针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效系统评价

目的:系统评价针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网、万方医学网、重庆维普、美国医学文摘和Cochrane临床对照试验中心注册库(2018年第1期)等数据库从建库至2018年3月15日,关于针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效比较的文献,进行Meta分析。结果:初检共检出相关文献231篇,依据文献纳入和排除标准筛选后,最终纳入9篇文献进行分析,均为中文文献。纳入的9篇文献均为单中心随机对照临床试验; 8篇文献描述了随机分组方法,1篇文献仅描述随机分组,未提及随机分组方法; 1篇文献描述了在分组时采用了单盲的方法,均未提及患者盲法; 9篇文献均未提及结果评估者盲法; 9篇文献均有明确的诊断标准及疗效评价标准。9篇文献均计算了两种疗法的近期临床治疗有效率,并进行了比较,各项研究间异质性较小(I^2=0%),采用固定效应模型分析,针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎近期临床治疗有效率高于单纯玻璃酸钠关节腔注射[RR=1. 16,95%CI(1. 10,1. 22)]。9篇文献的发表偏倚较小。结论:针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的近期临床疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔注射。     

温针加康复训练治疗髌骨软化症的疗效观察

目的:观察温针配合康复训练对髌骨软化症的治疗效果。方法:选择该病患者46例,随机分为针刺组(对照组)和温针配合康复训练组(实验组),各23例。对照组选内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、鹤顶穴针刺;实验组在对照组的基础上,加用艾灸和康复训练。随访半年,观察疗效。结果:两组疗效比较有显著统计学差别(P<0.05),实验组疗效明显优于对照组。两组患者治愈例数所需疗程构成比的比较有显著统计学差异(P<0.05),治疗组较好。实验组治疗前后膝关节综合评分比较有显著统计学差别(P<0.01)。结论:温针配合康复训练治疗髌骨软化症治愈疗效满意,治愈所需时间短。     

小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察

目的观察小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法将90例KOA患者随机分为3组,每组30例。Ⅰ组予针刀治疗,Ⅱ组予玻璃酸钠关节腔内注射,Ⅲ组予针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射。观察3组患者治疗后3、6个月Lysholm膝关节功能评分及临床疗效。结果 3组治疗后3、6个月Lysholm膝关节功能评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),Ⅲ组优于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05);Ⅲ组临床疗效(优良率)高于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05)。结论小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗KOA临床疗效显著,尤其是远期疗效明显优于单独采用小针刀或玻璃酸钠关节腔内注射的治疗。     

小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎

目的:探讨小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:采用小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎患者132例,男54例,女78例;年龄46~81岁,中位数62岁;左侧31例,右侧48例,双侧53例。均有患膝疼痛、梭形肿大、屈伸困难、关节弹响等临床表现,劳累及受寒后加重;膝关节内侧副韧带与外侧副韧带区压痛阳性,膝关节研磨试验阳性;X线检查示胫骨和股骨内外髁、髌骨上下缘、髁间嵴等处有骨赘形成。病程1.5~16年,中位数4年。10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗后患膝疼痛缓解、肿胀消退及功能改善情况。结果:本组132例患者,治疗后患膝疼痛缓解,膝关节功能改善,参照《中医病证诊断疗效标准》骨痹疗效标准评定疗效,治愈94例、好转30例、未愈8例。结论:小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎,可有效缓解疼痛、减轻肿胀、改善膝关节功能。     

髌骨软化症的针灸治疗研究进展

介绍髌骨软化症的针灸治疗。髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一,在我国的发病率约为36.2%,如果不及时治疗,关节软骨损坏会逐渐加重,导致髌股关节炎,甚至全膝关节退变的发生。目前国内对该病的治疗方法进行了一些探索,但还不够确切或尚未统一,其中非手术治疗在本病的早期治疗上占有很大优势。本文主要针对温针治疗髌骨软化症的优势及前景进行探讨。     

滞针温针灸配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎时效性观察

目的观察滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的时效性。方法将120例患者随机分为3组,每组40例,观察组采用滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,对照1组采用滞针温针灸治疗,对照2组采用玻璃酸钠关节腔内注射。对患者治疗后3~12个月采用问卷量表调查的形式,进行临床疗效评估。结果观察组大部分症状、体征消退,3组治愈率及愈显率比较差异有统计学意义(P0.01),有效率比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效明显优于对照1组和对照2组。结论滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎是临床一种较好的治疗方法。     

关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的：观察关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2010年5月至2013年9月,采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者68例,男20例,女48例。年龄38～65岁,中位数56岁。单膝47例,其中左膝18例,右膝29例;双膝21例。均表现为膝关节疼痛、肿胀,上下楼及下蹲站起时疼痛加重,屈伸活动受限,关节弹响、交锁,甚至关节僵硬、畸形。病程2个月至10年,中位数4年。随访观察并发症发生、膝关节疼痛改善及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数16个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。2例因关节严重变形,滑膜增生严重及软骨剥脱严重,术后治疗效果不佳;其余患者膝关节疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。按美国膝关节协会评分标准评价疗效,优52例、良10例、可4例、差2例。结论：采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,能改善膝关节疼痛症状,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

丹紫康膝冲剂口服配合玻璃酸钠关节腔注射治疗髌骨软化症60例临床观察

目的:观察口服丹紫康膝冲剂配合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床疗效.方法:将118例合格受试患者随机分为治疗组60例和对照组58例,对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用丹紫康膝冲剂口服治疗.结果:总有效率治疗组为91.7%,对照组为79.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)...     

温针配合康复训练对髌骨软化症疼痛的临床研究

目的：采用随机对照方法观察温针配合康复训练对缓解髌骨软化症疼痛及症状的临床研究。方法：将92例患者随机分为治疗组47例（予温针配合康复训练）、对照组45例（予药物配合康复训练），两组均治疗20次后观察疼痛症状改善情况并随访。结果：治疗组疼痛评分改善较对照组明显（P〈0．01），起效时间较对照组更快（P〈0.01），临床症状缓解更明显，缓解疼痛作用持续时间更长。结论：温针配合康复训练对缓解髌骨软化症疼痛及症状较药物配合康复训练疗效更佳。     

玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren-Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎的临床研究

目的:观察玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:将80例Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级单侧KOA患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠组,每组40例。2组患者均行膝关节腔玻璃酸钠注射治疗,联合治疗组在此基础上行骨瓜提取物穴位注射治疗。玻璃酸钠膝关节腔注射和骨瓜提取物穴位注射治疗均每周1次,连续治疗5次。采用KOA治疗效果判定标准(JOA)从步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况4个方面评定临床疗效,并观察治疗期间2组患者不良反应的发生情况。结果:所有患者均顺利完成治疗,均未发生严重不良反应。治疗前2组患者的步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况评分比较,组间差异均无统计学意义[(19.000±5.570)分,(18.500±5.454)分,t=0.539,P=0.593;(11.000±5.089)分,(10.875±5.417)分,t=0.374,P=0.711;(21.375±6.404)分,(20.875±5.534)分,t=1.160,P=0.253;(5.250±2.762)分,(5.625±2.579)分,t=-1.356,P=0.183]。治疗结束后2组患者的步行能力评分和上下楼梯能力评分均提高(t=-9.844,P=0.000;t=-11.590,P=0.000;t=-14.811,P=0.000;t=-13.432,P=0.000),联合治疗组的评分均高于玻璃酸钠组[(24.625±4.986)分,(22.375±4.934)分,t=3.635,P=0.002;(18.500±4.696)分,(17.000±4.777)分,t=3.122,P=0.003]。治疗结束后2组患者的膝关节活动情况均无明显改善(t=-1.862,P=0.070;t=-0.710,P=0.482);2组治疗结束后的膝关节活动评分比较,差异无统计学意义[(22.250±6.883)分,(21.500±5.905)分,t=0.813,P=0.421]。治疗结束后2组患者的膝关节肿胀评分均较治疗前提高(t=-3.122,P=0.003;t=-2.082,P=0.044);2组治疗结束后的膝关节肿胀评分比较,差异无统计学意义[(6.250±2.193)分,(6.125±2.399)分,t=0.443,P=0.660]。结论:玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射可有效减轻Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级KOA患者的膝关节肿胀和日常活动时的疼痛程度,改善日常活动能力,具有较高的安全性,但对于患者的膝关节活动度改善无明显作用,在减轻患者日常活动时疼痛方面的疗效优于单纯玻璃酸钠膝关节腔注射治疗。     

手法配合透明质酸钠关节腔内注射治疗髌骨软化症

髌骨软化症是中年人的一种常见病、多发病.自2000年以来,我们应用手法配合透明质酸钠关节内注射治疗本病250例,收到了良好的效果,现总结报道如下.     

温针配合康复训练治疗髌骨软化症的临床方案研究

目的:采用随机对照方法观察温针配合康复训练治疗髌骨软化症的临床疗效。方法:将92例患者随机分为治疗组47例(予以温针配合康复训练)、对照组45例(予以药物配合康复训练),两组均治疗20次后观察疗效。结果:治疗组疼痛评分缓解较对照组好(P<0.01),治疗组总有效率为91.8%,对照组为71.1%(P<0.01)。结论:温针配合康复训练治疗髌骨软化症较药物配合康复训练疗效更佳,缓解疼痛持续作用时间更长。     

玻璃酸钠注射液关节腔注射联合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎69例临床观察

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是骨伤科临床常见病、多发病,临床以膝关节疼痛、活动受限,更甚者出现关节变形为特点,是引起老年人致残、致畸及生活质量严重下降的主要原因之一［1］。据统计,我国50岁以上的人口中,KOA发病率为9．56％,60岁以上的人口中,KOA发病率为78．50％［2］。2011-03-2012-03,我们应用玻璃酸钠注射液关节腔注射联合中药外洗治疗KOA 69例,并与单纯玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗69例对照观察,结果如下。     

关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的160例膝骨关节炎患者随机分为2组。Ⅰ组78例,采用关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗;Ⅱ组82例,采用关节腔冲洗治疗。治疗1个疗程后采用Shahriaree标准对两组患者的疗效进行评定。结果:Ⅰ组疗效优于Ⅱ组,差异有统计学意义(Z=-2.090,P=0.037)。结论:关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效满意。     

温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效及对MMPs的影响

目的:探讨温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效及对基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法:选取2014年2月至2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的膝骨关节炎患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采取关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上结合温针灸法治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者临床疗效;检测并比较2组患者治疗前后关节液中MMPs及其抑制剂水平、炎性因子水平;采用视觉模拟评分法(VAS)及Lysholm膝关节康复量表(LKSS)评估比较2组患者治疗前后疼痛状况及膝关节功能。结果:治疗后观察组总有效率(97.83%)显著高于对照组(80.43%)(P0.01);与治疗前比较,2组患者治疗后关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9及TIMP-1水平及IL-2、TNF-α水平均下降,且观察组低于对照组(P0.01);与治疗前比较,2组患者VAS评分降低,且观察组低于对照组,2组LKSS评分升高,且观察组高于对照组(P0.01)。结论:温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎可显著降低关节液中MMPs及炎性因子水平,消除相关炎性疼痛症状,延缓关节退变,并促进其膝关节功能恢复,临床疗效显著优于玻璃酸钠关节腔内注射治疗。     

温针围刺治疗髌骨软化症临床研究

温针围刺为主治疗髌骨软化症34例40膝,临床治愈率为45%,有效率100%,并与常规针刺组29例34膝进行疗效比较,差异显著(X2=8.62,P＜0.05).温针围刺可明显改善髌骨关节面微循环,降低骨内压,促进关节面的修复,从而达到治疗目的.     

中药离子导入联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髌骨软化症43例总结

目的:观察中药离子导入结合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗髌骨软化症的临床疗效和安全性。方法:将82例髌骨软化症随机分为治疗组和对照组,对照组39例单纯予膝关节腔注射玻璃酸钠,治疗组43例在对照组治疗基础上给予膝关节中药离子导入,疗程均为5周。治疗结束后对两组总体疗效和安全性进行评价。结果:总有效率治疗组为88.37%,对照组为79.48%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现与药物有关的不良反应。结论:中药离子导入联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髌骨软化症安全有效,简便易行,值得临床推广。     

口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I²=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I²=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I²=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I²=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I²=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I²=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。     

关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎

目的：观察关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎的临床疗效与安全性。方法：2008年6月至2012年3月,采用关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎患者97例,男39例,女58例。年龄35～82岁,中位数56岁。单侧84例,双侧13例。术后随访观察切口愈合、并发症发生、膝前疼痛缓解及患膝功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。5例因关节退变严重,术后效果不佳,再次行人工膝关节置换术;其余患者膝前疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。结论：采用关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎,创伤小,能明显缓解患者膝前疼痛,提高患者的生活质量,并发症少,值得临床推广应用。