COBAS S201核酸检测系统在献血者血液筛查中的应用

目的 采用罗氏COBAS S201核酸检测系统,调查东莞市现行血液筛查系统的残余风险,以评估开展核酸检测（nucleic acid amplification technique,NAT）的必要性和可行性.方法 对2008年7月31日至2009年3月31日期间经ELISA检测阴性的40 018份献血者血液样本,采用罗氏COBAS S201检测系统进行HBV DNA,HCV RNA,HIV RNA检测.COBAS S201检测为阳性的献血者样本,分别采用COBAS Ampliprep/Taqman平台做核酸定量检测和罗氏ECL电化学发光检测系统作乙肝＂两对半＂实验,以帮助分析判定样本的感染状态.结果 发现31例核酸反应性样本,阳性率为0.77‰,其中有17例为HBV核酸反应性,残余风险为1/2354～1/1291,COBAS S201核酸检测系统的临床特异性为99.97%.结论 现行的血液筛查策略为两遍ELISA检测,但仍然存在输血传播疾病的风险.COBAS S201系统操作安全简便,包含罗氏专利技术的防污染技术,可确保检测结果准确可靠,适合于对献血者血液常规筛查.     

献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染的流行病学和血清学研究

目的了解广州地区献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）的流行病学和血清学情况。方法对广州地区199631例无偿献血者标本同时用ELISA法检测HBsAg、紫外-乳酸脱氢酶法检测ALT、核酸扩增技术（NAT）联合检测HBV/HCV/HIV及HBV单项鉴别试验,对HBsAg阴性HBV DNA阳性者进行随访,用荧光定量PCR检测病毒载量,用ELISA法检测乙肝两对半。结果 199631例标本中共检出104例HBsAg阴性HBV DNA阳性者,经随访有54例为OBI,OBI检出率为0.027%,年龄以46～55岁组检出率最高（P〈0.01）,外地身份证的献血者检出率高于广州市身份证者（P〈0.01）,OBI检出率与性别和献血次数无关（P〉0.05）。104例HBsAg阴性HBV DNA阳性的标本ALT均正常,病毒载量均〈1000IU/ml,平均值为162IU/ml。随访标本中,除6例ALT异常外其余均正常,54例OBI标本病毒载量均〈1000IU/ml,平均值为122IU/ml,乙肝两对半中抗-HBc阳性率明显高于其他项目（P〈0.01）。结论 HBsAg阴性献血者中存在OBI,有必要在献血者中开展核酸检测。     

乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的发生率及其高危因素。方法选择我院分娩的HBsAg阳性的孕妇及其新生儿230对,分别用ELISA法及荧光定量PCR法检测其外周血HBV血清标志物和HBV-DNA含量,分析HBV宫内感染的发生率及其高危因素。结果①230例HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿中,有22例发生宫内感染,其中HBsAg阳性7例(3.0%),HBV-DNA阳性18例(7.8%),HBsAg和HBV-DNA均阳性的3例,总的HBV宫内感染率为9.6%(22/230)。②HBsAg单阳性孕妇138例,其HBV宫内感染率为5.1%(7/138);HBsAg、HBeAg双阳性孕妇92例,其HBV宫内感染率为16.3%(15/92)。两者相比差异有显著性(χ2=8.1,P<0.05)。③HBV DNA阳性孕妇119例,其宫内感染率为15.1%(18/119),HBV DNA阴性孕妇111例,其宫内感染率为3.6%(4/111),两者相比差异有显著性(χ2=8.8,P<0.05)。结论HBV宫内感染率为9.6%,HBeAg阳性和HBV DNA阳性是HBV宫内感染的高危因素。     

无偿献血者乙肝病毒核酸筛查阳性人群的血清转换研究

目的 探讨无偿献血者乙肝病毒核酸筛查(NAT)阳性人群血清转换情况及特点,为血液安全和疾病预防提供参考.方法运用回顾性调查方法,采用美国Roche公司COBAS AmpliScreen系统筛查2006年8月到2007年8月东莞市无偿献血者28800份酶免阴性的血液标本,对筛查出的阳性人群进行NAT和血清学的跟踪分析.结果 NAT从28800份酶免检查阴性的标本共筛查出10个阳性一级混样池(pooling).经分拆检测,其中2个pooling分拆结果为阴性,其余8个pooling分别各拆分出1例阳性标本.对8份阳性标本随访:7例2、4、6、8、10周NAT随访结果均为阳性,1例为阴性;1例2周后HBsAg为阳性,其余7例HBsAg结果均为阴性.结论核酸检查具有较高灵敏度,但是同时也存在假阳性的可能;我国作为乙肝高发区对献血者HBV筛查仅检测HBsAg存在一定局限性;献血者工作生活质量,有无前瞻性治疗或预防措施对血清转换可能有一定的影响.     

中小学生乙型肝炎病毒感染现状及其基因型分布特征研究

目的了解深圳地区中小学生乙型肝炎病毒(HBV)感染现状及基因型分布情况,为HBV患者合理用药提供依据。方法选取2016年3月～2017年9月在深圳地区就读的中小学生4217名,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测学生血清中HBV表面抗原(HBVHBsAg),对HBsAg为阳性的学生,采用PCR法检测HBVDNA,对HBVDNA阳性标本采用PCR测序法对HBV基因型进行分析,并对结果进行统计分析。结果 4217名中小学HBV-HBsAgELISA法阳性率为6.28%(265/4217),其中男生为6.69%(137/2047),女生为5.90%(128/2170),男生略高于女生,但差异无统计学意义(χ~2=1.492,P0.05),经PCR-DNA定量复检阳性230例,阳性符合率为86.79%(230/265),其中初中生阳性率为5.62%(124/2206),小学生为5.27%(106/2011),两者差异无统计学意义(χ~2=0.835,P0.05)。HBVDNA阳性标本中B基因型检出率为61.30%(141/230),明显高于C基因型的24.35%(56/230),差异有统计学意义(χ~2=6.755,P0.05),混合感染以B+C为主,感染率为12.17%(28/230);初中生和小学生HBV各基因型分布之间差异均无统计学意义(χ~2=0.573～1.132,P0.05),男生和女生之间差异也均无统计学意义(χ~2=0.759～1.496,P0.05)。结论深圳地区中小学生有一定的HBV感染率,B基因型为本区HBV感染的主要基因型,其次为C基因型,混合感染以B+C混合基因型为主。因此,加强HBV基因型分析对HBV合理用药具有重要的意义。     

CVB3诱导Th17/Treg失衡导致小鼠病毒性胰腺炎

目的构建CVB3诱导的小鼠胰腺炎模型, 观察胰腺组织病理学损伤和浸润Th17/Treg细胞的占比变化。方法 BALB/c小鼠腹腔注射CVB3构建急性病毒性胰腺炎模型, 通过HE染色观察胰腺病理学改变;q-PCR检测胰腺组织病毒核酸载量和细胞因子(IFN-γ、IL-6和IL-17)mRNA的相对表达量;流式细胞术检测胰腺组织浸润细胞CD45+CD3+T细胞、CD4+和CD8+T细胞、Th17和Treg细胞占比。结果 CVB3感染第3天胰腺组织病毒核酸载量为0.96±0.18, 且随感染时间点推移而逐渐降低;与3dpi组相比, 7dpi组胰腺组织病毒核酸载量有降低趋势(0.96±0.18 vs. 0.62±0.14), 但无统计学差异。胰腺组织炎症细胞浸润在7dpi后明显增加, 损伤评分>2;浸润的Th17细胞(1.05±0.21 vs. 22.13±5.79)和Treg细胞(3.11±0.78 vs. 8.25±1.30)在CD4+T细胞中占比在感染后7天同时升高(P<0.05), 且Th17/Treg比值也明显增高(P<0.01)。与对照组相比, CVB3感染第7天,...     

拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效评价

目的 观察拉米夫定(LMV)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效和可能的肾功能异常.方法 36例无核苷类似物治疗史的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为2组,对照组(n=18)给LMV 100 mg/d单药抗病毒,观察组(n=18)给LMV 100 mg/d+ADV 10 mg/d,同时均予常规护肝及对症、支持治疗,疗程1年;观察治疗前后肝功能、Child-Pugt评分和血清肌酐变化,病毒学应答率和病毒学反弹发生率,统计学比较组同差异.结果 (1)基线时两组患者性别、年龄、HBeAg状况、HBV载量、血肌酐和Child-Pugh评分均无统计学差异(P>0.05).(2)治疗结束时2组均无死亡发生,自身前后对比肝功能改善、Cllild-Pugh评分下降、HBV-DNA水平显著下降,观察组疗效优于对照组(P<0.01)、病毒学应答率高于对照组(88.89%vs 66.67%,P<0.05).(3)观察组无病毒学反弹发生,对照组3例(16.67%)发生病毒学反弹,HBV P区基因测序均系rtM204V变异.(4)2组患者均无血肌酐增高发生.结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期LMV初始联合ADV 1年治疗在肝功能改善、病毒学应答和HBV耐药变异等方面均优于LMV单药治疗,且肾脏安全性良好.     

陕西省2016—2020年围生儿出生缺陷监测分析

目的 分析陕西省2016—2020年围生儿出生缺陷发生情况,为进一步降低出生缺陷发生水平,提高出生人口素质,提供可行的预防参考措施。方法 收集陕西省2016—2020年22所医院的围生儿出生缺陷监测资料,应用SPSS 25.0软件分析出生缺陷总发生率及其变化趋势、出生缺陷发生率的人群分布、主要出生缺陷发生率及顺位。结果2016—2020年陕西省围生儿出生缺陷平均总发生率为156.64/万,出生缺陷总发生率呈现波动上升趋势(χ²=166.660,P<0.001);2016—2020年陕西省男、女围生儿出生缺陷平均发生率分别为163.20/万、146.24/万,具有统计学差异(χ²=19.135,P<0.01);2016—2020年陕西省城市、农村围生儿出生缺陷平均发生率分别为171.71/万、141.00/万,具有统计学差异(χ²=62.232,P<0.01)。先天性心脏病已连续5年成为围生儿第一顺位出生缺陷,且呈波动上升趋势(χ²=233.165,P<0.01);围生儿神经管...     

输血传播病毒（TTV）与乙型肝炎病毒混合感染的研究

目的　探讨输血传播病毒 (TTV)与HBV混合感染的情况及其对肝脏病变程度和对HBV复制的影响 .方法　应用微板核酸杂交—ELISA法检测 152例HBV患者血清中的TTVDNA和ELISA进行乙型肝炎相关病毒标志物检测 .结果　 152例HBV患者中TTV -DNA阳性 2 3例 (15.1% ) ,其中无症状携带者、慢性肝炎、活动性肝硬化、原发性肝癌患者中的TTV -DNA检出率分别为 2 / 18(11.1% )、8/ 54(14 .8% )、6/ 4 0 (15.0 % )、7/ 3 8(18.4% ) ,各组间无差异 .在慢性肝炎、活动性肝硬化、原发性肝癌患者中 ,TTV -DNA阳性组与TTV -DNA阴性组各项肝功能指标改变相似 .HBV和TTV混合感染组中HBeAg和抗 -HBcIgM阳性率低于单纯HBV感染组 (p <0 .0 5) ,而血清抗 -HBe阳性率则高于单纯HBV感染组 .结论　TTV的混合感染似乎并不影响HBV所致的肝脏病变程度 ,对HBV的复制可能有一定的抑制作用     

支气管动脉灌注化疗治疗晚期原发性肺癌近期疗效影响因素分析

目的 探讨经支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗晚期肺癌近期疗效的影响因素.方法 回顾性分析1990年3月至2006年6月间胸部X线片复查资料相对完整的82例经BAI治疗的原发性晚期肺癌的近期疗效.结果 完全有效(CR)10例(12.2%)、部分有效(PR)32例(39.0%)、轻微有效(MR)23例(28.0%)、稳定(SD)15例(18.3%)、进展(PD)2例(2.4%).单因素方差分析结果显示,半月时肿瘤缩小率(TDR1/2month)(χ2=25.92,P＜0.01)、BAI次数(TBAI(χ2=17.70,P＜0.01)、肿瘤大小(T size)(χ2=14.21,P＜0.01)和肿瘤血供丰富程度(χ2=6.59,P＜0.01)对近期疗效的影响具有统计学意义.对年龄、病理类型等12项协变量进行二项分类Logistic回归分析,采用向后删除法经10步二次迭代,得到Logistic回归方程:P(1)=1/[1+e-(-8.953+2.656TDR1/2month+1.382TBAI+1.230Tsize)]方程对BAI近期疗效有效与无效的预测正确率分别为85.7%和70.0%.结论 第1次BAI后半月时的肿瘤缩小率、BAI治疗次数和肿瘤的大小是影响BAI近期疗效的因素.     

2013—2020年吉安市手足口病病原学流行病学特征分析

目的分析江西省吉安市2013—2020年手足口病的病原学流行特征, 为吉安市手足口病防控措施的制定提供依据。方法收集手足口病患者粪便等临床标本共5 089份, 采用荧光定量PCR方法进行肠道病毒核酸检测分型, 使用SAS统计软件从标本类型、时间、患者年龄和性别、地区分布等进行病原学流行特征分析。结果 5 089份标本中共检出肠道病毒(enterovirus, EV)阳性标本3 062份, 总阳性率为60.17%, EV71、柯萨奇病毒A组16型和其他肠道病毒构成比分别为15.15%、16.36%和68.49%, 以其他肠道病毒感染为主;2013—2020年的肠道病毒阳性检出率总体呈下降变化趋势, 不同年份阳性检出率差异有统计学意义(χ2=118.47, P<0.05);8年间, EV71型手足口病感染率总体呈下降趋势。手足口病例数主要集中在4～11月份, 5月和9月左右为最高峰。男女性别阳性检出率差异无统计学意义(χ2=3.44, P>0.05), 粪便、肛拭子、疱疹液标本的阳性率高于咽拭子标本, 不同样本阳性检出率差异有统计学意义(χ2=78.76, P<0.05)...     

慢性乙型肝炎患者外周血NKG2A+NK 细胞与Treg 的关系研究

目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(CHB)患者外周血NKG2A+NK 细胞与调节性T 细胞(Treg)的关系及临床意义。方法:收集46 例CHB 患者和17 例健康对照者外周血,采用实时荧光定量PCR 法检测血清HBV DNA;采用流式细胞术检测NKG2A+NK 细胞及Treg 的比例。结果:将CHB 患者分为Low HBV DNA 组(300 ~ 104 U/ ml)及High HBV DNA 组(105 ~108 U/ ml)。我们发现High HBV DNA 组ALT 明显高于Low HBV DNA 组(P<0.05)。High HBV DNA 组CD56dim NK 细胞及NKG2A+CD56dim NK 细胞的比例均分别明显高于Low HBV DNA 组(P<0.05)。且High HBV DNA 组Treg 明显高于Low HBVDNA 组和对照组(P<0.05)。此外,NKG2A+CD56dim NK 细胞的比例与High HBV DNA 载量及Treg 水平均呈正相关性(r =0.59,P<0.05;r =0.53,P<0.05)。结论:CHB 患者的NKG2A+CD56dim NK 细胞的水平与HBV 的免疫逃逸及疾病的进展相关。     

牡蛎中戊型肝炎病毒检测方法的比较

目的对牡蛎中戊型肝炎病毒(hepatitis E virus, HEV)检测方法进行比较, 为牡蛎中HEV的检测提供技术参考。方法参考欧盟ISO/TS 15216-2∶2019, 用蛋白酶K消化法对人工污染HEV粪便悬液的牡蛎消化腺标本进行前处理后, 分别用四种核酸提取方法进行HEV RNA提取, 通过Real time RT-PCR检测, 比较HEV回收率;分别用蛋白酶K消化法、蛋白酶K消化+PEG沉淀法和蛋白酶K消化+PEG沉淀+氯仿抽提法对人工污染的牡蛎消化腺标本进行前处理, 用最优核酸提取方法进行HEV RNA提取, 通过Real time RT-PCR检测, 比较三种前处理方法的HEV回收率和抑制率。将最优HEV检测方法应用于市售牡蛎标本检测。结果四种核酸提取方法的HEV回收率分别为1.37%, 2.50%, 4.24%和7.56%, 差异有统计学意义(F=847.220, P<0.001);三种前处理方法的HEV回收率分别为6.02%, 13.65%和21.17%, 差异有统计学意义(F=16.800, P<0.001), 蛋白酶K消化+PEG沉淀+氯仿抽提法回...     

心理干预对青光眼患者焦虑、皮质醇及血液流变学的影响

目的:观察心理干预对青光眼患者焦虑情绪、血液流变学和皮质醇及术后前房恢复的影响.方法:将入选住院60例青光眼病人随机分为治疗组和对照组,给予2组病人常规降低眼压下的青光眼手术治疗,治疗组同时实施支持性心理干预和放松训练等,观察治疗前后2组病人的焦虑情绪、血液流变学和血皮质醇变化及术后前房恢复情况.结果:治疗组患者焦虑情绪(38.6±7.2/42.1±7.2,t=2.4,P<0.05)、血液流变学(t=9.2～3.0,P<0.01)和血皮质醇(t=3.9,P<0.01)及前房恢复(χ2=5.9,P<0.01)较对照组有明显改善,且差异有差异性.结论:心理干预可降低应激引起的青光眼患者的焦虑情绪和血皮质醇的分泌增加及血液流变学的改变,促进青光眼的好转.     

前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分与全器官切片根治性标本病理分级分组的一致性分析

目的分析前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分方法, 并比较其与前列腺癌根治标本病理评分的一致性情况。方法回顾性分析2017—2020年南京大学医学院附属鼓楼医院收治的556例前列腺癌病例, 行全器官切片取材及病理诊断, 对术前、术后病理资料进行归纳总结, 计算3种不同前列腺穿刺整合评分:整体评分、最高评分、最大体积评分之间的差异, 以及其同根治预后分组的符合性。结果 556例患者中, 根治性标本WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组1:3+3=6分104例(18.7%);预后分组2:3+4=7分227例(40.8%);预后分组3:4+3=7分143例(25.7%);预后分组4:44例(7.9%);预后分组5:38例(6.8%)。3种前列腺癌穿刺综合评分方式中, 整体评分总体符合性最高, 为62.4%。相关性分析中, 根治标本评分同整体评分相关度较高(R=0.730, P<0.01), 根治标本同最高评分及最大体积评分相关度分别为(R=0.719, P<0.01;R=0.631, P<0.01)。单因素和多因素分析显示, 总前列腺特异性抗原(tPSA)分组、3种穿刺活...     

中国三省份未治疗HIV-1感染者临床毒株分离及其独特重组型的特征

目的分析未治疗的经性传播和注射吸毒感染HIV-1患者的病毒分离特征和独特重组型特征, 为了解不同传播途径感染HIV-1的病毒生物学特性和精准防控提供依据。方法根据不同的HIV-1传播风险, 筛选北京、广西、四川3个省市新诊断未治疗的HIV-1患者, 静脉采血检测病毒载量、CD4+ T细胞计数, 以及分离外周血淋巴细胞进行病毒分离, 从病毒培养上清中提取RNA扩增全长序列, 对序列进行分析。结果 65名HIV-1感染者中, 经男男性行为、异性性行为和注射吸毒感染分别为32(49.2%)、20(30.8%)和13(20.0%)例;亚型主要包括:26例(40.0%)CRF07_BC、23例(35.4%)CRF01_AE、9例(13.8%)独特重组型。共分离到46株HIV-1临床毒株, HIV-1分离阳性率与CD4+T细胞显著负相关(χ2=4.22, P=0.04), 而与病毒载量正相关(χ2=22.4, P<0.001);HIV-1的P24抗原含量多因素广义估计方程模型分析呈现类似结果。此外, 广义估计方程模型显示P24抗原含量与培养时间正相关(...     

天津单中心呼吸道合胞病毒感染儿童的流行病学特征研究

目的分析天津地区呼吸道合胞病毒(RSV)感染儿童的流行病学特征, 为预防和诊治儿童RSV感染提供参考。方法收集2022年1月至2024年1月于天津市第五中心医院治疗的2 743例急性呼吸道感染患儿的临床资料, 采用多重荧光PCR技术检测患儿咽拭子中肺炎支原体、人鼻病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、RSV共6种病原体的核酸片段, 对RSV-RNA阳性病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果 2 743例患儿的RSV-RNA阳性率为15.09%(414/2 743)。2022年患儿RSV-RNA阳性率为9.29%(73/786), 2023年患儿RSV-RNA阳性率为16.53%(302/1 827), 两年间阳性率的差异有统计学意义(χ2=23.45, P<0.05)。冬春季RSV感染率与夏秋季差异有统计学意义(χ2=19.46, P<0.05), 冬季感染率最高(19.32%, 193/999), 秋季感染率最低(9.43%, 45/477)。各年龄组之间, RSV感染率有显著差异(χ2=71.38, P<0.05), 0～2岁组感染率最高(21.18%,...     

2015—2019年唐山市无偿献血人群HIV感染状况及其特征分析

目的了解2015—2019年唐山市无偿献血人群HIV感染状况, 分析其人群分布特征。方法对2015—2019年唐山市无偿献者的血标本采用酶联免疫吸附法进行抗-HIV检测, HIV初筛阳性的血标本采用免疫印迹法进行确证试验, 并对确诊HIV感染者进行流行病学分析。结果 2015—2019年唐山市无偿献血者463 077例, 发现HIV感染者92例, HIV阳性率为1.99/万, 年龄分布以31～40岁为主, 男性感染率高于女性。与国内其他地区相比, 唐山市无偿献血人群的HIV感染率与商丘市接近, 呈平稳而缓慢上升趋势。在92例HIV感染者中, 合并TP感染的最多, 有13例, 占14.13%(13/92)。感染途径以男女性传播和男男性传播多见, 分别占50.00%(46/92)、34.78%(32/92)。结论 2015—2019年唐山市无偿献血者HIV感染率呈平稳而缓慢上升趋势, 不同特征人群HIV阳性率有差异, 以文化程度低、首次献血的中青年男性为主, 应做好献血前的健康征询和献血后HIV实验室筛查, 确保临床输血安全。     

输血传播病毒(TTV)与乙型肝炎病毒混合感染的研究

目的探讨输血传播病毒(TTV)与HBV混合感染的情况及其对肝脏病变程度和对HBV复制的影响.方法应用微板核酸杂交-ELISA法检测152例HBV患者血清中的TTV DNA和ELISA进行乙型肝炎相关病毒标志物检测.结果 152例HBV患者中TTV-DNA阳性23例(15.1%),其中无症状携带者、慢性肝炎、活动性肝硬化、原发性肝癌患者中的TTV-DNA检出率分别为2/18(11.1%)、8/54(14.8%)、6/40(15.0%)、7/38(18.4%),各组间无差异.在慢性肝炎、活动性肝硬化、原发性肝癌患者中,TTV-DNA阳性组与TTV-DNA阴性组各项肝功能指标改变相似.HBV和TTV混合感染组中HBeAg和抗-HBcIgM阳性率低于单纯HBV感染组(p<0.05),而血清抗-HBe阳性率则高于单纯HBV感染组.结论 TTV的混合感染似乎并不影响HBV所致的肝脏病变程度,对HBV的复制可能有一定的抑制作用.     

拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效评价

目的 观察拉米夫定(LMV)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效和可能的肾功能异常.方法 36例无核苷类似物治疗史的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为2组,对照组(n=18)给LMV 100 mg/d单药抗病毒,观察组(n=18)给LMV 100 mg/d+ADV 10 mg/d,同时均予常规护肝及对症、支持治疗,疗程1年;观察治疗前后肝功能、Child-Pugt评分和血清肌酐变化,病毒学应答率和病毒学反弹发生率,统计学比较组同差异.结果 (1)基线时两组患者性别、年龄、HBeAg状况、HBV载量、血肌酐和Child-Pugh评分均无统计学差异(P>0.05).(2)治疗结束时2组均无死亡发生,自身前后对比肝功能改善、Cllild-Pugh评分下降、HBV-DNA水平显著下降,观察组疗效优于对照组(P<0.01)、病毒学应答率高于对照组(88.89%vs 66.67%,P<0.05).(3)观察组无病毒学反弹发生,对照组3例(16.67%)发生病毒学反弹,HBV P区基因测序均系rtM204V变异.(4)2组患者均无血肌酐增高发生.结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期LMV初始联合ADV 1年治疗在肝功能改善、病毒学应答和HBV耐药变异等方面均优于LMV单药治疗,且肾脏安全性良好.