母乳喂养对NICU极低出生体重儿营养生长发育的影响

目的:观察母乳喂养对NICU中极低出生体重儿营养生长发育的影响.方法:收集2002年10月～2008年4月我科收治的无严重并发症的极低出生体重儿85例,分母乳喂养组和早产配方奶喂养组,分别观察两组住院期间营养生长发育的临床基本资料及喂养并发症发生率的不同.结果:两组在体重下降幅度、回升到出生体重日龄、过渡到全胃肠营养日龄、住院天数、黄疸消退日龄方面有显著性差异;喂养并发症中,两组在喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、代谢性酸中毒、感染性疾病、喂养消化不良性腹泻的发生率方面差异有统计学意义;两组间低血糖、低血钙、贫血的发生率无统计学意义.结论:积极进行母乳喂养,对NICU中极低出生体重儿的营养生长发育有良好促进作用,可减低喂养并发症的发生率.     

母乳喂养新生儿住院期间体重变化的观察

本文观察了９８例母乳喂养新生儿在出生后第４天时体重的变化规律并与人工喂养的新生儿进行了比较。结果表明母乳喂养组生后第４天的平均体重比出生时体重有明显增加（２８５６．６０±６２．９２Ｖｅｒｓ３１０１．００±３７．９９克，Ｐ＜０．０５）．而人工喂养组未显示任何差异（Ｐ＞０．０５）母乳喂养组５０％的新生儿在生后第４天体重较出生时增加，２５．５％表现体重减少；而人工喂养组有５４．５％的新生儿显示体重下降，２０．８％体重增加，两组比较差异显著（ｐ＜０．０５）。结果表明，母乳喂养的足月新生儿因开奶早，按需哺乳对纠正出生后生理性不显性脱水有重要作用。     

母乳喂养与人工喂养对新生儿体重的影响

目的探讨母乳喂养及人工喂养对新生儿体重的影响.方法比较母乳喂养组(n=286)与人工喂养组(n=286)对新生儿体重的影响结果.结果母乳喂养组的新生儿体重丢失幅度在正常生理范围内,在出生后2～4d时与人工喂养组比较有显著差异(P＜0.05),但在出生后第5天体重回升明显,此时与人工喂养组比较无显著性差异(P＞0.05).结论母乳喂养新生儿的体重下降幅度在正常生理范围内,且回升早、恢复快.母乳喂养安全有效,应提倡母乳喂养.     

早期微量喂养在极低出生体重儿营养支持中的应用

目的 探讨早期微量喂养在极低出生体重儿营养支持中的作用.方法 根据研究目的和临床操作的可行性,将符合入选标准的80例极低出生体重儿,随机分成观察组和对照组各40例.两组患儿基础治疗相同,观察组实施早期微量喂养干预策略,对照组按照传统方法进行喂养,观察两组达完全胃肠喂养时间、恢复至出生体重时间;观察胃肠喂养不耐受的情况及例数、每日摄入热卡、第10天胆红素值及肠外营养达足量水平的例数;记录每日体重,计算其平均增长速度.结果 观察组喂养不耐受发生率、过渡到全胃肠喂养所需时间、恢复至出生时体重所需时间、第10天胆红素值及肠外营养达足量水平的比率,较对照组有显著性差异.观察组体重增长速度与对照组比较,差异有显著性.结论 早期微量喂养是极低出生体重儿营养支持策略的重要内容,可有效降低极低出生体重儿喂养不耐受发生率,缩短静脉营养时间.     

游泳加抚触及不同喂养方式对新生儿体重的影响

目的探讨新生儿游泳和抚触对新生儿体重的影响。方法将正常足月新生儿200例分为游泳抚触母乳喂养、游泳抚触混合喂养、游泳抚触人工喂养、纯母乳喂养4组,每组50例,纯母乳喂养组为对照组,观察新生儿出生时及出生后的体重变化。结果四组新生儿出院的体重有差异。结论游泳加抚触有助于新生儿体重增加。     

集束化护理在极低出生体重早产儿母乳喂养中的应用

目的探讨集束化护理在极低出生体重早产儿母乳喂养中应用的效果。方法将2015年5月～2016年5月住院的93例极低出生体重早产儿作为对照组,实施日常护理及入院时母乳喂养健康宣教;将2016年6月～2017年6月住院的107例极低出生体重早产儿作为观察组,在日常护理及入院时母乳喂养健康宣基础上实施母乳集束化护理,比较两组母乳喂养率及喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、感染等并发症的发生率。结果观察组纯母乳喂养率与母乳喂养+配方奶喂养率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P005),但观察组喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P005)。结论对极低出生体重早产儿实施母乳喂养的集束化护理,可以促使母乳喂养科学化、体系化、标准化,确保安全母乳喂养,提高母乳喂养率,降低喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、感染等发生率,促进早产儿的健康发育。     

新生儿早期母乳喂养与体重变化的观察(附100例报告)

<正> 本科自1993年1—12月对母乳喂养与混合喂养的各100例新生儿进行了体重变化的观察比较,现报告如下。 1对象、方法与结果 1.1对象 1.1.1实验组:随机选择出生第4天,母乳喂养的健康新生儿100例。 1.1.2对照组:随机选择出生第4天,混合喂养的新生儿100例。     

新生儿低血糖症的临床表现及高危因素

目的探讨新生儿低血糖症的临床表现及相关高危因素。方法对比分析315例低血糖症新生儿(观察组)与315例同期血糖正常健康新生儿(对照组)的临床资料。结果观察组中症状性低血糖症115例(有症状组)占36.51%,无症状性低血糖症200例(无症状组)占63.49%。有症状组临床表现为吸吮无力65.22%、震颤53.91%、嗜睡37.39%、尖叫17.39%、发绀13.04%、抽搐10.43%。有症状组低血糖诊断时间、持续时间与无症状组比较,差异无统计学意义(P>0.05);有症状组的低血糖初发时血糖水平明显低于无症状组(P<0.05)。单因素分析结果显示,男婴、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、孕期母亲糖尿病、孕期母亲高血压、胎膜早破、喂养不耐受、喂养不当、低体温、感染和低氧血症是新生儿低血糖发生的影响因素(P<0.05)。非条件logistic回归分析结果显示低体温、早产儿、低出生体重儿、喂养不当、孕期母亲糖尿病是新生儿低血糖症发生的危险因素(P<0.05)。结论应加大对新生儿血糖监测的力度,尤其是对早产、低出生体重、低体温和孕期母亲糖尿病的新生儿,并且提倡及早进行母乳喂养。     

母乳喂养对极低出生体重儿近期临床预后的影响

目的:探讨母乳喂养对极低出生体重儿(VLBWI)近期临床预后的影响.方法:选取139例新生儿重症监护病房(NICU)VLBWI为研究对象,按是否行母乳喂养分为母乳喂养组(n=76)及早产儿配方乳喂养组(n=63),比较两组患儿恢复至出生体重所需时间、奶量至100 mL·kg-1·d-1所需时间、静脉营养时间、住院时间、体重增长速率和喂养相关不良事件发生率.结果:两组新生儿静脉营养时间、体重增长率、感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);母乳喂养组恢复至出生体重所需时间、奶量达100 mL·kg-1·d-1所需时间及住院时间短于早产儿配方乳喂养组(P<0.05);喂养不耐受、Ⅱ-Ⅲ期坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率低于早产儿配方乳喂养组(P<0.05).结论:母乳喂养可促进VLBWI的恢复,缩短住院时间,降低新生儿喂养不耐受及NEC的发生率,值得倡议推广.     

早期喂养干预预防极低出生体重儿喂养不耐受临床探讨

目的:探讨极低出生体重患儿应用早期喂养的效果及临床意义。方法:选择极低体重儿60例为研究对象,随机将患儿分为传统方法喂养(对照组)及早期微量喂养(观察组),每组30例。分别记录两组患儿恢复至正常出生体重的时间,能进行全肠道喂养的时间、出现喂养不耐受的发生率、胎粪排出的时间。结果:与对照组相比,观察组患儿恢复至正常出生体重时间、能进行全肠道喂养的时间以及胎粪排除时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组喂养不耐受发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对极低出生体重儿应用早期微量喂养能有效减少患儿喂养不耐受的发生率,可促进患儿肠道发育,有利于改善患儿健康状况。     

剖宫产术对一周内新生儿母乳喂养量的影响

目的研究剖宫产术对足月产儿出生后一周内母乳喂养量的影响。方法选择剖宫产产妇97例、阴道分娩产妇88例为研究对象,告知产妇和护士每次喂乳前后立即用标有精密刻度的电子秤秤量新生儿体重。结果出生后前五天剖宫新生儿吸母乳量明显少于阴道分娩儿（p〈0.05）,但是6天后两组的吸乳量没有显著的统计学差异（p=0.08）。6天以后阴道娩出组有40%的新生儿恢复出生时体重而剖宫产娩出组仅有20%的新生儿恢复出生时体重。结论与正常阴道分娩方式相比剖宫产方式娩出的新生儿吸母乳量高峰明显落后和延迟。     

Experience of early breast milk feeding in preterm very low birth weight infants

Although human milk is generally accepted as the gold standard for the feeding of term infants, its use in the preterm and very low birth weight (VLBW) infants particularly in the initial period of birth has been more controversial. Little is known about the risks and benefits of early introduction of breast feeding on preterm VLBW infants. The primary object of this study was to evaluate the safety and benefit of early breast milk feeding in preterm VLBW newborns during their initial hospitalization periods. Therefore a prospective observational study was conducted among 37 preterm VLBW infants who were admitted to the Neonatal ward of Sir Salimullah Medical College and Mitford Hospital during the period of February 15th to July 25th, 2003. Oral feeding with breast milk was started within one hour of birth, and weight gain, feeding tolerance, nosocomial infection rate as well as other associated problems of pre-maturity, and postnatal growth curve were recorded upto 16th postnatal day. Seventy three percent of the newborns tolerate breast milk well from the very beginning, and the rest did not tolerate initially but all of them tolerate within 24 hours of birth. Infants had less initial weight loss (20 ± 10 gm) and faster recovery of birth weight. They regained their birth weight at 12th postnatal day. Hyper-bilirubinaemia was found in only 22% cases, and was observed in the group who initially didn't tolerate breast milk and was on intravenous fluid. Nobody developed symptomatic hypoglycemia or necrotizing enterocolitis (NEC). Two cases of sepsis and another two cases of minor infection like conjunctivitis and oral thrush have occurred. In conclusion it can be said that early breast milk feeding is safe in preterm VLBW infants and it helps to promote growth and reduce the need for intravenous line.     

产后骨密度恢复影响因素分析

目的探讨产后骨密度恢复的影响因素。方法单胎足月分娩的健康产妇144例,分别于产后3 d内、产后12个月测量骨代谢指标[血碱性磷酸酶(ALP)、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)]和一侧股骨颈骨密度,记录产妇的哺乳时间。将产妇随机分为3组,每组48例。A组产妇口服碳酸钙600 mg,牛奶250 ml,2次/d,指导运动;B组产妇口服碳酸钙600 mg,牛奶250 ml,2次/d,专人负责督导;C组无专人督导其服钙片、牛奶且无运动指导。结果 (1)产后3 d内骨量减少发生率为76.9%(100/130),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)产后12个月3组左侧股骨颈骨密度差异有统计学意义(P<0.05),A组最高;3组的血ALP、尿Ca/Cr比较差异有统计学意义(P<0.05),A组最低;(3)产后是否补钙及运动、哺乳时间长短及产后早期骨密度值与产后12个月骨密度恢复有显著相关(P<0.05)。结论孕期容易发生骨量减少,产后骨密度恢复与孕期骨密度状况及哺乳时间长短密切相关。哺乳期适当的运动辅以高钙饮食可促进骨量恢复。     

七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 比较七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉与单纯硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性.方法 选取择期剖宫产的足月初产妇80例,随机分为两组:七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉组(实验组,n=40);单纯硬膜外阻滞麻醉组(对照组,n=40).两组均于L2～3或L3～4行硬膜外穿刺,予2％利多卡因15～20 ml维持麻醉,实验组于切皮前面罩吸入七氟醚6％～8％至产妇意识完全消失,再以1.5％～2.5％的浓度维持至胎儿娩出;对照组不加任何辅助药物,记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征、产妇吸入七氟醚至胎儿娩出的时间以及胎儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分.结果 吸入七氟醚至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),实验组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.5％);对照组有2例(5.0％),经吸氧简单处理后5 min的Apgar评分均为10分.结论 七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将128例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各64例,两组患者均行全身麻醉,观察组患者接受腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石,对照组患者接受传统手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,两组患者术后常规抗感染治疗。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、住院时间及费用、术后并发症情况以及术后残石率等情况。结果与对照组比较,观察组患者切口显著缩小(P<0.01),手术时间、下床时间、术后通气时间、肠鸣音恢复时间、导尿管留置时间、术后住院时间及住院总时间显著缩短(均P<0.01),术中失血量显著减少(P<0.01),而住院总费用增加(P<0.01)。观察组切口感染显著低于对照组(P<0.05),但是两组术后并发症整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后残留结石差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,恢复快,安全可靠,疗效确切,值得临床推广应用。     

不同分娩方式的新生儿脐血血糖监测价值探讨

目的通过监测新生儿脐血及出生后2h外周血血糖,了解正常新生儿血糖的变化,及时发现正常新生儿低血糖,并进行干预。方法选择220例孕足月、无妊娠合并症的不同分娩方式的新生儿,分别检查脐血血糖和产后2h血糖。结果分娩方式不同,新生儿低血糖发生率不同,择期剖宫产明显高于平产及急诊剖宫产。正常新生儿脐血低血糖发生率4．1％,2h低血糖发生率7．2％,脐血低血糖与2h低血糖发生率呈正相关性。结论不能忽视正常新生儿低血糖的发生率,可以用新生儿脐血血糖监测方法替代外周血血糖监测,其有无创、方便、快捷特点。     

Cardiomyopathy in pregnancy: 2 case reports

Cardiomyopathy developed in the peripartum period in two healthy primigravida at 41 and 42 weeks of gestation are presented. In the first case, the patient presented with pulmonary oedema and had cardiac arrest immediately after admission. After resuscitation, a live baby was delivered by Caesarean section. Second cardiac arrest occurred after 12 hours of operation and the patient was resuscitated again. On the 8th post operative day, patient died of D.I.V.C. and renal failure. The second case was a twin pregnancy associated with pregnancy induced hypertension. Caesarean section was performed for foetal distress. She developed pulmonary oedema with left ventricular failure on the second post operative day, was resuscitated and discharged on the 15th day. These are the first two cases to be reported from Hospital University Sains Malaysia. Reference is made to three other cases in which a similar pathological process might have occurred.     

孕产妇BMI及其变化对足月新生儿体重及分娩方式的影响

目的：探讨孕产妇BMI及其变化对足月新生儿体重以及分娩方式的影响。方法：回顾性分析2012-01-2012—10在福建省立医院分娩的单胎足月头位的初产妇334例的临床资料,分析孕妇BMI及其变化与足月新生儿体重和分娩方式的关系。结果：孕前肥胖者与体重消瘦和肥胖者比较,其巨大儿发生率和剖宫产率,差异有统计学意义（x2=36．019,28．952;P〈0．01,0．01）。产前肥胖者足月新生儿,与体重正常者比较,发生巨大儿的可能性和剖宫产率显著增加（x2=43．692,35．782;P〈0．01,0．01）。a组（妊娠期△BMI〈4）与c组和b组比较,其巨大儿发生率和剖宫产率,差异有统计学意义（x2=14．527,28．133;p〈0．01,0．01）。结论：孕妇肥胖或妊娠期BMI增幅过大,足月新生儿体重较重,巨大儿的发生率高,剖宫产率高。     

利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效分析

目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例,以 BMI ≥24Kg/m2为超重,≥28 Kg/m2为肥胖,超重29例,肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上,随机将患者分为观察组与对照组,观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射,从0.6mg 起始,一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天,以此类推,最大剂量可达1.8mg/天;对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射,联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降,差异有统计学意义,FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降,差异有统计学意义,TC、TG、LDL-C 下降不明显,无统计学差异,体重、BMI、HDL-C 有所上升,但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异,观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降,有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢,而餐后血糖较对照组下降速度快,达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低,低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐,经减少剂量和对症治疗后症状缓解,无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌,控制血糖、血压、血脂、尿蛋白,具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势,耐受性良好,对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。