Nd:YAG激光治疗喉气管狭窄的临床分析

目的 探讨Ｎｄ：ＹＡＧ激光对喉气管狭窄的治疗效果。方法 ２６例喉狭窄患者中,全喉术后造口呈环形狭窄１１例,半喉术后声门狭窄７例,喉前庭及颈段气管狭窄８例;Ⅰ度呼吸困难１８例,Ⅱ度呼吸困难８例。充分暴露病普部位,以Ｎｄ：ＹＡＧ激光切除粘连带、粘膜赘、肉芽组织及瘢痕。激光手术后,１１例插入气管套管扩张,１５例例未行扩张。结果 激光术后２５例患者呼吸困难得到改善,其中１１例术后３～６个月拔出扩张管,另１１例拔除气管套管。拔管后随访６～１２个月,未再发生狭窄,治愈率８４．６％（２２／２６）。结论 Ｎｄ：ＹＡＧ激光或并扩张手术是治疗喉气管狭窄、解除呼吸困难的有效方法。     

Nd∶YAG激光治疗早期声门癌

目的探讨早期声门型喉癌激光治疗的方法.方法用Nd∶YAG激光配合喉显微手术对23例早期声门型喉癌患者进行癌肿切除治疗.结果 23例患者术后随访3年,仅1例因复发而行半喉切除术.其余患者均临床治愈且声音恢复满意.结论 Nd∶YAG激光治疗早期声门型喉癌是一种简便、有效的治疗方法.     

医源性喉气管狭窄的临床研究

目的 回顾性分析近20年在本科住院治疗的医源性喉气管狭窄患者88例,探讨医源性喉气管狭窄的病因、治疗和预防措施。方法 根据喉气管狭窄的范围和程度,应用激光切除、喉气管裂开,去除瘢痕并利用颈前肌皮瓣、肋软骨、舌骨肌瓣等加宽狭窄部位,术腔放入T型硅胶管支撑。结果 本组83例患者拔管治愈,除声嘶外均恢复了正常的吞咽和呼吸功能,手术成功率94％。结论 医源性喉气管狭窄病情复杂、多变,治疗困难,因而选择适当的治疗方法和有效的预防措施同等重要。本文提醒医务工作者在进行麻醉插管、气管切开、处理喉气管外伤等手术操作时掌握正确的方法,可以减少医源性喉气管狭窄的发生。     

外伤性喉气管狭窄22例

目的 探讨恢复外伤性喉气管瘢痕狭窄患者气道持久通畅的手术方法。方法 总结１９８５￣１９９５年间外伤性喉气管瘢痕狭窄２２例。其中,喉狭窄１８例,气管狭窄２例,二者狭窄并存２例。２１例经采用喉气管正中裂开术探查,整复破裂的支架软骨,松解腔内纤维艰,尽可能保留、铺平粘膜残缘,并留置Ｔ形硅胶管６个月以上。结果 全部患者实现拔管,气道恢复通畅,拔管后随访１￣６年,疗效稳定。结论 该手术是一种较好的治疗外伤性     

Nd∶YAG激光治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的　探讨经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术的最佳适应证。方法　对 10 5例腰椎间盘突出症患者 14 4个椎间盘行经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术 (PLDD) ,术后随访 12个月 ,分析PLDD与患者年龄、病程及病变程度的关系 ,探讨最佳手术条件和适应证。结果　手术穿刺成功率 10 0 %。经过 12个月随访 ,总有效率 84 % ,其中年龄 <4 0岁患者的有效率为 93% ,术前病程 <2年患者的有效率为 88% ,椎间盘突出程度 <6mm者的有效率为 90 %。结论　经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术的最佳适应证为年龄 <4 0岁、病程 <2年、CT或MRI显示突出间盘 <6mm的患者     

Nd:YAG激光治疗食管狭窄临床分析

1988年5月至2003年底,我们应用Nd：YAG激光在胄镜下治疗食管狭窄取得了满意效果,现报道如下. 资料与方法 1.临床资料食管狭窄1 605例,4291人次手术.其中恶性狭窄1 258例,3 484人次手术,人均2.8人次手术.良性狭窄347例,其中食管、贲门癌手术后吻合口狭窄266例,630人次手术,人均2.4人次手术;食管癌放疗后狭窄79例,173人次手术,人均2.2人次手术;腐蚀性食管狭窄2例,4人次手术,人均2.0人次手术.     

Nd∶YAG激光治疗食管狭窄临床分析

1988年5月至2003年底,我们应用Nd∶YAG激光在胄镜下治疗食管狭窄取得了满意效果,现报道如下。资料与方法1.临床资料食管狭窄1605例,4291人次手术。其中恶性狭窄1258例,3484人次手术,人均2.8人次手术。良性狭窄347例,其中食管、贲门癌手术后吻合口狭窄266例,630人次手术,人均2.4     

高原地区Nd∶YAG接触式激光治疗前列腺增生症

目的　探讨高原地区Nd∶YAG 接触式激光治疗前列腺增生症(BPH) 的效果。方法　86 例BPH 患者年龄56 ～83 岁,平均68-5 岁。Ⅰ度增生8 例,Ⅱ度增生36 例,Ⅲ度增生42 例,有63 例残余尿量为50 ～400 ml,平均80 ml。在硬膜外麻醉或骶麻下接受Nd∶YAG 接触式激光治疗,激光输出功率50 W,治疗时间5 ～15 min 。结果　第1 次激光治疗后80 例患者(93-0 % ) 恢复自主排尿,其中3 ～10 天恢复排尿者72 例(83-7 % ) ,21 天恢复排尿者8 例(9-3 % ) 。6 例(7-0 % ) 首次治疗拔管后不能排尿,2 周后行再次激光治疗,2 例恢复排尿,3 例行膀胱穿刺造瘘,1 例改行开放手术。术后夜尿次数由术前平均4 次减少至2 次。63 例残余尿量大于50 ml 者中,47 例(74-6 % ) 术后恢复正常。平均住院天数10 天(2 ～14 天) 。所有病人随访3 ～22 个月( 平均8 个月) ,无发生尿失禁及严重泌尿系感染者。结论　Nd∶YAG 接触式激光治疗BPH 的适应证宽,安全性高,近期疗效肯定,适用于高原地区老年BPH 患者。     

Nd∶YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

目的总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性病变的方法与疗效。方法Ｎｄ∶ＹＡＧ激光经纤维喉镜导入治疗喉部良性病变３７例,其中声带息肉与声带息肉样变２１例,声带小结４例,喉囊肿８例,喉乳头状瘤４例。结果所有息肉、囊肿及小结均治疗１次后痊愈;乳头状瘤经１次治疗彻底切除１例,经２次治疗根治２例,１例经４次手术方切净。术后患者发音有明显改善,无出血及呼吸困难。术后随访３～５年,仅经４次激光治疗的乳头状瘤患者复发。结论纤维喉镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光术用于喉部良性病变的治疗疗效肯定,并具有无须全麻、术中痛苦小、术后反应轻、恢复快、经济省时等优点,值得推广应用。     

CO2激光治疗喉气管狭窄的应用

为探索喉气管狭窄松解瘢痕组织的方法，近四年来，对七例严重的喉气管狭窄病人进行开放性“Ｔ”型硅胶管置入术，术中应用ＣＯ２激光切除、松解瘢痕组织，所有病人术后８～１２月成功拔管。证明ＣＯ２激光为喉气管狭窄重建术的一种有效辅助治疗手段     

Nd∶YAG激光治疗舌淋巴管血管瘤

目的探讨Nd∶YAG激光治疗舌淋巴管血管瘤的疗效方法.方法舌淋巴管血管瘤患者26例.Nd∶YAG激光光斑直径1 mm,功率30～60 W,功率密度3 750～7 500 W/cm2.瘤体突起舌表面,行激光凝固气化治疗;海绵状肿物行激光光纤插入凝固治疗.同时分析影响疗效的因素及总结术中及术后注意事项.结果 26例病人,随访1～4年,1次治疗后痊愈23例,2～3次治疗后痊愈3例,一次治愈率88.5%,总治愈率100%.其中3例因传统手术切除瘤体造成舌体缩短,余23例舌外观基本正常,各种功能存在,无明显并发症及后遗症.结论激光治疗舌淋巴管血管瘤疗效可靠,复发率低,操作方便,痛苦小,并发症少.     

大肠癌的Nd：YAG激光治疗

在大肠癌的几种非手术治疗方法中有电凝、冷冻、放疗和激光,Kiefhaber首先于1972年报道激光治疗结肠和直肠癌。本方法可使肿瘤汽化和血管凝固,现对其治疗技术、作用、厅效和并发症进行初步的综述。一、治疗技术根据病变部位,病变大小和肠移位、曲折情况以及大肠梗阻的程度,所用的技术方法亦不同。当肿瘤向肠腔内突起或呈环状时,多采用Nd:YAG激光治疗,应给以足够的激光能量(80W)使肿瘤汽     

Ho∶YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的　总结应用Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤的疗效。方法　经B 超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36 例,男性33 例,女性3 例,年龄38 ～85 岁,平均60 岁。25例肿瘤为单发,11 例为多发,共59 枚肿瘤。肿瘤为T1 ～T2 期、G1 ～G2 级,直径0-5 ～4-0 cm 。经尿道插入Storz 膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho∶YAG 激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho∶YAG 激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2 cm 范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1-5 J、10 Hz 和15 W。结果　手术全部成功,手术时间为10 ～45 min ,平均20 min 。术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞。术后随访12 ～25 个月,仅2 例异位再发,复发率为5 .6 % 。结论　Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法。     

纤维喉镜下声带粘膜病变Nd∶YAG激光手术并发症12例分析

目的分析总结经纤维喉镜Nd∶YAG激光治疗声带粘膜病变术后并发症的原因.方法对经纤维喉镜下Nd∶YAG激光治疗782例声带病变中发生的并发症进行诊断,并通过药物、激光及喉显微手术等进行治疗.结果 782例激光声带手术患者中有12例(1.5%)出现并发症;其中声带过度水肿反应2例,声带粘膜下出血2例,声带内侧缘部分缺损3例,声带粘连1例,肿物残留2例,肿物复发2例.经治疗后治愈7例(58%),好转5例(42%).结论纤维喉镜下Nd∶YAG激光治疗声带粘膜病变是一安全、有效的治疗方法,但术者经验不足,术后患者不配合治疗或患者全身情况改变等都可能引起并发症.避免并发症的关键在预防.一旦发生并发症应及时进行包括喉显微手术的综合治疗.     

Nd∶YAG激光治疗草莓状血管瘤

目的 探讨Nd:YAG激光照射治疗草莓状血管瘤的方法和疗效.方法 草莓状血管瘤患儿630例703处病灶.除8处位于睑缘的病灶,为避免对眼睛造成损伤,采用静脉全麻外,其余均不需麻醉.以功率7w、距离0.1～0.2cm连续Nd:YAG激光对病灶进行间隔、点状照射凝固,照射区面积直径0.2 cm,间隔0.3 cm,术中及时应用75%乙醇作局部物理降温,术后对治疗部位进行精心护理及茶子油涂抹,并观察其局部热反应和疗效.结果 3个月至2年的随访观察,703处瘤体全部消失,无一例复发.除19个病灶由于术后护理不当,形成局部皮肤瘢痕愈合外,其余684处病灶均未出现局部瘢痕和萎缩.结论 Nd:YAG激光照射治疗草莓状血管瘤安全有效.随着治疗后时间的延长,治疗部位与周围皮肤颜色无明显差异.     

CO_2激光联合Nd∶YAG激光治疗口腔颌面部淋巴管瘤

目的评估联合应用ＣＯ２激光和Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗口腔颌面部淋巴管瘤的疗效。方法先以ＣＯ２激光汽化（切割）淋巴管瘤瘤体，然后将Ｎｄ∶ＹＡＧ激光光纤插入肿瘤基底进行照射。对６０例（男３４例，女２６例）术后达到或超过５年的患者（术后５年２５例，６～１０年２３例，＞１０年１２例）进行随访，并分析其临床资料。患者术时年龄１～５岁２８例，６～１０岁１８例，１１～１５岁１０例，１６～３０岁４例；毛细管型淋巴瘤３６例，海绵型３例，混合型２１例。结果术中激光照射时间３０～３００ｓ，仅２例有少量出血。手术创伤小，术后当天均能进食，无一例感染。创面愈合时间长于常规手术，但愈合良好，毛细管型者创面愈合后难以辨认原病损区。随访显示疗效优者３５例，良２２例，中３例，无一例无效与复发，总优良率达９５％；毛细管型疗效优于海绵型（Ｐ＜００１）和混合型（Ｐ＜００５）。结论提示两种激光联合治疗淋巴管瘤是一种有效的治疗手段。     

Nd∶YAG激光治疗上消化道粘膜不典型增生的临床应用研究

目的探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光对上消化道粘膜重度不典型增生的治疗作用。方法经胃镜和活检证实为上消化道粘膜重度不典型增生患者３０例,病变位于食管１５例、贲门２例、胃１３例;胃镜下观察病变呈糜烂型１５例、充血型６例、微隆起型５例、浅溃疡型４例。激光治疗时,先在病灶周围注射生理盐水,使病灶局部膨隆,再用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射,功率３０Ｗ,准接触连续扫描照射病灶至凝固或汽化。激光治疗后１个月复查,胃镜检查见病灶消失、活检无不典型增生为近期痊愈。结果３０例患者中,经１次治疗后近期痊愈２６例,经２次治疗后近期痊愈４例,总近期痊愈率１００％,未发生副作用或并发症。结论Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗上消化道粘膜重度不典型增生,效果确切,安全简便,痛苦少,费用低,可以门诊治疗,值得深入研究和推广应用。     

气管梗阻性呼吸困难的Nd：YAG激光治疗

为了寻求治疗气管梗阻性呼吸困难的理想方法，１９８７年６月至１９９８年２月，我们Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗气管梗阻性呼吸困难８例，其中气管医源性肉芽肿３例、气管成形术后吻合口狭窄１例，恶性肿瘤４例。呼吸困难重度者４例，中度者４例，呼吸困难均于首次治疗获得明显改善，无明显不良反应，结果提示，Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于解除气管梗阻性呼吸困难是一种有效的急救方法。     

Nd：YAG激光治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的 探讨经皮Nd：YAG激光腰椎间盘减压术的最佳适应症。方法 对105例椎椎间盘突出症患者144个椎间盘行经皮Nd:YAG激光椎间盘减压术（PLDD），术后随访12个月，分析PLDD与患者年龄、病程及病变程度的关系，探讨最佳手术条件和适应证。结果 手术穿刺成功率100％。经过12个月随访，总有效率84％，其中年龄＜40岁患者的有效率为93％，术前病程＜2年患者的有效率为88％，椎间盘突出程度＜6mm者的有效率为90％。结论 经皮Nd：YAG激光腰椎间盘突出减压术的最佳适应证为年龄＜40岁、病程＜2年、CT或MRI显示突出间盘＜6mm的患者。     

Nd：YAG激光治疗早期声门癌

目的 探讨早期声门型喉癌激光治疗的方法。方法 用Nd:YAG激光配合喉显微手术对23例早期声门型喉癌患者进行癌肿切除治疗。结果 23例患者术后随访3年，仅1例因复发而行半喉切除术。其余患者均临床治愈组声音恢复满意。结论 Nd:YAG激光治疗早期声门型喉癌是一种简便，有效的治疗方法。