食管胃底静脉曲张出血的防治

肝硬化门脉高压(portal hypertension)引起食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的重要死亡原因之一。肝硬化患者静脉曲张出血每次出血的死亡率约为30％～60％。除强调适当休息、合理饮食、防止过度劳累和继发感染，避免肝损药物的应用外，采取必要的药物和其他干预措施降低门脉压力是提高患者生存率和改善生活质量的重要措施。     

门脉高压症食管胃底静脉曲张的内镜治疗

20世纪90年代，内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)作为内镜下食道静脉曲张硬化剂注射疗法(ES)的替代疗法，其疗效和安全性逐渐为学术界所认可。EVL的原理与弹性套圈结扎内痔的原理相似。研究发现，结扎局部可产生缺血性坏死、急性无菌性炎症、浅溃疡及疤痕所致的静脉腔闭塞。内镜下曲张静脉硬化和结扎治疗可有效控制90%以上患者的出血，内镜下曲张静脉结扎治疗与硬化治疗一样有效．     

门脉高压食管胃底静脉曲张出血的内镜预防与治疗

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在相当于第二腰椎高度偏右侧,即胰头、体交界处后方汇合而成,肠系膜上静脉和脾静脉汇合后在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,然后分为左、右两支分别进入肝左、右叶,门静脉提供肝脏70％～80％的血液供应,门静脉主干长约6～8cm,直径约1．25cm。     

门脉高压食管静脉曲张破裂出血的治疗

门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，是肝脏供血的主要来源。由于门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群称为门脉高压症。而食管静脉曲张（EV）是门脉高压症的特征性表现，EV破裂出血是门脉高压症最凶险的并发症，首次出血病死率为40％以上，再次出血病死率达60％以上。因此，对EV病人的处理尤为重要。现就门脉高压症合并食管静脉曲张的药物、三腔双囊管、内镜介入以及手术等治疗做一回顾及瞻望。     

食管胃底静脉曲张出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压主要的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，如不及时采取有效措施，可导致患者死亡。食管胃底静脉曲张出血的内科治疗程序如下。 １．基础治疗：补充血容量，纠正酸碱失衡。（１）大出血病人应立即进行的是恢复血容量治疗而不是急诊内镜检查，进行快速补液，常用的是平衡液或糖盐水。抢救的开始阶段，应强调的是输液速度而不是液体的质。当中心静脉压＜０．４９ｋＰａ（５ｃｍＨ２Ｏ）时可加速补液，＞１．４７ｋＰａ（１５ｃｍＨ２Ｏ）时说明补液过多，应停止输液。一旦休克纠正，就应重视补液…     

食管,胃底静脉曲张出血的治疗

食管、胃底静脉曲张出血的治疗济南军区总医院（２５００３１）于峻基食管、胃底静脉曲张急性出血是肝梗化严重的并发症之一，首先采用内科治疗，无效时可行介入或手术治疗。对预防出血应予综合治疗。１急性出血的治疗内科治疗：①三腔管填压仍为有效方法，应强调熟练操作...     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血50例

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一，发病率病及死率较高。我院自1995—06／2000—05共收治50例，均采用善得定治疗收到了满意疗效，现总结报告如下。     

门脉高压食管、胃静脉曲张出血的诊断治疗

门脉高压食管、胃静脉曲张出血的诊断治疗门脉高压的诊断沈鼎明教授（重庆医科大学附属第二医院）门脉高压是一组临床症候群，其诊断包括门脉高压的诊断、其严重度、合并症、基本病因、治疗方案、治疗效果追踪评估以及预后判断等方面。常有赖于器械检查如内镜、超声、Ｘ线...     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。近年来由于内镜技术迅速发展、经内镜注射硬化剂和组织黏合剂、套扎法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血已在国内外引起广泛重视，并获得了较为满意的疗效。现将内镜治疗的现状与进展进行综述。     

食管胃底静脉曲张首次出血的药物预防

食管胃底静脉曲张是肝硬化的严重并发症,大约有40%的静脉曲张病人发生自发破裂出血,尽管目前治疗手段在不断的改善,但出血后6周内的总病死率仍高达20%。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的致死性并发症,本文就目前预防食管胃底静脉曲张首次出血的药物治疗措施做一综述。     

肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗

胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因，应予以积极抢救。     

肝硬化门脉高压食管胃静脉破裂出血的降门脉压药物治疗

肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血 ,时刻威胁着患者生命 ,病死率高达 60 % ,是临床医师必须紧急处理的严重并发症。尽管办法多种 ,但是药物止血仍然是当今各级医院首当其冲的紧急措施 ,对于挽救患者生命、争取时间采取内镜或外科等治疗至关重要。1　一般急救措施1.1　护理立即观察血压、脉搏、呼吸 ;立即配血、建立静脉双通道 ;保持安静 ,绝对卧床 ,尽量少搬动患者 ,平卧位 (不主张头低位 ) ,保持呼吸道通畅 ,避免呕吐物堵塞气道 ,留置胃管、导尿管 ,禁食 ,严密观察。1.2 　积极补充血容量在一时无血输时须快速输 0 .9% Na Cl溶液、中…     

肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一。因其发病突然，出血量大，常诱发失血性休克、肝昏迷而严重威胁病人的生命。因此，临床上早期出血的病情观察及护理，对抢救病人、缓解病情显得尤为重要。     

门脉高压食管、胃底曲张静脉出血治疗措施的评价

对门脉高压食管、胃底曲张静脉出血治疗方法很多。本文将其主要治疗措施作一介绍和评价。一、降低门脉压药物(一) 缩血管药: 1.垂体后叶素:垂体后叶素静脉用药治疗食管、胃底曲张静脉出血的机理是收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌,致内脏循环量减少,门脉血流     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂大出血是门脉高压主要并发症之一，病死率较高。这些患者在急性出血时常伴有失血性休克和严重的凝血功能障碍，使外科手术受到限制。我科采用生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血４０例，疗效显著，现报道如下。（一）材料与方法１．病例选择：本组病例系１９９５～１９９８年住院的肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者７８例，诊断符合１９９５年５月北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的标准，并经胃镜检查证实。其中有肝炎、肝硬化史者４６例，有出血史者２４例。男性６２例，女性１６例；年龄２…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

以垂体后叶素作对照进一步观察奥曲肽对食管胃底静脉曲张(EVB)的临床疗效及其治疗时血胰高糖素、一氧化氮(NO)的变化规律,以期为临床合理应用奥曲肽提供理论依据。 1.资料与方法:66例肝硬化EVB患者被随机分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素治疗组。奥曲肽组36例,男33例,女3例,平均年龄(47.7±8.7)岁,Child-Pugh分级A级5例,B级     

门脉高压症上消化道出血的内科处理

正常门脉压为0．98～2．35Kpa(100～240mmHg)．超过2．45Kpa(250mmHg)时为门脉高压，门脉高压症最主要的临床表现为充血性脾肿大和脾功能亢进，腹水，门体分流性肝性脑病，食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃炎以及两者引起的上消化道大出     

食管—胃底静脉曲张破裂出血的防治研究近况

非选择性β受体阻滞剂能减少食管－胃底静脉曲和破裂首次和再次出血的危险性和死亡率,与血管扩张剂合用可使疗效提高。药物预防无效者可选用内镜治疗,经颈静脉肝同门体分流术、外科手术。三甘氨酰赖氨酸血管加压素对急性出血有良好的暂时止血效果,内镜下止血的方法不断改进,疗效有所提高,胃底静脉曲和的研究受到重视。     

食管静脉及食管、胃粘膜变化预测门脉高压食管静脉曲张出血的价值

为探讨门脉高压症患者内镜下食管静脉(EV)、食管粘膜及胃粘膜变化预测出血的价值,将60例肝硬化门脉高压患者分为出血组(36例)和非出血组(24例),分别观察其EV曲张形态、范围及颜色,炎性表现,胃粘膜改变及有无胃食管返流病(GERD)等.结果出血组EV曲张范围多超过食管中段,呈灰蓝、樱红色,静脉扭曲呈结节状,外径平均6.0±1.6mm;非出血组EV多局限于食管下段,呈灰白或灰蓝色,外径平均4.2±1.2mm;出血组食管炎20例(55.5%),非出血组5例(20.8%).出血组有胃粘膜损害者20例,非出血组为6例(P＜0.01).认为食管静脉曲张超过中段、外径≥6.0mm、有樱红样征;伴有食管炎、GERD及门脉高压性胃病者的出血率明显增加;上述指标预测门脉高压出血具有实用价值.