益气活血通络法联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

目的:观察益气活血通络法联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:回顾性分析2009年12月—2013年11月本院收治的急性心肌梗死患者102例,按照随机数字表法随机分为观察组51例和对照组51例。两组均在常规治疗基础上,对照组给予阿司匹林肠溶片和阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗组在对照组基础上给予参麦注射液静脉滴注和益气活血通络汤剂治疗,两组均观察15天,评估两组临床疗效。结果:治疗组中医疗效显效率、中医症候积分、ST段完全回落率、S-T段回到基线时间、LVEF、ESV指标均优于对照组,组间比较具有显著性差异(P0.05)。两组在左心衰竭、室早LOWN分级≥3级发生上有显著性差异(P0.05)。结论:溶栓配合益气活血通络法治疗急性心肌梗死可改善患者心功能,保护缺血心肌和再灌注后左心功能。     

中药益气活血方治疗急性心肌梗死并急诊PCI术患者的临床研究

目的研究中药益气活血方治疗急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉支架置入术(急诊PCI术)患者的临床疗效。方法选择我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术的患者106例;应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组53例,对照组在行急诊PCI术后给予常规药物治疗,研究组在行急诊PCI术后常规治疗的基础上再给予口服中药益气活血方。比较2组患者入院即刻和急诊PCI术后的心功能(左室射血分数)、血清心肌坏死标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]水平。结果 2组入院即刻上述指标差异无统计学意义(P 0. 05); 2组急诊冠状动脉支架置入术后的心功能、心肌坏死标志物水平差异均有统计学意义(均P 0. 05),研究组优于对照组。结论中药益气活血方能有效改善急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术患者的心功能和血清心肌坏死标志物水平。     

替奈普酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物及心功能的影响

目的:探讨替奈普酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物及心功能的影响。方法:选取2018年5月～2020年5月本院收治的STEMI患者61例,根据随机单盲法分为对照组31例和观察组30例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组采用替奈普酶静脉溶栓治疗,对比观察两组患者心电图ST段回落程度(STR)、血清心肌损伤标志物、血管再通情况、心功能、并发症及病死情况。结果:溶栓后2h各时间段,两组心电图ST段回落程度(STR)进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者溶栓后CK-MB的峰值、cTnI峰值、CK-MB的峰值出现时间、cTnI的峰值出现时间、LVEDD、LVESD、LVEF水平、血管再通率、恶性心律失常、急性心衰、病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组出血发生率低于对照组(P0.05)。结论:TNK-tPA、阿替普酶在再通率、心功能及心肌损伤、住院期并发症及病死率方面疗效及安全性相当,但替奈普酶出血率较低,且可在10秒内团注,给药方便,血管再通更迅速,更加符合临床中患者桥接治疗和院间转运的需求,值得临床推广运用。     

参麦注射液辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的作用机制

目的:探讨参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后对心肌损伤的保护作用。方法:选取在我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者120例,分为对照组和实验组各60例。对照组采用瑞通立溶栓,实验组在对照组治疗的基础上增加参麦注射液。观察两组冠脉再通情况;检查治疗前后左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),记录再发心梗、再发心绞痛、恶性心律失常、泵衰竭、心源性死亡的发生情况;记录ST段回复情况及ST段恢复正常时间;观察肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值时间及恢复正常时间。结果:采用秩和检验,实验组临床疗效显著优于对照组(P0.01);治疗后实验组左室射血分数(LVEF)高于对照组(P0.05);两组冠脉再通率分别为78.33%和88.33%,实验组高于对照组,但差异无统计学意义;对照组不良心血管事件累积发生率为95%,高于实验组的63.33%(P0.01);治疗后实验组ST段平均回落幅度多于对照组(P0.01),ST段恢复正常短于对照组(P0.01);治疗后实验组CK和CK-MB峰值时间及恢复正常时间均短于对照组(P0.01)。结论:参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后患者能改善患者心功能,减轻缺血再灌注损伤,改善心肌供血,保护心肌,减少不良心血管事件的发生。     

独参汤联合溶栓治疗心肌梗死的疗效及对心肌再灌注及心功能的影响

目的:探讨独参汤联合溶栓治疗心肌梗死的临床疗效及对患者心肌再灌注与心功能的影响。方法:选择急性心肌梗死患者150例,随机分为对照组75例和观察组75例。所有患者均给予相应对症治疗,对照组采用早期静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予独参汤治疗。比较两组治疗后心肌再灌注、心功能变化及临床不良反应情况。结果:观察组治疗后有效再灌注率93.33%,高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的心电图ST段回落率明显较高(P0.05)。治疗后,两组LVEDV、LVESV评分均降低,LVEF评分均升高(P0.05);观察组LVESV评分低于对照组、LVEF评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组LVEDV评分无统计学差异(P0.05);与治疗前相比,两组患者的血清CK-MB、cTnI及Mb水平均明显降低,GDF-15、收缩压、舒张压及心输出量明显升高,观察组改善更明显(P0.05)。两组临床不良反应情况无统计学差异(P0.05)。观察组治疗后QLQ-C30评分显著高于对照组(P0.05)。结论:独参汤结合溶栓治疗可显著提高心肌梗死患者心肌有效再灌注率,改善心功能,临床不良反应少,疗效显著,用药安全,值得临床推广应用。     

瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析

目的探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,随机分为2组,对照组49例患者行阿替普酶溶栓治疗,观察组49例患者行瑞替普酶溶栓治疗,比较2组患者溶栓治疗的再通情况及并发症情况。结果 2组患者胸痛发作-到院就诊-溶栓治疗时间分布、心肌梗死部位的再通时间分布均无显著性差异(P均0.05)。观察组溶栓治疗后再灌注心率失常发生率、并发症发生率、心功能衰竭发生率、病死率均低于对照组,观察组心电图ST段回落≥50%的发生率、完全回落的发生率均高于对照组,仅2组溶栓后并发症发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论瑞替普酶与阿替普酶均是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的有效药物,可明显改善患者症状和预后,其中瑞替普酶的安全性更高。     

HbA1c在糖尿病合并急性心肌梗死中的检验价值

目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)水平与糖尿病和非糖尿病合并ST段抬高急性心肌梗死患者心功能的关系。方法:选取2017年6月至2018年6月于佛山市南海区第六人民医院接受治疗的78例ST段抬高急性心肌梗死患者,根据入院时HbA1c水平分为观察组47例(HbA1c 6.5%)及对照组31例(HbA1c≤6.5%)。所有患者均接受尿激酶溶栓治疗,观察两组患者溶栓后心功能等级及不良反应发生情况,进行统计学分析。结果:对照组患者在心功能(Ⅱ、Ⅲ级)、再发心肌梗死、频发室性期前收缩及心源性休克等发生率上均低于观察组,两组比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:HbA1c水平增高提示ST段抬高急性心肌梗死患者溶栓治疗预后不佳,易发生心血管不良事件。     

血栓通注射液对急性心肌梗死再灌注损伤防治作用

目的探讨血栓通注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注后心脏的有效保护作用。方法选择具有溶栓指征的STEMI患者68例,治疗组36例尿激酶静脉溶栓联合滴注血栓通注射液,对照组32例单纯溶栓。比较两组溶栓前后心肌酶、心脏彩超结果;随访6个月,观察心脏事件发生率。结果两组溶栓后CK、CK-MB峰值出现时间及峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在梗死相关冠脉再通后7 d和14 d心功能各指标改善明显优于治疗前(P<0.05),与对照组同期相比亦有明显改善(P<0.05);治疗组6个月内心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液能对再灌注后心脏提供有效保护。     

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的：观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法：118例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组50例及观察组68例,观察组应用瑞替普酶溶栓,对照组应用尿激酶溶栓,比较两组效果。结果：观察组冠状动脉溶栓再通成功率为88.24%,显著高于对照组的48%（P〈0.05）;观察组出血率为7.35%,显著低于对照组的18%（P〈0.05）。结论：瑞替普酶溶栓急性ST段抬高型心肌梗死再通率高,安全性高,适用于在无介入治疗条件的医院。     

急性心肌梗死静脉溶栓32例疗效临床观察

目的：观察在基层医院应用尿激酶静脉溶栓抢救急性心肌梗死。方法：通过对收治的32例ST段抬高的急性心肌梗死患者给予尿激酶150万单位静脉溶栓。并进行规范化治疗动态观察。结果：通过对32例急性ST段抬高心肌梗赛患者尿激酶静脉溶栓治疗,32例中再通28例,4例溶栓失败。结论：静脉溶拴只要掌握好适应证其出血等并发症极低,基层医院只要具备心电监护仪心电图机等主要设备,医师具备粤性心肌梗死识别能力即可。尿激酶静脉溶栓治疗是有效的,再通率89％。     

脉平片佐治ST段抬高性心肌梗死临床观察

随着人们生活水平的提高，冠心病、急性心肌梗死的发生率明显增高。虽然急诊行经皮冠状动脉介入术已成为ST段抬高性心肌梗死的首选治疗方法，但对于无条件施行介入治疗的基层医院，溶栓治疗仍为首选。有资料显示，炎症反应在急性冠脉综合征及急性心肌梗死再灌注损伤中起着重要作用。目前，如何减轻再灌注的炎症反应，保护心肌、改善心功能是临床治疗的一大热点。     

温阳益气通脉方联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的 探讨温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 选取2019年1月—2021年5月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为2组。对照组采用瑞替普酶静脉溶栓加常规治疗,观察组在对照组基础上同时给予参附注射液,序贯温阳益气通脉治法的中药汤剂治疗。比较2组血管再通率、不良事件、死亡事件的发生率及患者出血事件、临床疗效,监测心肌损伤指标变化。结果 观察组的血管再通率,相对高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组(P <0.05),尤其是严重的心律失常、梗死后心绞痛事件的发生率均明显低于对照组(P <0.05); 2组患者的出血情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(P <0.05);观察组患者治疗后的c Tn I、NT-proBNP均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P <0.05)。结论 温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,更利于减少不良事件的发生,保护心肌,安全可靠。     

灯盏细辛注射液对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用

目的 观察灯盏细辛注射液对急性心肌梗死溶栓后再通患者的心肌保护作用。方法将患者120例随机分为两组，均予西医溶栓及常规治疗，治疗组另予灯盏细辛注射液静滴；比较两组再通患者肌酸激酶（CK）峰值浓度、CK恢复时间、再灌注心律失常发生率及2周后左室收缩功能和心功能、心电图ST段的改善情况。结果 治疗组CK和肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值浓度低于对照组，CK及CD—MB峰值时间及恢复正常的时间短于对照组，治疗组再灌注心律失常发生例数少于对照组，2周后超声心动图检测左室射血分数高于对照组，室壁运动指数低于对照组。结论 急性心肌梗死再通患者使用灯盏细辛注射液有助予缩小其梗死面积，减轻再灌注损伤；对保护缺血心肌和促进心功能的恢复有良好的作用。     

尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效观察

目的：观察研究使用尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法：从急性ST段抬高型心肌梗死急诊患者中抽取60例,分为观察组与对照组,观察组患者使用尿激酶进行溶栓治疗,对照组患者实施常规溶栓治疗,对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者6h内及总血管再通率、治疗总有效率明显高于对照组,并发症及病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者使用尿激酶进行溶栓治疗,能有效提高血管再通率及治疗效果,并明显降低临床并发症情况与病死率。     

急性心肌梗死患者早期干预前后血清Hcy水平的临床价值

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期干预前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的临床价值。方法:将2017年5月至2018年5月在许昌市中心医院心内科治疗的80例AMI患者作为观察组,均采用早期溶栓治疗,将同期80例健康体检者作为对照组,比较两组患者的血清Hcy水平,并比较观察组中ST段抬高及非ST段抬高患者血清Hcy水平,以及溶栓前、溶栓后6 h及溶栓后24 h的血清Hcy水平。结果:观察组患者溶栓前血清Hcy水平明显高于对照组;观察组患者ST段抬高患者血清Hcy水平明显高于非ST段抬高患者;观察组患者溶栓前、溶栓后6 h及溶栓后24 h的血清Hcy水平呈逐渐下降趋势,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:AMI患者早期干预后检测血清Hcy水平能有效反映溶栓治疗的效果,为临床判断诊治疗效及预后提供了新的思路,具有较高的临床检测价值。     

参麦注射液治疗急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注损伤研究

目的：观察参麦注射液对急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注损伤的影响。方法：40例急性心肌梗死静脉溶栓者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组单用西药治疗，治疗组用西药加参麦注射液治疗。结果：治疗组急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注损伤明显低于对照组。结论：参麦注射液治疗急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注损伤疗效显著。     

自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合静脉溶栓术治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合静脉溶栓(IVCT)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将符合相应标准的86例AMI患者按照就诊顺序,随机分入联合组与基础组各43例,基础组给予IVCT及对症治疗,联合组在除基础组的治疗外,加自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂治疗;两组均以15 d为1个疗程,在治疗前及治疗后3 d、7 d、15 d分别设立1次随访。结果从心肌损伤标志物水平、心功能、血小板最大凝聚率、中医临床疗效、冠脉再通率、恶性心血管事件发生情况等几方面比较,联合组均优于基础组(P 0.05)。结论采用自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合IVCT治疗AMI的临床应用疗效显著。     

益气化瘀汤对急性心肌梗死再灌注后心肌微血管保护作用研究

目的:研究益气化瘀汤对急性心肌梗死(AMI)再灌注后心肌微血管的保护作用。方法:将100例成功实施溶栓或PCI治疗的ST段抬高性AMI患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者予以常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用益气化瘀汤治疗,比较两组患者治疗1天、10天、30天后左室射血分数(LVEF)、C-反应蛋白(CRP)水平和内皮素(ET)指标改善情况。结果:两组患者冠脉重建1天后LVEF值比较差异无统计学意义(P0.05);重建10天及30天后,观察组患者LVEF值明显升高,而对照组无明显变化,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者血中CRP、ET水平随着冠脉重建时间的延长均有所下降,且观察组患者下降程度更为显著,组间比较差异具有统计学意义(P均0.05)。结论:急性心肌梗死再灌注后患者服用益气化瘀汤可减少氧自由基对心肌的损伤,改善左心室收缩功能,有效保护患者心肌微血管,具有一定的临床应用价值。     

尿激酶溶栓辅助PCI术在STEMI中的应用

目的:观察小剂量尿激酶溶栓辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法:使用随机双盲法将2018年1月至2019年6月在许昌龙耀医院就诊的114例STEMI患者分为对照组和观察组,每组57例。对照组仅接受PCI治疗,观察组接受小剂量尿激酶溶栓辅助PCI术治疗。比较两组PCI治疗完成即刻的心肌梗死溶栓血流分级(TIMI);比较两组术前和术后1周时的心功能:左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)和血管内皮功能:一氧化氮(NO)、内皮素–1(ET–1)。统计两组术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:观察组术后TIMI分级优于对照组;术后1周时观察组LVEF、LVPW、IVS水平高于对照组;观察组术后1周时NO水平高于对照组,而ET–1 水平低于对照组;观察组术后6个月内MACE发生率(5.26 %)低于对照组(17.54 %),差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:小剂量尿激酶溶栓辅助PCI术治疗STEMI临床疗效较好,可有效改善患者心肌灌注,且能降低MACE发生率。     

急诊PCI联合丹红注射液治疗非ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的:探讨急诊经皮冠状动脉直接介入术(PCI)联合丹红注射液治疗非ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法:将180例非ST段抬高型AMI随机分为对照组与观察组,两组患者各90例,对照组急诊PCI术后仅接受西医常规药物治疗,观察组在急诊PCI术后接受西医常规药物以及丹红注射液治疗,对比分析两组患者的疗效。结果:入院时,观察组与对照组血清hsCRP、ET相比差异无显著性(P0.05);术后第14d,观察组血清hs-CRP、ET显著低于对照组(P0.01)。术后第1d,观察组与对照组LVEF、LVEDV相比差异无显著性(P0.05);术后第14d,观察组LVEF显著高于对照组,LVEDV显著低于对照组(P0.01)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:急诊PCI联合丹红注射液治疗非ST段抬高型AMI的疗效确切,具有抑制炎症反应、保护内皮功能、改善心功能、抑制心肌重构等作用。