努力推广活体肝移植采用腹腔镜辅助供体右半肝摘取的新技术

自1996年香港范上达教授施行国际上首例含肝中静脉的右半肝活体肝移植以来,成人间活体肝移植已逐步在国际上广泛开展,目前已成为解决供肝匮乏的重要手段之一。自2002年严律南报告国内首例成功的成人间活体肝移植以来,国内活体肝移植也得到充分发展。近年微创手术的广泛开展,腹腔镜活体供肾切取已普遍施行,在活体供肝的切取方面也有了进展。由     

1例达芬奇机器人辅助下活体供肾切取术的手术护理

正腹腔镜活体供肾切取在肾移植术中得到广泛应用[1]。达芬奇机器人辅助活体供肾切取充分利用了机器人三维立体高清视野,可转腕手术器械以及直觉同步操控技术等优势,使手术更加安全、精细、可靠[2]。我院于2014年9月顺利完成1例达芬奇机器人辅助下活体供肾切取术,现将术中护理报告如下。1病例介绍病人,女,48岁,身高158cm,体重51kg,因其女儿患慢性肾衰竭(尿毒症期)需行肾移植手术,故为其     

EndoWrist手术器械清洗流程改进与效果

<正>随着现代医学技术的快速发展,微创技术和达芬奇手术机器人的发明使外科手术方式产生跨越式的变革。目前,达芬奇机器人辅助外科手术系统广泛应用于普通外科、胸外科、妇产科等专科手术中[1]。作为达芬奇机器人系统的重要组成部分,EndoWrist手术器械     

活体部分肝移植的供肝切取手术配合

目的：探讨活体部分肝移植的供肝切取手术配合方法。方法：总结4例活体部分肝移植的供肝切取手术配合，包括术前人员、器械、物品及病人的准备，术中护士配合方法。结果：4例供肝切取及修整手术顺利，供肝热缺血均为0min，质量良好。结论：活体肝移植是一项难度较大的肝移植术，技术含量高，尤其供肝切取是关键环节，既要保证供体安全，又要保证供肝的质量。手术室护士充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证。     

达芬奇手术机器人系统手术的护理配合

达芬奇手术机器人系统作为一种新型微创系统具有安全、高效、局限性低的优势[1]。目前,我院达芬奇手术机器人系统已经成功应用于前列腺切除术、活体供肾切除术、保留肾单位肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、根治性全胃切除术、根治性胃大部切除术、食管癌根治术、肝脏部分切除术、机器人辅助左乳内动脉采集术等。现对达芬奇手术机器人系统手术时的护理配合报告如下。     

1例儿童心脏死亡捐肝移植治疗肝糖原累积症的护理

肝糖原累积症(Glycogen Storage Disease,GSD)是一组因参与糖原分解或合成代谢的酶缺乏引起的遗传性疾病[ ]。有研究报道,肝移植是重症肝功能失代偿的患者唯一有效的治疗方法[ ]。目前,在部分肝移植中心,儿童活体肝移植术后1年生存率可达到90%以上[ - ]。现儿童肝移植供体来源主要为亲属或成人活体肝移植[ ],但成人供体来源有手术技术难度大、风险高、术后并发症发生率高等缺点[ ],因此儿童心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）成为儿童肝移植供体来源的出路[ ]。当前在国内供肝大多是成人捐献,儿童DCD供肝避免了肝断面带来的技术难度和术后相关并发症,而且儿童间供受体肝移植更符合儿童生理生长发育需要,是儿童肝移植的理想供体来源[6]。     

防治成人活体肝移植后小肝综合征的临床策略

目前,由各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等造成的终末期肝病仍然是危及人类健康的主要杀手之一。肝移植是治疗上述终末期肝病的惟一有效手段。但随着适合肝移植的患者逐年增加,供肝短缺的问题也越来越突出。近10年来,欧美国家患者在等待肝移植过程中死亡的比例已增加10倍,为解决供肝短缺的问题,1988年巴西的Raia和澳大利亚的Strong成功实施了世界首例儿童活体肝移植,随后活体肝移植在亚洲特别是日本得到迅速发展。1993年日本京都大学的Yamaoka报道了首例成人间活体肝移植,1997年香港的范上达报道了首例扩大右半肝的成人间活体肝移植。21世纪以来,成人间活体肝移植开始在全世界得到广泛发展。     

活体肝移植供肝腹腔镜切取术的手术配合及体会

近年来,腹腔镜微创手术已广泛开展,应用成熟的微创技术可减轻手术创伤[1].但国内外对于腹腔镜用于活体肝移植带肝中静脉右半肝的供体切取的报告并不多.我院移植外科2011年5月30日至9月1日共实施活体肝移植采用腹腔镜辅助供体切取7例,均为带肝中静脉的右半肝切取.活体供肝切取顺利,供者术中生命体征平稳,出血量较少,供肝热缺血时间均＜3 min,质量良好.供者伤口小,均采用绣皮,术后不用拆线,有良好的美容效果,供者康复迅速,现报道如下.     

1例达芬奇机器人辅助下喉狭窄成形术的护理配合

正达芬奇机器人手术系统是目前最先进的机器人手术辅助系统,它将手术精度和难度提升到新的高度,是微创外科技术、远程遥控手术技术的革命性标志~[1]。自1991年Reich等~[2]完成第1例腹腔镜肝切除手术以来,微创技术不断发展,大多数术者已熟练完成基本微创肝脏切除手术。国内已将达芬奇机器人手术系统广泛用于胸心外科~[3]、普通     

一例腹腔镜辅助小切口活体供肝切取术的手术配合

随着肝移植的快速发展,供体短缺日趋严重,活体肝移植成为很多器官移植中心治疗终末期肝病的重要手段。腹腔镜手术创伤小,术后康复快,通过腹腔镜电视画面更好的观察解剖结构,做到精细解剖。我手术中心成功配合完成1例腹腔镜辅助小切口活体供肝切取手术,术后恢复良好,康复出院。现将手术配合体会报告如下。1病例简介供者25岁,男性,体重65 kg。为其患肝硬化肝病舅舅捐肝入院。行腹腔镜辅助小切口活体供肝切取术,切取供肝重638 g,     

6例达芬奇供肾切除手术的护理

采用达芬奇外科手术系统辅助腹腔镜完成活体供肾切取术6例,经治疗和护理供者全部康复出院。达芬奇供肾切除手术具有术后出血少、术后恢复快的特点,护理上要结合供肾手术的注意要点和达芬奇手术的特点加以有针对性的护理,术前对供者做好心理辅导和术前准备,术后严密观察病情变化,预防供体并发症的发生并做好出院指导。     

活体右半供肝切除术的手术配合

目的探讨活体部分肝移植的供肝切取手术配合方法。方法对我院19例活体部分肝移植的供肝切取手术配合进行总结,从供肝的切取、灌注、保养、控制感染、术中配合等方面作探讨。结果19例供肝切取手术顺利,供肝质量良好,供体术后愈合好。结论供肝切取手术难度较大,技术含量高,手术护士与医生密切的配合是手术顺利进行的重要保证。高质量的供肝保证了手术的成功率及术后肝功能正常。     

活体肝移植供肝切取的手术配合

目的:探讨活体肝移植的供肝切取手术的配合方法.方法:我院2008年8月~2009年12月成功地进行了6例活体肝移植手术的供肝切取手术配合,包括术前人员、器械、物品及患者的准备,术中护士配合方法.结果:6例供肝切取及修整手术顺利,供肝热缺血均为0 min,质量良好.结论:活体肝移植是一项难度较大的肝移植术,技术含量高,尤其供肝切取、灌注、修整是关键环节,手术室护士充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证.     

肝移植供体切取的护理流程

器官移植是现代医学领域的前沿学科,肝移植又是其中难度最大的项目之一。肝移植手术最关键的一步是获取新鲜、健康,动脉及胆道完备,且经过保存后能恢复良好功能的供体肝脏[1]。肝移植手术要求供肝热缺血时间越短越好[2],一般供肝所能耐受的最长热缺血时限仅为5 min[3]。供肝的切取质量是保证肝移植是否成功的关键步骤,减少供肝的热缺血时间,保证供肝活性是手术成功的前提条件[4]。供肝切取的手术过程中需要适宜的灌注温度及压力,要争分夺秒地进行灌注,尽量缩短热缺血时间,妥善完好地保存供肝,控制易致感染的各个环节[5]。笔者根据多次外出取…     

成人活体肝移植供肝切取及受体手术围手术期护理配合

目的总结31例成人活体肝移植供肝切取及受体手术患者围手术期护理配合的重点、要点。方法对2006年6月至2008年2月共完成的34例成人间活体肝移植供肝切取及受体手术围手术期护理配合进行回顾性分析,总结术前准备、手术配合和术中护理的主要内容。结果34例供肝切取手术及31例受体手术均获成功,未发生任何术中并发症,供肝切取平均手术时间5．5h,术中出血量341ml,其中有2例供体输血。受体平均手术时间10．8h,术中出血量1100ml。结论专业、规范、熟练的围手术期护理和手术配合是肝移植手术成功的重要环节,能有助于减少术中出血量、手术时间及术中并发症。     

原位肝移植尸肝切取的手术配合

原位肝脏移植手术供体肝脏来源包括尸体供肝和活体部分肝脏供肝.活体供肝即是对供体实施肝脏部分切除手术,将切除的部分肝脏作为供肝移植给受体.尸体肝脏供肝是将全肝完整切除作为供肝,移植给受体.供肝切取、灌注和保存,是肝移植手术的重要环节,对肝移植手术的成功与否有着重要影响.现就有关尸体供肝供体切取手术物品准备、术中配合、器官保存及注意事项介绍如下.     

1例双肝活体移植术后早期血糖控制的护理

正双肝活体移植手术,即由2名病人亲属分别捐献左半肝和右半肝,既满足病人最低肝量需求也保证供体安全。双肝移植需要同时进行3台手术,精确掌握切肝、植肝时机,合理安排双肝腹腔位置并依次吻合,相对于常规活体肝移植难度更高。2012年3月22日我院开展了山东省首例双供体活体肝移植手术。目前病人李某及为其供肝的母亲、妻子身体均恢复良好,手术非常成功。肝移植术后早期,由于手术应激、移植肝功能尚     

活体肝移植术供肝切取的手术室配合

为了进一步总结活体肝移植术中有关手术室的配合经验，本文回顾分析了笔者参与的2例活体肝移植术中供肝切取的手术室配合工作，并从供肝的切取、灌注、保养、控制感染、术中配合等方面作了探讨。活体肝移植是高难度手术，而高质量的供肝保证了手术的成功率及手术后肝功能正常，手术室护士只有全面了解该手术过程，才能配合好每一步工作，确保手术成功。     

达芬奇机器人手术系统在肝胆外科的应用

达芬奇机器人辅助外科手术系统作为最先进的外科手术系统广受关注。本文全面介绍了达芬奇机器人外科手术辅助系统在肝胆外科的运用现状及发展方向,并将此项技术与传统手术方法和腹腔镜手术方法进行了比较,客观评价了达芬奇机器人外科手术辅助系统的优势和不足,展示了机器人外科手术辅助系统广阔的发展前景。     

腹腔镜在活体供肾切取术中的应用

腹腔镜活体供肾切取术 (LDN)被认为是供肾切取技术的巨大进步 ,自 1 995年Ratner[1 ] 施行首例LDN以来 ,LDN已在国内外许多中心开展起来。作者就腹腔镜技术在活体供肾切取样中的应用情况作一综述。1　术前准备术前应对供肾者进行全面评估 ,包括 :①详细了解既往病史 ;②全面体格检查 ;③肾功能测定 ,肾脏CT血管造影以明确肾实质及肾血管情况。若供肾者双肾在外形上相似 ,一般选取左侧肾脏 ,术前无需胃肠道准备。2　手术方法目前主要的手术方法有 4种 ,现介绍如下 :2 1　经典的LDN[2 ]气管插管全身麻醉成功后 ,供肾者取侧卧位 ,穿刺气…