加强医疗服务过程控制防范医疗事故的发生

在实施ISO９００１质量管理体系标准准过程中，编制医疗服务过程控制文件必须处处体现以患者为中心的思想，加强医疗服务过程的控制，强化医疗服务过程的监视和测量，就能够有效地预防医疗事故的发生。１．在建立医疗服务过程控制文件中处处体现以患者为中心是预防医疗事故发生的前提条件贯彻ISO９００１质量管理体系质量方针就是“以患者满意为宗旨，以质量管理为核心”。在管理职责中明确规定医院必须以患者为关注焦点，确保识别各类患者明确的或者隐含的需求和期望，以增强患者满意为目的。因此，在编写医疗服务过程控制文件时，我们…     

潍坊市普及基本医疗卫生制度支付方式改革实践

文章介绍了潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究支付方式改革的实践及经验。实验研究针对不同的卫生服务内容及其经济学特性,进行了相关的支付方式改革探索：门诊服务由按服务项目支付转变为政府按人头支付和按诊次支付;大病及住院服务则进行了单病种的按人头付费和总额预付制的探索;公共卫生服务则由政府以＂购买服务＂的形式实行按人头支付。     

政府购买农村基本公共卫生服务绩效支付初探

本文介绍了公共卫生服务按绩效支付方式的定义、特点和应用情况,并以河南省武陟县购买高血压健康管理服务绩效支付方案为例,结合绩效支付特点和合同管理有关要求,分析了支付方案中存在的主要问题,并就加强公共卫生服务按绩效支付管理提出了操作建议。     

合约理论下医疗保险支付制度分析

医疗保险支付是保险机构同医疗服务供方订立合同,购买医疗服务的过程。保险机构希望通过合同对供方行为进行激励从而控制医疗成本。以合约理论为分析工具,对现行医疗保险支付方式进行分析,并对后付制和预付制两种支付机制的效果进行比较。提出,为了在保证医疗服务质量的同时达到费用控制的目的,单一的支付方式未必能取得良好的效果,医疗保险机构应综合利用两种支付机制的优势,达到对医疗服务供方行为监督的目的。     

提高公立医院公益性的策略探讨

通过阐述我国公立医院公益性发展演变阶段,分析公益性弱化的原因,提出了以政府主导为原则,以实施政府购买卫生服务为实现路径,以建立完善购买服务制度、绩效考核制度、支付审核制度和监督管理制度等为依托,通过科学化的制度设计、强有力的制度保障和有效的执行策略来提高公立医院的公益性.     

政府为农民买服务这钱如何花

2007年，安徽省财政按照人均13元水平安排了城市社区卫生服务专项经费。按照公共卫生服务均等化的原则，政府应该让农村居民与城市居民一样同等享受公共卫生服务经费补助。由此带来政府购买农村公共卫生服务的两个问题：一是购买的内容，二是购买的方式。为了回答这两个问题，我们对安徽省17个地级市卫生局长进行了政府为农民购买公共卫生服务的支付方式的调查；对安徽省肥西、岳西，临泉，南陵四个县进行了问卷调查；     

把住医保基金水池闸门

正医疗保险自始至终都面临着一个需要不断回答的问题:如何为保险受益人"有效地"购买医疗卫生服务,以满足他们不断增加的健康需求?所谓"有效地"是指以尽可能低的成本为受益人购买合乎质量要求的产品和服务(这里的成本既包括购买时支付的成本,也包括为实现购买的运行成本)。这时,其背后还有一个内在的问题:如何同时保持保险基金的稳定,以避免"破产"的风险?简言之,就是购买、筹资和补偿的问题。     

完善医保制度促进医防协同

医保支付是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆.当前,我国基本医疗保险主要用于支付临床诊疗服务,而公共卫生服务经费则单独进行预算管理.所以,解决医防脱节、促进医防协同的有效路径之一就是完善基本医疗保险制度,加强对预防性服务的购买.     

补供方而不是养供方

新医改方案已经明确,政府要‘增加对医疗卫生事业的投入,而投入要兼顾医疗服务的供方和需方。问题在于,政府“补供方”的投入究竟如何？在这个问题上,有两种思路浮出水面：一是政府全额支付公立医疗机构的职工工资;其二是政府购买服务,根据服务契约向服务提供者支付合同款。     

政府购买农村公共卫生服务绩效合同管理运行机制研究

本文应用社会学评估方法,对试行政府购买农村公共卫生服务绩效合同管理项目县运行机制进行了现场调查分析。其具体机制包括筹资机制、机构准入机制、乡村合作机制、服务选择机制、监督评价机制和支付机制等6个方面。讨论了政府购买农村公共卫生服务绩效合同管理机制的可行性等问题。     

基于中台架构的医疗支付系统构建与应用

目的：针对传统竖井式建设的医疗支付系统存在的问题，构建一个基于中台架构的医疗支付系统。方法：该系统采用“中台+微服务”的模式构建，按照数字化思维重构现有的支付业务流程，以数据流聚合各医疗支付环节的业务标准和管理要求，将支付环节中的全业务场景按照共性功能进行剥离，通过服务的独立运行及应用程序编程接口（application programming interface,API）调用提供基础能力和共享服务能力，实现医疗支付业务的快速重构。整个系统由前台应用层、中台服务层和后台支撑层3个部分构成，其中中台服务层包括业务中台和数据中台2个部分。结果：应用该系统后医院各支付系统的结算时间明显减少，支付速度得到显著提升。结论：该系统解决了医院各支付系统数据标准不同、业务重复建设等问题，提高了医疗支付结算效率，具有较好的应用前景。     

从政府购买卫生服务探索乡村一体化管理新模式

从我国乡村一体化管理的发展历程来看,到目前为止,我国并未实现真正意义上的乡村一体化,仍然是"形式上"的一体化,缺乏内涵建设和内在机制的有机统一。文章从政府购买卫生服务的视角,探索以服务质量为基础,以服务内容为纽带,以"政府购买"、"合同管理"和"绩效支付"为运行机制的乡村一体化管理模式。旨在通过内部考核分配机制的建立,形成乡村两级既分工又合作的利益联合体,从而构建乡村一体化管理新模式。     

政府购买城市社区公共卫生服务的资金投入尚存问题及对策

2022年,财政部发布通知部署政府购买服务改革重点工作时提出,要进一步加大城乡社区服务、公共卫生服务等重点领域政府购买服务改革力度。财政部明确2022年改革重点为:政府将加大购买公共卫生服务力度,政府购买城市社区公共卫生服务是指政府将属于自身职责范围内的且适合通过市场方式提供的公共卫生服务,按照政府采购的方式和程序,交由符合条件的公共卫生机构提供,并根据提供服务的数量质量等因素向其支付费用。公共卫生服务项目的增加、服务质量的提高需要更多的资金投入,而资金投入机制的完善是提高资金使用效率和服务水平的关键,应健全资金投入机制,提高城市社区公共卫生服务的效率和水平。     

尝试建立医疗保健消费券制度

探索建立医疗保健消费券制度,有助于实现这样的目标:用政府为居民购买服务的方式完善由需方支付的社区卫生服务,建立由居民根据需要选择家庭医生的新型社区卫生服务制度。     

基本公共卫生服务的补偿或支付标准国内外研究概况

目的:探讨国内外补偿标准,探究适应中国国情的基本公卫补偿机制,推动基本公卫服务健康有序发展.方法:通过文献学习法,罗列并分析当前国内外关于基本公卫服务补偿支付标准的利与弊.结果:基本公共卫生服务补偿标准有按照签约人头数向社区卫生服务机构以及家庭医生支付提供公共卫生服务的补偿费用;有少数按服务项目支付,按照服务项目的数量与质量进行补偿;也有部分基于时间收费来补偿.结论:基本公共卫生服务的补偿或支付标准的核算是国家基本公共卫生服务项目落实的起始也是极为关键的环节,它关系到政府对相关机构的基本公共卫生项目的经费投入与任务要求之间能否相适应.依据中国基层实情,有必要对基层实施的国家基本公共卫生服务项目成本进行测算,明确国家基本公共卫生服务项目成本现状、差距和经费投入需求,创新补偿标准机制.     

新农合支付制度改革应注意的几个问题

支付制度改革是我国新型农村合作医疗管理的重要内容。通过对我国新农合支付制度改革中有关支付方式选择、支付标准的确定、定点医疗机构监管等几个方面的问题进行深入的分析与讨论,认为在支付制度改革时应处理好几个关系,包括费用控制与质量保证、服务监管与激励机制、费用控制与需求调节等,以保证支付制度改革目标的实现。     

建立量化计酬机制 合理分配乡村医生公共卫生补助

主要介绍了重庆市荣昌县以标准工作量为基础、工作量化、质量修正、绩效考核、“计工分”形式兑现乡村医生公共卫生服务补助经费的支付方法及其成效。结果显示,该支付方法提高了乡村医生参与公共卫生服务的积极性、保证了财政投入的持续性、促进了乡村两级公共卫生经费分配的合理性。     

国际基本医疗服务购买模式现状及启示

从国际卫生服务领域改革与发展的趋势来看,卫生服务的供给已经开始从过去的等级性、综合性的集权供给方式向基于供需分离的购买服务模式转变[1].在这一模式中,购买什么样的卫生服务,从哪里和如何购买卫生服务等都在事先就已经决定[2].在欧洲一些国家,已经从卫生服务的集权管理模式转变成基于供需分离的购买模式,即政府与私立部门,以及保险机构(第三方支付者)在组织形式上与卫生服务提供者分离[1-3].卫生服务购买模式的出现不仅引起了国际社会的广泛关注,而且,在中国的卫生改革与发展过程中也开始实施并探索这一改革措施.     

打破病组(DRG)支付改革的非技术瓶颈

医保多元复合支付方式改革是深化医改的轴心、杠杆,深刻影响着医疗卫生服务供给侧结构性改革,带有革命性意义。可以说,新一轮医改10年最大的短板就是需方战略性购买模式没有形成,以服务项目支付的后付制带来费用难控、约束性弱等弊端没有得到根本性改变。多元复合支付方式改革重点是住院患者支付方式改革。2018年12月,国家医疗保障局启动住院按DRG付费试点后,广西、浙江在多年试点基础上,率先全省推开DRG点数法。截至目前,浙江省11个地级市均已出台实施细则。     

广州城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响评价

目的评价广州市城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响。方法以广州市15家三甲综合医院为研究对象,基于2002年度实施城镇职工医保以来各主要时段的医保住院费用结算数据,分析医院医保支付标准的影响因素、医保费用支付效果、医保费用超支情况、参保人自费率和自付率变化情况。结果医院医保支付标准主要受该医院住院医疗费用水平、医院规模与医疗服务量的影响,其调整机制由医保部门决定;医院的医保支付效果受支付标准调整影响较大;这15家医院医保费用超支较严重,在2011年及2012年,部分医院的结算单元出现严重超支,个别结算单元超支费用已超过400万元,直接影响其经济效益,而参保人的自费率、自付率有所下降,医院维护了其社会效益。结论医院效益受医保费用支付效果的影响较大,应加快建立健全的支付标准调整机制,完善支付制度;医院可采取医保精益管理等措施提升医保服务效能。