重度法洛四联症的外科治疗(附18例报告)

目的 探讨重度法洛四联症根治手术方法和效果。方法 全麻下建立体外循环,主动脉根部灌入冷停跳液,心包腔内放置冰屑保护心肌,降温至20－26℃,经右房、肺动脉切口修补室间隔缺损和疏通右室流出道,以自行研究设计的可耐受最小肺动脉瓣环直径的标准,取自体心包片加宽成形右室流出道。单纯肺动脉切开加宽成形1例,跨环补片成形17例。结果 除4WGQJ术后引流偏多和2例出现低心输出量综合征外,无重大并发症发生,平均住院22日,全部康复。随访3－49个月,皆能日常工作和学习。结论 对重度法洛四联症实施根治术是切实可行的。     

心脏直视术后心搏骤停成功复苏76例

目的探讨心内直视术后心搏骤停患者心肺复苏的方法。方法回顾性分析 76例成功心肺复苏的资料。结果按 CAB( circulationairway breath)顺序、及时开胸心脏按压、个体化应用肾上腺素 ,可使 6 4.37%的此类患者成功复苏。结论对心内直视术后心搏骤停患者 ,按 CAB顺序、及时开胸心脏按压、个体化使用肾上腺素是卓有成效的心肺复苏方法     

小儿心脏直视手术体外循环750例分析

我院1999～2006年共实施小儿先天性心脏病体外循环（CPB）下心内直视手术750例，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄1～12岁，体重9～40kg。其中室间隔缺损400例，房间隔缺损180例，法乐氏四联症60例，室间隔缺损并肺动脉高压35例，室间隔缺损并动脉导管未闭的20例，其他心脏畸形的55例。     

心脏手术中心肌冷挛缩复苏1例

1病例报告男,31岁。诊断:室间隔缺损(多发膜周部直径2 cm)。病史体检术前检查无特殊。于全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。术中常规开胸建立体外循环后,降温至32℃,300 ml/min速度升主动脉根部灌注冷晶体心脏停跳液(Thomas改良)即发生心肌冷挛缩,急查冷晶体心肌保护液配方正常。立即心脏按摩,硝酸甘油泵入,加用镁剂,激素,肌营养药-磷酸肌酸(唯佳能)。同时迅速经三尖瓣完成室间隔缺损补片修补术。开放主动脉阻断钳后心肌仍持续痉挛状态,予继续心脏按摩,并行循环辅助267 min并放置右心室心外膜临时心脏起搏器两根,多巴胺、多巴酚丁胺13μg/…     

体外循环下心脏不停跳手术临床应用30例分析

对我院2005-01～2007-01体外循环下心脏不停跳手术临床应用30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女5例,体重12～80 kg,心功能Ⅰ～Ⅲ级,手术种类,ASD 15例,VSD 5例,MVR 3例,MVR DVR 2例,PS 3例,右房黏液瘤1例,PDA 1例。1.2方法(1)全部患者均在气管插管静脉复合全麻下进行。     

心脏不停跳心内直视手术体外循环管理16例分析

我院2005-03～2006-05在浅低温体外循环（CPB）心脏不停跳下手术治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）16例,效果良好,分析如下. 1 临床资料 本组男10例,女6例,年龄3～56岁,体重13～68 kg,心功能Ⅰ～Ⅱ级.本组均在全麻、浅低CPB、心脏不停跳下完成ASD修补术.使用Stockert-Ⅱ型体外循环机,国产鼓泡式氧和器.预充液：乳酸钠林格氏液,血定安,悬红,血浆及白蛋白等.转中血球压积（HCT）维持在25%左右,平均动脉压（MAP）维持在50～80 mm Hg,鼻咽温32～34 ℃,高流量灌注.常规肝素化,升主动脉及上下腔静脉插管,建立CPB,待血流动力稳定后阻断上下腔静脉,头低位,停止机械呼吸,在心脏跳动下行ASD修补术.右心房切口,右心吸引控制血液平面,在缝闭缺损最后1～2针时停左心吸引,彭肺,排尽左心腔内气体,缝闭缺损,开放上下腔静脉,右心腔排气,缝闭右心房切口.心内主要操作完成后,复温至鼻咽温36～37 ℃,患血流动力学稳定,血气电解质正常后尽早脱机,不需辅助循环.     

老年心脏手术体外循环管理

对我院2003—01-2005-01 60岁以上老年心脏手术体外循环（CPB）情况总结分析如下。     

心脏直视手术90例体外循环管理体会

我院自2008-12开展心脏直视手术以来至2010-11共实施心脏手术95例,其中体外循环(CPB)下心脏直视手术90例,另外4例备体外循环未装机,1例体外循环装机,术中打开心包发现肺动脉干缺如而行姑息手术未行体外转机。90例CPB中除     

体外循环心脏手术中肝素耐药2例

例1：男，46岁，体重80kg，因活动时胸闷、憋气2a．加重2个月入院。入院诊断：肺动脉栓塞，阻塞性肺动脉高压，肺心病，心功能Ⅲ级，左下肢深静脉栓塞。入院后在内科溶栓、抗凝治疗后，转心外科，拟在体外循环下行肺动脉血栓取出术。     

心脏性猝死(附31例报告)

尽管心脏病总死亡率降低,但是迄今心脏性猝死威胁依旧.距发病时间愈近,心脏性猝死的可能性愈大.在病人心跳、呼吸骤停的瞬间,如判断延迟,抢救失误,则复苏无望.兹结合病例浅述己见.     

微创右腋下小切口心脏不停跳手术41例体外循环管理分析

目的：总结做创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理方法。方法：对41例微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理进行回顾性分析。结果：患者预后均良好，无死亡病例，其中10例出现血红蛋白尿，1例室缺患者术后发生残余漏，1例出现体外循环中引流不畅。结论：微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理可以缩短体外循环时间，避免心肌缺血再灌注损伤，确保患者安个及手术成功。     

喉癌声门上型的喉功能保留手术(附2例报告)

以往对于侵及会厌前间隙的声门上型喉癌 T3病变 ,常采用喉全切除术 ,这样就会导致患者彻底失去喉功能 ,严重地影响生存质量。目前大多数声门上型喉癌可通过施行部分喉切除术达到根治的目的。现总结我院收治的 2例喉癌声门上型累及会厌前间隙 T3病变的资料如下。1　病历简介例 1:女 ,6 5岁。因喉部疼痛 ,伴声音嘶哑二十余日就诊。查体 :于间接喉镜下见会厌喉面有新生物 ,约 2 .0 cm×2 .0 cm× 3.0 cm大小 ,表面污秽 ,不光滑 ,未超过杓会厌襞 ,其上端未及会厌游离缘 ;肿物向前穿透会厌累及会厌舌面及会厌前间隙 ,并向前下累及右声带前端 ;右…     

急性胆囊炎手术时机探讨(附62例报告)

1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院行急诊切除胆囊 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 4 9例。年龄最大 88岁 ,最小 16岁 ,平均 5 6 .5岁 ,其中 >6 0岁 34例。发病时间最短 18ｈ ,最长 9ｄ ,其中 2 1例发病时间超过 72ｈ。伴心血管疾病 11例 ,糖尿病 2例。术前胆囊穿孔 1例。经手术证实病理类型 :单纯型 37例 ,化脓型 14例 ,坏疽型 11例。1.2　临床表现　各例均有较明显右上腹痛 ,余见下表 1。表 1　各型急性胆囊炎临床表现情况发热 (℃ )腹膜刺激征上腹肿块 白细胞计数 (× 10 9/Ｌ) 发作持续时间 (ｈ)正…     

体外循环心脏直视手术中肛温线的影响因素分析

心脏直视手术中体外循环技术的提高和质量的保证,对心脏手术的成功起很重要的作用,而体外循环的效果和安全性与监测系统的完善密不可分.体外循环中常规监测鼻咽温度、直肠温度.体外循环中因很多因素需要将温度降低,如停循环,低流量等.在体外循环结束时,又需将体温恢复到正常水平.在监测直肠温度时需要将肛温线探头置于肛门的齿状线以上[1].我们在工作中发现肛温监测有时达不到理想的效果,经过查找原因发现肛温线的放置可能受一些因素的影响,现分析如下.     

体外循环心脏手术与机体甲状腺激素代

甲状腺作为调节机体细胞代谢的一种内分泌激素,可通过对心肌收缩力、心率、心肌耗氧量及外周血管阻力的影响来维持机体血流动力学的稳定。外周多种因素均可影响血浆中甲状腺素的水平,从而改变机体的代谢和机能状态。近年来的研究表明［１］,体外循环可导致机体甲状腺素代谢的改变。我们拟就体外循环心脏手术对机体甲状腺激素代谢的影响及其机制作一综述,旨在探讨其临床意义。１甲状腺素对心血管系统的作用 甲状腺分泌的甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）和四碘甲状腺原氨酸（Ｔ４）。Ｔ３具有生物活性,正常人８５％的Ｔ ３经肾、…     

重症心脏手术108例的呼吸道护理

目的：探讨重症心脏病心内直视手术围术期呼吸道规范化管理程序。方法：在体外循环心内直视手术常规护理的基础上，加强术前后有效的呼吸道管理。结果：108例重症心脏手术患者，无1例发生严重肺部感染。结论：加强围术期规范化呼吸道管理，可以有效的预防围术期呼吸系统并发症的发生。     

心脏直视手术中的心脏复苏（附124例报告）

本文总结了１２４例心脏直视手术中心脏复苏的经验，实践表明，双手挤压法和中等剂量心脏兴奋剂更利于心脏手术中的心脏复苏，心肌出现粗颤即应尽早除颤，不宜片面追求较高的心脏自动复跳率，对复苏困难病例，依其不同情况，在常规复苏方法的基础上，可采用一些特殊复苏措施，应指出，有多种困素影响心脏直视手术中的心脏复苏，也应要用相应的综合性措施进行复苏。     

体外循环下心脏手术52例的护理配合

目的探讨心脏手术手术期的护理方法。方法对52例心脏手术患者进行了护理方法总结。结果手术顺利,无1例死亡。手术时间1~7 h,平均3 h。结论充分的术前准备、娴熟的术中配合是手术成功的关键。