早产儿持续胎儿循环1例

持续胎儿循环,又称新生儿持续肺动脉高压,指出生后肺循环阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡到新生儿循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状。本病多见于足月儿或过期产儿,早产儿相对少见。现将我们遇到的1例早产儿持续胎儿循环报告如下。     

围产期缺血性缺氧对胎儿的影响

胎儿血和氧的供应均来自母体，通过子宫动脉及胎盘循环，经绒毛上皮进行气体交换，再沿胎儿循环将氧输送至胎儿全身各部，上述母胎循环中任何环节有阻断或通而不畅，如绒毛上皮交换功能受损和胎儿血管系统功能异常，母体血中含氧不足等，均可导致胎儿缺血缺氧。     

胎儿窘迫的病因及病理生理

<正> 胎儿窘迫系由胎儿宫内缺氧所引起的一系列病理状态。胎儿氧的供应来自母体血液,必须通过子宫胎盘循环,经绒毛上皮进行气体交换后进入胎儿血循环。同时胎儿的代谢产物经胎盘进入母体排出体外。所以胎儿获得足够的氧气,必备以下条件:(1)母体血循环中氧含量充足;(2)子宫局部血循环畅通;(3)绒毛气体交换功能完善;(4)胎儿及脐带血循环畅通;(5)胎儿本身心血管功能健全。如上述环节中任何一个或数个环节发生障碍,即可产生胎儿缺氧,引起胎儿窘迫。     

脐动脉舒张末期血流缺失与围生期监护的研究进展

如何及时发现胎儿宫内窘迫,一直是围生期监护研究的热点.脐动脉舒张末期血流的缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)或返流与不良围生儿结局密切相关,出现脐动脉AEDV或返流时,提示胎盘-胎儿循环不良,高危妊娠围生儿死亡率及发病率增高.利用多普勒超声检测胎儿脐动脉AEDV,具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是围生期监护的一种有效方法.     

无创胎儿RhD分型的研究进展与临床应用

在妊娠期,Rh血型D抗原阳性胎儿的红细胞可从胎盘漏出进入RhD阴性的母体内,促使其免疫系统产生的 RhD抗体,并进入胎儿循环并导致胎儿和新生儿发生同种异体的免疫反应;在分娩时,大量的 RhD阳性胎儿红细胞可进入母体,诱发RhD阴性血的母体对Rh因子产生抗体,在以后的妊娠中,这些抗体再通过胎盘进入胎儿循环,攻击胎儿的 RhD阳性红细胞,引发了胎儿和新生儿溶血病（hemolytic disease of the fe‐tus and newborn ,HDFN）,主要表现为溶血性贫血引发的胎儿水肿、黄疸、核黄疸以及胎儿宫内死亡或新生儿死亡［1］。在孕晚期和分娩过程中,D抗原的风险最高,但D型的免疫反应也可以发生在早孕和中孕期［2］。胎儿和新生儿溶血性疾病的治疗取决于胎儿贫血的严重程度,而使用超声多普勒测定大脑中动脉的收缩期流速是确定胎儿贫血的一种安全、快速的方法。若病情较轻,胎儿可通过增加红细胞生成来代偿红细胞的破坏。若病情进一步加重则需要进行宫内输血治疗或剖宫产终止妊娠,胎儿出生后仍需要进行血液交换或完全性的输血治疗。因此,D型免疫反应是导致 HDFN这一严重威胁胎儿和新生儿生命的疾病的主要原因。本文将对目前国内外关于胎儿RhD的无创分型检测的研究进展及其在临床的应用作一综述。     

多普勒胎儿脐动脉血流速度波形测定80例分析

目的：用多普勒胎儿脐动脉血流速度波形的测定来研究胎儿胎盘循环状态,并对围产儿预后进行预测。方法：利用多普勒胎儿脐动脉血流监测仪直接测定胎儿脐动脉血流速度,对80例孕妇进行胎儿胎盘循环功能监测。结果：S／D值反映了胎儿胎盘的循环功能,阻力大时,血流量减少;阻力小时,血流量增加,可反映胎儿宫内缺氧状态。结论：胎儿脐动脉血流速度的测定对有高危因素的孕妇有重要意义,是一种简单、无创伤、能更早反映胎儿在宫内异常的围产监护。     

妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流在胎儿缺氧中的价值

目的:预测胎儿宫内缺氧。方法:应用彩色多普勒超声检测我院130例晚期妊娠孕妇胎儿脐动脉(UMA),大脑中动脉(MCA)的血流速度波形,评估胎儿宫内缺氧状况,产后防视新生儿结局。结果:胎儿大脑中动脉S/D.R I在宫内缺氧的胎儿,大脑中动脉阻力指数显著降低,而脐动脉阻力指数明显升高。若以大脑中动脉S/D(4,R I(0.6,脐动脉S/D(4.R I(0.7预测胎儿缺氧有明显的临床使用价值。结论:产前监测胎儿UMA.MCA的血流指数,可以了解胎儿胎盘循环、胎儿颅脑循环及周围循环状态,预测胎儿宫内缺氧状况。     

分娩时的脐带并发症及其防治

脐带是连接于胎儿与胎盘之间索条状结构，长约40-60cm，粗约1．5-2．0cm。含一脐静脉、两条脐动脉，血管周围为华通氏胶，通过脐血管将氧及营养物质送入胎儿体内，同时又将胎儿产生的CO2及代谢物质自脐血管经胎盘渗出体外由母体排出。在分娩期若脐血管受压，血流受阻，或因其他因素使胎儿循环发生障碍，可致胎儿窘迫或围产儿死亡。     

药物对胎儿的致畸作用

<正> 妊娠期药物可以通过胎盘进入胎体,对胎儿的生长、发育产生影响,严重者可致胎儿畸形。本文就近年来国内文献关于药物通过胎盘的转运产生致畸作用及一些致畸药物进行分析,供同道参考。 一、胎盘循环与药物的吸收:胎盘循环与药物由母体进入胎儿的途径,胎儿的血液循环、包括胎儿与母体二个独立的循环通路,双方的血液在胎盘的绒毛中的血管,与胚胎的血管相通,形成完整的胎体循环,同时母体子宫内膜螺旋动脉进入绒毛间隙而建立胎盘循环,当胎儿血经过绒毛中的血管后,绒毛间质基底膜及绒毛上皮     

新生儿窒息复苏急救与护理

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍,其发生率5-6%,是围产期小儿死亡和导致伤残的重要原因.凡影响母体与胎儿间血液和气体交换的原因,都可引起胎儿发生宫内缺氧、宫内窘迫,出生1分钟无呼吸、仅有心跳,从而引起呼吸衰竭及一系列并发症[1].     

口对口人工呼吸结合胸外心脏按压成功抢救苍白窒息30分钟新生儿1例

新生儿窒息:是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起呼吸循环障碍,是围产期小儿死亡和致残的重要原因.凡是影响母体与胎儿血液与气体交换的原因,均可引起胎儿发生宫内缺氧,宫内窘迫.出生1分钟内无呼吸,仅有心跳,从而引起呼吸衰竭等一系列并发症.     

剖宫产患者的麻醉体会

目的探讨剖宫产患者的麻醉。方法对485例剖宫产患者在硬腰联合麻醉下给予吸氧、补液、升压、止吐等相应处理。结果有2例患者在胎儿剖出前出现血压下降(1例为高度肥胖患者,1例为双胎妊娠,腹壁较松弛),经及时追加多巴胺用量或调整患者体位后迅速纠正,其余患者均能维持循环稳定。结论剖宫产患者术中合理使用升压、止吐等药物,快速补液,可维持患者术中循环平稳,提高患者与胎儿安全。     

严重新生儿持续胎儿循环抢救体会

持续胎儿循环(Persistent fetal circulation,PFC)，又名新生儿持续肺动脉高压、持续性肺血管梗塞、新生儿暂时性心肌缺血、新生儿肺低灌流综合征。是由于生后肺血管阻力的持续增加，阻止胎儿循环过度至正常新生儿循环。当肺血管     

胎儿窘迫的诊断

<正> 胎儿窘迫有急性和慢性两类。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期;慢性胎儿窘迫主要发生于妊娠末期。急性胎儿窘迫的诊断一、胎心率的改变正常胎心率在无宫缩时波动在120～160次/分之间。在无宫缩时胎心率少于120次/分或多于160次/分,则表示胎儿在子宫内缺氧。当子宫收缩时,胎盘循环暂时受阻或胎头受压,胎儿中枢神经系统暂时缺氧,刺激迷走神经使胎心率减慢,但不应少于100次/分。且当宫缩停止后,胎心率迅速恢复至120～160次/分。若胎     

甲胎蛋白是社区体检项目中不可忽视的指标

甲胎蛋白是一种单链糖蛋白,分子量为70000D,它与白蛋白的结构非常相似,甲胎蛋白和白蛋白是胎儿循环中的两种主要蛋白.最初产生的甲胎蛋白是由胎儿的肝脏和卵黄囊产生的,在其他器官中的表达很低,在合子着床后30天的胎儿循环中即可检测到甲胎蛋白的存在.胎儿循环中的甲胎蛋白在12～15孕周即可达到峰值,随后慢慢衰减,直到胎儿的出生.正常个体到2岁后循环中的甲胎蛋白将只会保持一个痕量值,成人在恶性疾(肿瘤和妊娠时会出现甲胎蛋白浓度升高.     

脐动脉血流速度波形的临床意义及胎盘病理学研究

脐动脉血流速度波形的临床意义及胎盘病理学研究（摘要）－研究生罗世诚导师李珉（昆明医学院第一附属医院妇产科，昆明６５００３１）胎儿—胎盘循环关系到胎儿的安危，胎盘循环障碍与胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）和胎儿宫内窘迫密切相关．超声多普勒为胎儿血流的检测提...     

新生儿窒息的抢救与护理

新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一,新生儿窒息是指出生后1 min尚不能建立规则有效的自主呼吸,是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍,     

孕产妇ABO和Rh血型抗体检测结果分析

胎儿和母亲血型不相容时，由于胎儿红细胞进入母体循环，母体产生了相应的抗体，常常造成胎儿死亡或出生后造成新生儿生理缺陷或死亡。在我国，新生儿溶血病（HDN）中以ABO血型HDN最常见，严重HDN最常见的是Rh血型D抗原。因此，对孕产妇进行ABO、Rh血型检测，鉴定其血清中抗体特异性及抗体效价意义重大。现将我站接收的120例HDN孕产妇ABO和Rh血型抗体免疫学检查结果报告如下。     

脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标的比较分析

目的:分析脐带绕颈胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数,为临床判断宫内缺氧提供客观依据。方法:比较彩色多普勒超声检测200例正常妊娠胎儿和209例脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血液动力学指标,以搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)为分析指标。结果:正常妊娠胎儿UA和MCA的PI、RI、S/D与孕年呈负相关,脐带绕颈胎儿UA阻力指数增高明显,而MCA阻力指数降低显著。两组UA和MCA的PI、RI、S/D有显著性差异。结论:产前监测脐带绕颈胎儿的UA、MCA血流指数,可以了解胎儿胎盘循环和颅脑循环状态,预测胎儿宫内血氧状况,对了解胎儿血循环状况和及时预防胎儿宫内窘迫具有实用价值。     

新生儿窒息新法复苏及护理

新生儿窒息是胎儿在宫内或产程中由于缺氧引起胎儿或新生儿呼吸循环障碍，致使氧和二氧化碳交换不足及主要脏器血流灌注不良所致的表现。新生儿窒息当今仍是围产儿死亡的主要原因，近几年来由于产、儿科进一步合作，产科技术和宫内监护的进展，儿科复苏技术的改进及新法复苏的推广，使窒息产生率和病死率明显下降。