急性肺栓塞心电图改变类似急性心肌梗死1例

患者，男，56岁，因间断右下肢水肿疼痛1个月余，活动后胸闷，气短1周于2006年4月15日住我院，既往否认冠心病、高血压、糖尿病史，查体：BP120／80mmHg，R30次／min，P70次／min，T36.2℃，神志清，精神差，口唇发绀，无颈静脉怒张，双下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音，心界不大，HR70次／min，律齐，心音低钝，P2稍亢，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，右下肢周径大于左侧2cm。超声心动图及双下肢深静脉彩超示：右房右室增大，三尖瓣少量返流，肺动脉高压及右下肢深静脉血栓形成。ECG示：窦性心律，电轴左偏，不完全性右柬支传导阻滞，无ST-T改变。     

主动脉夹层三例误诊分析

例1男,53岁,因突发背部疼痛2h就诊。2h前患者扫地时突发背部剧烈疼痛,不能忍受,伴烦躁不安。体格检查:左上肢血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢180/100mmHg。双肺无啰音,心浊音界无扩大,心率76次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示完全性右束支传导阻滞。血清肌酸激酶(CK)516     

以右下腹疼痛为主要症状的急性心肌梗死1例

患者,男性,36岁。因右下腹疼痛2天于1997年8月2日入院。患者2天前无明显诱因出现右下腹疼痛,伴恶心,无胸痛,无心悸,气短。在当地卫生院按“急性阑尾炎”给予静滴“青霉素、甲硝唑”等药物治疗,症状无改善,且疼痛加重、呈传续性,伴轻度胸闷。既往身体健康。体检：T36．8℃,P96次／min.R22次／min.Bp15／9kPa（112／68mmHg）,表情痛苦,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心界无扩大．心率96次／min,律齐,第一心音低钝,未闻及杂音。腹软,右下腹压痛．无反跳痛,未们及包块,肝脾未触及。入院后常规心电图检查示：V1～V3导…     

基底动脉尖综合征1例

患者,男性,66岁,以神志不清4小时入院.患者1个月前因右上肢无力、言语不清住院治疗,当时血压、血脂正常.CT示左内囊腔隙性梗死,经治疗后好转出院.4小时前突然出现神志不清伴呕吐、二便失禁.查体:T 39.8℃,P 86次/min,BP 22/8.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).深昏迷,潮式呼吸,心律规整无杂音,双肺呼吸音粗,但未闻及干湿性口罗音.眼底检查:动脉变细,反光增强,A∶V＝1∶2,眼底未见渗出、出血,视乳头无水肿.     

新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗体会

患者,女,71岁,主因持续心前区憋痛2 h于2011年5月21日入院。入院查体：体温35.4℃,脉搏56次/min,呼吸23次/min,血压100/69 mm Hg.急性痛苦面容,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率56次/min,律齐,无杂音。查心电图示窦性心律,Ⅰ、aVL导联呈QR型,VI呈RS型,V2导联呈QRs型,STⅠ、     

右前纵隔畸胎瘤伴血心包1例

患者男性， 31岁，白族，因反复发热、咳嗽数月，再发伴胸闷、气促 2W于 1999年 10月 15日以“右胸占位性病变”收住院。查体： T： 37.4° C， P： 120次 /min， R18次 /min， BP∶ 16/11kpa。神清，慢性病容，消瘦，轻度贫血貌，口唇稍发绀。气管右偏，右侧胸部较左侧饱满，呼吸动度减弱，右前胸中下部叩浊，呼吸音消失，右后胸、左肺呼吸音粗，未闻及口罗 音。心尖博动位于腋中线第五肋间，心界明显向双侧扩大，颈静脉充盈明显。 HR120次 /min，律齐，各瓣区未闻及病理性杂音， A2>P2，亦未闻及心包摩擦音。全腹软，肝脏于右肋缘下 …     

介入治疗锁骨下动脉盗血综合征2例

1　病例报告例 1,男 ,5 3岁。主因外伤至右肩、右胸疼痛伴头晕 ,于2 0 0 2年 8月 15日入院。查体 :T 35 .8℃ ,P 80次 /min ,BP12 0 /82mmHg ;双肺呼吸音清 ,心界向两侧扩大 ,心音弱 ,心律齐 ,无明显杂音。右肩疼痛不能上抬 ,左侧桡动脉波动不能触及。右肩关节X线片示 :右肩锁关节分离 ;胸部X线透视 :右侧第 2 ,4 ,5肋骨折 ,心脏向两侧扩大。ECG :窦性心律 ;P -R间期极限 ;左心室肥厚劳损。彩色多普勒 :扩张型心肌病 ,心功能减低 ,射血分数 (EF) 32 % ,左锁骨下动脉起始段闭塞。实验室检查 :WBC 8.7× 10 9/L、RBC 6 .4 1× 10 12 …     

急性人造瓣膜内源性功能障碍一例报告

11　临床资料　患者 ,女性 ,2 6岁。因劳累后胸闷、气急 15年 ,加重 2年 ,伴平卧困难 ,下肢浮肿 1个月入院。入院查体 :体温 36 .4℃ ,呼吸 2 0次 / min,脉搏 76次 / min,血压 16 / 10k Pa。消瘦 ,颈静脉充盈 ,心界向左下扩大 ,心尖部可闻及 级收缩期杂音和舒张期隆隆样杂音。心率 10 0次 / min,心律绝对不齐 ,心音强弱不一。双下肢浮肿。心电图示快速房颤伴室内差异性传导 ,左房大 ,心肌供血不足。 X线胸片示两肺淤血 ,心脏呈球形增大 ,左房、左室均大 ,右室稍大。心胸比例0 .75。彩超检查示二尖瓣轻度狭窄 ,瓣口面积 1.5 4 cm2 ,重度关…     

冠脉正常的心肌梗死1例

患者,男,52岁,重庆籍工人,因"晨起后突发胸痛3h"于2002年1月13日入院.3h前患者晨起后突发胸痛,疼痛位于心前区,呈持续性压榨样,伴出汗,疼痛放射到左肩部,胸痛与呼吸动度无关.即送入我院就诊.既往史:患有"风心病"3年,曾做心脏彩超示风心病轻度二尖瓣狭窄伴关闭不全,2年前心电图示心房纤颤.无高血压病、高脂血症、糖尿病,不吸烟、饮酒.查体:BP 130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P 80次/min,R 20次/min,急性痛苦面容,无颈静脉怒张,双肺未闻及干、湿罗音,心界向左、右扩大,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音和Ⅱ/6舒张期隆隆样杂音,腹软,肝肋下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.辅查:心电图示急性前壁心肌梗死(V1～V6呈QS型,ST V2～V6弓背抬高0.2～0.5mV),心房纤颤.     

2岁单心室患儿1例

患儿男性，2岁，咳喘3天入院。咳嗽时痰多，喘息明显，呕吐两次无腹泻。查体：T36．2℃。P150次／min。R60次／min。Wt9．5kg。烦躁不安，全身青紫，点头呼吸，吸气三凹症阳性。双肺呼吸音粗。闻及湿性啰音及喘鸣音。心率150次／min，心律规整，心前区闻及粗糙全收缩期杂音伴震颇。腹软，肝肋下3cm。入院后查心脏采超示：①单心室；②共同房室瓣；③原发孔＋继发孔房间隔缺损。胸片示：双肺野见点片状炎变影，心胸比例增大，心脏呈球形扩大。诊断：     

主动脉弓离断伴主肺动脉间隔缺损一例

患儿男,2岁。3月龄时发现心脏杂音,反复呼吸道感染伴顽固性心力衰竭。无紫绀,胸骨左缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音伴震颤,上肢血压右14.7/9.3kPa,左14.7/8.7kPa,下肢血压测不出,股动脉搏动弱,足背动脉搏动摸不到。心电图示左室肥厚伴劳损。正位胸片示双室增大,肺动脉呈瘤样扩张,双肺血管纹理显著增加。二     

射频消融抢救预激并房扑伴血液动力学障碍一例报告

1　临床资料患者男,62岁。因反复心悸、胸闷5年,近1周加重伴晕倒3次入院。体检:T36.7℃,P170次/min,R30次/min,BP90/50mmHg。神志尚清,两肺底闻及湿性罗音;HR170次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,肝肋下2cm,双下肢不浮肿。心电图示:“A型预激并房扑,呈2∶1下传”。静注心律平(中国信谊药厂,批号:980702)70mg后,心率降至150次/min,血压为70/40mmHg,并神志恍惚,大汗淋漓,四肢厥冷,即进行直流电复律,50J放电一次,房扑终止,然而10min后再度出现房扑,并有严重血液动力学障碍。报据病人状态拟在2000年2月16日行急诊射频消融。消毒…     

纠治低钠血症时出现脱髓鞘现象1例

患，男，82岁。因反复心悸、胸闷8年，加剧3天伴气急、浮肿于2004年2月28日入院。入院后查体：一般状况好，神志清楚，查体合作。BP 120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P 130次／min，心界向两侧扩大，节律规整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，双肺可闻湿啰音，双下肢有浮肿。心电图示窦性心动过速，右束支传导阻滞，T波改变。胸片示：右     

三房心并发房间隔缺损肺动脉瓣狭窄右肺静脉畸形引流1例

1 临床资料 　　患者女,19岁,活动后心悸气促5年余,咳嗽、咯白色泡沫痰、夜间不能平卧1周入院.查体:口唇轻度发绀,呼吸较急促,血压90/60mmHg,双肺下部有细小水泡音,心界扩大,心率120次/分,律规整,胸骨左缘第2、3肋间闻及4/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,伴有震颤,P2无亢进.心电图示右室增大、T波改变.X线胸片示双肺充血,肺动脉段膨隆,右房室明显增大,心胸比率0.62.……     

心脏右侧移位并发右室梗塞1例报告

1病历摘要患者，男，86岁，离休干部，病历号：77499。7d前无诱因心悸、气短，活动加剧，伴咳嗽、咯白痰。无发热，无心前区剧烈疼痛，于1995年10月9日入院。既往患脊柱结核10年，近4年胸椎后凸。查体：T36．2，P110，R24，BP16／if。肢端皮肤及口唇发纣，双肺底未闻及湿喷音，左胸未触及心尖搏动，心浊音界右移，右界达右锁骨中线，心音低钝，心律不齐，频发期前收缩12次／min，心率110次／min，可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。下肢无浮肿。胸片示心脏右侧移位。血常规正常。心电图示陈旧性下壁心肌梗塞，频发房早、偶发室早。加作右胸导…     

右肺动脉闭塞型大动脉炎1例

1　病例简介患者女,23岁,因间断胸痛,咯血1年,咳嗽,盗汗6个月,门诊拟诊“肺结核,高血压病”于1998-07-10收住院。查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压18/13kPa,口唇无紫绀,两肺未闻及干、湿性罗音,心律齐,无杂音,P2>A2,腹部听诊闻及级动脉杂音,双下肢无水肿,血沉27mm/hIgG19.3g/L,IgA3.59g/L。痰抗酸染色阴性。胸片示两下肺纹理增强,并见斑片状模糊阴影。经抗痨、降压治疗1个月后,效果欠佳,后经右心导管及主动脉造影和右肾动脉、支气管动脉造影显示,右肺动脉狭窄后闭塞(动脉导管未能进入右肺动脉,右胸廓内动脉扩张)、腹主动脉…     

腹膜后间隙巨大脂肪肉瘤1例

临床资料 1 一般资料患者，男性， 46岁，右腰部无痛性肿块进行性增大 2a余伴双下肢浮肿五 mo，于 1997年 5月 13日入院。检查：体温 36.8℃、脉搏： 84次／ min、呼吸 21次／ min、血压 90／ 60mmHg，身长 152厘米，体重 64千克，明显消瘦，双下肢呈凹陷性水肿，肺下界明显上移，尤以左肺为甚，腹部极度膨隆，腹围 116厘米，腹壁静脉怒张，触及一约 89cm× 70cm× 40cm巨大肿块，质中等，无压痛，边界不清，不活动，占据全腹，无血管杂音。肝界上移至右第四肋间。术前血化验：红细胞 2.8× 1012／ L，血色素： 88克／ L。 B超提示：腹部巨大实质性占位病变，肝胆胰脾肾正常。     

超声心动图诊断肺动脉瓣缺如综合征1例

病例 男,19岁,因“发现心脏杂音18年”入院。查体：血压右上肢117／63mmHg,右下肢110／61mmHg（1mmHg=0．133Kpa）,双下肢无水肿,口唇无发绀,无杵状指,双肺呼吸音清,心率98次／min,律齐,胸骨左缘第4、5肋间可闻及3级收缩期杂音,并可触及收缩期震颤;胸骨左缘2肋间闻及舒张期杂音。心电图：窦性心律,双室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线：心影增大,     

卡铂化疗致严重肾功能损害1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,5 8岁。因右肺块影 3个月伴右颈部淋巴结肿大40 d,于 1998年 9月 10日入院。患者既往有 10余年糖尿病病史 ,一直应用胰岛素治疗 ,血糖控制满意。查体 :T36 .2℃ ,P90次 / m in,R18次 / min,BP16 / 12 k Pa(0 .133k Pa=1mm Hg)。精神可 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,无瘀点、瘀斑。右锁骨上可触及 3cm× 3cm× 2 cm大小肿大的淋巴结 ,质硬 ,活动度差。眼睑及面部无水肿。气管居中 ,右上肺呼吸音弱 ,双肺未闻及干湿口罗音。心界不大 ,心率 90次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部无肿块 ,肝肾区无叩痛 ,移…     

肺泡微石症1例

患者,女,44岁,因活动后气促4年,加重伴浮肿2d入院。患者诉4年来无明显原因出现气促不适,活动时明显,时有阵发性呼吸困难,近2d觉上述症状有所加重,伴双下肢浮肿,时有头晕、心悸、胸闷、腹痛及咳嗽,咯吐少量白色黏痰,既往有结核病史1年余,间断抗结核治疗。查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 132/88 mmHg,体形偏瘦,颜面及口唇轻度发绀,3颗牙齿脱落,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心率76次/min,律齐,胸骨左缘可闻及双期杂音,腹软,剑下压痛,无反跳痛,肝触及肿大,腹壁及双下肢轻度水肿。入院后完善相关检查,心电图示:电轴右偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05⁰.1 mV,T波正负双向,V_1-4导联T波倒置、R波递增不良;心脏