超声定位导管尖端位置在乳腺癌根治术患者PICC置管中的应用

目的 分析超声定位导管尖端位置在乳腺癌根治术患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值.方法 纳入216例乳腺癌根治术后需行PICC置管进行长期化疗的乳腺癌患者,按照随机数表法分为观察组与对照组各108例.观察组实施超声引导下PICC置管,对照组采用传统PICC置管.比较两组穿刺置管成功率,观察两组穿刺...     

触摸导管尖端定位气管插管深度的体会

气管插管是临床麻醉和救治危重症患者抢救的重要技术，如导管位置不当，可能进入支气管或滑至口咽腔导致肺损伤或机械通气失效。2005年1～10月，我们采用触摸气管导管尖端滑动位置结合气囊波动感的联合定位气管挺管深度，效果满意。现报告如下。     

不同浓度肝素封管液对老年病人中心静脉导管封管的效果

目的 观察不同浓度肝素封管液运用于老年病人中心静脉导管封管的效果,为临床上老年病人使用最佳浓度的封管液提供理论依据.方法 将495例留置中心静脉导管的老年病人随机分成A、B、C组,每组165例.A、B、C组分别采用10.00U/mL、31.25 U/mL、62.50 U/mL浓度的肝素液进行正压封管.观察3组病人留置中...     

探讨ECG技术辅助PICC尖端定位的临床应用效果

目的 探究ECG技术辅助PICC尖端定位的临床应用效果.方法 从我院2016年11月-2019年11月选取90例行PICC置管的患者,将患者随机分成两组,每组45例,一组为对照组,采用常规穿刺方式.另一组为观察组,采用ECG技术辅助穿刺.观察比较两组患者置管异位发生情况,以及导管末端深度情况.结果 观察组患者的置管异位发生率4.44%,明显低于对照组26.67%,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.观察组导管末端在上腔静脉下1/3处为97.78%,明显高于对照组46.67%,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 ECG技术辅助PICC导管尖端定位能够帮助精准定位,减少导管异位,有利于判断导管尖端位置.     

99例动脉导管未闭的导管位置、形态及其彩色多普勒血流特征

彩色多普勒超声诊断动脉导管未闭 ( PDA) ,其可信度、准确度可达 10 0 %。本文利用超声心动图技术就 PDA的导管位置、形态来探讨 PDA的彩色多普勒血流走行、分布、方向、色彩等基本血流特征。1　资料与方法本组 99例患者 ,男性 5 9例 ,女性 40例 ,年龄 1～ 3 8岁 ,平均 7.8岁。所有病例均经我院及外院手术证实。仪器使用美国 HP5 0 0及 ATL HDI5 0 0 0彩色超声诊断系统 ,探头频率为 3 .5 MHz及宽频 C2 - 4MHz。所有病人均经标准及专用切面检查 ,胸骨旁大动脉短轴及主肺动脉长轴为专用切面 ,该切面可充分探及动脉导管的位置、形态及…     

谷氨酰胺对老年MODS患者中心静脉导管相关血行感染的影响

目的观察谷氨酰胺（Gln）对老年多器官功能障碍综合征（MODS）患者中心静脉导管相关感染的影响。方法人住南京市中医院重症监护病房（ICU）并使用中心静脉导管的老年MODS患者96例,随机分为Gin组（A组）和对照组（B组）,Gin组在对照组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺加强治疗,比较两组患者中心静脉导管相关血行感染（CRBSI）的发生情况。结果A组患者CRBSI发生率较B组明显降低,B组的导管保留天数明显长于B组;两组患者细菌学培养结果提示以肠道革兰阴性菌为主的培养阳性率A组较B组明显降低,而革兰阳性菌和真菌培养的阳性率两组无明显差异。结论对老年MODS患者加用Gln强化营养治疗,可以明显降低中心静脉CRBSI的发生率,尤其是革兰阴性菌的感染率,并延长导管的使用时间。     

老年患者留置中心静脉导管的护理

中心静脉导管（Central venous catheters,CVC）指末端位于大中心静脉的任何导管,由于导管开口于上腔静脉,临近右心房,管口周围血流量比末梢静脉大,液体容易输注,避免了刺激性药物及高渗性或粘稠性液体对病人外周血管损害,因而CVC在临床上应用较为广泛,在重症护理中,CVC常用于快速静脉内输入药物和液体,以及监护中心静脉压,更适合于老年危重患者,因为老年患者血管弹性差,     

PICC导管在长期留置深静脉导管高龄老年患者中的应用效果

目的观察peripherallyinsertedcentralcatheter（PICC）导管在长期留置深静脉导管高龄老年患者中的应用效果及并发症。方法收集80岁及以上需要长期留置深静脉导管的高龄患者132例。按穿刺途径不同分为两组：PICC导管组（n=72）和颈内静脉组（n=60）。结果PICC导管留置时间较颈内静脉组显著延长,分别为（146．84±100．46）d和（36．60±35．61）d,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。PICC导管组导管相关性感染和滑脱分别为2例和1例,均较颈内静脉组（10例和9例）显著减少（均P〈0．05）。结论高龄老人可应用PICC导管,留置时间长,安全性好,并发症少,值得临床上推广应用。     

经导管射频消融治疗老年阵发性心房颤动临床分析

目的评价射频消融治疗老年阵发性房颤患者的有效性和安全性。方法连续入选接受首次房颤射频消融术治疗的药物难治性阵发性房颤患者85例,按年龄大小分为老年人房颤组（≥60岁,45例）和非老年人房颤组（〈60岁,40例）,所有患者接受环肺静脉隔离术治疗。观察患者房颤的复发情况。结果通过（37.2±3.2）月的随访,85例患者中,共23例（27.1%）出现房颤复发,其中≥60岁与〈60岁年龄组在复发率上无显著性差异（12/45 vs 11/40,P=0.931）。85例患者中无1例出现消融相关严重并发症。结论经导管射频消融是治疗老年阵发性房颤的有效手段,其有效性及安全性与非老年人群并无临床差异。     

老年心房颤动应用导管射频消融治疗进展

心房颤动（房颤）是临床上常见的快速心律失常,有较高的致残率和致死率.随着年龄的增长,心房颤动的发病率呈显著上升趋势,据临床统计,＞60岁的老年人群房颤的发病率＞1％,＞70岁人群发病率＞5％,＞80岁时可增加到10％[1].对于老年人,心房颤动多发生在自身患有心血管疾病的基础上（高血压、冠心病、心力衰竭及瓣膜病等）,并且具有持续时间长、并发症较多、生活质量差的特点.     

依那普利对老年不同部位心肌梗死后左室重构的长期影响

目的　探讨依那普利对老年不同部位急性心肌梗死 (AMI)左室重构的长期影响。方法　 71例老年 AMI患者于发病后 2 4 h随机分为依那普利组 (n=36)和对照组 (n=35)。定期检查超声心动图 ,随访观察 1 2个月。结果　依那普利组左室舒张末期容量指数 (LVEDVI)和左室收缩末期容量指数 (LVESVI)从 1～ 1 2个月无明显增加 ,左室质量指数 (LVMIgl/ m2 )在 6～ 1 2个月时明显减少。而对照组 (n=35)上述指标明显增加伴左室射血分数 (LVEF% )降低。对照组前壁 AMI的 LVEDVI、LVESVI比下壁 AMI和治疗组前壁 AMI均显著增加 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论　急性AMI后的左室重构主要影响前壁 ,表现为梗死区膨展 ,左室扩张及容量负荷增加。依那普利可减少 AMI后左室容量和质量指数 ,长期应用对左室重构的发生和发展有明显的防治作用。     

右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗老年慢性心力衰竭临床效果的影响

目的探讨不同右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗(CRT)老年慢性心力衰竭临床效果的影响。方法选择接受CRT的老年慢性心力衰竭病人84例,术中左室起搏电极位置为侧后壁者65例,非侧后壁者19例,根据术中右室起搏电极位置为右心室流出道间隔(RVOT)和右心室心尖部(RVA)分为RVOT组(n=34)和RVA组(n=50),比较各组病人治疗前后QRS波时限(QRSd)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级以及心脏超声指标左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)的变化。结果RVA组LVEF显著高于RVOT组(P<0.05),NYHA分级、QRSd、LVEDD、LVESD在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。左心室起搏电极在侧后壁者中,RVA亚组LVEF显著高于RVOT亚组(P<0.05),NYHA分级显著低于RVOT亚组(P<0.05),QRSd、LVEDD、LVESD在2组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。在非侧后壁者中,RVA亚组与RVOT亚组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。RVA组和RVOT组病人CRT有效率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CRT对老年慢性心力衰竭的疗效受双室起搏位置的综合影响,右心室RVA起搏可能较RVOT起搏更具有临床优势,尤其是对于左心室为侧后壁起搏者,将右心室电极置于RVA有利于获得更好的疗效。     

心理治疗对老年脑卒中病人ADL的影响

脑卒中不仅导致患者运动、感觉、语言功能障碍,而且对患者的心理过程也有较大损害。健康的心理状态可使患者积极配合治疗,进而影响躯体综合治疗的实施强度及频度,促进功能恢复。在临床工作中,大多只注重躯体治疗而忽视心理治疗,本文探讨心理治疗对老年脑卒中病人日常...     

胸腔置中心静脉导管引流治疗老年胸腔积液

胸腔积液是晚期恶性肿瘤、结核性胸膜炎患者常见的并发症.大量的胸腔积液严重影响患者的生理功能和生活质量,并加速病情恶化.充分引流胸腔积液和引流后所注入的药物是决定疗效的2个重要因素[1].传统的治疗方法为胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流[2],创伤大,容易引起各种严重的并发症,是一种潜在危险操作,尤其对老年病人危险性更大.为减少创伤,降低风险,近年趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[3].鉴于老年人基础病多,心肺功能较差,我们采用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔闭式持续引流法,共治疗65例老年胸腔积液患者,取得较好的疗效,与传统胸腔闭式引流比较,更安全、简单,现报告如下.     

经导管超声溶栓对血栓的溶解作用

经导管超声溶栓是一项新技术。研究表明低叔高能超声能溶解体内外血栓。能溶解急性心肌梗死的梗死相关血管内血栓，开因管，达到再灌注，而对正常血管壁各层结构几乎无影响。     

手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床疗效

目的探讨手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年2月就诊于辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科、神经内科及老年综合科等确诊的老年BPPV患者90例作为研究对象。随机数表法分为A、B两组,各45例。A组给予强迫体位治疗与天麻素治疗,B组给予手法复位联合天麻素及康复治疗。比较2组患者的临床疗效,眩晕障碍积分,基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)最大血流速度。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,并分别采用χ~2检验或t检验对2组数据进行比较。结果 B组总有效率显著高于A组,差异有统计学意义[53.33%(24/45) vs 91.11%(41/45),P0.05]。2组患者治疗后眩晕残障量表积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后B组眩晕残障量表积分显著低于A组,差异有统计学意义[(17. 3±3. 3) vs (24. 2±4. 1),P0.05]。与治疗前相比,2组患者治疗后RVA、LVA、BA最大血流速度均显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后B组RVA、LVA、BA最大血流速度显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位联合天麻素及康复治疗能显著提高老年BPPV患者临床疗效,改善其临床症状。     

丙泊酚不同输注方式对老年病人髋关节置换术后谵妄的影响

目的 比较丙泊酚不同输注方式对老年病人髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 选取2017年12月至2019年12月在河北北方学院附属第一医院骨科行髋关节置换术的老年病人60例为研究对象,将病人随机分为闭环靶控输注组(A组)和经验组(B组),每组30例.比较2组病人围术期情况,包括麻醉和手术时间、液体出入量,麻醉药物的...     

导管超声对兔肝组织细胞的生物学效应

目的 探讨导管超声对肝组织细胞的生物学效应和作用方式，提供导管超声治疗肝肿瘤和其它疾病的基础，方法 以超声导管插入活体兔肝发射高能量低频超声，观察消融后即刻肝组织及细胞的变化。结果 导管超声能有效止血并在近场产生凝固样坏死；中场产生细胞肿胀变性，肝窦内皮细胞，毛细胆管及细胞器广泛损伤；远场产生细胞器肿胀。结论 证实导的能在一定范围有效地破坏肝细胞并止血，利用导管超声介入人体腔及深部脏器组织的优势，     

中心静脉导管置人治疗35例老年自发性气胸临床分析

自发性气胸是呼吸内科的急症之一,正确的诊断与治疗是影响该病预后的重要因素。自发性气胸,尤其是老年自发性气胸大多数发生于慢性阻塞性肺疾病,由于基础肺功能较差,一旦发生其肺功能必然进一步受损,造成胸膜腔内压急剧升高而导致回心血量减少,引起心、肺功能衰竭,甚至危及生命。