关节软骨修复和再生:从细胞到仿生支架药物递送研究进展

目前临床治疗关节软骨损伤的各种方法均有一定局限性,而组织工程的发展为软骨修复和再生提供了可能.荷载生长因子或者细胞因子的支架材料显示了极大应用潜力.本文综述软骨损伤的临床治疗方法和组织工程仿生支架及其递药的临床前研究进展,为制备性能稳定、疗效确切的软骨仿生支架,并且促进其在软骨修复和再生中的作用,从而向临床应用更进一步...     

不同水凝胶支架材料用于软骨损伤修复研究进展

软骨损伤是一种常见的关节疾病,由于软骨缺乏血管和神经支配,其再生能力非常有限.目前,传统的临床治疗方法均不能达到满意的疗效,而组织工程技术为软骨损伤的修复提供了新的方向.水凝胶作为一种典型的生物支架材料,具有高度水化的三维交联结构、良好的生物相容性、生物降解性以及性能、结构可定制的特征,被广泛应用于软骨组织工程领域并显...     

关节软骨损伤治疗进展

软骨是一种无血管、无神经的终末分化组织,一旦受损很难自主修复.近年来在软骨损伤治疗方面开展了大量研究,以期恢复受损关节的结构及功能.本文就软骨损伤的传统治疗方法如关节镜下关节腔灌洗、关节软骨磨削成形术、激光磨蚀与软骨成形术及软骨下骨钻孔术等进行综述,并对利用组织工程学方法治疗软骨损伤的研究进行总结和展望.     

自体MSCs/Chondro-Gide(R)工程化软骨再生修复技术的大动物实验

目的 探索自体MSCs/Chondro-Gide(R)工程化软骨修复技术用于软骨再生治疗的可行性.方法 12只山羊随机分为实验组、自体基质诱导软骨再生(autologous matrix-induced chondrogenesis,AMIC)治疗组及空白对照组,实验组采用自体MSCs/ Chondro-Gide(R)工程化软骨修复技术修复软骨缺损;AMIC治疗组采用AMIC技术,空白对照组不植入任何材料.术后8 周行大体观察、关节镜检查、影像学检测、组织学检测、改良Wakitani法评分,评价其对关节软骨缺损的再生修复效果.结果 8周大体观察实验组软骨缺损的修复及整合良好; MRI及关节镜提示软骨缺损修复表面光滑,弹性可;组织学检测修复区域有较多幼稚软骨细胞;AMIC组可见修复区为纤维组织修复;空白组为少量纤维组织覆盖缺损底面.8周及16周改良Wakitani评分示:实验组修复效果优于AMIC组及空白对照组.结论 自体MSCs/ Chondro-Gide(R)工程化软骨修复技术创伤小,操作简便,能显著促进关节软骨缺损的再生修复,具有较高的科学价值及临床应用前景.     

关节软骨再生修复策略

关节软骨缺损主要由刨伤、骨坏死或剥脱性骨软骨炎等造成,由于软骨内没有血供及淋巴回流,受损后很难自我修复,严重将导致关节炎发生[1].1743年Hunter通过对关节软骨缺损的临床研究,曾经断言"软骨一旦损毁,不可修复"[2].一直以来,临床医师在不断探索有效的外科学软骨修复技术.笔者针对国内外关节软骨再生修复策略及存在问题进行综述.     

自体MSCs/Chondro-Gide工程化软骨再生修复技术的大动物实验

目的探索自体MSCs/Chondro-Gide工程化软骨修复技术用于软骨再生治疗的可行性。方法 12只山羊随机分为实验组、自体基质诱导软骨再生（autologous matrix-induced chondrogenesis,AMIC）治疗组及空白对照组,实验组采用自体MSCs/Chondro-Gide工程化软骨修复技术修复软骨缺损;AMIC治疗组采用AMIC技术,空白对照组不植入任何材料。术后8周行大体观察、关节镜检查、影像学检测、组织学检测、改良Wakitani法评分,评价其对关节软骨缺损的再生修复效果。结果 8周大体观察实验组软骨缺损的修复及整合良好;MRI及关节镜提示软骨缺损修复表面光滑,弹性可;组织学检测修复区域有较多幼稚软骨细胞;AMIC组可见修复区为纤维组织修复;空白组为少量纤维组织覆盖缺损底面。8周及16周改良Wakitani评分示：实验组修复效果优于AMIC组及空白对照组。结论自体MSCs/Chondro-Gide工程化软骨修复技术创伤小,操作简便,能显著促进关节软骨缺损的再生修复,具有较高的科学价值及临床应用前景。     

逆分化软骨肉瘤

1971年Dahlin和Beabou回顾了370例分化较好的软骨肉瘤,发现在26例原发性、7例继发性肿瘤中,除有软骨肉瘤成分外,还有高度恶性的纤维肉瘤和成骨肉瘤病灶,经详尽研究其临床和病理特点,他们认为这是一种与软骨肉瘤截然不同的肿瘤,于是用逆分化(dedifferentiation)这一概念描述了分化较好的软骨肉瘤向其他恶性度较高的肉瘤的转变,第一次用逆分化软骨肉瘤称呼这种骨肿瘤。     

间充质干细胞治疗肺损伤研究进展

呼吸系统疾病发病率和病死率的不断上升,使其成为一个全球性公共卫生问题。随着再生医学的发展,细胞疗法成为治疗肺部疾病的新策略。间充质干细胞是一种多能成体干细胞,具有强大的自我更新和分化能力,因其生物学特性、低免疫原性和来源丰富等特点,成为治疗急慢性肺部疾病的理想种子细胞。该文对间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等急慢性肺损伤的可能机制及研究现状进行了综述。     

双层支架材料构建组织工程骨软骨修复关节软骨缺损

随着对关节软骨及软骨下骨修复机制的进一步认识,人们日益重视将软骨和软骨下骨作为一个整体(即骨软骨单位)来指导关节软骨缺损的修复方案,而不是把焦点只放在关节表面的软骨上.如果忽略了修复支撑软骨再生的软骨下骨,那么修复方案可能失败[1].软骨下骨不仅支撑着软骨再生与整合,而且在负重关节中提供了有利的力学环境,提升了软骨组织的再生性能[2].近年来,新兴的双层支架材料构建组织工程骨软骨这一理念正是立足于恢复骨软骨单位的生理学特性,顺应软骨和软骨下骨的不同生物或功能属性,同时又满足软骨和软骨下骨一体化的要求,以期达到新生组织更接近正常关节表面并保持其力学属性的目标.     

《实用临床MRI诊断图解》出版:探讨CT与核磁共振(MRI)诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值

人体当中十分复杂且重要的一个生理结构就是膝关节.组成膝关节的主要结构组织包括:肌腱、半月板、关节及骨组织等其中,在关节表面当中覆盖的一种透明软骨组织就是关节软骨,其主要作用为维持关节的正常活动;软骨组织的表面特别光滑,且表现出轻微的淡蓝色.但是关节软骨十分容易因为剧烈性的运动而发生受损.在剧烈运动后发生半月板损伤的风险及比率十分大,如果半月板被撕裂或发生变性之后,会导致关节液渗入到纤维软骨当中,进而使得游离氢质子含量增加,影响关节的正常活动.对半月板及关节软骨损伤进行及时有效的早期诊断时,可给予患者使用保守治疗方法进行治疗,进而使得患者的临床症状得以缓解,甚至患者能够康复.但是假如不能给予患者进行及时的诊断,就会延误患者的病情,情况严重的甚至出现不可逆性的严重损伤.因此,半月板及关节软骨损伤的临床早期诊断,对改善患者预后具有十分重要的临床积极意义.近几年以来,伴随着临床中不断发展的影像学设备及技术,各种影像学检查方式开始在临床中快速发展并得到逐渐广泛的应用,其中常用的两种检查方式就是CT检查及磁共振成像(MRI)检查,在临床各种不同疾病的诊断中都广泛应用.因为CT检查及MRI检查都存在其不同的优点及缺点,因此,所以为了确保能给予半月板及关节软骨损伤患者进行及时的早期诊断,本文将结合《实用临床MRI诊断图解》一书探讨用CT与核磁共振(MRI)诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值.     

成体心肌干细胞的研究进展

传统观点认为心脏是一个终末分化器官,然而随着成体心肌干细胞(CSCs)的发现,这种观点已受到广泛质疑.由于CSCs具有高度的自我更新能力和特异性心肌分化潜能,目前被认为是最有希望应用于缺血性心脏病及其他终末期心脏病替代治疗的干细胞类型.本文综述了目前关于人源CSCs、心外膜源细胞(EPDC)的研究概况,及其应用于心脏再生领域的治疗策略和研究中存在的问题.     

骨髓间充质干细胞的活体标记示踪技术及其研究进展

骨髓基质干细胞因具有不断自我更新和向多种细胞分化的能力而备受关注.通过干细胞移植并诱导其向各种受损组织细胞分化,可促进受损组织的再生和修复,为疾病的治疗开辟了新途径.为更深入认识移植细胞实现其修复功能的机制,需要有效的标记方法追踪移植细胞在受者体内的分布、迁移、增殖和分化情况.     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足9例临床观察

干细胞是体内存在的一种特殊细胞,其显著的生物学特征是既有自我更新和不断增殖能力,又有多向分化的潜能。干细胞移植血管新生/再生技术通过向患肢肌肉注射干细胞,使其分化为血管内皮细胞形成新生血管网,增加皮肤血流灌注和缺血肌肉内的毛细血管密度。糖尿病足属于肢体缺血性疾     

Imaging features of chondrosarcoma

目的:探讨软骨肉瘤的影像学表现,提高对本病诊断的准确性.方法:回顾性分析25例经手术病理证实的 软骨肉瘤的X线、CT和MRI资料.结果:25例软骨肉瘤中原发23例,其中普通型20例,去分化型、黏液型及透明细胞型 各1例;继发2例.X线及CT表现:原发的23例中溶骨性骨破坏5例,混合性骨破坏18例,形成软组织肿块20例.其中 表现为低密度19例,等密度1例.20例普通型及1例黏液型见散在钙化.MRI表现:普通型软骨肉瘤T1 WI呈等或稍低 信号,T2WI呈等或稍高信号;黏液型T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈稍高、低的混杂信号,钙化T2WI呈低信号;透明细 胞型病例T2WI及T2WI呈近乎等信号;去分化型T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号.6例普通型及1例继 发型出现环形、间隔样中等一明显强化,黏液型及去分化型呈不均匀中等一明显强化.结论:普通X线及CT是软骨肉瘤影 像诊断及鉴别诊断的主要手段,MRI显示软骨信号为重要提示.MRI显示病变范围更为清楚、准确.为临床治疗提供可 靠依据.     

髋臼软骨肉瘤的影像表现及病理相关性分析

目的 探讨髋臼软骨肉瘤的影像学特点,提高其分型、分级诊断和鉴别诊断的能力,为临床治疗提供帮助.方法 分析27例经手术病理证实为髋臼软骨肉瘤病例的影像学资料,分析X线、CT和MRI表现及其病理基础,分析各型、各级的影像学特点.结果 27例均为单发病灶,普通型15例,去分化型4例,黏液型3例,间充质型2例,未分型3例;Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,未分级1例.X线平片均有不同程度骨质破坏,多伴软组织肿块及钙化;CT显示均有骨质破坏及软组织肿块,均见斑点状、"环-弧"状钙化;T1WI以等、低信号为主,T2WI呈不均匀高信号,增强有周边及瘤内间隔状强化.普通型及去分化型髋臼软骨肉瘤其内钙化较多,普通型钙化多为"环-弧"状,去分化型、间充质型多为斑点状;Ⅱ级髋臼软骨肉瘤其内钙化较多,Ⅰ、Ⅱ级多为"环-弧"状钙化,Ⅲ级多为斑点状钙化.结论 髋臼软骨肉瘤多数具备典型的影像学表现,钙化是软骨肉瘤诊断的最可靠征象.髋臼软骨肉瘤病灶内的钙化模式与钙化灶密度和其恶性程度存在确定的关系,形态较规则的钙化环通常提示肿瘤为低度恶性;不同分型的髋臼软骨肉瘤钙化特点不同.     

羊膜间充质干细胞研究进展

近些年来,再生医学蓬勃发展,它主要致力于使用干细胞来生成机体组织和器官以替代人体丧失功能的器官和组织来达到治疗目的.再生医学需要具备三个必要的条件:(1)干细胞,即具有高度的自我更新、增殖和分化能力,能够修复受损器官组织的细胞;     

自体软骨细胞移植技术修复关节软骨损伤研究进展

关节软骨损伤后其再生能力极为有限。随着细胞治疗与软骨组织工程等相关技术和学科的发展进步,自体软骨细胞移植术(autologous chondrocyte implantation,ACI)已发展到第三代。与传统的治疗方法相比,ACI技术在治疗软骨损伤方面有着明显的优势,已被越来越多的患者接受,其临床效果已得到肯定,但仍需进一步改进。本文对近年来国内外的相关研究进展进行总结,从软骨损伤的传统治疗方法及其发展、自体软骨细胞移植术、基因修饰在ACI中的应用等三个方面对自体软骨细胞移植技术修复软骨损伤进行综述,并分析其优缺点和发展史,着重介绍自体软骨细胞移植技术和基因修饰在其中的应用。     

骨形成发生蛋白在兔关节软骨全层缺损修复中的作用

关节软骨的修复能力极为有限 ,目前尚无理想的方法促进其再生或修复。近年来用生长因子加速关节软骨修复或促进关节软骨再生越来越受到重视 ,骨形成发生蛋白 (ＢＭＰ)是个很有希望的生长因子。目前认为 ,成骨细胞与成软骨细胞是同源的[1 ] 。笔者研究发现 ,ＢＭＰ可促进骨髓基质细胞 (ｍａｒｒｏｗｓｅｒｏｍａｌｃｅｌｌ,ＭＳＣ)向骨形成细胞方向分化。据此 ,笔者用ＢＭＰ ＤＢＭ(脱钙骨基质 )修复兔全层关节软骨缺损 ,最长观察 48周 ,以评价ＢＭＰ在关节软骨损伤修复中的作用。一、材料与方法1.ＤＢＭ制备 :选取新鲜牛股骨上端松质骨 ,截…     

培养自体软骨细胞移植修复软骨缺损的分子生物学基础

创伤等原因所致的关节软骨缺损可引起患者疼痛,并导致滑膜炎和关节变性等,而软骨组织的自身修复能力又很差,缺损往往不能自行修复。目前临床上修复关节软骨缺损主要是自体软骨植入及软骨代用品植入,效果均不理想。近期研究表明,培养自体软骨细胞移植治疗软骨缺损取得了满意的疗效,这种方法还可在培养软骨细胞增殖和再分化的过程中调节基因表达[1]。笔者就自体软骨细胞移植治疗软骨缺损的分子生物学基础进行综述。一、关节软骨的分子生物学组成关节软骨(也称透明软骨)是覆盖在运动关节骨末端的一层质地坚韧的半透明组织,在膝关节厚度为1～5ｍ…     

腓骨截骨治疗膝关节炎疗效分析

正膝关节骨性关节炎是一种以膝关节关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节病,是老年人最常见的骨科疾病之一。膝关节炎早期可通过口服、外用药物及关节腔注射玻璃酸等治疗,病变较重者可通过关节镜清理、膝关节置换或截骨术等治疗。笔者2015年1月—2016年8月采用腓骨截骨术治疗共20例膝关节骨性关节炎,取得一定疗效。