抑郁症相关病证在先秦两汉时期的文献述要

抑郁症的中医诊疗历史源远流长,我们通过整理秦汉魏晋时期抑郁症的相关史料和当代文献学研究成果,认为“解■”“百合病”“奔豚”“脏躁”等皆可能是抑郁症的临床表现。秦汉魏晋时期抑郁症症因萌芽,少阳枢机不利,阴虚有热,肝气郁结、郁而化火,气血虚耗、心神失养,气郁痰阻等抑郁症的多种病机证候也竞相发展,出现了调畅少阳经气,养阴清热,疏肝解郁,养心安神、调养气血,行气化郁、降逆化痰等多种治法,初步形成了抑郁症的证治体系。其间所展现复杂病机演变为现今临床诊治该病提供了更多思考,也丰富了从郁论治的内涵。虽尚不能区分因郁致病和因病致郁的差别,但病郁同治的雏形业已显现。     

郁证发微(二十七)——郁证痞满论

探讨郁证性痞满的病脉证治。郁证性痞满主要是指由情志因素触发或加重的胃痞与腹胀;其病机是“无邪无滞无形”之气郁,也可以是气机郁滞继发引起的食滞、痰阻、瘀血及气血亏虚;其临床表现除脾胃病症状外,也可以伴其他广泛多样的症状;其形态既可以是单纯郁证,也可以是病郁同存;其治疗既可以从郁论治,也可以病郁同治。从郁论治的原则主要包括疏肝理气消痞、运脾祛湿、化痰导滞等。鉴别痞满是否属于郁证,当参考实验室检查。郁证性痞满相当于由精神心理因素参与引起的功能性消化不良、功能性腹胀、吞气症、肠易激综合征、功能性便秘等功能性胃肠病,以及部分抑郁症、焦虑症、躯体化障碍等精神障碍性疾病。郁证性痞满的诊治理论与实践已得到现代医学越来越多的支持。     

试论抑郁症中医辨病治疗

本文从抑郁症和郁病的诊断和症状出发,对其病因和病机进行分析发现：①抑郁症是现代医学的病名,并非等同中医郁病,其内涵和外延都涵盖郁病内容。②抑郁症基本病机为肾精不足、肝气郁结。提出抑郁症应以益肾舒肝法辨病论治,并建议抑郁症可作为中西医共用病名。     

基于“五郁”理论探讨糖尿病治法

糖尿病属于中医“消渴”范畴。“郁”在糖尿病的发生发展起着关键性作用。“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,五脏功能失调是糖尿病的基本病机。《内经》中的“五郁”理论可以为糖尿病的临床治疗和防治策略提供新思路。根据“五郁”理论探讨“郁证”,以细化五脏中的病因病机。从“木郁达之”论治,顺应木性,解除肝郁,以调达通畅;从“火郁发之”论治,顺应火热,透达心郁,以开郁除积;从“土郁夺之”论治,来顺应土性,攻伐脾郁,以消除壅滞;从“金郁泄之”论治,顺应金性,疏泄肺郁,以宣散枢机;从“水郁折之”论治,顺应水性,分消肾郁,以制约冲逆。以五脏为中心因势利导,探讨糖尿病治法,对其临床防治糖尿病提供了重要的参考价值。     

从痰论治抑郁症相关理论探讨

抑郁症属于中医“郁证”、“百合病”、“脏燥”、“梅核气”等范畴。古代医家对抑郁症早有认识,《丹溪心法·六郁》载:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”临床上多以疏肝理气法治疗抑郁症。笔者认为,抑郁症的发病机理复杂,在病因病机、临床表现等方面与痰关系更为密切。     

应用“脑肠相关”学说治疗抑郁症的思路

从中西医两方面分析了应用“脑肠相关”学说治疗抑郁症的病机;鉴于脑与肠之间在发病机制、疾病转归上的密切联系,提出治疗抑郁症不但要治脑,也要注意从胃肠论治的治疗思路。     

补肾柔肝法治疗老年抑郁症浅析

目的：探讨老年抑郁症病机特点与治疗方药,启发辨证思路,指导郁病临床防治。方法：通过整理和分析古代医家有关郁病论治的相关文献,在传统中医理论的基础上,结合自身临床体会,从理论基础与临床运用两个方面进以论述。结果：补肾柔肝法论治老年抑郁症,疗效确切,并附以相关方药。结论：补肾柔肝法为老年抑郁症论治的根本,且临床疗效确切。     

丁元庆治疗抑郁症经验

以“阳气”、“神”以及营卫运行为理论基础,总结丁元庆关于抑郁症“阳郁神颓”病机理论的认识及治疗心得.指出了抑郁症的发生与阳气、心神密切相关;抑郁症病位在心;病机关键在于阳郁不达,营卫不和,神机失调;通阳开郁、振奋心神为抑郁症的基本治法.并介绍抑郁症临床常见证候及其辨证要点及运用经方治疗的临床经验.     

郁证发微(五)——郁证疼痛论

情志不遂除可引起胁痛、脘痛外,还可引起心痛、胸痛、腹痛、腰痛、眉目痛甚至周身无处不痛;其病机除肝气郁结犯胃或气郁化火外,还与情志伤及心脾肾有关;疼痛的轻重变化可与心之躁寂有关。疼痛不仅与心理、精神因素互为因果,还具有共同的病理生理物质基础,可以是抑郁症的躯体症状。郁证疼痛的临床特征包括疼痛因情志波动而变化,具有功能性、多样性、广泛性、复发性、怪异性等特性,多表现为“不定疼痛”,从郁论治后可以缓解。郁证疼痛的病机包括但并不限于 “不通则痛”和“不荣则痛”。痛证可考虑从郁论治。     

基于脑-肠轴理论探讨中医从肝脾论治抑郁症研究进展

抑郁症是临床上常见的身心疾病,发病机制复杂,学者们提出了一系列关于抑郁症发病机制的学说或假说,包括5-羟色胺假说、多巴胺假说、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能障碍假说、乙酰胆碱假说等。近年来,越来越多的研究开始关注脑-肠轴在抑郁症发病中的作用。中医认为肝失疏泄、脾失健运乃抑郁症的主要病机,临床常从肝脾论治。以脑-肠轴理论为切入点,探讨中医从肝脾论治抑郁症的作用机理,为临床治疗抑郁症提供参考。     

何华教授运用调肝解郁汤治疗郁病经验

何华教授为河南省中医院主任中医师、全国优秀中医临床人才、河南省“112”跨世纪人才工程临床专家.他业医30余载,学验俱丰,擅长中西医结合诊治神经内科疾病和老年病,尤其对于郁病的治疗颇有见地,常取桴鼓之效.郁病多见于现代医学中的抑郁症、焦虑症、更年期综合征等疾病.中医学在治疗郁病上有独特的优势,何华教授善于从心、肝、脾论治郁病,总结介绍如下.     

胃轻瘫征从郁论治

胃轻瘫征从郁论治周午平江苏省江阴市中医院（２４１１００）关键词：胃轻瘫征／从郁论治《丹溪心法·云郁》：“人身诸病，多生于郁”，提出气、血、火、食、湿、痰六郁之说，并创立六郁汤、越鞠丸统治之，为后世所效法。笔者通过临床，深感“胃轻瘫征”与郁的关系至为密...     

王振涛教授治疗郁病经验

郁病主要见于西医学的神经衰弱、癔症、抑郁症、焦虑症等,多发于女性患者。中医治疗郁病在改善病人症状上有独特优势,本文总结了王振涛教授善于从心肝脾论治郁病并注重理气药物应用的经验。     

张铁忠从“六郁”论治失眠经验

选取张铁忠教授治疗失眠的病案,从张教授对“六郁”的概念认识,到六郁所致失眠的主要病机、辨治要领及体悟等方面,系统阐述其基于“六郁”理论论治失眠的独特思想和经验,为临床治疗提供参考.     

从“郁”辨治痤疮

根据《内经》“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”的理论,得出“郁”乃痤疮发病的根本病机.通过局部和整体辨证,辨明形成“郁”之病机,从皮损辨别标郁,从整体辨别本郁,辨明标本,分型论治.同时认为在痤疮的辨证及治疗中,应关注阳气的变化,固护阳气.     

郁证与2型糖尿病发病机制探微

糖尿病抑郁症的发病率是健康人群的2~3倍,51%的T2DM患者存在不同程度的抑郁症,故郁证在T2DM的论治中不可忽视。从气郁为主、火郁为辅,痰、湿、食、血郁等角度阐述六郁相因与糖尿病发生发展的密切关系,认为消渴与郁证同属气血津液病证,有共同的基本病机。     

基于“肾脑相济”理论探讨老年抑郁症的中医病机

老年抑郁症指60岁以上老人出现以持续情绪低落、兴趣减退、精神运动异常等为主要表现的精神疾病。老年抑郁症常以肾虚为基础,多为年老体衰,肾脏亏虚,不能生髄输济于脑,“肾脑失济”以致髓海空虚、神明失养发为抑郁。从中医理论出发,将老年人五脏虚衰,好发情志病的特点以及老年抑郁症的症状相结合,基于“肾脑相济”理论对老年抑郁症的中医病机进行探讨,希冀为中医临床从肾脑论治老年抑郁症提供理论依据与思路。     

奚肇庆教授从“痰”辨治眩晕临证经验

本文对奚肇庆教授辨治眩晕临证经验进行初步总结,辨虚实:眩晕患者大多本虚标实,虚多实少;辨成因:成因多由风、热、瘀、郁、虚等五方面;辨脏腑:眩晕病位在头部七窍,与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关;辨缓急:标急以治标为主,本虚则当从本缓图等辨证分析眩晕。并通过探讨“风痰、热痰、瘀痰、郁痰、虚痰”与眩晕的内在联系,探索从“痰”论治眩晕的因、法、方、药,为临床从“痰”论治眩晕提供理论基础及思路。     

从虚论治抑郁症方药研究进展

抑郁症是一种心理或情感障碍疾病,其发生与生理、心理、社会环境息息相关,临床上抑郁症常表现出显著持久的心情低落、思维与认知功能受损、活动能力减退,严重者还会出现自残、自杀等行为。抑郁症发病复杂多样,目前发病机制主要有神经递质假说、免疫缺陷假说、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴系统激活假说、脑源性神经营养因子（BDNF）假说及肠道菌群假说等,西医多以抗抑郁药物治疗抑郁症,但有副作用且容易反复发作,中医治疗抑郁症有明显优势,其从“气”“痰”,从“瘀”,从“五脏”论治者,皆言之有据,试之有效。抑郁症病程长反复发作,这与中医学“虚”的概念不谋而合,从虚论治是在中医理论指导下辨证论治抑郁症的一种治法,方证相应则药到病除,该文查阅近年来从虚论治抑郁症的相关临床与实验研究,从补气、补血、补阴、补阳4个方面对从虚论治抑郁症的方药研究进行综述,客观阐明从虚论治抑郁症方药的研究进展,以期丰富抑郁症的中医治疗理论,并为探求抑郁症的治疗提供新思路。     

产后抑郁症中医病机治则及孕妇产期心理保健问题探讨

产后抑郁症属于抑郁症的一种,由于产妇经历生产而导致气血亏虚,有一部分病人可经过短暂的抑郁状态后,抑郁消失。有一部分病人可发展为抑郁症,产后抑郁症的论治应该遵循中医的观念,《丹溪心法.六郁》曰:"气血冲和,万病不生,一有弗郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁",故临床上应从气血论治,给予疏肝解郁,补血活血,养血安神治疗。另外,也有研究表明,产后抑郁症的发生与孕妇在产期出现的烦躁、忧郁、激怒、沮丧等心理问题有关,因此做好孕妇产期的心理辅导工作,对于降低抑郁症的发生率,保证孕妇和婴儿的健康有重要意义。对产后抑郁症的中医病因和治则治法进行归纳总结,并探讨孕妇产期心理保健问题。