急性弥散性血管内凝血65例临床分析

弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)是一种常见临床综合征。其共同的生化和病理生理特征是血液内凝血系统的弥漫性活化导致的凝血酶和纤溶酶活性并存。凝血及纤溶反应活化的程度因病因而异 ,使得ＤＩＣ临床表现及实验室检查结果有很大的差异 ;这能影响临床治疗方案的选择和预后判断。本组收集近 4年来北京协和医院临床诊断的急性ＤＩＣ患者 6 5例 ,回顾性分析其主要原发病及临床和检验结果特点 ;并对使用普通肝素 (ＵＦＨ)和低分子肝素 (ＬＭＷＨ)治疗在不同ＤＩＣ患者的疗效进行初步评价。一、对象及方法1.对象 :我院 1996年 1月至 1999年 12月诊断…     

小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血

小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血于桂兰马兰英李英陈诗鸿徐功立（山东省立医院内科）１９８９年７月～１９９６年３月，我们采用小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）２１例，取得满意疗效，报告如下。１材料与方法２１例中，男９例，女...     

微量肝素治疗术后并发弥散性血管内凝血15例临床报告

创伤和大手术是引起弥散性血管内凝血 ( DIC)的重要原因之一。肝素作为 DIC治疗中主要抗凝血药物 ,对术后并发的 DIC,由于有可能引起创面或伤口出血的副作用被限制了在外科 DIC的应用。笔者于 1992年 4月至 1999年 3月应用微量肝素静脉滴注治疗外科 DIC15例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 11～ 56岁。原发疾病 :车祸伤 9例 ,结肠肿瘤 2例 ,大面积烧伤 1例 ,坏死性肠炎 1例 ,宫内死胎 2例。合并症 :休克 11例 ,胃出血 7例 ,血尿 5例 ,皮肤淤斑 9例。诊断标准 :按照首届中华血液学…     

急性早幼粒细胞白血病并发弥散性血管内凝血临床分析

目的探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）并发弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点及诊治经验。方法回顾性总结分析APL并发DIC35例。全部病例采取在治疗原发病的基础上加抗感染、抗凝、补充凝血因子及小剂量肝素治疗等措施。结果合并DIC者治疗后1～2d死亡20例,2～10d死亡7例,临床缓解8例。结论 DIC是APL最严重的并发症之一,常为APL致死的直接原因,且多发于病情危重期,严重感染期及疾病晚期。积极稳妥治疗原发疾病,去除病因,早期诊断DIC,及时采取有效的措施,中止病情的发展,是DIC预防和治疗的关键。     

产科弥散性血管内凝血23例临床分析

目的探讨产科弥散性血管内凝血（DIC）的临床特征及早期诊断治疗方法。方法回顾性分析23例产科DIC患者的临床资料。结果23例患者均发病于孕晚期,以严重的阴道出血伴休克为主要临床表现,15例早期应用肝素治疗,全部抢救成功。结论积极防治孕晚期阴道出血,有可能降低产科DIC的发生;早期使用肝素综合治疗,可显著降低病死率。     

产科弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血（DIC）不是一种独立的疾病,而是一个由多种病因引起的、以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程。病理产科易并发DIC,是导致产妇死亡的主要原因之一。日本的一项调查显示妇产科DIC的发生率为0．29％,病死率为38．9％。在我国统计的2471例DIC中,病理产科占24．81％左右,仅次于感染性DIC,居第二位。产科DIC可发生于正常或异常的妊娠后期、分娩期或产后某一短暂的时期,主要诱发原因为羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留与妊娠高血压综合征（先兆子痫与子痫）,其它如感染性流产等亦可发生DIC。     

成人急性白血病合并弥散性血管内凝血36例临床分析

目的 探讨急性白血病合并弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点及疗效.方法 分析36例急性白血病病人的临床资料,观察常规DIC筛查指标,以及小剂量肝素钠治疗效果.结果 152例初治的急性白血病人中36例（23.68%）合并DIC,8例病人死亡,5/8人死于颅内出血.DIC病人与非DIC病人PT、Fbg、TT、PLT均数比较差异显著（P＜0.01）,D-dimer、PT、Fbg异常阳性率达80%以上.应用小剂量肝素钠联合血小板输注及凝血因子补充治疗,DIC治愈率77.78%,治愈率病人的DIC纠正时间为7～15 d（均值9.32±5.10）.结论 DIC是急性白血病常见及严重并发症,PT、Fbg、TT、D-dimer是白血病合并DIC重要观察指标,小剂量肝素钠可以有效治疗急性白血病合并DIC.     

妊娠期高血压疾病并发弥漫性血管内凝血的相关性分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病与DIC的相关性,如何降低孕产妇及围产儿的死亡率。方法：对24年内19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：19例中子痫、重度子痫前期为14例。诱发因素为胎盘早剥10例,产后出血8例,羊水栓塞1例,孕产妇死亡率为21．05％,其中前12年为25％,后12年为14．29％,围产儿死亡率为36．84％,其中前12年为41．67％,后12年为28．57％。结论：妊娠期高血压疾病病情越严重发生DIC的比例越高,早诊断,早治疗可降低孕产妇及围产儿死亡率。     

产科DIC 14例临床分析

目的：探讨DIC患者的救治方法及时机，以期找到更合理、更有效的治疗方法，以挽救产妇的生命。方法：对14例DIC患者的抢救经过进行回顾性分析。结果：14例DIC患者8例存活，6例死亡。结论：充分认识凝血纤溶像在DIC患者术中术后的作用，适量、合理地使用肝素及凝血因子是提高抢救成功的关键。     

胸膜恶性间皮瘤伴弥漫性血管内凝血——附3例临床病理报告

自1950年～1989年在我院6862例尸检中仅发现3例恶性胸膜间皮瘤(MPM)伴发弥漫性血管内凝血(DIC),检出率为0.04％。3例MPM患者均有皮下出血和休克,血小板和纤维蛋白原减少。凝血酶原时间和凝血酶时间延长,肺间质小血管内见均质透明血栓形成,血栓纤维素染色阳性。并结合文献对其诊断和DIC形成的因素进行了讨论。     

快速弥散性血管内凝血(DIC)/DIC前期(Pre-DIC)的实验检测

目的：探讨快速检测DIC／Pre-DIC的实验室诊断，方法：对775例DIC实验检测进行分析，结果：KPTT，PT，TT和3P的异常检出率≤25％，Fbg和AT－Ⅲ的异常检出率≥50％，D－二聚体的异常检出率达93％，结论：采用全自动血液凝固测定法检测血液凝固系统和纤溶系统等一组相关项目，可快速实验室诊断DIC／Pre-DIC。     

早幼粒细胞白血病合并DIC患者的诱导缓解期凝血指标观察

目的探讨凝血检查在判断早幼粒细胞白血病合并DIC患者中的临床意义。方法合并DIC的早幼粒细胞白血病患者用维甲酸或合并亚砷酸诱导缓解治疗,动态测定凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、抗凝血酶（AT）、D二聚体（D-D）和纤维蛋白降解产物（FDP）。结果 17例患者中,15例合并DIC。其中15例患者均在35天内获得完全缓解。PT、Fbg、D-D和FDP均明显异常,与临床出血症状、DIC相关;aPTT、TT和AT均在正常范围内波动。结论动态观察血浆Fbg、D-D和FDP有助于判断DIC存在与严重程度,Fbg水平对指导血制品输注更有意义。     

血液成分输血治疗产科播散性血管内凝血的疗效观察

目的探讨血液成分输血在治疗产科播散性血管内凝血中的作用。方法根据29例产科DIC患者不同的临床表现以及实验室指标给予不同的血液成分输血。治疗前后测定DIC患者的血小板计数（PLT）、血浆纤维蛋白原（Fg）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）、凝血酶原时间（TT）等指标并评价治疗有效率。结果与治疗前相比,治疗后DIC患者PLT、Fg水平明显升高（P〈0．05）;FDP、DD、TT水平明显降低（P〈0．05）。有效率为82．75％。结论血液成分输血治疗产科DIC患者效果良好,值得推广。     

小剂量肝素防治严重烧伤并发弥漫性血管内凝血的疗效观察

目的观察小剂量肝素对严重烧伤并发弥漫性血管内凝血(DIC)患者的防治效果.方法用小剂量肝素治疗18例严重烧伤并发急性弥漫性血管内凝血患者,观察患者用药前后DIC的临床表现和实验室指标的变化情况.结果18例患者中治愈13例(有效率72%),患者DIC临床症状消失,出血停止,实验室指标恢复正常.死亡5例,(无效率28%).结论小剂量肝素防治严重烧伤并发弥漫性血管内凝血疗效确切.     

小剂量低相对分子质量肝素治疗重度脓毒症伴播散性血管内凝血患者的护理

目的探讨小剂量低相对分子质量肝素(LMWH)治疗重度脓毒症伴播散性血管内凝血(DIC)患者的护理配合。方法以2013年2月至2015年1月我院重症加强护理病房入住的60例重度脓毒症伴DIC患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予LMWH小剂量治疗及常规护理干预,观察组在对照组基础上另给予综合护理干预,观察治疗、护理干预后两组相关指标[出血停止时间、肝素使用时间、DIC指标恢复正常时间]、凝血指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、血小板计数(PLT)]、治疗护理干预前后急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)及治疗护理干预后病死率比较情况。结果治疗、护理干预后观察组较对照组出血停止时间(1.43±0.31)d、肝素使用时间(4.13±1.31)d、术中引流量DIC指标恢复正常时间(3.98±0.50)d分别均显著短(P0.05);治疗、护理干预后两组PT、a PTT分别均显著降低,PLT显著升高,APACHE II评分分别均显著减小;且观察组较对照组PT(16.12±2.48)s、a PTT(27.26±0.61)s分别均降低显著,治疗护理后1 d、7 d、14 d,APACHEII评分(20.81±4.49)分、(15.62±3.89)分、(9.13±2.38)分分别均减小显著,PLT(98.82±28.98)×109/L升高显著,均具有统计学意义(P0.05)。结论护理配合低分子肝素小剂量治疗对重度脓毒症伴DIC患者病情控制作用显著,提高临床治疗效果。     

血液成分在弥漫性血管内凝血患者的应用

目的：探究并分析血液成分在抢救弥漫性血管内凝血（DIC）患者中的应用。方法：选取我院自2010年12月至2011年12月收治的100例产科合并急性DIC患者,作为本次的研究对象,将上半年收治的50例DIC产妇作为对照组,给予全血治疗,将下半年收治的50例DIC产妇作为观察组,输成分血治疗。输血治疗2-4h后检测两组产妇血液学各项指标的变化情况,对两组产妇的凝血功能进行评价,同时比较输血后不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后血液学检查HGB、HCT、PLT、PT、APTT、D-D等9项指标与输血前比较有显著好（P〈0.05）,观察组患者PLT、HGB、APTT等检验指标改善明显优于对照组,且观察组不良反应总发生率为10.0%,较对照组36.0%低,P均〈0.05,具有统计学意义。结论：输成分血较输全血对DIC的抢救效果更佳,凝血功能改善更显著,且安全有效。