少见上消化道大出血的诊治体会

上消化道出血如出血量不大 ,可有充分时间处理 ,但如在短时间内大出血 ,来势凶猛 ,则极易危及生命 ,必须紧急抢救。不同部位、不同情况的大出血 ,应采取不同的治疗手段 ,方能达到满意的效果。笔者根据我院近几年收治的几个病例 ,谈谈少见上消化道大出血的诊治体会。1　特殊的十二指肠溃疡引起的大出血例 1　男 ,6 3岁 ,因大量呕血、便血 2ｈ入院。既往有反复无规律的上腹隐痛史 3年 ,未作过特殊检查。入院后经洛赛克 80ｍｇ静脉注射 ,用大量冰盐水洗胃后给去甲肾上腺素 1 0ｍｇ胃内停留 ,及静脉滴注抗血纤溶芳酸等治疗 ,仍不能止血 ,大量快…     

感染性胆道大出血诊治体会

本文总结我院1968～81年31例急性感染性胆道大出血,就其诊治体会报告如下。临床资料男22例,女9例。年龄3～76岁,23～58岁占83.8％。有上腹绞痛、呕血便血与黄疸者占48.3％;上腹痛、发热与胃肠出血者古35.1％;腹痛与T管出血占6.4％;仅胃肠道出血占9.3％。术前诊断本症者22例,过去有胆道手术史5例,13例胆汁培养有大肠杆菌或绿脓杆菌生长。28例呈周期性出血(2～8次);间歇期多为7～12天。9例非手术治疗,2例死亡;22例手术,8例死亡。术中发现有胆道结石、蛔虫17例(占手     

38例感染性胆道大出血的诊治体会

目的；探讨感染性胆道大出血的诊断及治疗。方法：本组38例患据病史、体征、B超及 胃镜等确诊为感染性胆道大出血，分为手术治疗组及非手术治疗组。结果：手术治疗组33例，治愈24例，死亡9例；非手术治疗组5例，治愈1例，死亡4例。结论：凡经短期保守治疗的感染性胆道大出血无效，宜及早手术治疗。     

胆道术后并发胆道大出血的诊治体会

胆道术后并发胆道大出血的诊治体会刘俊斌王金龙（内蒙古医学院第一附属医院外科）关键词胆道；手术；胆道出血。中图法分类号Ｒ６５７４２胆道术后并发胆道大出血是需要紧急处理的一种严重状态，如不迅速采取急救措施，可危及病人生命。本文针对其临床诊治过程总结如下...     

几种少见胆道肿瘤的诊治体会

随着现代影像学的发展,特别是近年来螺旋CT、MRCP、ERCP等技术的成熟应用及推广,胆道肿瘤的发现率越来越高。在我国最为常见的恶性胆道肿瘤有胆囊癌及胆管癌,后者主要为肝门部胆管癌及下段胆管癌,由于外科技术的发展,国内较多医院已能开展对这些肿瘤的根治性切除手术。而对于一些少见的胆道肿瘤,由于认识上的不足,容易造成临床的误诊误治。我所遇到的一些患者就诊时已在外院施行过手术治疗,而由于手术的不彻底性,造成再次手术；有些患者由于起始时没有得到正确的诊断而     

少见原因上消化道大出血的诊治

少见原因之上消化道大出血，多属于罕见病例，临床上很难有大宗病例经验。作者从事外科近３０年遇见４例。２例为胃粘膜下小动脉畸形出血，１例为空肠上段海棉状血管瘤溃破出血，１例为空肠上段多发性憩室贵破出血。病情均极凶险，术前均未能明确诊断，通过急诊剖腹探查既明确诊断双进行了治疗。     

12例胆道术后胆道大出血的诊治分析

１２例胆道术后胆道大出血的诊治分析王凤臣，陈怀仁，杨德同南京铁道医学院附属医院胆胰外科２１０００９胆道术后胆道大出血，临床并非少见，现就１２例胆道术后大出血诊断与治疗分析如下。１临床资料本组１２例胆道术后大出血病例中，男７例，女５例，年龄３６～６１岁...     

2例“T”字管致胆道大出血的诊治体会

２例“Ｔ”字管致胆道大出血的诊治体会曹先东，刘弋例１，男，４３岁，因反复发作性右上腹痛伴黄疸３周入院，经ＥＲＣＰ等检查确诊为胆总管下端结石而行胆囊切除、胆总管切开取石、“Ｔ”管引流术，术后１月从“Ｔ”管流出鲜血１０００ｍｌ，伴有休克症状，经止血、输血...     

上消化道大出血72例诊治体会

上消化道出血病情危急、凶险,需要迅速作出诊断和及时处理。我院自1999-01～2004-01收治上消化道大出血72例,现就本组临床资料分析如下。1临床资料本组男性56例,女性16例。年龄最小21岁,最大74岁,中老年占绝大多数。出血原因:十二指肠壶腹部溃疡31例,门脉高压症11例,胃黏膜病变、胃癌7例,胃溃疡6例,其他原因:十二指肠平滑肌肉瘤1例,胰腺囊腺癌1例。2治疗方法本组手术61例中(保守治疗11例)急诊探查37例。术式为:胃大部切除术48例,门奇断流术6例,胃癌根治手术4例,单纯胃血管缝扎1例,胰头十二指肠切除术1例,出血点缝扎1例。3结果住院期间死亡9…     

上消化道大出血36例诊治体会

我院外科从2002～2006年,收治上消化道大出血共36例,现将诊治体会报告如下.     

少见上消化道大出血1例

患者,男,４４岁,农民,因不洁饮食后剧烈呕吐、腹泻一天,以“急性胃肠炎”收入内科。既往于５年前因十二指肠球部溃疡行毕罗Ⅱ式胃大部切除术,术后恢复良好。入院后腹泻停止,仍频繁呕吐,经输液、抗炎治疗,两天后呕吐物呈咖啡色,混有血凝块,量约３０００ｍｌ,无便血,肛门停止排便、排气,腹胀不明显。同时患者出现血压下降、少尿,经输血、输液等治疗,休克不能纠正。查体：重度脱水贫血貌,血压６０／４０ｍｍＨｇ,脉搏细弱,１２０次／分,双肺未闻及导常,腹平软,左上腹隐约可触及一大小约 １５ｃｍ×８ｃｍ包块,质软,有…     

上消化道大出血103例诊治体会

上消化道大出血是一病变复杂而又需紧急救治的常见病。报告收集1992年10月-2002年10月医院收治的上消化道大出血103例，所有病例均经手术及病理证实。对本病的病因、诊断及低位十二指肠溃疡的处理，术后再出血的预防及治疗等问题作一般探讨。讨论：(1)要重视出血前无任何自觉症状的急性大出血。门脉高压病人，没有腹水，肝、脾肿大不明显，十二指肠溃疡病人出血前无溃疡病史、无痛、无自觉症状。术中探查证实。少见上消化道大出血食道癌1例，盲目胃大切，术后再出血，内镜证实，已属晚期；(2)积极开展急诊内镜检查与治疗，内镜检查可以明确出血部位，减少手术探查盲目性，判断是否需要急诊手术，内镜也是治疗的一种手段；(3)低位十二指肠溃疡(后壁)的处理，本组按Wangensfeen法或Buncroft法切断十二指肠前壁，显露低位溃疡，直视下缝扎止血，再行溃疡旷置的胃大部分切除术，均获治愈；(4)杜绝盲目胃大部分切除术，严格掌握手术适应证，术中探查未发现明显出血点时，需关腹，进行综合治疗，有计划的检查；(5)术后再出血的处理，病人术后留置胃管观察，准确地估计失血量，明确再出血手术的指征。再出血病人手术，首要寻找出血病灶，有序进行，防止盲目反复探查。探查要仔细，全面，不能遗漏，术中发现病变不能解释出血原因时，不要作盲目胃切除，仅作单纯探查后，待病情稳定再继续有计划检查。     

上消化道大出血4例诊治体会

目的 总结4例上消化道大出血的诊治过程。方法 回顾性地总结4例病人的诊治过程。结果 4例病人均存活，强调了术前的诊断，保守治疗的重要性。结论 此类病人需要全面的检查，正确的诊断，同时加强抗休克治疗，把握手术指征、手术时机有的放矢方能成功的治疗。     

溃疡病大出血76例诊治体会

上消化道出血是溃疡病最常见的并发症 ,溃疡病大出血占上消化道出血的 5 0 % [1 ] ,2 0 %～ 30 %的溃疡病患者曾有出血史 [1 ]。溃疡病大出血患者 ,如全身条件许可 ,应采取手术治疗。我院 1970～ 2 0 0 0年手术治疗溃疡病大出血 76例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 76例中男性 6 0例 (78.95 % ) ,女性 16例(2 1.0 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 6 5岁 ,6 0岁以下者 6 8例(89.47% ) ,6 0岁以上者 8例 (10 .5 3% )。 76例均以便血、呕血、面色苍白、虚汗、头晕、血红蛋白下降为主要临床表现。76例患者大都有溃疡病史 ,…     

1例少见尿道破裂的诊治体会

尿道损伤是泌尿外科常见急症,早期治疗方法的正确选择对近期愈合及远期防止尿道狭窄有至关重要的意义。我院2011年6月诊治1例少见的因不恰当的手淫行为导致严重尿道破裂的患者,通过手术取得满意疗效,现报道如下。     

16例少见阑尾疾病的诊治体会

目的 分析总结少见阑尾疾病的诊治体会.方法 分析1999-2006年间,行阑尾切除935例,病理检查发现少见阑尾病16例,其中阑尾粘液囊肿6例,阑尾寄生虫病4例,阑尾结核3例,肉芽肿性阑尾炎2例,阑尾类癌1例.均行阑尾切除术.结果 均手术后治愈.结论 上述少见阑尾疾病论断困难,治疗以手术切除为主,重视术后病检,针对不同病因分别进行治疗.