参芪地黄汤辨治气阴两虚型糖尿病肾病临床观察

目的 探讨参芪地黄汤辨治气阴两虚型糖尿病肾病的疗效。方法 选取2020年1月—2021年3月萍乡市中医院接诊的60例糖尿病肾病患者。按照随机数字表法分为2组,每组30例。对照组予氯沙坦钾片治疗。观察组予联合参芪地黄汤治疗。观察2组疗效、血糖指标、中医证候、肾功能指标、慢性炎症水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血糖指标、中医证候、肾功能指标、炎症因子水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参芪地黄汤辨治气阴两虚型糖尿病肾病效果较好,可以改善患者血糖、肾功能指标、中医证候和慢性炎症水平,应用价值较高。     

参芪地黄汤对气阴两虚型早期糖尿病肾病血清炎症因子、肾功能及微循环的影响

目的 探讨参芪地黄汤在气阴两虚型早期糖尿病肾病患者中的治疗效果.方法 将2018年1月—2020年1月收治的86例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者纳入本次的研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例.对照组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦,0.15 g/次,1次/d,连续治疗8周,观察组在对照组基础上加用参芪地黄汤,水煎...     

参芪地黄汤联合缬沙坦在气阴两虚型早期糖尿病肾病中的应用分析

目的观察参芪地黄汤联合缬沙坦在气阴两虚型早期糖尿病肾病(DN)中的应用效果。方法选取我院2014年1月—2016年1月收治的118例气阴两虚型早期DN患者,随机分为两组,各59例。两组均予基础治疗措施,对照组在此基础上口服缬沙坦胶囊,观察组在对照组基础上加用参芪地黄汤,比较两组疗效、治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)指标及中医症状积分变化,并评价安全性。结果两组患者治疗后FPG、2h PG、UAER、SCr、BUN指标均明显改善(P0.01),观察组改善情况优于对照组(P0.01)。治疗后两组中医症状积分均明显下降(P0.01),观察组下降更显著(P0.01)。与对照组的72.88%相比,观察组有效率为88.14%,明显更高(P0.05)。两组均未出现严重不良反应,比较无统计学差异(P0.05)。结论参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早期DN可明显降低蛋白尿,减轻临床症状,保护肾功能,安全可靠,有一定的临床应用价值。     

参芪地黄汤对糖尿病肾病（气阴两虚血瘀证） 患者糖脂代谢和肾功能指标的影响

〔摘 要〕 目的：探讨糖尿病肾病（气阴两虚血瘀证）患者应用参芪地黄汤加减治疗对其糖脂代谢和肾功能指标的 影响。 方法：共纳入 2020 年 10 月至 2023 年 8 月郑州市中医院收治的 186 例糖尿病肾病患者进行回顾性分析,将所 有患者根据治疗方法的不同分为对照组（93 例,给予常规西药治疗）和观察组（93 例,在对照组治疗的基础上采用 参芪地黄汤加减治疗）。两组患者均进行为期 3 个月的治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血糖相关指标、 血脂相关指标以及肾功能指标。 结果：治疗后两组患者尿浊、咽干口燥、神疲乏力、肢体浮肿中医证候积分均相较于 治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者血糖相关指标［空腹血糖 （FBG）、餐后 2 h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）］水平均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者血脂相关指标［三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL–C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）］水平均相较于治疗前改善,且观察组患者血脂相关指标改善优于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者肾功能相关指标［β2 微球蛋白（β2-MG）、胱抑素 C（CysC）、 尿微量白蛋白（Um Alb）、24 h 尿微量白蛋白定量（24h–UmAlb）及尿微量白蛋白 / 尿肌酐比值（Um Alb/UCr）］ 水平均相较于治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相较于常规西医治疗方 法,糖尿病肾病（气阴两虚血瘀证）患者应用参芪地黄汤加减治疗,可促进患者症状的缓解,对糖脂代谢进行调节, 并对患者的肾功能具有保护作用。     

参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效观察及对肠道 菌群和炎症因子的影响

目的观察参芪地黄汤加减辨治气阴两虚型糖尿病肾病（DKD）的临床疗效及对肠道菌群和炎症因子的调 节效果。方法将160 例DKD 患者随机分为对照组和观察组,每组各80 例。2 组患者均采用控制血糖、血 压,纠正脂质代谢紊乱等综合措施干预,对照组同时口服氯沙坦钾片治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予 参芪地黄汤加减治疗,疗程为3 个月。观察2 组患者治疗前后尿蛋白指标、肾功能指标、血糖指标、炎症相关 因子和肠道菌群的水平变化,并评价2 组患者的中医证候积分和临床疗效。结果（1）观察组脱落2 例,违背 方案剔除3 例,共完成研究75 例;对照组脱落4 例,违背方案剔除3 例,共完成研究73 例。（2）观察组总有效 率为94.67%（71/75）,对照组为83.56%（61/73）,观察组总有效率高于对照组（χ2 = 4.731,P < 0.05）。（3）2 组治 疗后的24 h 尿蛋白定量（24 h UAE）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿微量白蛋白（mAlb）和尿β2 微球蛋白 （β2-MG）水平均较治疗前明显降低（P < 0.01）,且观察组各尿蛋白指标水平低于对照组（P < 0.01）。（4）治疗 后,2 组血清肌酐（SCr）、肾损伤分子1（KIM-1）、胱抑素C（CysC）水平下降（P < 0.01）,肾小球滤过率（eGFR） 升高（P < 0.01）,且治疗后观察组各肾功能指标改善优于对照组（P < 0.01）。（5）治疗后,2 组患者白细胞 介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和转化生长因子β1（TGF-β1）水平明显下降 （P < 0.01）,且治疗后观察组各炎症相关因子指标均低于对照组（P < 0.01）。（6）治疗后,2 组空腹血糖 （FGP）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和中医证候积分明显下降（P < 0.01）,且治疗后观察 组HbA1c 和中医证候积分低于对照组（P < 0.01）。（7）2 组患者治疗后的拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量增加 （P < 0.05,P < 0.01）,肠杆菌、肠球菌、酵母菌减少（P < 0.05,P < 0.01）,且治疗后观察组拟杆菌、双歧杆 菌、乳酸杆菌数量多于对照组（P < 0.01）,肠杆菌、肠球菌、酵母菌少于对照组（P < 0.01）。结论参芪地黄 汤加减治疗DKD 气阴两虚证疗效显著,既可改善中医症状,减轻蛋白尿,保护肾功能,还能减轻患者慢性微 炎症状态和恢复肠道菌群平衡,临床疗效优于单纯西医治疗。     

参芪地黄汤加减结合西医常规疗法治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚证临床研究

目的:评价参芪地黄汤加减结合西医常规疗法治疗Ⅲ期DN气阴两虚证的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年1月－2021年1月本院患者96例,按随机数字表法分为2组,每组48例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上结合参芪地黄汤加减治疗。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用双抗体夹心E...     

参芪地黄汤治疗糖尿病肾病对患者肾功能及β2-MG、Cys-C的影响

目的探讨参芪地黄汤治疗糖尿病肾病对患者肾功能及β_2-MG、Cys-C的影响。方法选取2017年5月—2018年5月气阴两虚型糖尿病肾病患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组采用厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上联合参芪地黄汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效;比较治疗前后2组尿蛋白含量、中医证候积分及CRP、β_2-MG、Cys-C水平。结果与治疗前相比,治疗后2组尿蛋白含量、中医证候积分及CRP、β_2-MG、Cys-C水平均降低,且观察组低于对照组(P 0.05);观察组总有效率为95.12%,高于对照组80.49%(P 0.05);治疗过程中2组恶心呕吐、腹泻等发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论参芪地黄汤可通过降低CRP、β_2-MG、Cys-C水平改善气阴两虚型糖尿病肾病患者的肾功能,降低尿蛋白水平,且未增加不良反应发生率。     

参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的疗效和机制。方法:临床采集辨证属气阴两虚型早期糖尿病肾病样本100例,按照1∶1的比例随机分为治疗组50例和对照组50例,所有病例均参照2004年ADA糖尿病肾病治疗指南,进行常规降糖药控制血糖,低盐、优质低蛋白、低脂饮食、控制血压和运动指导等一般治理。治疗组按照辨证施治用参芪地黄汤联合缬沙坦80 mg/d治疗,对照组单纯缬沙坦80 mg/d,于8周后比较治疗前后两组尿微量白蛋白(m ALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、血压、中医症候积分情况。结果:两组在治疗8周后,血压水平、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清肌酐、尿微量白蛋白、尿NAG水平和中医症候积分值均有不同程度下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组与对照组组间相比,尿微量白蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、中医症候积分值差异有统计学意义(P0.05)。结论:参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病,在尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和疾病症状改善方面,优于单独使用缬沙坦,具有临床推广意义。     

参芪地黄汤对气阴两虚型早期糖尿病肾病患者血清炎症因子、肾功能及微循环的影响

目的探讨参芪地黄汤治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清炎症因子、肾功能与微循环的影响。方法将108例早期糖尿病肾病患者随机分成试验组54例与对照组54例,对照组予以厄贝沙坦片口服,试验组在对照组治疗基础上给予参芪地黄汤口服,2组均治疗8周。统计2组疗效,观察2组治疗前后肾功能指标[尿微量白蛋白(mALB)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(mALB/Ucr)]、炎症因子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化性蛋白-1(MCP-1)]、血液流变学相关指标、中医证候积分变化情况。结果试验组患者总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后,2组mALB、mALB/Ucr、MCP-1、ICAM-1及血液流变学各指标水平和中医证候积分均明显下降(P均0.05),且试验组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论参芪地黄汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病效果更好,能明显减轻炎性反应,保护患者肾功能,改善患者的血液流变学,进而促进微循环恢复。     

耳穴贴压联合参芪地黄汤对早期糖尿病肾病的影响

目的 通过观察耳穴贴压联合参芪地黄汤加减对早期糖尿病肾病的疗效,以期为该类患者提供疗效较显著、不良作用及并发症较少的中医中药联合治疗方法,改善患者症状,延缓病情进展。方法 将符合纳入标准的160例早期糖尿病肾病患者(气阴两虚型)按照随机数表法分成4组。包括对照组、中药组、耳穴贴压组、中药+耳穴贴压组,疗程8周,观察并比较4组患者临床疗效、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、尿微量白蛋白(mAlb)的变化。对耳穴贴压联合参芪地黄汤的疗效进行分析及评价。结果 治疗8周后,中药组、耳穴贴压组及中药+耳穴贴压组UACR、mAlb均降低(P<0.05),疗效均优于对照组;中药+耳穴贴压组疗效最好。结论 耳穴贴压联合参芪地黄汤加减对早期糖尿病肾病疗效显著。同时可改善患者症状,延缓病情进展。     

参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的疗效分析

目的分析探讨参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭患者的临床效果。方法对我院2016年1月—2017年1月收治的92例气阴两虚型慢性肾衰竭患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各46例,对照组患者采用西医治疗,观察组采用参芪地黄汤化裁治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者中医证候疗效总有效率和疾病疗效有效率分别为93.48%、89.13%,均显著高于对照组的76.09%、71.74%,两组相比差异显著(χ2=5.39,4.42;P0.05)。结论参芪地黄汤化裁治疗对气阴两虚型慢性肾衰竭患者的临床疗效显著,值得临床推广。     

参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的临床观察

目的：观察参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的临床疗效。方法：参芪地黄汤水煎服,1剂/d,早晚分服,疗程为6个月。结果：中医证候疗效结果,临床缓解19例,显效31例,有效11例,无效6例,总有效率为91.0%;疾病疗效评价结果,肾功能改善36例,肾功能稳定23例,无效8例,总有效率88.1%。结论：参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭效果显著。     

马居里参芪地黄汤治疗气阴两虚糖尿病肾病

马居里教授认为糖尿病肾病阴虚为本,燥热为标,损伤五脏,五脏损伤,气阴不足,致气阴两虚;气阴两虚、脾肾双亏、络脉瘀阻;早中期以气阴两虚为本,与脾肾关系密切,瘀血、水湿贯穿本病始终。五脏损伤,必伤及肾脏,阴津不足,则见潮热、盗汗,舌质稍红,苔白腻,脉细涩,治以益气养阴利水,沈氏尊生书之参芪地黄汤(党参、黄芪、生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、白术、丹参),灵活化裁,重用地黄滋肾阴益精髓,培补先天之本,屡见良效。     

参芪地黄汤加减方联合胰激肽酶原针治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床观察

目的:观察参芪地黄汤加减方联合胰激肽酶原针治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择本院符合气阴两虚型糖尿病肾病诊断标准的住院患者60例,随机分为研究组和参照组,各30例。参照组采用胰激肽酶原针治疗,研究组在参照组基础上应用参芪地黄汤加减方治疗,比较两组干预前后的24 h尿微量白蛋白、血肌酐清除率及中医证候疗效。结果:两组干预前24 h尿微量白蛋白和血肌酐清除率比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组24 h尿微量白蛋白均较干预前明显下降,两组血肌酐清除率均较干预前明显升高,研究组的变化幅度明显大于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组的中医证候疗效明显优于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无明显副作用。结论:参芪地黄汤加减方联合胰激肽酶原针治疗气阴两虚型糖尿病肾病,可改善肾功能及中医证候症状,值得在临床上推广。     

参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病 Meta分析及GRADE评价

目的 基于Meta分析法评价参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的疗效及不良反应。方法 检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、重庆维普资讯有限公司(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase等数据库,收集建库至2021年11月关于参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期DKD的随机对照试验,提取数据,使用ROB 2.0进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,对结局指标使用GRADE进行证据质量评价。结果 共纳入13篇文献,合计患者962例。Meta分析结果显示,参芪地黄汤可改善中医证候积分[MD=-4.39,95%CI(-6.27,-2.51)]。根据不同分期进行亚组分析：(1)尿白蛋白排泄率(UAER):Ⅲ期[MD=-32.98,95%CI(-44.98,-20.97)],Ⅲ～Ⅳ期[MD=-70.72,95%CI(-91.60,-49.84)],治疗组均优于对照组;(2)24 h尿蛋白定量(24 hUTP):Ⅲ～Ⅳ期[SMD=-1.10,95%CI(-1.64,-0.56)]...     

加味参芪地黄汤治疗早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证疗效观察

目的：观察加味参芪地黄汤治疗早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床疗效及安全性。方法：将50例患者随机分成2组各25例。对照组予基础治疗,口服降糖药或皮下注射胰岛素降糖,口服福辛普利钠片控制蛋白尿;治疗组在对照组治疗基础上加服加味参芪地黄汤,疗程均为3月。观察2组治疗前后,临床症状、尿白蛋白排泄率、凝血功能、肝肾功能等变化。结果：治疗组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组证候总积分、气阴两虚、血瘀证候积分均较治疗前下降,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗组各项积分差值均明显高于对照组（P〈0．05）。治疗后2组尿白蛋白排泄率、气阴两虚夹瘀证候积分、血浆纤维蛋白原均较治疗前减少,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组3项指标改善较对照组更为显著（P〈0．05）。结论：在西药治疗的基础上加服加味参芪地黄汤能提高早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者的临床疗效,降低患者尿蛋白含量,改善患者临床症状．     

参芪地黄汤治疗慢性肾衰竭气阴两虚证的疗效观察

目的：探讨参芪地黄汤治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：观察慢性肾衰竭气阴两虚证40例。以20例西医基础治疗的患者为对照组;在西医基础治疗上,20例服用参芪地黄汤的患者为治疗组。治疗0.5a,观察治疗结果。结果：治疗组BUN、Scr显著降低,Ccr显著升高。结论：参芪地黄汤治疗慢性肾衰竭气阴两虚证有较好疗效。     

参芪地黄汤联合降压药物治疗2型糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对炎症因子水平的影响

目的 观察参芪地黄汤联合降压药治疗2型糖尿病肾病气阴两虚证的临床疗效及对炎症因子水平的影响。方法 选择2型糖尿病肾病气阴两虚证患者80例,随机分成对照组40例给予(ACEI/ARB)类降压药治疗,治疗组40例在对照组的基础上给予参芪地黄汤治疗,共服药8周。通过观察各组患者治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、中医证候量表积分和总有效率,评价参芪地黄汤联合降压药治疗2型糖尿病肾病气阴两虚证的临床疗效;ELISA法检测各组患者治疗前后血清中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平,评估参芪地黄汤联合降压药物对2型糖尿病肾病患者炎症反应的影响。结果 治疗8周后,对照组与治疗组患者的Cr、BUN和中医证候评分及血清炎症因子水平(TNF-α、IL-6、CRP),较治疗前有改善(P<0.05),且治疗组患者Cr、BUN、中医证候评分改善情况及炎症因子水平(TNF-α、IL-6、CRP)优于对照组(P<0.05);对照组总有效率为38.71%,治疗组总有效率为88.24%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 参芪地...     

加味参芪地黄汤对糖尿病肾病尿蛋白含量的影响

对辨证为肾虚血瘀型的糖尿病肾病患者42例采用自拟加味参芪地黄汤进行治疗,结果表明,治疗后各项症状均有明显改善,尿蛋白定性和定量与治疗前比较均具有显著性差异(P<0.05)。     

加减参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型狼疮性肾炎的疗效观察

目的:探讨加减参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型狼疮性肾炎的疗效观察,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组56例气阴两虚型狼疮性肾炎患者按照随机数字表法将其随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=28);对照组给予泼尼松片治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用加减参芪地黄汤;两组治疗均以3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。观察两组患者治疗前后狼疮活动指数、血清血管内皮细胞指数、理化检验指标(血沉、血肌酐、24 h尿蛋白)变化情况。结果:治疗组总有效率(92.86%)显著高于对照组(71.43%),且有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后改善狼疮活动指数、血清血管内皮细胞指数、理化检验指标(血沉、血肌酐、24 h尿蛋白)均优于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。结论:加减参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型狼疮性肾炎的疗效确切,能显著缓解临床症状及改善实验室指标,值得临床推广。