补肾活血方对复发性流产孕鼠Th17/Treg平衡及妊娠结局的影响

目的 观察补肾活血方对复发性流产(RSA)孕鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及相关细胞因子水平和妊娠结局的影响。方法 将雌性CBA/J小鼠与雄性DBA/2小鼠按照2∶1比例交配建立RSA模型,成功后将RSA小鼠随机分为模型组、地屈孕酮组和补肾活血方低、中、高剂量组,每组10只;另将雌性CBA/J小鼠与雄性BALB/C小鼠按照2∶1交配,取正常妊娠的10只雌性小鼠作为正常妊娠组。妊娠第1天,正常妊娠组和模型组孕鼠给予生理盐水灌胃,地屈孕酮组孕鼠给予6.18 mg/kg地屈孕酮灌胃,补肾活血方低、中、高剂量组孕鼠分别给予7.83 g/kg、15.67 g/kg、31.34 g/kg补肾活血方灌胃,均每天1次,连续14 d。疗程结束,取各组孕鼠外周血,检测血清中白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,计算IL-17/TGF-β比值;处死孕鼠,计算胚胎吸收率;流式细胞术检测脾脏淋巴细胞中Th17细胞比例、Treg细胞比例,计算Th17/Treg比值。结果 与模型组比较,地屈孕酮组及补肾活血方各组孕鼠血清IL-17水平及IL-17/TGF-...     

加味安奠二天汤对原因不明复发性流产患者细胞免疫因子的影响

目的：观察加味安奠二天汤对原因不明复发性流产（URSA）患者Th1、Th2型细胞因子的影响。方法：设立30例确诊为原因不明复发性流产患者随机分为治疗组给与加味安奠二天汤口服,15例正常妊娠的孕妇为对照组。检测治疗组治疗前后和对照组妇女外周血中IL-12和IL-4浓度,结果：治疗组：（1）治愈23例,76.66%。无效7例;（2）与对照组相比,患者外周血中Th1型细胞因子IL-12显著增多,IL-4呈偏低趋势,使得Th1、Th2细胞因子平衡向Th1方向偏移;（3）治疗后,外周血中IL-12浓度降低,IL-4浓度升高,有显著性差异（P〈0.05）,IL-12/IL-4值明显下降,P〈0.05。结论：加味安奠二天汤治疗（URSA）,具有促进Th2型细胞因子分泌,纠正原因不明复发性流产患者Th1/Th2型细胞因子平衡的病理偏移。可能通过调节细胞因子平衡而达到保胎作用,初步揭示其安胎的机理。     

健脾益肾防滑汤治疗脾肾两虚型复发性流产的临床研究

目的:观察健脾益肾防滑汤对脾肾两虚型复发性流产再次妊娠率及妊娠结局的影响情况;通过中医证候对比观察防滑汤的疗效情况;观察健脾益肾防滑汤对孕后雌二醇(E2)、孕酮(Progesterone,P)、血人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,HCG)数值的影响。方法:选取在我院门诊或住院经确诊为脾肾两虚型复发性流产患者60例,随机分为对照组30例,治疗组30例。治疗组:准备妊娠前3个月口服健脾益肾防滑汤,服药时间:月经净后服用,2周为一个疗程,连服3个疗程。孕后加服地屈孕酮10 mg,每日3次,口服,至孕12周停服。对照组:孕前不服药,孕后服用地屈孕酮10 mg,每日3次,口服,至孕12周停服。结果:两组总有效率比较,P<0.05,差异有统计学意义。对照组正常妊娠率低于治疗组,P<0.05,差异有统计学意义。两组孕40 d及孕60 d,两组自身血清P、HCG、E2比较,P<0.01,差异有统计学意义;对照组与治疗组孕60 d比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论:健脾益肾防滑汤可提高脾肾两虚型复发性流产再次妊娠率,可改善脾肾两虚型复发性流产患者再次妊娠结局,可提高脾肾两虚型复发性流产孕后E2、P、血HCG水平。     

地屈孕酮片联合保胎灵对复发性自然流产患者血管内皮生长因子及Th1/Th2型细胞因子的影响

目的观察地屈孕酮片联合保胎灵片治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)以及Th1/Th2型细胞因子的影响。方法将80例RSA患者随机平均分为2组,对照组给予地屈孕酮片治疗,观察组给予地屈孕酮片联合保胎灵片治疗。观察2组临床疗效及治疗前后血清VEGF、Th1/Th2型细胞因子的变化情况。结果治疗结束后观察组治愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清VEGF、IL-10水平均明显升高(P均0.05),IL-2、IL-2/IL-10水平明显降低(P均0.05),且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论保胎灵联合地屈孕酮片治疗RSA效果较好,能够调节VEGF以及Th1/Th2型细胞因子水平,改善患者机体免疫系统的平衡。     

寿胎丸联合地屈孕酮片对复发性流产患者细胞免疫因子的影响

目的 研究寿胎丸联合地屈孕酮片在复发性流产中的应用效果。方法 选择平顶山市中医医院2020年5月—2021年5月就诊的复发性流产患者94例，按随机数字表法分成2组各47例。研究组予寿胎丸联合地屈孕酮片，对照组予地屈孕酮片，比较2组用药结果。结果 研究组总有效率、成功妊娠率高出对照组(P<0.05)。服药前2组临床症状积分、炎性因子、免疫因子比较差异无统计学意义(P>0.05),服药后研究组临床症状积分、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4⁺辅助性T淋巴细胞(Th17/CD4⁺)、Th17/Treg低于对照组，白细胞介素-10(IL-10)、CD4⁺调节性T淋巴细胞(Treg/CD4⁺)高出对照组(P<0.05)。结论 寿胎丸联合地屈孕酮片效果显著，可清除炎性反应，改善免疫功能，提升妊娠成功率。     

益肾健脾助孕方联合地屈孕酮治疗复发性流产43例临床研究

目的:观察益肾健脾助孕方联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床疗效。方法:将43例脾肾两虚型复发性流产患者按随机数字表法分为治疗组(21例)和对照组(22例)。第一阶段给予治疗组中药益肾健脾助孕方口服,每日1剂,连续治疗4个月,治疗期间采取避孕措施,4个月治疗后解除避孕,对照组采用空白对照。2组患者孕后自首诊起均开始口服地屈孕酮片20 mg,每日2次至妊娠12周。结果:治疗组治疗前患者中医证候积分(14.24±2.88)分,治疗后中医证候积分(5.95±3.34)分,治疗后血清雌二醇(E2)较治疗前明显升高。2组患者再次妊娠后首诊时(妊娠6周内且妊娠后均为使用雌孕激素及其他药物保胎治疗时),治疗组与对照组比较血清雌二醇、孕酮水平明显升高,差异有统计学意义。结论:中药益肾健脾助孕方联合地屈孕酮治疗复发性流产,可明显缓解患者的临床症状,提高患者的基础血清雌二醇水平,并可提升患者再次妊娠后的血清雌二醇和孕酮水平。     

滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗复发性流产观察

目的:观察滋肾育胎丸联合地屈孕酮在复发性流产治疗的疗效。方法:64例随机分为两组各32例,对照组孕前3个月经周期不服用药物,在第3个月经周期B超监测排卵后第2天开始口服地屈孕酮,确定妊娠后继续服用至孕12周;治疗组孕前3个月经周期开始服用滋肾育胎丸,经期停用,自第3个月经周期B超监测排卵后第2天开始加服地屈孕酮,确定妊娠后继续口服滋肾育胎丸和地屈孕酮至12周;比较两组治疗成功率。结果:对照组继续妊娠率71.8%、流产率28.1%;治疗组继续妊娠率90.6%、流产率9.3%,两组妊娠结局比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组孕期出现阴道流血和腰酸或下腹部坠痛发生率低于对照组(P0.05)。两组治疗后血P值分别在孕6周末和8周末比较治疗组高于对照组(P0.05)。结论:滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗复发性流产安全并能提高妊娠成功率,改善临床症状。     

自拟固胎煎对复发性流产小鼠脾脏Th17/Treg细胞平衡的影响

[目的]观察自拟固胎煎对自然流产模型小鼠脾脏Th17/Treg细胞及对妊娠结局的影响。[方法]采用CBA/J雌鼠×BALB/c雄鼠建立正常妊娠模型,以CBA/J雌鼠×DBA/2雄鼠建立自然流产模型,自然流产孕鼠分为自然流产组、地屈孕酮组、中药低、中、高剂量组,正常妊娠组和自然流产组给予生理盐水,中药低、中、高剂量组分别给予7.125、14.25、28.5 g/kg自拟固胎煎汤剂,地屈孕酮组给予3.0 mg/kg地屈孕酮溶液,连续2周灌胃,每日1次。给药结束后处死并解剖小鼠,观察子宫胚胎数量并计算胚胎丢失率,流式细胞法检测脾脏中Th17细胞、Treg细胞含量及Th17/Treg细胞比例。[结果] 1)与自然流产组相比,中药低剂量组胚胎丢失率差异无统计学意义(P0.05);中药中剂量组、高剂量组和地屈孕酮组胚胎丢失率均显著降低(P0.05),且中药中剂量组、中药高剂量组、地屈孕酮组3组间比较,胚胎丢失率差异均无统计学意义(P0.05)。2)与自然流产组相比,中药低剂量组Th17细胞数、Treg细胞数及Th17/Treg细胞百分率比值均无统计学差异(P0.05);中药中剂量组、高剂量组和地屈孕酮组,Th17细胞数及Th17/Treg细胞百分率比值均显著降低(P0.05),Treg细胞数均显著升高(P0.05);且中药中剂量组、中药高剂量组、地屈孕酮组3组间比较,Th17细胞数、Treg细胞数及Th17/Treg细胞百分率比值差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]自拟固胎煎可降低Th17/Treg比例,诱导免疫耐受,减少胚胎丢失率,改善妊娠结局。     

安奠二天汤合寿胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产临床观察

目的：观察安奠二天汤合寿胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法：选择脾肾两虚型先兆流产患者80例，随机分为两组各40例。治疗组予安奠二天汤合寿胎丸联合地屈孕酮治疗，对照组予地屈孕酮治疗。对两组的保胎疗效、中医证候积分、临床症状消失的时间及性激素水平进行评定。结果：治疗组保胎疗效97.50%显著高于对照组85.00%，且在临床症状改善及性激素水平提高方面优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：安奠二天汤合寿胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产效果明显。     

胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及其对辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞免疫失衡的影响

目的:探讨胎元饮合寿胎丸加减治疗不明原因复发性流产患者的临床效果及其机制。方法:选择2015年1月至2016年3月收治的96例不明原因复发性流产(URSA)患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予主动免疫治疗,观察组采用胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗。比较两组的妊娠成功率及妊娠结局。测定并比较两组外周血Th17细胞,Treg细胞,炎症因子白细胞介素(IL)-4,IL-10,IL-17,Th17,Treg转录因子维甲酸相关孤核受体γt(RORγt),Fox P3 mRNA表达水平。比较两组治疗中不良反应发生情况。结果:对照组再次妊娠率95.8%,与观察组的97.9%比较差异无统计学意义。观察组的妊娠成功率93.8%(45/48),明显高于对照组的77.1%(37/48)(P0.05)。观察组的足月分娩比例为95.6%,明显高于对照组的81.1%(P0.05)。治疗后两组的Th17/CD4+,Th17/Treg较本组治疗前明显降低,Treg/CD4+较本组治疗前明显升高(P0.05),且观察组的变化程度较对照组更加明显(P0.05)。治疗后两组的IL-4,IL-10水平均较本组治疗前上升,IL-17水平降低(P0.05);治疗后观察组IL-4,IL-10水平较对照组高,IL-17水平较对照组低(P0.05)。治疗后两组RORγt mRNA表达水平较本组治疗前降低,Fox P3 mRNA表达水平较本组治疗前升高(P0.05);观察组Fox P3,RORγt mRNA变化水平较对照组更加明显(P0.05)。所有患者均无明显不良反应发生。结论:采用胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗不明原因复发性流产疗效确切,其机制可能通过调节炎性因子水平,改善Th17/Treg的免疫失衡状态,进而改善妊娠结局,降低流产率,且安全性较高,治疗成本低,值得临床推广应用。     

静脉用免疫球蛋白联合补肾化瘀汤治疗原因不明复发性自然流产的疗效及对血栓前状态和外周血Th17/Treg免疫失衡的影响

目的观察静脉用免疫球蛋白(IVIG)联合补肾化瘀汤治疗原因不明复发性自然流产(URSA)的疗效及对血栓前状态(PTS)和外周血Th17/Treg免疫失衡的影响。方法将100例URSA患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组给予IVIG治疗,并追踪至妊娠结束,观察组在对照组基础上补肾化瘀汤治疗。观察2组治疗前后血绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮、PTS及外周血Th17/Treg细胞因子的变化情况,记录2组临床妊娠结局。结果 2组治疗后血清HCG、孕酮水平、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均显著升高,血清D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)、IL-17、IL-6水平均显著降低,且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组妊娠结局中活产率高于对照组(P<0.05),未活产率低于对照组(P<0.05);2组治疗期间无药物不良反应情况发生。结论 IVIG联合补肾化瘀汤治疗URSA疗效确定,可显著提高安胎成功率,改善临床结局,且作用安全,其机制可能与抑制机体PTS、促进外周血Th17/Treg免疫平衡有关。     

滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产脾肾两虚型临床观察

目的:观察滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产脾肾两虚型的效果。方法:130例随机分为治疗组和对照组各65例,两照组均给予口服地屈孕酮片治疗。治疗组加用滋肾育胎丸治疗。结果:保胎成功率治疗组高于对照组(P0.05)。治疗后两组腰腹部疼痛缓解时间、止血时间比较差异有统计学意义(P0.05)。子宫动脉彩超示RI和PI水平均降低,且治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。结论:滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产脾肾两虚型保胎率高,可有效缓解症状。     

中西医结合治疗复发性流产临床研究

目的:观察中西医结合治疗复发性流产的临床疗效。方法:选取2012年1月—2013年6月本院就诊的复发性流产患者共150例,清宫术后随机分为对照组50例和治疗组100例。对照组再次妊娠前给予口服叶酸3个月,孕后给予孕酮、绒毛膜促性腺激素,并辅以维生素E胶丸、叶酸保胎治疗;治疗组孕前根据中医辨证,肾气亏损者口服补肾益气养血方,气血两虚者口服八珍汤,疗程结束再次妊娠后治疗同对照组比较两组患者妊娠成功率。结果:对照组妊娠成功率为58%,治疗组妊娠成功率为82%,两组妊娠成功率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗复发性流产可显著提高妊娠成功率。     

寿胎丸联合安胎扶元饮对肾虚血瘀型不明原因复发性流产患者的临床疗效

目的观察寿胎丸联合安胎扶元饮对肾虚血瘀型不明原因复发性流产患者的临床疗效。方法 240例患者随机分为寿胎丸联合安胎扶元饮组(79例)、地屈孕酮组(77例)、结合用药组(84例),疗程12周。然后,检测临床疗效,肾虚血瘀型评分及疗效,T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平,Th17/Treg比值,不良反应发生率变化。结果结合用药组总有效率显著高于寿胎丸联合安胎扶元饮组、地屈孕酮组(P0.05)。治疗后,结合用药组、寿胎丸联合安胎扶元饮组肾虚血瘀型评分及疗效显著高于地屈孕酮组(P0.05);结合用药组Th17水平、Th17/Treg比值显著低于其他2组(P0.05),Treg水平显著升高(P0.05)。各组不良反应发生率依次为地屈孕酮组(20.78%)结合用药组(7.14%)寿胎丸联合安胎扶元饮组(2.53%)。结论寿胎丸联合安胎扶元饮可改善肾虚血瘀型不明原因复发性流产患者临床症状,安全性良好,与地屈孕酮合用时有减毒增效作用。     

寿胎丸对母胎界面Thl/Th2细胞因子和妊娠结局的影响

目的:通过研究寿胎丸对小鼠反复自然流产模型Th1/Th2型细胞因子表达及妊娠结局的影响,探讨寿胎丸在诱导母一胎免疫耐受中的作用机制。方法:设立正常妊娠组(CBA/J×BALB/c)与反复自然流产组(CBA/J×DBA/2),将反复自然流产组孕鼠按怀孕先后顺序随机分为模型组,寿胎丸低、中、高剂量组,从妊娠第1天开始给药,孕14 d后处死孕鼠,计算各组胚胎吸收率,ELISA检测蜕膜及胎盘组织共培养上清细胞因子IL-4,IL-10,IFN-γ,TNF-α的含量。结果:模型组的胚胎吸收率模型高于正常妊娠组,寿胎丸中、高剂量能显著降低反复自然流产孕鼠的胚胎吸收率,寿胎丸低、中、高剂量组均可降低反复自然流产小鼠母胎界面IFN-γ和TNF-α的表达,差异具有统计学意义(P0.05),与正常妊娠组比较,差异无统计学意义;寿胎丸中、高剂量组可升高反复自然流产小鼠母胎界面IL-4,IL-10的表达,差异具有统计学意义(PO.05),与正常妊娠组比较,差异无统计学意义。结论:寿胎丸保胎机制可能是通过调节母-胎界面局部Thl/Th2型细胞因子的表达,形成维持正常妊娠所需的Th2型免疫偏倚,诱导母-胎免疫耐受,维持妊娠。     

孕康口服液及其不同药效部位对肾虚流产大鼠外周血及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:孕康口服液及其不同药效部位对肾虚流产大鼠外周血及Th1/Th2型细胞因子的影响。方法:采用羟基脲连续灌胃9天,第10,11天灌胃米非司酮制备肾虚流产孕鼠模型,计算孕鼠流产率,ELISA法观察孕鼠血清中β-HCG、P、E2表达,比较Th1/Th2细胞因子(TNF-α/IL-4和IL-2/IL-4)比值变化。结果:与模型组相比,孕康口服液12 ml/kg及其不同药效部位组(乙酸乙酯部位组,正丁醇部位组,水溶液部位组)12 ml/kg孕鼠流产率显著降低,血清中β-HCG、P、E2水平显著升高,TNF-α、IL-2表达明显降低,TNF-α/IL-4、IL-2/IL-4比值也明显降低,孕康口服液、乙酸乙酯组、水溶组孕鼠血清中IL-4表达明显升高。结论:孕康口服液及其不同药效部位对肾虚流产大鼠有显著的改善作用,其机制可能是通过调节Th1/Th2因子的动态平衡,达到抗流产作用。     

健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗复发性流产及对NK细胞和高凝状态的影响

目的:探讨健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗复发性流产(RSA)效果及对NK细胞百分比检测及高凝状态的影响。方法:将符合RSA(中医诊断为脾肾两虚型)的90例患者随机分组,对照组45例单用地屈孕酮治疗,观察组45例则联合健脾益肾化瘀方治疗,均从发现妊娠直至妊娠12周即孕早期患者,比较两组临床疗效差异。结果:治疗后对照组孕酮(P)均较前升高,D-二聚体、纤维蛋白原及NK细胞百分比值无明显改善;治疗后观察组P明显升高,D-二聚体、纤维蛋白原及NK细胞百分比等指标水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组总妊娠成功率为82.22%,高于对照组的57.77%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗RSA效果显著,可调节机体免疫功能及高凝状态,有助于孕激素水平改善,并提高妊娠率。     

补肾益气中药对溴隐亭致流产大鼠蜕膜Th1/Th2型细胞因子的影响

目的:探讨补肾益气中药对流产大鼠的保胎机理。方法:采用孕6、7、8天皮下注射溴隐亭0.125mg/d 诱发 SD 大鼠流产模型,以半定量逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)方法测蜕膜 Th1/Th2型细胞因子的表达,观察中药治疗对以上指标的影响。结果:补肾益气中药可使溴隐亭致流产大鼠蜕膜 Th1/Th2型细胞因子平衡恢复正常。结论:中药可通过对母胎界面 Th1/Th2型细胞因子平衡的调控维持妊娠。     

保胎三七汤联合地屈孕酮对先兆流产患者血清β-HCG的影响

目的:观察保胎三七汤联合地屈孕酮对先兆流产患者血清β-HCG的影响。方法:选取先兆流产患者80例,将患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用地屈孕酮进行治疗,观察组患者给予保胎三七汤结合地屈孕酮治疗。对比分析两组妊娠结局及治疗前后血清β-HCG水平变化,进行观察并记录。结果:观察组血清β-HCG水平明显高于对照组(P0.01);观察组的足月妊娠率80.0%高于对照组60.0%(P0.05)。观察组流产率7.5%明显低于对照组17.5%(P0.05)。结论:保胎三七汤结合地屈孕酮对先兆流产妊娠及血清β-HCG的疗效更佳,可提高血清β-HCG水平,降低流产率。     

正常妊娠与自然流产模型小鼠Th1/Th2型细胞因子表达的差异

目的:检测母胎界面Th1/Th2型细胞因子TNF-α IFN-γ、IL-4及IL-10在正常妊娠与反复自然流产模型小鼠的不同表达.方法:建立反复自然流产小鼠模型CBA/J×DBA/2及正常妊娠小鼠模型CBA/J×BALB/c,取孕14天的蜕膜组织,免疫组化方法检测细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4及IL-10的表达.结果:TNF-α、IFN-γ、IL-4及IL-10在自然流产小鼠模型及正常妊娠小鼠模型蜕膜组织均有表达,但与正常妊娠组比较,TNF-α和IFN-γ的表达在反复自然流产小鼠明显升高(P<0.05),而IL-4和IL-10的表达降低(P<0.05).结论:Th1/Th2型细胞因子TNF-α、IFN-γ和IL-4、IL-10的平衡可能在妊娠的维持中发挥主要作用.