中医药防治胃肠细菌及毒素移位的若干思考

肠菌 (毒素 )移位是引起多器官功能障碍 (或多脏衰 )的一大原因 ,而肠道缺血、菌群失调、解剖及生物屏障破坏、肠道内有关物质缺乏是肠菌移位的基础。笔者以中医胃肠功能及基本治疗思想为指导 ,结合文献资料和临床实践 ,提出了通腑泻浊与急下存阴 ;活血化瘀与清热解毒 ;补脾益气佐泻浊解毒的治疗法则防治肠菌移位 ,以期中医药在防治多器官功能障碍 (多脏衰 )这一领域中发挥更大作用。     

健脾类中药修复肠黏膜屏障损伤的研究进展

肠黏膜屏障作为肠道内环境与外界接触的第一道防线,是肠道防御机制最重要的环节,能够维持机体内的稳定环境。肠黏膜屏障损伤,会使肠道通透性改变,导致细菌移位、内毒素入血,从而诱发一系列由炎症反应引起的相关组织损伤,加重原发疾病的发生。脾为后天之本,能维持人体的内外平衡,抵御外邪,其生理功能与肠黏膜屏障的功能具有相似之处。脾气亏虚,易导致肠黏膜屏障功能下降。因此益气健脾、恢复脾胃之气的防御和运化功能是防治肠黏膜屏障损伤的基础及关键所在。近年来研究表明,健脾类中药可通过促进肠上皮细胞紧密连接蛋白表达、调节肠道免疫功能、菌群及其代谢产物和补充肠道营养等作用修复肠黏膜的损伤,逐渐成为研究热点。现结合国内外研究,阐述常见中医证型及脾虚时肠黏膜屏障的变化、健脾类中药对肠黏膜屏障损伤的修复作用机制,以期为健脾类中药治疗肠黏膜屏障功能紊乱相关疾病的研究提供一定线索。     

中药防治肺气血屏障功能障碍的研究进展

肺气血屏障由肺泡腔、毛细血管腔及肺间质组成,可保证气体在肺泡与血液间的有效扩散,防止肺泡过度膨胀或塌陷,维持肺部的正常功能。气血屏障功能障碍是急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的主要病理特征,气血屏障一旦被破坏,会导致血浆蛋白渗漏到肺泡腔中诱发肺水肿,影响正常的气体交换,加重靶器官的缺氧甚至威胁生命。中药治疗ALI已经得到广泛的认可和验证。通过对防治气血屏障损伤的中药复方、单味药材及中药单体进行了综述,为中药防治ALI的应用研究及修复气血屏障功能障碍的可能作用机制提供依据。     

活血化瘀法干预溃疡性结肠炎肠屏障功能障碍

溃疡性结肠炎(UC)患者均存在不同程度的肠屏障功能障碍。研究肠黏膜三大屏障的损伤机制有助于其修复靶向的选择。活血化瘀中药在治疗UC及修复肠屏障方面可起到有效作用,其治疗效应涉及通过调节细胞凋亡,抑制促炎因子,促进抗炎因子等以恢复肠上皮,加强免疫屏障。活血化瘀中药尚未有相关报道涉及肠道菌群的调整。     

基于肠-关节轴探讨中药治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是以局部关节疼痛为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，是中医临床治疗的优势病种之一。RA的起病不仅与基因等先天因素相关，而且与饮食、微生物感染等环境因素相关。肠道是人体重要的消化器官和免疫器官，定植其中的微生物促进了肠道的物质代谢、屏障保护和免疫调节功能。随着对RA发病和治疗研究的深入，肠道的结构和功能异常与RA发病、进展具有的潜在联系不断被揭示。临床和实验研究表明，RA关节炎症与受损的肠道屏障功能、失调的免疫细胞及紊乱的肠道菌群几乎同时可见。“肠-关节轴”理论与中医的整体观念高度一致。在近期对中药治疗RA的药理研究中，人们发现治疗RA的有效中药复方及成分同时发挥了抑制炎症、保护关节和维持肠道功能的作用。因此，该文总结了“肠-关节轴”的基本内涵和中药通过调节肠道菌群结构、改善微生物代谢来发挥肠道的屏障保护和免疫调节作用，从而缓解RA的机制。该综述为RA中“肠-关节轴”的深入研究提供了借鉴。     

健脾中药复方治疗脾虚证作用机制研究现状与展望

本文查阅了近10年来国内外报道的有关健脾中药复方治疗脾虚证的相关研究,聚焦胃肠动力障碍、线粒体功能障碍、内脏高敏感、消化道机械屏障破坏、肠道微生态紊乱、免疫状态失衡6方面,概述分析了常见胃肠病健脾中药复方作用机制研究的进展与不足,旨在为健脾中药复方相关机制研究提供理论支持。     

针灸对肠道黏膜屏障保护机制的研究进展

肠道作为维持人体正常生理活动的重要器官,具有消化、吸收、分泌、排泄和免疫防疫等功能,各种感染、损伤、缺血等因素均可引起不同程度的肠道黏膜屏障功能障碍.现代研究发现肠黏膜屏障与脓毒症预后有着密切的关系[1],通过肠道失衡,屏障破坏,易发生肠内细菌和毒素的易位,形成肠源性的深度感染,促进多器官功能障碍的病理进程.     

中药调节肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病。该病发病机制复杂，由多种因素共同致病。肠黏膜屏障受损是UC的基本病理改变，肠道菌群紊乱是UC的重要特征之一，肠道菌群通过调节肠黏膜免疫及炎症反应以修复受损的肠黏膜屏障，在UC的病理过程中发挥关键作用。目前西医治疗该病具有起效迅速，短期疗效显著等优势，但长期使用疗效欠佳，并伴随诸多不良反应，给患者造成了巨大的身心痛苦。因此，探索长期疗效确切，不良反应轻的治疗新方法迫在眉睫。大量研究显示，中药能够多靶点、全方位调节肠道菌群，恢复菌群稳态，修复受损的肠黏膜屏障，从而遏制UC进展。众多研究表明，中药活性成分或单体、中药复方可通过调节肠道菌群以改善肠黏膜免疫，降低肠黏膜炎症反应，从而恢复肠黏膜屏障正常生理功能，从而有效拮抗UC，为UC防治提供新策略。虽然当前有一些关于中药调节肠道菌群以防治UC的研究，但其研究均存在着系统性与全面性不足的缺点。因此，该文基于UC的研究现状、肠道菌群及中药治疗等，综述了肠道菌群与UC的关系，以阐明肠道菌群在UC发生发展中的关键作用。同时，对近5年来靶向调节肠道菌群以治疗UC的中药进行全面、系统的总结，以期为UC治疗提...     

食物过敏与肠道屏障功能障碍的研究概况

近年来,受转基因技术、食品添加剂、食品种类以及饮食结构改变等多种因素的影响,不同种族、不同年龄段、不同区域的人都会出现一定程度的食物过敏症状,食物过敏成为了临床上的高发病。针对食物过敏的患者,目前尚无彻底的治疗方法。但大量研究发现,食物过敏引发的疾病与肠道屏障功能障碍有着密切关系,本文以“食物与肠道屏障功能之间的相互作用”为导向,分析食物过敏的机制,论述食物过敏与肠道屏障功能障碍的关系,以期通过保护和修缮肠道屏障来治疗食物过敏,为相关研究和临床中治疗食物过敏患者提供参考。     

基于肠道微环境探讨中医药防治溃疡性结肠炎的机制

溃疡性结肠炎是一种影响结直肠的慢性炎症性肠病,其发病率和患病率很高,已演变为全球负担。但溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚不明确,现有研究认为肠道微环境失衡对溃疡性结肠炎的发生发展至关重要。肠道微环境主要由肠道微生物群及肠黏膜细胞构成,可通过肠道微生物屏障、化学屏障、机械屏障、免疫屏障4个方面参与机体的生理、病理活动。基于此,溃疡性结肠炎的西医治疗多采用益生菌制剂、5-氨基水杨酸制剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物,但其治疗仍存在一定的局限性,因此寻求新的治疗手段是防治溃疡性结肠炎过程中面临的重要问题。近年来随着对传统中医药领域的不断深入探索,越来越多的研究者发现中医药在防治溃疡性结肠炎方面具有独特的优势。中药复方及中药单体可通过多层次、多通路、多靶点调节肠道微环境进而干预溃疡性结肠炎的发生发展,已逐渐成为溃疡性结肠炎防治研究的热点,引发了广泛的关注。故该文在阐释肠道微环境失衡与溃疡性结肠炎的相关性的基础上,在中医药基础理论的认识指导下,从调节肠道菌群、改善化学屏障、保护机械屏障及抑制免疫炎症反应方面系统总结中医药干预溃疡性结肠炎的作用机制,以期为溃疡性结肠炎的中医药研究提供新...     

基于“肺与大肠相表里”探讨中医药调节肠道菌群治疗社区获得性肺炎研究进展

社区获得性肺炎（CAP） 是呼吸系统常见病,严重威胁人类身心健康。近年来,随着对CAP 发病机制的深入研究,越来越多的证据显示肠道菌群与CAP 的发生密切关联。中医“肺与大肠相表里”理论对于肺与大肠在生理与病理的认识为从肠道菌群角度治疗CAP 提供新思路。该文从“肺与大肠相表里”理论认识、肠道菌群的组成与功能、肠道菌群丰富度、益生菌数量及维持肠道屏障功能方面论述了CAP 与肠道菌群的作用,概括了单味中药、中药复方、中医外治法调节肠道菌群治疗CAP 的研究内容,以期为中医药治疗CAP 提供新的治疗思路。     

中药干预肠道菌群改善肠黏膜屏障功能的研究进展

肠黏膜屏障是指肠黏膜阻止肠腔内有害物质如致病微生物、多种生物大分子和抗原进入血液循环而形成的屏障,以维护人体健康。正常菌群在人体某一特定部位黏附、定植和繁殖,形成一层"菌膜屏障",能够抵抗外源微生物定植,对机体组织免受外来病原菌的侵袭具有重要作用。肠黏膜在休克、缺血、胰腺炎等情况下,其通透性增高引起细菌和内毒素移位、促炎因子释放,加重原发疾病的发生,激发炎症反应,引发胰岛素抵抗、中枢神经系统损伤,甚至诱发多脏器功能衰竭等。中药在治疗肠黏膜屏障功能紊乱疾病方面具有明确的优势,但中药药效成分大多生物利用度低,中药经口服后可先与肠道菌群接触并发生相互作用,进而调节人体相关机能。从肠黏膜机械屏障、免疫屏障、微生物屏障及化学屏障4个角度,系统总结了中药通过调控肠道菌群改善肠黏膜屏障的作用,以期对中药调控肠道菌群治疗肠黏膜屏障功能紊乱相关疾病的研究提供一定线索。     

基于肠屏障损害探讨类风湿关节炎脾虚湿毒蕴结病机的生物学基础

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,严重影响患者生活质量。中医认为RA基本病机以脾虚为本,湿毒为标,脾虚湿毒蕴结是RA重要病机。现代医学提出的肠屏障破坏下,肠道菌群失衡、肠道致病菌及其代谢产物增加,导致炎症因子分泌增加,引起免疫系统紊乱,从而诱发RA的病理机制与中医RA脾虚湿毒蕴结病机相类似。笔者以肠屏障与中医脾生理、病理方面的联系为切入点,从肠道机械屏障、免疫屏障、生物屏障、肠道菌群等方面探讨了RA脾虚湿毒蕴结病机的生物学基础,为中西医防治RA提供新思路。     

益气通腑法治疗老年MODS肠道屏障功能障碍的临床研究

目的观察益气通腑法治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)肠道屏障功能障碍的临床疗效。方法 36例老年MODS患者随机分为两组,均予常规治疗,对照组加用小承气汤行单纯通腑治疗,治疗组在对照组基础上加用四君子汤组成益气通腑方行补气加通腑治疗。分别监测治疗后第1、3、7日APACHEⅡ评分、腹腔压力及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)等指标的变化。结果两组患者治疗后APACHEⅡ分值、腹腔压力、尿L/M比值均较治疗初明显下降,且治疗组腹腔压力和尿L/M比值于第7日较对照组下降更为明显。结论采用益气通腑法治疗老年MODS肠道屏障功能障碍,较单纯采用通腑法治疗相比较,可以更有效地改善肠道屏障功能障碍、促进肠道屏障功能的恢复、降低肠道通透性、防止细菌及毒素的进一步易位。     

益气通腑法治疗老年MODS患者肠道屏障功能障碍的临床研究

目的观察益气通腑法治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠道屏障功能障碍的临床疗效。方法 60例MODS患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均予以西医常规对症支持治疗,治疗组加用益气通腑法(四君子汤合小承气汤)以益气通腑,对照组加用小承气汤单纯通腑,观察2组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、腹内压、尿乳果糖/甘露醇比值、血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平水平。结果治疗后,2组患者APACHEⅡ评分、腹内压、尿乳果糖/甘露醇比值、血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平均较治疗前明显下降,且治疗组比对照组下降水平更为明显。结论与单纯采用通腑法治疗比较,采用益气通腑法治疗老年MODS肠道屏障功能障碍,可以更有效地改善肠道屏障功能障碍,促进肠道屏障功能的恢复,降低肠道通透性,防止细菌及毒素的进一步易位。     

中药调节肠道菌群防治慢性心力衰竭的研究概述

总结中药以肠道菌群为靶点治疗疾病的机制与优势,并着重阐述中药调节肠道群防治慢性心力衰竭的机制。中药以肠道菌群为靶点治疗疾病的机制包括改善肠道微环境、纠正肠道菌群失调状态、调节肠道菌群代谢等,优势为多渠道、多靶点和整体调节。中药调节肠道菌群防治慢性心力衰竭的机制包括：增加有益菌相对丰度,降低致病菌相对丰度,改善肠道菌群的组成,维持肠道屏障功能,以及调节短链脂肪酸、胆汁酸、氧化三甲胺等心血管相关活性物质的代谢等。中药通过调节肠道菌群可达到减轻心肌炎症反应,逆转心室重构,改善心功能,缓解临床症状,延缓慢性心力衰竭进展的作用。     

人体疼痛与功能障碍的中医物理根治法理论及方法学初探

对引起人体疼痛或功能障碍病因不够明确的疑难杂症诊断及治疗一直以来都是医学领域的热点与难题。尤其是目前引起人体疼痛或功能障碍的疑难杂症缺乏相关简洁、明确而系统的理论及行之有效的康复疗法,成为了上述患者得到有效治疗并展开康复的关键因素,并极大地影响了患者的生活质量。笔者团队在查阅大量文献资料的基础上,借助二十多年在人体疼痛或功能障碍康复实践中探索的人体发病机制及治疗原则,发展了一套较为成熟且有效的、关于人体疼痛与功能障碍中医物理根治法体系。该治疗体系通过动态结合运用中医物理治疗手段,如远红外线照射、推拿按摩、针灸、中药外敷和中药熏洗等对各种临床常见的疑难疾病展开康复理疗取得了良好效果。基于上述背景,本文将通过分析临床常见疑难杂症的可能病因,从理论角度对所发展的中医物理根治法体系的可行性进行阐述,进一步结合若干成功案例对该体系的治疗方法进行总结归纳,以期为临床常见疑难杂症及其引起的疼痛和功能障碍的有效缓解、治疗和根治性康复提供科学的参考依据。     

调和肝脾类中药治疗“肠-肝”轴相关疾病作用机制的研究进展

“肠-肝”轴相关疾病是一类基于肝脏和肠道相互作用失衡而引起或加重的疾病。传统中医学基于五脏整体观对“肠-肝”轴相关疾病的认知延伸了自身的肝脾概念,调和肝脾类中药对“肠-肝”轴相关疾病亦有积极的治疗效果,契合中医“肝脾同调,治肝实脾”的独特理念。通过对调和肝脾类中药调节肠道微生态及免疫微环境、保护肠道机械屏障、平衡胆汁酸稳态、调节神经递质治疗“肠-肝”轴相关疾病进行系统性回顾,为从“肠-肝”轴角度阐释调和肝脾类中药的现代科学内涵提供新的思路,助力创新中药开发。     

四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响。方法:将60例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为对照组及中药组各30例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,中药组在对照组基础上加用四神丸合参苓白术散口服。观察2组治疗后的中医证候疗效及治疗前后的中医证候积分、改良Mayo活动指数、肠道菌群及肠黏膜屏障功能。结果:治疗后,中药组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%(P0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后各项中医证候积分、改良Mayo活动指数、大肠杆菌数量及血清内皮素(ET)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平均降低(P0.05),双歧杆菌、乳杆菌数量均增多(P0.05);与对照组治疗后比较,中药组治疗后各项中医证候积分、改良Mayo活动指数、大肠杆菌数量及血清ET、D-乳酸、DAO水平均较低(P0.05),双歧杆菌、乳杆菌数量均增多(P0.05)。结论:四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪可有效改善脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的临床症状,其可通过增加肠道有益菌、调节肠道菌群结构、促进肠道黏膜屏障修复,达到治疗效果。     

中医康复推拿及强身导引按摩术的理论探讨

<正>随着现代康复医学的发展,中医康复医学也逐渐发展起来,目前越来越重视运用中医诊疗技术治疗慢性病、老年病等,改善引起的功能障碍。推拿作为中医常用技术在中医康复临床中应用广泛,为了能更好地将推拿技术应用于康复,我们对中医康复推拿及其新技术强身导引按摩术的理论体系进行了相关探讨。中医康复学概念康复医学是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、