儿童不明原因急性重症肝炎的监测和应对

自2022年4月份以来, 多个国家向世界卫生组织(WHO)报告了儿童不明原因急性重症肝炎病例(已排除由肝炎病毒A-E和其它导致急性肝炎的常见病因)较以往大幅增加。这些病例高度散发, 发病人群为16岁以下儿童及青少年, 病情进展快、症状重。早期病例约10%预后不佳。WHO认为此次不明原因急性重症肝炎事件已成为全球关注的暴发事件。欧盟疾控中心(ECDC)评估其为"令人担忧的公共卫生事件"。本文就此次全球儿童不明原因急性重症肝炎事件的进展、监测和应对等进行综述, 供相关领域学者及公共卫生机构参考。     

人腺病毒重组研究进展

人腺病毒(HAdV)是急性呼吸道感染、腹泻、急性眼角结膜炎等多种疾病的常见病原体。许多研究表明HAdV基因组易发生基因重组, 进而形成新的基因型别, 迄今已报道的104个型别中53～104型为重组形成的新基因型, 在全球范围内引起多次疫情, 对疾病的防控提出新挑战。目前对其重组研究较少, 亟需深入研究以揭示重组机制及临床意义。     

人腺病毒感染进展

腺病毒(adenovirus,AdV)在自然界普遍存在,全球各国家或地区均有腺病毒感染(adenovirus infection)出现.1953 年人类首次分离到腺病毒,现有研究发现腺病毒约有100 个血清型,分为哺乳动物腺病毒和禽类腺病毒两属 [1].依据腺病毒中和试验(viral neutralization assay)结果,可将人腺病毒(Human adenovirus,HAdV)分为 69 种不同的血清型;结合生物学和免疫学特性又将其划分为 A~G 的 7 个亚群.腺病毒可以导致上 / 下呼吸道、胃肠道、结膜和泌尿系的感染,少数则表现为现肝炎、肾炎、胰腺炎、出血性膀胱炎、出血性结肠炎、脑膜脑炎;其中,肠道腺病毒(enteric adenovirus,EAdV)是导致儿童腹泻的重要致病原.随着对腺病毒所致疾病临床表现研究的深入和病毒检测技术的发展,现对国内外人腺病毒感染的研究进展综述如下.     

人腺病毒感染动物模型的研究与应用

人腺病毒(human adenovirus, HAdV)属无包膜双链DNA病毒, 分为A～G7个亚属。HAdV在免疫力低下的患者中可引起多器官感染, 严重的可危及生命, 未经治疗的严重HAdV肺炎或播散性疾病的死亡率可超过50%。目前, 腺病毒致病机制及药物疫苗研究进展较为缓慢, 主要原因之一是缺乏可支持腺病毒感染和复制的动物模型。本文简要介绍了HAdV的基本特征, 并详细总结了现有HAdV感染动物模型的研究进展与应用, 以期为HAdV感染动物模型的建立提供参考。     

河南省住院儿童呼吸道腺病毒感染的临床和流行病学特征分析

目的了解河南省住院儿童呼吸道腺病毒(human adenovirus, HAdV)感染的临床和流行病学特征, 为本省腺病毒感染的诊断、检测及防治提供依据。方法选取2020年1月至2021年12月在郑州大学附属儿童医院住院的呼吸道感染病例样本17 365例, 应用呼吸道病原体的多重PCR检测或核酸双扩增法检测, 收集呼吸道HAdV感染患儿的临床和实验室资料, 分析患儿基本特征、流行病学特点、混合感染情况。结果 HAdV感染2020年检出率3.19%, 2021年为1.94%;一年四季均有检出, 在2020年中1月检出率最高(5.98%), 在2021年中7月检出率最高(4.46%)。HAdV感染主要发生在3岁～6岁(39.76%)。常见临床表现为发热(88.3%)、咳嗽(71.2%)、喘息(16.1%)。131例(32.0%)患儿伴有肺外症状, 57例(13.9%)患有基础疾病, 其中以先天性心脏病所占比例最高(22例, 5.4%)。278例(67.8%)为单一感染, 132例(32.2%)为混合感染, 合并呼吸道合胞病毒感染比例最高37例(9.0%)。混合感染组住院天数、发热例数、热程...     

2011—2012年徐州地区儿童急性呼吸道感染中腺病毒感染特征

目的了解徐州地区儿童腺病毒感染的型别及流行特点。方法采用Real—timePCR方法对2011年1月至2012年12月共990份急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本进行检测;对腺病毒阳性的标本进行常规PCR扩增hexon基因并对扩增产物进行测序分型,同时用Hep-2进行细胞分离。结果990份标本中,Real-timePCR检测腺病毒阳性数为164（16．6％）;腺病毒感染全年散发,其高峰期为3—4月;以7岁以下儿童多见,感染阳性率为91．5％;对其中100例PCR阳性标本扩增产物进行测序分型,涵盖B＼C＼E三个亚种,以HAdVB318株（占18．O％）,HAdVC217株（占17．0％）,HAdVB716株（占16．0％）多见,混合HAdVB3和HAdVB7感染2例;134例PCR阳性标本中分离出毒株59株,分离率为44．0％。结论腺病毒是徐州地区儿童急性呼吸道感染的重要病原,徐州地区腺病毒型别种类多样化,病毒重组变异概率较高,需加强对该病毒的流行监测。     

用聚合酶链反应技术诊断儿童呼吸道腺病毒感染

用聚合酶链反应技术诊断儿童呼吸道腺病毒感染郑永晨，傅文永（白求恩医科大学第一临床学院儿科，长春１３００２１）腺病毒（Ａｄｖ）是儿童肺炎的主要病原［１］，特别是我国北方地区，目前尚无一种较理想的常规实验室诊断方法，以往报道的血清方法存在灵敏性低和特异性...     

人腺病毒流行病学研究进展

截至2022年3月, 人腺病毒(human adenoviruse, HAdV)已明确了111种型别, 分属7个亚属(A-G)。HAdV感染后可诱发多种疾病, 目前在全球范围内流行, 在人员密集或封闭区域易暴发, 其暴发的季节性也随气候、时间及地区等而变化, 缺乏明显的规律。近年来一些新的重组HAdV相继报道, 组织嗜性改变, 形成高致病力、高传染性的新型毒株, 且易与其他呼吸道病毒共感染, 这给疾病监测和防控带来极大的挑战。本文就HAdV的流行学特征研究进行综述, 为疾病预防控制和疫苗研制提供参考。     

2018—2019年济南市人鼻病毒和呼吸道合胞病毒及腺病毒感染分析

目的研究2018年4月至2019年3月济南市急性呼吸道感染病例中人鼻病毒、呼吸道合胞病毒及人腺病毒的感染情况及流行病学特点, 并对分离出的人腺病毒做全基因组序列分析。方法采集2018年4月至2019年3月济南市第四人民医院、山东大学齐鲁儿童医院、章丘区人民医院的急性呼吸道感染住院病例患者的鼻/咽拭子样本共计1 969份, 采用实时荧光定量PCR的方法检测样本中呼吸道相关病原体, 包括人鼻病毒、呼吸道合胞病毒及人腺病毒的阳性率, 并对分离出的7株腺病毒阳性标本进行测序, 以确定腺病毒型别, 并构建基因进化树进行分析。结果在收集的1 969份标本中, 3种呼吸道病毒阳性病例共计242例, 阳性检测率为12.30 %(242/1969), 鼻病毒阳性率为3.00%(59/1969)、呼吸道合胞病毒阳性率为6.30 %(124/1969)、腺病毒阳性率为3.86%(76/1969)。不同年龄段间鼻病毒检出率差异无统计学意义(Fisher精确检验值8.376, P=0.720), 不同年龄段间呼吸道合胞病毒、腺病毒检出率差异均有统计学意义(χ2=19.28、12.16;P=0.001、0.016...     

博卡病毒感染流行现状

1概述在世界范围内,呼吸道感染是儿童发病率和病死率的主要原因之一.儿童下呼吸道感染已成为当前儿科发病率最高的一种疾病,而病毒是小儿下呼吸道感染的重要原因.呼吸道病毒感染病原学十分复杂,目前报道在儿童急性呼吸道感染性疾病中,病毒感染主要病原为呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、冠状病毒、流感病毒A型及腺病毒等.还有一部分儿童的急性呼吸道感染,虽然认为是由病毒感染引起,但是其病原并未被阐明[1].     

2014年湖南省C亚属人腺病毒1株临床分离株的全基因组特征分析

目的:了解2014年湖南省C亚属人腺病毒(HAdV-C)分离株的基因特征。方法:2014年从湖南省长沙市严重急性呼吸道感染儿童病例咽拭子标本中分离到一株HAdV-C病毒株(Hunan2014-s024),分段扩增目的基因片段,拼接后获得全基因组序列,同时下载GenBank数据库中国内外流行的HAdV-C代表株全基因组序...     

急性呼吸道腺病毒感染患儿血清细胞因子的动态变化

目的探讨急性呼吸道腺病毒（AdV）感染患儿的细胞因子水平,及其在腺病毒感染发病与发展中的致病作用及意义。方法采集临床住院患儿血清和咽拭子,分别用酶联免疫法（ELISA）及实时荧光定量PCR法检测AdV-IgM及AdV核酸,两者结果均为阳性者入选AdV感染组。采用流式细胞蛋白分析技术（CBA）检测20例AdV感染者急性期、恢复期和20例正常对照儿童血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ及IL-17A。结果 AdV感染患儿急性期血清中的IL-2、IL-4、IL-6、TNF、IL-17A水平显著高于恢复期和正常对照组（P〈0.01）;而血清中的IL-10、IFN-γ水平急性期显著低于恢复期和正常对照组（P〈0.05）;恢复期和正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童急性呼吸道腺病毒感染会引起细胞因子水平的改变,它们在血清中水平失衡,对发病及病情的发展有一定影响。     

2016—2022年杭州流感病毒流行特征及儿童流感重症感染特征分析

目的了解儿童流感流行特征及流感重症的感染特征。方法收集2016年1月—2022年9月严重急性呼吸道感染住院病例样本1 600份, 门诊流感样病例监测样本7 660份。实时荧光PCR法检测流感病毒。并对流感住院重症病例样本及部分流感门诊病例样本进行其他呼吸道病毒的检测, 分析其临床感染特征和合并感染特征。结果 1 600份严重急性呼吸道感染住院病例样本中, 流感病毒阳性率为6.63%(106例), 甲型H1N1、H3N2、B Victoria(BV)、B Yanagata(BY)的占比分别为49.06%(52/106)、17.92%(19/106)、29.25%(31/106)和3.77%(4/106)。7 660份门诊病例中, 流感阳性率为15.01%(1 150例), 甲型H1N1、H3N2、BV、BY的占比分别为22.17%(255/1 150)、30.96%(356/1 150)、41.39%(476/1 150)和5.48%(63/1 150)。甲型H1N1流感病毒更容易引起儿童流感重症, 差异具有统计学意义(χ2=37.978, P<0.001), 而季节性H3N2和B...     

2018年5岁以下儿童与人类副流感病毒相关的急性下呼吸道感染的全球负担：系统综述和荟萃分析

人副流感病毒(human parainfluenza virus, hPIV)1-4型是引起儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infections, ALRI)的常见病毒性病原体, 目前尚无有效的疫苗和治疗药物上市。一项针对1995—2020年的203篇与hPIV感染和ALRI疾病负担相关文献的荟萃分析研究发现, 2018年全球范围内的hPIV感染导致约1 880万例5岁以下儿童ALRI病例、72.5万例住院病例和3.44万例死亡病例, 其中约61%的住院病例和66%的死亡病例为1岁以下婴儿, 而70%的死亡病例来自低收入和中低收入国家。此外, 研究发现在全球范围内的5岁以下儿童ALRI病例中, 约13%的ALRI病例、4%～14%的ALRI住院病例和4%的ALRI死亡病例归因于hPIV感染, 表明hPIV感染在儿童中造成了严重的疾病负担。     

腺病毒六邻体蛋白部分基因的构建表达及表达产物抗原性研究

腺病毒是人类呼吸道、胃肠道、眼部等部位许多疾患的重要病原之一〔1〕,引起人的急性呼吸系统疾病、流行性角膜结合膜炎、咽结合膜热等。在儿童急性感染疾病中 ,2 %～ 7%是由腺病毒引起的 ,有时可造成一定范围的流行。由于腺病毒型别较多 ,给实验室诊断带来一定困难。在临床进行腺病毒感染的快速诊断时常需要获得特异性强的高效价病毒抗体。而传统的纯化病毒方法制备腺病毒抗体费时、费力 ,且往往难以得到特异性较高的抗体。本研究通过计算机比较腺病毒六邻体氨基酸序列 ,结合三维结构图提示的多肽暴露情况以及抗原性预测分析 ,选择性地表达…     

儿童呼吸道腺病毒基因分型方法的建立及其应用

目的利用PCR技术,建立引起儿童呼吸道感染的腺病毒的基因分型方法,便于推广和应用。方法分析GenBank中不同型别腺病毒的六邻体基因序列特点,设计不同型腺病毒的特异性引物,以PCR方法进行基因分型,建立基因分型方法,并利用此方法对广州市2004年7月某幼儿园流行的腺病毒感染进行了基因分型。结果建立了呼吸道腺病毒的基因分型方法。广州市2004年7月某幼儿园流行的腺病毒为3型腺病毒。结论PCR方法可进行腺病毒的基因分型,且简便、结果可靠,便于推广应用。     

儿童呼吸道腺病毒基因分型方法的建立及其应用

目的 利用PCR技术,建立引起儿童呼吸道感染的腺病毒的基因分型方法,便于推广和应用.方法 分析GenBank中不同型别腺病毒的六邻体基因序列特点,设计不同型腺病毒的特异性引物,以PCR方法进行基因分型,建立基因分型方法,并利用此方法对广州市2004年7月某幼儿园流行的腺病毒感染进行了基因分型.结果 建立了呼吸道腺病毒的基因分型方法.广州市2004年7月某幼儿园流行的腺病毒为3型腺病毒.结论 PCR方法可进行腺病毒的基因分型,且简便、结果可靠,便于推广应用.     

2011-2012年深圳市呼吸道腺病毒分子分型及其流行特征

目的了解2011—2012年深圳地区致病性呼吸道腺病毒（AdV）的病原体基因亚型和遗传进化及其流行特征．分析深圳地区呼吸道腺病毒的流行规律和传播途径。方法收集2011年1月至2012年12月深圳地区31个流感样病例监测哨点2822份样本,先用荧光定量PCR方法筛查流感样病例,筛查后的阴性样本进一步进行呼吸道腺病毒等13种常见呼吸道病毒的核酸检测。对检测出的109份腺病毒阳性标本进行病毒分离,感染Hep-2受体细胞后共获得71份AdV稳定细胞毒株,用腺病毒六邻体基因作为靶基因,扩增其中的50份腺病毒阳性标本,纯化扩增产物后直接用于序列分析,在GenBank上进行序列比较,确定其病毒亚型并进行系统进化分析。结果2011—2012年深圳市腺病毒感染患者的高发年龄段人群为小于7岁的儿童,1～2岁婴幼儿发病率最高;4-6月和10—12月为每年发病高峰期。在2822份流感样病例咽拭子标本中,经定量PCR方法确定为AdV核酸阳性共109份,核酸阳性率为3．86％,从109份核酸阳性样本中分离病毒7l份,病毒分离率为68．93％。50份分离的呼吸道腺病毒分子分型结果为1型AdV6例,占12％;2型AdV4例,占8％;3型AdV27例,占54％;4型AdV3例,占6％;5型AdV4例,占8％;7型AdV5例,占10％;另外有复合型AdV（HAdV—un）1例,占2％。结论近两年来深圳地区呼吸道Adv感染以3型为主,腺病毒引起的呼吸道疾病主要发生在每年的4—6月,感染人群主要是1~2岁婴幼儿。     

西安市流感样病例中人腺病毒感染特点分析CSCD

目的 分析2013-2015年西安市流感样病例中非流感患者腺病毒（HAdV）感染的流行病学特点和病毒分型特征.方法 收集2013年1月到2015年12月西安市两所国家级流感监测哨点医院的流感样病例样本,经荧光PCR筛检流感病毒阴性而腺病毒阳性的标本,进行病毒分离后对HAdV六邻体（Hexon）基因扩增、测序及分型鉴定,与HAdV 1-7型的参考序列构建基因进化树.结果 2 367份标本中检测出88例腺病毒阳性,阳性率为3.72％.共检出7种亚型的HAdV,其中HAdV-1型占9.09％,HAdV-2型占22.73％,HAdV-3型占23.86％,HAdV-4型占5.68％,HAdV-5型占7.95％,HAdV-6型占3.41％,HAdV-7型占1.14％.在腺病毒阳性病例中,男性检出率高于女性,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）;按年龄分6个组,1岁以下3例阳性,1～3岁36例阳性,4～6岁26例阳性,7 ～18岁16例阳性,19 ～59岁5例阳性,60以上2例阳性.7岁以下儿童高发,年龄组间差异具有统计学意义（Х^2=0.10,P ＜0.05）.结论 2013-2015年西安市上呼吸道感染中HAdV的主要的流行型别为3型和2型,7岁以下儿童高发;HAdV的感染全年散发,无明显季节性.     

国内外儿童新型冠状病毒感染流行病学及临床特征进展

新型冠状病毒疫情自2020年初至今仍在世界范围广泛流行。目前国际防疫形势依然严峻, 儿童作为特殊群体, 其流行病学、临床表现特征等与成人存在不同。儿童的发病率逐渐升高, 住院率和病死率较成人偏低, 临床表现以无症状或轻症病例常见, 重症病例多合并基础疾病, 但大多数MIS-C患儿既往体健, 心血管受累最常见, 经临床积极治疗, 多数预后良好, 少数病例出现死亡。本文通过对国内外COVID-19儿童的流行病学特征及临床特征进行综述, 以期为儿童新型冠状病毒感染预防和诊疗提供参考。