14个月,第1根由于经验不足,严格按照说明书导管留置时间拔管,第3根由于滴入不畅拔管,第5根患者强烈要求拔管,第7根则是患者洗头时不慎拔管;第2根导管留置6个月时患者体温升高达38.7℃,考虑为导管原因拔管,因缺少经验未作培养,拔管后患者体温恢复正常;第4根导管使用3个月时患者体温39℃,考虑导管相关性血流感染,拔出导管,尖端培养为真菌阳性;第6根留置7个月,由颈内静脉穿刺到上腔静脉,拔管原因是穿刺点局部化脓;第8根应用了8个月,拔管原因是堵管,应用尿激酶溶栓效果不佳。结论对肠瘘患者应用PICC可减轻患者痛苦,充分提高生活质量。     

经外周静脉置入中心静脉导管与中心静脉置管在外科营养中的应用

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)与中心静脉置管(CVC)在外科肠外营养中的应用.方法 回顾性分析PICC与CVC的置管用时、置管成功率、导管留置时间、穿刺异常及不良反应.结果 CVC组置管操作平均时间(28.67±5.13) min短于PICC组的(45.20±6.89) min (P=0.035);PICC组平均导管留置时间(114.85±10.29)d长于CVC组的(24.78±8.42)d(P=0.033);PICC组与CVC组的置管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);PICC组优于CVC组的并发症有5项,而CVC组优于PICC组的并发症仅为静脉炎.结论 对于长期营养(＞4周)的患者提倡使用PICC,护理管理者应着眼于PICC技术的培训与发展;而CVC具有置管操作时间短、流速快的优点,更适合于重症急诊患者的抢救治疗.     

微格教学法在经外周静脉置入中心静脉导管维护模拟教学中的应用

目的探讨微格教学法在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护模拟教学中的作用。方法选取72名未经PICC导管维护培训的护士和护生作为模拟研究对象,随机分为研究组（n=38）和对照组（n=34）。研究组使用微格教学法进行PICC导管维护技能培训,对照组使用传统教学方法进行培训。培训完成后,对两组导管维护操作进行考核,并对教学满意度进行调查。结果研究组学生PICC导管维护操作考核成绩明显好于对照组（P〈0．05）,对教学的满意度也明显高于对照组（97．37％vs64．71％．P〈0．05）。结论微格教学法能有效提高临床带教质量。     

三种不同经外周置入中心静脉导管固定方法临床效果的比较

目的 比较3种不同的经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)固定方法对导管固定的临床效果.方法 将120例留置PICC导管患者采用便利抽样的方法分为3组,每组各40例,分别采用缝合固定(A组)、免缝胶带交叉固定(B组)和思乐扣免缝导管固定装置固定(C组).观察并比较3组患者置管后留置期间导管固定的牢固性、并发症发生率、固定部位皮肤损伤情况及患者的满意度.结果 B组导管移位的发生率(57.5%)明显高于A组(12.5%,P=0.000)和C组(7.5%,P=0.000),导管脱出的发生率(15.0%)亦明显高于A组(0,P=0.034)和C组(0,P=0.034).导管留置期间静脉炎的发生率在B组(25.0%)明显高于A组(7.5%,P=0.034)和C组(5.0%,P=0.012);在A组中并发穿刺部位蜂窝织炎的发生率明显高于C组(20.0%比2.5%,P=0.034).A组患者出现固定翼下的皮肤压痕的发生率(37.5%)明显高于B组(5.0%,P=0.000)和C组(5.O%,P=0.000),且A组患者皮肤破损的发生率(22.5%)也高于B组(5.0%,P=0.023)和C组(0,P=0.005);各种原因所致的皮肤刺激痛在A组(52.5%)中明显增加,高于B组(0,P=0.000)和C组(2.5%,P=0.000).患者对3组不同导管固定法的满意度在A组(12.0%)显著低于B组(62.5%,P=0.000)和C组(90.0%,P=0.000),且C组满意度最高,明显高于B组(P=0.004).结论 思乐扣免缝导管固定装置固定法可以作为胶带和缝合固定的替代,具有等同于缝合法对导管的固定作用,预防了导管移位、脱出等导管相关并发症,同时也避免了缝合固定造成的皮肤损伤.

Abstract：

Objecfive To compare the clinical effectiveness of three different fixation methods for peripherally inserted central catheter(PICC).Methods Totally 120 patients requiting PICCs were randomized into suture securement group(group A),tape securement group(group B),and sutureless adhesive-hacked device (StatIock)securement group(group C),with 40 patients in each group.Patients were followed up throughout their entire catheter course,and the securement effectiveness,catheter-related complications,risk of skin injury,and patients'satisfaction were observed.Results The rate of catheter migration without function loss in group B (57.5%)was significantly higherthan in group A(12.5%,P=0.000)and in group C(7.5%,P=0.000).Catheter dislodgment rate in group B(15.0%)was also significantly higher than group A(0,P=0.034)and group C(0,JP=0.034).Phlebitis documented during their catheter course in group B(25.0%)were more than in group A(7.5%,P=0.034)and in group C(5.0%,P=0.012).In addition,the rate of cellulitis in group A was significantly higher than group C(20.0%vs.2.5%,P=0.034).The rate of skin injury in group A 0.005).Nearly half of patients in group A (52.5%)complained irritation and/or pain at the sucure site,which was significantly higher than in other two groups ( both P = 0.000 ).The patients' satisfaction rate was significantly lower in group A (12.0% ) than in the other two groups ( both P = 0.000), documented highest in group C (90.0%) (group C vs.group B, P = 0.004).Conclusions The availability of sutureless adhesive-backed de vice StatLock provides an alternative for securement of PICCs.It performs as well as suture securement in catheterfixing.Meanwhile, it can prevent catheter-related complications such as migration and dislodgment Furthermore, it avoids skin injuries during catheter fixation or securement.     

自我管理教育对经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的影响

目的 探讨自我管理教育对经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)患者的自我管理能力和自我效能的影响.方法 60例PICC置管患者按随机数字表随机分配进入自我管理教育组(n=32)与常规护理组(n=28),分别进行6个月的自我管理教育及常规的置管后护理,比较两组患者在体现自我管理能力的自我管理行为、健康状况、导管功能、卫生服务利用率方面及自我效能水平的差别.结果 与常规护理组相比较,自我管理教育组患者自我管理能力中除与护士交流评分(P=0.618)、健康状况总分(P=0.083)及疼痛评分(P=0.069)外,其余各项指标差异均有统计学意义(P均<0.05),且并发症发生率明显降低(P=0.038),自我效能水平明显提高(P=0.012).结论 自我管理教育可以提高PICC置管患者的自我管理能力和自我效能,从而降低并发症的发生率,是导管有效利用、改善患者健康状况的有效方法.

Abstract：

Objective To investigate the influence of self-management education(SME)on the selfmanagement ability and self-efficacy of patients with peripherally inserted central catheters(PICC).Methods Sixty patients with PICC were randomly divided into SME group(n=32)and control group(n=28).Patients in the SME group took SME and the control group received routine nursing;both lasted six months.The self-management ability(including self-management action,health status,catheter function,utility of health service)and selfefficacy were compared between these two groups.Results Except the scores of communication with the nurse (P=0.618),health status(P=0.083),and pain(P=0.069),the other indicators of self-management ability in the SME group had significantly higher scores than those in control group(all P<0.05).The incidence of complications was significantly lower(P=0.038)and the self-efficacy was significantly higher in SME group(P=0.012).Conclusion SME can improve the self-management ability and self-efficacy and prevent the catheter-related complications in patients with PICC.